2021年《中医执业医师》第四单元押题密卷3

伤寒患者给予消化道隔离，临床症状消失后每周1次、连续2次粪便培养阴性方可解除隔离。发热期患者必须卧床休息。

中毒型菌痢多见于2～7岁儿童。

急惊风的主证是热、痰、惊、风，治疗应以清热、豁痰、镇惊、息风为基本原则。

及时足量补液是治疗霍乱的关键。

脾病及心，心开窍于舌，心火上炎，则见口舌糜烂或生疮之"口疳"。

湿毒壅盛证指感受外邪或体内水液运化失常而形成湿浊，阻遏气机于清阳，以身体困重，肢体酸痛，腹胀腹泻等为主要表现的症候，妇女可见带下量多（E对）。闭经原因归纳起来不外虚实两端，虚者，多因肾气不足，冲任亏虚；或肝肾亏损，精血不足，或脾胃虚弱，气血乏源而虚弱（D错）。或阴虚血燥，精亏血少，导致冲任血海空虚，源断其流，无血可下而致闭经（C错）。实者，多为气血阻滞、或痰湿流注下焦，使血流不畅，冲任阻滞，血海阻隔，经血不得下行而为闭经（AB错）。

肝肾不足则精血不足，冲任血海空虚，致虚性闭经（A对）。痰湿阻滞，流注下焦，使血流不畅，冲任阻滞，血海阻隔，经血不得下行而成实性闭经（B错，为本题正确答案）。气血虚弱，冲任血海空虚，致虚性闭经（C对）。阴虚血燥，精亏血少致冲任血海空虚发为虚性闭经（D对）。脾虚血少，冲任血海空虚，致虚性闭经（E对）。

患者每于经期大便溏泄，故诊断为经行泄泻。经行气血下注血海，脾气益虚，不能运化水湿，湿渗大肠，则经期大便溏泄；脾虚运化失司，故脘腹胀满，神疲肢软。舌淡苔薄白，脉濡滑均为脾虚之象，故辨为脾虚证，治宜健脾渗湿，理气调经，首选参苓白术散（A对）。健固汤功能补脾渗湿，用于治疗经前泄水，可合四神丸治疗经行泄泻肾虚证（B错）。柴胡疏肝散功能疏肝行气，活血止痛，主治肝郁气滞证（C错）。痛泻药方功能补脾柔肝，祛湿止泻，主治脾虚肝旺之痛泻（D错）。四苓散功能健脾渗湿，主治脾胃虚弱，水湿水停证（E错）。

寒热湿邪易与血相搏而发生妇产科病，寒性收引，主凝滞，易使气血阻滞不通。外寒是寒邪由外及里，伤及肌表、经络、血脉或经期，寒邪由阴户上客，入侵子宫进而产生妇科病。内寒，阳气的温煦和气化功能减退，常导致闭经、痛经等；热邪易耗气伤津，损伤正气，津液亏乏，热迫血行，故出现出血之症；湿性粘滞，患部重着，病情缠绵，湿留在体内日久，又可随体质的阴阳盛衰而产生寒化或热化，导致带下、盆腔炎等（C对）。

肝失条达，冲任气血郁滞，经血不利，不通则痛，治疗当理气化瘀止痛（A对）。肾阳亏虚，冲任失煦，不荣则痛，治当温经暖宫止痛（B错）。气血不足，冲任益虚，胞宫失养，不荣则痛，治当益气养血止痛（C错）。脾气亏虚，运化失司，内生湿邪，郁而化热，湿热蕴结，瘀阻胞宫，不通则痛，治当清热除湿，化瘀止痛（D错）。肝肾阴虚，阴血不足，冲任失养，不荣则痛，治当益肾养肝止痛（E错）。

气血不足，冲任亦虚，子宫、冲任失于濡养，故腹痛可出现在经期或经期之后（A对）。子宫冲任失于濡养，故腹痛喜按（B对）。气血虚弱，血海未满而溢，故月经量少、色淡、质稀（C对）。气血虚弱，运化无权，故神疲乏力，纳少便溏（D对）。头晕眼花，腰痛如折为肾气亏损，风冷之邪乘之所致（E错，为本题正确答案）。

月经后期之肾虚证主要证候：周期延后，量少，色黯淡，质清稀，或带下清稀；腰膝酸软。头晕耳鸣，面色晦黯，或面部黯斑；舌淡，苔薄白，脉沉细。治法：补肾养血调经。方药：当归地黄饮。

气血虚弱证为气血不足，冲任气血虚少，行经后血海气血愈虚，不能濡养冲任、胞宫；兼之气虚无力流通血气，发为痛经。治宜益气养血，调经止痛。

初期，宜清热解毒，和营托毒，方用黄连解毒汤合仙方活命饮加减；中期，如毒盛正已虚者宜扶正托毒，方用托里消毒散加减；如消渴病发生有头疽而又表现为阴虚火旺者，宜滋阴生津，清热托毒，方用竹叶黄芪汤加减。本病已久，当为消渴发生之有头疽。

以月经后期、量少，色淡质稀，渐致闭经；面色苍白或萎黄，倦怠乏力，心悸气短，毛发不泽，食欲缺乏；舌淡，苔薄白，脉细弱为表现。治法为补气养血调经为主。方剂应用人参养荣汤。

小儿暑温恢复期可见肢体震颤，强直性瘫痪，舌红苔薄白，脉细数，为风邪内窜，留注经脉，气血痹阻，故肢体强直瘫痪，属内风扰动之风邪留络，治宜搜风通络，养血舒筋。

痄腮：足少阳胆经与足厥阴肝经互为表里，热毒炽盛者，邪盛正衰，邪陷厥阴，扰动肝风，蒙蔽心包，可见高热、抽搐、昏迷等证，此为邪陷心肝之变证。

患儿初起发热恶寒，咳嗽，咽痛，乳蛾肿大。继则眼睑水肿，波及全身，皮肤光亮，按之凹陷即起，小便短少，尿色红赤，舌苔薄白，属风水相搏。

该患儿的临床表现符合注意力缺陷多动症肝肾阴虚证，治以滋养肝肾，潜阳定志，方选杞菊地黄丸。

血热证包括虚热证和实热证。阴虚内热，热扰冲任，冲任不固，经血失约，故经行时间延长（D对）。阴为阳之守，阴气亏虚，阳气内动，冲任不固，而致经间期出血（A错）。郁怒伤肝，疏泄失常，冲任失调，血海蓄溢无常致月经先后不定期（B错）。肾阴不足，精血亏虚，冲任血虚，血海不能按时满溢，可致月经后期、月经过少、闭经等（C错）。脾胃虚弱，不能运化水谷精微以生血，反聚而生湿，湿邪蕴而生热，湿热下注，血热妄行，致出血，属经间期出血之湿热证（E错）。

肾阴偏虚，虚火内生，虚火与阳气相搏，损及阴络，冲任不固，发生经间期出血。治疗当滋肾养阴，固冲止血，两地汤的功效为滋阴壮水，为治疗经间期出血肾阴虚证的首选（A对）。逐瘀止血汤的功效为活血祛瘀，养阴止血，治疗血瘀证（B错）。清肝止淋汤的功效为清利湿热，固冲止血，治疗湿热证（C错）。清热固经汤的功效为清热凉血，固冲止血，治疗实热证（D错）。燥湿化痰汤燥湿理气化痰，和中利胆，治疗湿痰证（E错）。

湿邪阻于冲任胞络之间，蕴蒸生热，经间期重阴转阳，阳气内动，引动内蕴之湿热，扰动冲任血海，影响固藏，发为经间期出血，治疗当清利湿热，固冲止血。清肝止淋汤的功效为清利湿热，固冲止血，为经间期出血湿热证的首选（C对）。两地汤的功效为滋阴壮水，治疗肾阴虚证（A错）。逐瘀止血汤的功效为活血祛瘀，养阴止血，治疗血瘀证（B错）。清热固经汤的功效为清热凉血，固冲止血，治疗实热证（D错）。燥湿化痰汤燥湿理气化痰，和中利胆，治疗湿痰证（E错）。

月经先期是指月经周期提前7天以上，甚至10余日一行，连续两个周期以上者（E错，为本题正确答案）。月经先期气虚证分为脾气虚证和肾气虚证，脾气虚。脾气虚，统血无权，冲任不固，故月经提前而量多，肾气虚，封藏失司，冲任不固，故月经提前，经量增多（A对）。脾气虚火衰，血失温煦，则经色淡，质清晰，肾气不足，肾阳虚弱，血失温煦，则经色淡黯，质清晰（BC对）。舌淡，脉弱是脾气虚型月经先期的临床表现（D对）。

地图舌指舌苔斑块状剥脱，状若地图，舌苔多块剥落称为花剥苔，是小儿临床常见的舌象，中医认为小儿地图舌的出现反映胃肠功能的紊乱，是胃阴不足的表现，俗称"脱液"。一般小儿多有食欲缺乏，口渴，尤其吃饭时多以汤水送饭，舌质微红；严重时出现神疲乏力，大便时干时稀，容易外感。

产后恶露过期不止，淋漓不畅，量少，色紫暗有块；小腹疼痛拒按，块下痛减；舌质紫暗或瘀斑瘀点，苔白，脉弦涩或沉而有力。治法以祛瘀生新，理血归经。生化汤加益母草、炒蒲黄主之。

崩漏的主要病因为虚（脾、肾）、热、瘀，三者可单独或复合成病，又互为因果，其病机为冲任损伤，不能制约经血。崩漏病本在肾，病位在冲任、胞宫。围绝经期妇女在七七之年，肾气衰而天癸竭，经断。围绝经期经断与脾的气血生化乏源，冲脉之血衰关系密切，故围绝经期崩漏多属脾肾亏损（C对）。

感染邪毒，邪毒乘虚而入，损伤冲任（A对）。郁怒悲伤多先导致肝失疏泄，脾失健运，进而导致冲任不调，不是直接导致冲任损伤（B错，为本题正确答案）。房劳多产，耗伤气血致冲任损伤（C对）。跌仆闪挫可直接损伤胞脉、胞络致冲任损伤（D对）。寒湿之邪由外及里，伤及肌表、经络、血脉或经期，产后血室正开，寒邪由阴户上客，入侵冲任、子宫进而产生妇科病（E对）。

崩漏的主要病因为虚（脾、肾）、热、瘀，三者可单独或复合成病，又互为因果，其病机为冲任损伤，不能制约经血。崩漏病本在肾，病位在冲任、胞宫。育龄期女子脏腑机能旺盛，肝肾与月经、生育密切，冲任之本在肾，肾病为虚证，且崩漏其本在肾，为肾虚，育龄期女子肝脏机能旺盛，易于出现肝郁气滞的病证，故育龄期崩漏多属肾虚肝郁（B对）。

患儿以汗出较多为特征，当属汗证，其气虚不能敛汗，而阴亏虚火内炽，迫津外泄而为汗，故见心烦少寐、寐后汗多、低热、口干、手足心热，舌脉亦为气阴亏虚之象，治以生脉散，可益气养阴（D对）。人参五味子汤治久嗽脾虚，中气怯弱，面白唇白者（A错）。当归六黄汤滋阴清热，固表止汗，善治盗汗，双补气阴能力较生脉散差（B错）。黄芪桂枝五物汤善于治疗营卫不调所致的汗证，症见汗出遍身而抚之不温（C错）。玉屏风散主治肺卫不固的汗证，症见头颈、胸背部汗出明显，易患外感（E错）。

癥瘕气滞证治疗要行气活血，化瘀消癥。香棱丸可活血化瘀，理气散结，消癥止痛（C对）。开郁二陈汤功效开瘀行滞，治疗气郁血滞经行不畅（A错）。苍附导痰丸功效化痰除湿，活血消癥，治疗癥瘕痰湿瘀结证（B错）。桂枝茯苓丸功效活血化瘀，缓消癥块，治疗瘀阻胞宫证，妊娠胎动不安或漏下不止，产后恶露不尽而腹痛拒按者（D错）。血府逐瘀汤功效理气活血，祛瘀通经，使气血流畅，冲任瘀血消散，经闭得痛。多用于气滞血瘀证（E错）。

苍附导痰丸功效化痰除湿，活血消癥，治疗癥瘕痰湿瘀结证（A对）。香棱丸可活血化瘀，理气散结，消癥止痛，治疗癥瘕气滞证（C错）。桂枝茯苓丸功效活血化瘀，缓消癥块，治疗瘀阻胞宫证，妊娠胎动不安或漏下不止，产后恶露不尽而腹痛拒按者（D错）。血府逐瘀汤功效理气活血，祛瘀通经，使气血流畅，冲任瘀血消散，经闭得痛。多用于气滞血瘀证（E错）。

夜啼主要因脾寒、心热、惊恐所致。其病位主要在心、脾。

大补元煎组成：人参、山药、熟地黄、杜仲、当归、山茱萸、枸杞子、甘草。

奶麻，又称假麻，西医学称为幼儿急疹，是由人疱疹病毒6型感染而引起的一种急性出疹性传染病，临床以持续高热3～5天，热退疹出为特征。

月经先期肝郁血热证的主症为经期提前，血量或多或少，色紫红，质稠，或有乳房胀痛，胸胁满闷，少腹胀痛，烦躁易怒，口苦咽干，舌质红，苔黄，脉弦数。

脑膜炎球菌裂解后可释放内毒素，具有强烈致病性，是重要的致病因子。

病原学及肝功能检查是临床上诊断病毒性肝炎最可靠的依据。

产后发热感染邪毒证的临床表现为：产后发热恶寒，或高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露初时量多，继则量少，色紫黯，或如败脓，其气臭秽，心烦不宁，口渴喜饮，小便短赤，大便燥结，舌红，苔黄而干，脉数有力。

传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府应当立即组织力量，按照预防、控制预案进行防治，切断传染病的传播途径，必要时，报经上一级人民政府决定，可以采取下列紧急措施并予以公告：（1）限制或者停止集市、影剧院演出或者其他人群聚集的活动；（2）停工、停业、停课；（3）封闭或者封存被传染病病原体污染的公共饮用水源、食品以及相关物品；（4）控制或者扑杀染疫野生动物、家畜家禽；（5）封闭可能造成传染病扩散的场所。

治疗产后身痛肾虚证，治法以补肾填精，强腰壮骨，方选养荣壮肾汤。

经期延长血瘀证的主症为：经行时间延长，量或多或少，经色紫暗，有块；经行小腹疼痛，拒按；舌质紫暗或有瘀点，脉弦涩。【考点扩展】经期延长血瘀证治宜活血祛瘀止血。方用桃红四物汤合失笑散加味，或桂枝茯苓丸加味。

黄疸期：继尿色加深之后，首先出现巩膜黄染，继及皮肤，多于数日至2周达高峰。

治疗产后腹痛气血两虚证，治法以养血益气，方选肠宁汤。

流行性脑脊髓膜炎密切接触者应医学观察7日。

乙脑止痉的处理：因脑实质病变引起的抽搐，可使用镇静剂，首选地西泮。

肺炎型流感多发生在2岁以下的小儿。

其诊断要点为：①在2～15岁发病。②多发性、快速、刻板的不自主运动及言语性抽搐。③病程中症状波动，反复缓解与恶化。④症状可被意志减轻或完全控制，但大多数仅为短暂控制，此后症状反因精神紧张而加重。⑤实验室检查多无特殊异常。

小儿在生后4～10个月乳牙开始萌出，6岁左右萌出第1颗恒牙。乳牙在2～2.5岁出齐。

病毒性肝炎的诊断：病毒性肝炎的临床表现复杂，应根据流行病学、临床表现、实验室检查及影像学检查结果，结合患者具体情况及动态变化进行综合分析，做出临床诊断，并根据特异性检查结果做出病原学诊断。对诊断不明确者应争取行肝穿刺活组织学检查。切忌主观片面地依靠某一点或某一次异常做出诊断。

治疗尿频脾肾气虚证，治法以温补脾肾，升提固摄，方选缩泉丸加减。

根据睡中遗尿，每夜1～2次，甚则数次，醒后方觉，可诊断为遗尿。面色少华，神疲乏力，肢冷畏寒，腰腿酸软，小便清长，舌质较淡，苔白滑，脉沉细无力，是肾气不足的表现。故可诊断为遗尿肾气不足证。治宜温补肾阳，固涩膀胱。代表方剂为菟丝子散。

风疹以1～5岁或以下的小儿多见。

该患儿体温＜35℃，腋-肛温差为正值，双下肢及臀部硬肿，为中度硬肿症。硬肿症复温疗法：轻度者先置于远红外线辐射台，调节温度至34℃，利用远红外线辐射复温。30分钟后置于预热到32℃的暖箱中，恒温复温。中重度者，先置于远红外线辐射台上，以同样的温度和方法配合按摩复温，60～90分钟后移入到预热好的32℃的暖箱中，每小时升高暖箱温度0.5℃～1℃，恒温复温。轻中度患儿于6～12小时内、重度患儿于12～24小时内恢复正常体温。

状如花蕊，表面蓬松枯槁，此为寻常疣的典型表现。

脓疱疮见于夏天炎热季节，多发于头面部及肢体暴露部位，分布局限，初为疱疹，很快成为脓疱，疱液浑浊，疱液可培养出细菌。

根据出生26天，面目皮肤发黄，可诊断为胎黄。晦暗无华，肚腹膨胀，全身散在瘀斑，大便溏薄灰白，舌有瘀点，苔黄，为气滞血瘀证的表现。故该患儿诊断为胎黄气滞血瘀证，治宜行气化瘀消积，方选血府逐瘀汤。

血栓性深静脉炎是指深组静脉血液不正常凝结所导致的静脉阻塞，血液回流障碍的疾病。基本临床特点：起病急，患肢肿胀、疼痛、皮温升高及浅静脉怒张。后期可有肢体轻度肿胀，行走时加重并有烧灼感，浅静脉扩张，色素沉着，湿疹，溃疡等。综合考虑患者状况，认为是一个血栓性深静脉炎的患者。

小儿肾病综合征气阴两虚证，治法以益气养阴，化湿清热，方选六味地黄丸加减。

心火上炎症状表现为舌上、舌边溃烂，色赤疼痛，饮食困难，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，指纹紫，脉细数。

五味消毒饮是由金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、天葵子组成，主治疗疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

石瘿是甲状腺的恶性肿瘤，因肿块坚硬如石，故称之。多因情志不畅，肝气郁滞，气、痰、血郁结于颈前结喉侧而成。也可由气瘿、肉瘿恶变而来。石瘿是恶性肿瘤，一旦确诊，宜早期行手术治疗。本题患者是一个石瘿患者。

汗证是指小儿在安静状态下，正常环境中，全身或局部出汗过多甚则大汗淋漓的一种病证，多见于5岁以内的小儿。题中汗出较多，心烦少寐，寐后汗多，以汗出为主，即可诊断为汗证。“心烦少寐，低热，口干，手足心热”为阴虚之象，“舌色淡，脉细弱”表明兼有气虚，当为气阴两虚证，治宜益气养阴，方选生脉散。

患者尿道口红肿，尿急、尿频、尿痛，淋漓不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，故辨证为湿热下注，治法以清热利湿，方选龙胆泻肝汤。

气瘿是以颈前结喉两侧对称性弥漫性肿大为特征的一种甲状腺疾病，因其漫肿柔软，症状与情绪有着明显关系，故称为气瘿。内治：主以疏肝解郁，化痰消瘿。方用四海舒郁丸加减。分析题目，是一个气瘿的患者。

罨包法是用药品置于局部皮肤，并加以包扎的一种外治法。如用皮硝包扎于脐部，用治饮食不节，脘腹胀满，嗳腐酸臭，时有呕恶，舌苔厚腻。

反复感冒，面色少华，倦怠乏力，易出汗，舌淡苔薄白，脉缓弱，均为肾病综合征肺脾气虚证的主证。

肉瘤好发于四肢、躯干，多单发。局部表现：肿块生长缓慢，质地柔软，或有囊性感，不伴有疼痛，皮色不变，界限清楚，呈分叶状。本病也可呈多发性。

头面部者宜疏风清热解毒，方用普济消毒饮加减；胸腹部者宜清肝泻火解毒，方用龙胆泻肝汤加减；下肢者宜清热利湿解毒，方用五神汤合萆薢渗湿汤加减；新生儿者宜清热凉血解毒，方用犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。本患者是一个颜面丹毒的患者，故选用普济消毒饮。

患者梅毒疳疮，色呈紫红四周坚硬突起，伴腹股沟横痃，质坚韧及肝脾大，辨证为痰瘀互结，治法以祛瘀解毒，化痰散结，方选二陈汤合消疬丸加减。

发热、鼻塞流清涕、喷嚏咳嗽，提示感冒；恶寒、无汗、流清涕、咽不红、舌苔薄白、脉浮紧，为风寒束表之证。故诊为风寒感冒。

脂瘤好发于头面部、胸背部、臀部等处。肿块位于皮肤浅层内，呈半球状隆起，小者如豆粒，大者如柑橘，边界清楚，质地坚实，或有囊性感，张力较大，与皮肤粘连，不易分开，可以推动。在肿块表面皮肤常可见针头大开口，略带黑色，挤之有白色分泌物溢出，且有臭气。肿块生长缓慢，一般无自觉症状。但继发感染时则红、肿、热、痛，甚或形成脓肿，破溃后可自愈或形成瘘管。鉴别诊断肉瘤瘤为单个或多个，瘤体大小不一，质地柔软如棉，按之可以压扁，推之可以移动，与皮下无粘连，无囊性感，张力较小，表面无黑色小孔。

本患者出现的症状属于膏淋病久不已，肾阴阳两虚证，治宜温阳滋肾固摄。

该题为疱疹性口炎几个证型之间的鉴别。主要是心火上炎、风热乘脾和虚火上浮。肝胆火旺和肺热壅盛基本不会出现本病症状。心火上炎一般舌上糜烂或溃疡，有烦躁不安的表现，关键症状是小便短赤，大便一般正常，舌红尖赤；风热乘脾口腔溃疡较多，或满口糜烂，也有烦躁不宁，关键症状是口臭涎多，大便于结，舌红苔黄脉滑数；虚火上浮的口舌糜烂或溃疡颜色比较淡，神志表现不明显，关键症状是口流清涎，神疲颧红，脉细数。所以该题选C。

乳岩是乳房部的恶性肿瘤。其特点是乳房部出现无痛，无热，皮色不变，而质地坚硬的肿块，或推之不移，或表面不光滑，凹凸不平，或乳头溢血，晚期溃烂，凹似岩穴，凸如泛莲。本患者是个久病的患者，久病伤气血，面色苍白，动则气短，身体瘦弱，不思饮食，舌淡红，脉沉细无力均是气血不足的体现，治疗宜调补气血。

该患儿的表现符合积滞脾虚夹积证，治疗应健脾助运，消食化滞。代表方剂为健脾丸。

闭经痰湿阻滞证表现为肥胖，胸脘满闷，头晕目眩或呕恶痰多，倦怠乏力或带下量多，色如白涕。苔白腻，脉沉滑。治疗以豁痰除湿，活血通经为主。

该患儿发热4天开始出疹，出疹顺序从耳后及前额开始，且颊黏膜处有典型的麻疹黏膜斑，故诊断为麻疹。患儿皮疹初起，为邪入肺胃证。

妊娠恶阻肝胃不和以妊娠早期，呕吐酸苦水，胸胁胀满，口苦咽干，舌质红，苔黄燥，脉弦数为主要表现。治法以清肝和胃，降逆止呕为主。治疗方剂为加味温胆汤。

10个月患儿，查血红蛋白60g/L，诊断为营养性缺铁性贫血，其病因为早产及人工喂养不当。经常泄泻，食欲不振，面色白，手足欠温，表明病在脾肾，为脾肾阳虚，当温补脾肾，益阴养血，选用右归丸加减。

患者月经先后无定期，质稀、量少，腰痛，头晕，舌淡少苔，脉沉细尺弱虚象明显，病在肾，因此是一个肾虚的患者。

月经先后不定期之肾虚证：经行或先或后，量少色淡质稀；面色晦暗，头晕耳鸣，腰酸如折，或小腹空坠，夜尿频数；舌淡苔薄，脉沉弱为主要表现。治宜温肾壮阳，填精养血。

患儿除不思乳食外，还伴有嗳腐酸馊，脘腹胀满疼痛，大便酸臭，舌质红，苔黄厚腻，指纹紫滞等乳食停聚，积而不消，气滞不行之证，所以诊断为积滞。

月经过少的病机有虚实两端。虚者有肾虚和血虚；实者有血瘀和痰湿。若失治、误治，可发展为闭经。患者经行泄泻，腰酸畏寒，四肢不温，为一个肾虚为主证的病人。

患者月经周期先后不定，量多如注，持续十余日不净当是一个先后无定期的病人，B多出血不止，C无周期改变，D是经期长而周期无变化，E多婚后2年以上未避孕未孕且有正常性生活方可诊断。

肾虚精血亏少，冲任不足，血海不能按时蓄溢，故经行错后，量少、色淡、质稀；肾气虚弱，水火两亏，则髓海不足，头晕眼花，心悸失眠；肾虚，少腹失于温煦，故少腹空痛；肾主黑，肾虚则肾色上泛，故面色萎黄；舌淡苔少，脉细弱，为肾虚之证。其治疗原则为：补肾益气，养血调经。

据患儿口腔内白屑散在，周围红晕不著，形体瘦弱，颧红，手足心热，应诊为鹅口疮虚火上浮证，治宜滋阴降火，方选知柏地黄丸。

患者曾孕3次，均自然流产，平日头晕耳鸣，腰膝酸软，精神委靡，现又妊娠33天，夜尿频多，面色晦暗，舌淡苔白，脉沉弱，属肾气亏虚型。

患者主症为已婚3年不孕。"头晕耳鸣，腰酸腿软，畏寒肢冷，性欲淡漠，舌淡苔白，脉沉细而迟"--肾阳虚。此证乃不孕证之肾阳虚证，代表方为温胞饮（依七版教材）。

据患儿反复喘促5年余，喉间哮鸣，考虑诊断为哮喘。据喘促胸满，咳嗽，痰稀易咯等肺实症状及动则喘甚，畏寒，面色欠华，神疲纳少，舌淡苔白，脉弱等肾虚症状，辨证为肺实肾虚证，应治以泻肺平喘，补肾纳气。

患儿诊断为遗尿。据患儿烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，五心烦热，舌红，苔少津，脉细而数等症辨证为遗尿心肾不交证。治宜清心滋肾，安神同脬，方选交泰丸合导赤散。

该患者经期延后，量少、色黯、有血块，腹痛喜热，畏寒，舌暗苔白，脉沉紧，属虚寒证，治宜温经散寒调经。

本病多发生于妊娠早期，一般妊娠3个月后逐渐消失。证型有①脾胃虚弱；②肝胃不和；③胃阴不足。患者恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉滑缓，属脾胃虚弱之证，胃为六腑，多见实证，故可排除B

据患儿生后3天，全身冰冷，全身肌肤板硬而肿，考虑诊断为新生儿硬肿症。据僵卧少动，哭声低怯，吸吮困难，皮肤暗红，指纹淡红不显等症辨证为阳气虚衰证。治宜益气温阳，通经活血，方选参附汤。

该患者产后恶露，伴头晕耳鸣，舌淡红苔薄白，脉虚细等血虚表现。

崩漏常见证候有①暴崩致脱；②气血两虚；③脾肾两虚：④肝肾阴虚；⑤血热妄行；⑥气滞血瘀。患者经血非时而下，淋漓不净，色紫黯、有块，小腹胀痛，舌紫苔薄白，脉涩，属气滞血瘀，治宜理气祛瘀止血。

患儿咽痛6天，喉核肿大暗红，考虑为乳蛾。据咽干咽痒，日久不愈，干咳少痰，大便干，小便短黄，舌质红，苔少，脉细数等症辨证为肺胃阴虚证。应治以养阴润肺，软坚利咽，方选养阴清肺汤。

血热证主证：恶露过期不止，合并血热证表现。治法：养阴清热止血。血瘀证主证：恶露过期不止，少腹阵痛唇舌色紫，脉涩等血瘀表现。治法以活血化瘀止血。气虚证主证：产后恶露不止，加气虚表现。该患者产后恶露，兼腹阵痛拒按，气粗喘促，不省人事，两手握拳，牙关紧闭，唇舌色紫，脉涩等血瘀表现。

急性淋病：尿道口红肿、发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛，排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐变稠出现黄色黏稠的脓性分泌物，特别是清晨起床后分泌物的量较多。当病变上行蔓延至后尿道时，可出现终末血尿、血精、会阴部轻度坠胀等现象。

患儿体温38℃，鼻塞流涕，咳嗽，皮疹初现，疹色红润，点粒稀疏，躯干为多，多为丘疹，少数疱疹，舌苔薄白，属顺证之出疹期，肺胃热盛，当以疏风清热解毒。

患儿面色少华，不思纳食，形体偏瘦，舌淡苔薄白，属脾运失健。

失荣瘀毒化热证证候：颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软、周围坚硬，溃破后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿，范围可波及面部、胸部、肩背等处。伴疼痛，发热，消瘦，头颈活动受限。舌质红，苔黄，脉数。治法：清热解毒，化痰散瘀。方药：五味消毒饮合化坚二陈丸加减。

患儿突然胃脘部绞痛，弯腰曲背，肢冷汗出，呕吐蛔虫1条，属蛔厥证，当以乌梅丸安蛔止痛，驱蛔杀虫。

臀痈之气血两虚证证候：溃后腐肉大片脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香。舌质淡，苔薄白，脉细。治法：调补气血。代表方：八珍汤加减。

患儿全身明显水肿，按之凹陷难起，腰腹下肢尤甚。畏寒肢冷，神疲倦卧，小便短少，纳少便溏，舌胖质淡苔白，脉沉细，属脾肾阳虚证，治宜温肾健脾。

患儿主症总结起来即"热、咳、痰、喘、煽"五个字，由此可初步诊断为肺炎喘嗽。脉浮数而滑：浮--风证；数--热证；滑--痰证。发热恶风，舌红苔黄，脉浮数--风热之证。涕泪俱无--热证较重。由此即可知其证侯为肺炎喘嗽之风热闭肺。此与痰热闭肺的鉴别点有：2天来--证候初起；仅喉中痰鸣，未见口唇青紫--痰证不重。

患儿泄泻2天，大便日行10余次，质稀如水，色黄浑浊。精神不振，口渴心烦，眼眶凹陷，皮肤干燥，小便短赤，舌红少津，苔少，属气阴两伤，治宜酸甘敛阴，益气健脾。

脱疽，其临床特点是好发于四肢末端，以下肢多见，初起患肢末端发凉、怕冷，苍白，麻木，可伴间歇性跛行，继则疼痛剧烈，日久患趾（指）坏死变黑，甚至趾（指）节脱落。部分患者起病急骤，进展迅速，预后严重，需紧急处理。

患儿面目皮肤发黄20天，色泽鲜明如橘皮，精神疲倦，不欲吮乳，尿黄便秘，舌红苔黄，属湿热熏蒸。

根据临床表现，其应为气阴耗伤型百日咳，即在恢复期，故治法以养阴润肺，益气健脾。本患儿主要为肺阴亏虚，故选沙参麦冬汤加减。A可用于痰火阻肺证。D用于脾肺气虚证。B、E不为治疗百日咳的方剂。

肠痈之瘀滞证证候：转移性右下腹痛，呈持续性、进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，可有轻度发热。苔白腻，脉弦滑或弦紧。治法：行气活血，通腑泄热。代表方：大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

经行浮肿之气滞血瘀证主要证候：经行肢体肿胀，按之随手而起，经血色黯有块，脘闷胁胀，善叹息；舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。治法：理气行滞，养血调经。方药：八物汤加泽泻、益母草。

胎动不安之气血虚弱证主要证候：妊娠期阴道少量下血，色淡红，质稀薄，或小腹空坠而痛、腰酸，面色（白光）白，心悸气短，神疲肢倦；舌淡，苔薄白，脉细弱略滑。治法：补气养血，固肾安胎。方药：胎元饮。

五迟、五软之心脾两虚证证候：语言发育迟滞，精神呆滞，智力低下，头发生长迟缓，发稀萎黄，四肢痿软，肌肉松弛，口角流涎，吮吸咀嚼无力，或见弄舌，纳食欠佳，大便秘结，舌淡胖，苔少，脉细缓，指纹色淡。治法：健脾养心，补益气血。代表方剂：调元散。

维生素D缺乏性佝偻病之肺脾气虚证证候：多汗夜惊，烦躁不安，发稀枕秃，囟门增大，伴有轻度骨骼改变，形体虚胖，肌肉松软，食欲不振，易反复感冒，舌淡苔薄白，脉细无力。治法：健脾补肺。代表方剂：人参五味子汤。

小儿水肿之脾肾阳虚证证候：全身浮肿，以腰腹、下肢为甚，按之深陷难起，畏寒肢冷，面白无华，神倦乏力，小便量少，甚或无尿，大便溏，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。治法：温肾健脾，利水消肿。代表方剂：真武汤。

惊痫证证候：起病前常有惊吓史。发作时惊叫，吐舌，急啼，神志恍惚，面色时红时白，惊惕不安，如人将捕之状，四肢抽搐，舌淡红，舌苔白，脉弦滑，乍大乍小，指纹色青。治法：镇惊安神。代表方剂：镇惊丸。

风痧之邪犯肺卫证证候：发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神倦怠，饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般2～3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖核肿大触痛，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数。治法：疏风清热透疹。代表方剂：银翘散。

咳嗽之风热咳嗽证证候：咳嗽不爽，痰黄黏稠，不易咯出，口渴咽痛，鼻流浊涕，伴有发热恶风，头痛，微汗出，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。治法：疏风解热，宣肺止咳。代表方剂：桑菊饮。

汗证之湿热迫蒸证证候：汗出过多，以额、心胸为甚，汗出肤热，汗渍色黄，口臭，口渴不欲饮，小便色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。治法：清热泻脾。代表方剂：泻黄散。

夜啼之脾寒气滞证证候：啼哭时哭声低弱，时哭时止，睡喜蜷曲，腹喜摩按，四肢欠温，吮乳无力，胃纳欠佳，大便溏薄，小便色清，面色青白，唇色淡红，舌苔薄白，指纹多淡红。治法：温经散寒，行气止痛。方药：乌药散合匀气散。

抽动障碍主要表现为不自主、无目的、反复、快速的一个部位或多部位肌群运动抽动和发声抽动，并可伴发其他行为症状，包括注意力不集中、多动、自伤和强迫障碍等。起病在2～12岁之间，发病无季节性，男孩发病率较女孩约高3倍，病程不一，可自行缓解或加重，如长期持续，可成为慢性神经精神障碍。

一期梅毒主要表现为疳疮。疳疮不经治疗，可在3～8周后自然消失。

破伤风属外来伤害所致。

乳痈气滞热壅证治法：疏肝清胃，通乳消肿。方药：瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞者，加王不留行、路路通、漏芦等；肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等。

肥疮相当于西医的黄癣，是头癣中最常见的一种，多见于农村，好发于儿童。其特征是：有黄癣痂堆积，癣痂呈蜡黄色，肥厚，富黏性，边缘翘起，中心微凹，上有毛发贯穿，质脆易粉碎，有特殊的鼠尿臭；久之毛囊被破坏而成永久性脱发；当病变痊愈后，则在头皮留下广泛、光滑的萎缩性瘢痕；病变四周约1cm左右头皮不易受损。

肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤其特点是软似棉，肿似馒，皮色小变，小紧不宽，如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤。脂瘤是皮脂腺中皮脂潴留郁积而形成的囊肿，又称粉瘤。

小儿肺常不足，肺气宣发肃降功能尚不完善，加之小儿冷暖小知自调，一旦护养失宜，易于感受外邪，导致肺的宣肃功能失常，在临床上出现感冒、咳嗽、肺炎喘嗽等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。

燥邪伤津，可见痰黏难咯、干咳无痰、鼻燥咽干，是为风燥咳嗽。

清肠化湿、消食化积、祛风散寒、健脾化湿分别适用于湿热泻、伤食泻、风寒泻、脾虚泻，只有运脾化湿是各种泄泻治疗的基本原则。

病毒性心肌炎风热犯心证，治宜清热解毒，宁心复脉，方选银翘散。

急惊风邪陷心肝证治法：清心开窍，平肝息风。代表方剂：羚角钩藤汤。清瘟败毒饮用于气营两燔证，黄连解毒汤合白头翁汤用于湿热疫毒证，琥珀抱龙丸用于惊恐惊风证，大定风珠用于慢惊风阴虚风动证。

肺炎喘嗽心阳虚衰证常出现于婴幼儿，或素体虚弱而患肺炎喘嗽者，来势急、病情重。由于邪毒炽盛损伤原本不足之心阳，肺闭气郁导致血滞而络脉瘀阻。若正不胜邪，气滞血瘀加重，可致心失所养，心气不足，甚而心阳虚衰。

手足口病的病因为感受手足口病时邪，其病位主要在肺、脾二经，病机变化主要是邪犯肺脾、湿热蒸盛。

小儿收缩压正常值计算公式：收缩压( mmHg)=80+2×年龄。

推拿疗法具有促进气血循行、经络通畅、神气安定、脏腑调和的作用，常用于治疗脾系疾病，如泄泻、呕吐、腹痛、疳证、厌食、积滞、口疮等；肺系疾病，如感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等；杂病，如遗尿、痿证、痹证、惊风、肌性斜颈、五迟、五软等。推拿疗法亦有一些禁忌证，如急性出血性疾病、急性外伤、脊背皮肤感染等。

《经效产宝》作者为唐代昝殷。该书主张妊娠期以养胎、保胎为要，治疗上重视调理气血、补益脾肾。本书是我国现存的第一部产科专著。

崩漏的发病是肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴的严重失调。其主要病机是冲任不固，不能制约经血，使子宫藏泻失常。