2021年《中医执业医师》第一单元模拟试卷三

二甲双胍在餐后半小时服用。

《处方管理办法》第6条第10款规定：除特殊情况外，应当注明临床诊断。

治未病包括未病先防和既病防变两个方面的内容。未病先防旨在提高抗病能力，防止病邪侵袭。A、B、C、D属未病先防。既病防变是指在疾病发生以后，应早期诊断、早期治疗，以防止疾病的发展与传变。

病变过程中标本均不太急时，当标本兼治。如素体气虚，抗病力低下，反复感冒，如单补气则易留邪，只解表则易伤正，当标本兼顾，治宜益气解表等。

肾阳主水液蒸化；肺为水之上源，主宣降，敷布津液，通调水道；脾主运化水液；三焦为水液运行的道路，以上脏腑功能失常，均会聚湿而成痰饮。

凡是贵重的药物一般都另煎。

第三十五条：国家对麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品，实行特殊管理。管理办法由国务院制定。第三十六条：国家实行中药品种保护制度。具体办法由国务院制定。生化类药品不在此特殊管理的范围内。

该题考查十二经脉的分布规律，属记忆内容。手太阳经分布于上肢外侧后缘（A错）；手少阳经分布于上肢外侧中线（B错）；手厥阴经分布于上肢内侧中线（C对）；手少阴经分布于上肢内侧后缘（D错）；手太阴经分布于上肢内侧前缘（E错）。十二经脉在四肢的分布规律为考察重点，需准确记忆。记忆：阳经，前中后：阳少太。阴经，前中后：太厥少。

对发生医疗事故的有关医务人员，卫生行政部门可以责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书。

根据违法行为的性质和危害程度的不同，法律责任分为民事责任、行政责任、刑事责任（E对）。

血液透析指征为：①血肌酐≥707.2μmol/L；②尿素氮≥28.6mmol/L；③高钾血症；④代谢性酸中毒；⑤尿毒症症状；⑥水潴留（水肿、血压升高、高容量性心力衰竭）；⑦并发贫血（红细胞比容＜15%）、心包炎、高血压、消化道出血、肾性骨病、尿毒症脑病等。

肝切除术是治疗肝癌最有效的方法，该患者无手术禁忌证，首选手术切除。

阴阳对立的双方在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的"物极"阶段，即"物极必反"，是一个由量变到质变的过程。阴阳的互根是转化的内在根据，阴阳双方发展到"极"或"重"的程度，为转化的条件。阴阳的转化，既不是绝对的，亦非必然或偶然，故A、C、D均不正确。且阴阳转化类似于质变，而非量变。故正确答案为B。

本题考查五行学说的基本内容和其在生理病理方面的应用。五脏配属五行：肝属木，心属火，脾属土，肺属金，肾属水。而五行相生的次序是木生火、火生土、土生金、金生水、水生木。其中生我者为母，我生者为子。母病及子即病变从母脏传来，并依据相生方向侵及属子的脏腑。肺属金，肾属水，金生水，故肺为肾之母，肺病及肾属母病及子（A错）。肺属金，心属火，根据五行相克，火克金。相侮传变即反克为害，病变由被克脏腑传来。肺病及心属相侮传变（B错）。心属火，肝属木，木生火，心为肝之子，心病及肝属子病及母（C错）。肝属木，肾属水，水生木，肝为肾之子。子病及母即病变从子脏传来，侵及属母的脏腑。肝病及肾属于子病及母（D错）。脾属土，肾属水，土克水。相乘传变即相克太过而导致的疾病传变，病变从相克方面传来，侵及被制脏腑。脾病及肾属于相乘传变（E对）。

本题考查肺与肾在呼吸运动中的作用，属于理解记忆内容。肺主气而司呼吸，肾藏精而主纳气。人体的呼吸运动，虽由肺所主，但亦需肾的纳气功能协助。只有肾精及肾气充盛，封藏功能正常，肺吸入的清气才能经过其肃降而下纳于肾，以维持呼吸的深度。可见，在人体呼吸运动中，肺气肃降，有利于肾的纳气；肾精肾气充足，纳摄有权，也有利肺气之肃降。故云“肺为气之主，肾为气之根（E对）”（《景岳全书杂证谟》）。

暑为阳邪，其致病具有炎热、升散的特性，能扰神伤津耗气，多挟湿邪（A错）。燥邪致病具有干燥、收敛的特性，其性干涩，易伤津液，并易伤肺脏（B错）。湿邪为阴邪，致病具有重浊、黏滞、趋下的特性，易损伤阳气，阻遏气机（C错）。风为阳邪，其致病具有善动不居、轻扬开泄的特性，易袭阳位，风善行而数变，故致病病位游走不定，病情变幻无常，发病迅速；风性主动，故致病具有动摇不定的特征；风为百病之长，寒、热、暑、湿、燥邪易依附风邪侵犯人体（D对）。寒邪为阴邪，其致病具有寒冷、凝结、收引的特性，易伤阳气（E错）。

反治，是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治疗原则，适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。由于反治中采用的方药性质与疾病证候中假象的性质相同，所以又称之为从治。热因热用是指用温热性质的药物治疗具有假热征象的病征。热因是疾病的外在假象，热用是用温热药物进行治疗，所以治疗药物的性质和疾病证候假象的性质相同。是顺从疾病的外在假象性质进行治疗的。

反治，是指顺从疾病外在表现的假象性质而治的一种治疗原则，适用于疾病的征象与其本质不完全一致的病证。由于反治中采用的方药性质与疾病证候中假象的性质相同，所以又称之为从治。热因热用是指用温热性质的药物治疗具有假热征象的病征。热因是疾病的外在假象，热用是用温热药物进行治疗，所以治疗药物的性质和疾病证候假象的性质相同。是顺从疾病的外在假象性质进行治疗的。

吴茱萸有散寒止痛、温中止呕、助阳止泻的功效，既能散肝经之寒邪，又解肝气之郁滞。而其他选项中的药物虽有温阳散寒作用但物止呕、止泻的作用，且无舒肝解郁的功效。

2.安神药睡前服很好选择。A、B当空腹服，C因多滋腻碍胃，宜空腹服；这样用排除法，题10只有选E了。

2.安神药睡前服很好选择。A、B当空腹服，C因多滋腻碍胃，宜空腹服；这样用排除法，题10只有选E了。

由于肝升肺降，脾升胃降，在调整全身气机中起着极其重要的作用，故脏腑气滞以肺、肝、脾胃为多见。

思则气结：指过度思虑伤心脾，导致心脾气机结滞，运化失职的病机变化。怒则气上：是指过怒导致肝气疏泄太过，气机上逆，甚则血随气逆，并走于上的病机变化。喜则气缓：是指过度喜乐伤心，导致心气涣散不收，重者心气暴脱或神不守舍的病机变化。悲则气消：是指过度悲忧伤肺，导致肺失宣降及肺气耗伤的病机变化。而恐则气下（而非气乱）：是指过度恐惧伤肾，致使肾气失固，气陷于下的病机变化。

肝主疏泄指肝气具有疏通、畅达全身气机的作用。主要表现在：①促进血液与津液的运行输布；②促进脾胃运化和胆汁的分泌排泄；③调畅情志；④促进男子排精与女子排卵行经。

桑叶蜜制能增强润肺止咳的作用，多用于清肺润燥。

刺蒺藜具有平肝疏肝，祛风明目的功效。

射干清热解毒，消痰，利咽。可治疗咽喉肿痛，痰盛咳喘。

脑为元神之府，生理功能是主宰生命运动，主管精神活动和感觉运动。

辛夷有发散风寒，宣通鼻窍的功效，常用于治疗风寒头痛和鼻渊头痛，这一点和其他同类药有别。桂枝具有发汗解表，温通经脉，助阳化气的功效；防风发表散风，胜湿止痛，止泻，止痉；生姜有发汗解表，温中止呕和温肺止咳的功效；紫苏辛温，功效发汗解表，行气宽中。

中药的剂量，一般为成人一日量，小儿应相应减少。

寒极生热，说明了阴阳相互转化的关系；阴病治阳，是指用补阳的方法治疗阳虚不能制阴所引起的阴病；寒者热之，即以热治寒，是阴阳相互制约关系的具体体现；重阴必阳，是阴阳相互转化关系的具体体现；阴中求阳，是在补阳的基础上配合补阴的方法，是阴阳互根互用关系的具体体现。

《中医药条例》第一条规定：为了继承和发展中医药学，保障和促进中医药事业的发展，保护人体健康，制定了中医药条例。

本题考查心为“君主之官”的理论依据，属于理解记忆内容。因为心藏神，又称主神明或主神志，是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、官窍的生理活动和主司精神、意识、思维、情志等心理活动的功能。故《素问 灵兰秘典论》说：“心者，君主之官也，神明出焉”（C对，B错）。因为《素问宣明五气》所说：“心藏神，肺藏魄，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志。”意志魂魄不属于新，不能用于解释心为“君主之官”，故（AE错）。因为五脏精气可以产生相应的情志活动，不能笼统的归纳为心主情志（D错）。

同一疾病在不同的发展阶段，可以出现不同的证型；而不同的疾病在其发展过程中又可能出现同样的证型。因此，在临床治疗时，有"同病异治"和"异病同治"的变逋方法。中医治病主要着眼点在于证，所谓"证同治亦同，证异治亦异"，实质上是由于"证"的概念中包含病机在内的缘故。

寒邪凝滞，易致疼痛。

李时珍在《本草纲目》中归纳元胡有“活血，利气，止痛，通小便”叫大功效，并推崇元胡“能行血中气滞，气中血滞，故专治一身上下诸痛”，醋制可加强作用。

A泻肺平喘，行水消肿。用于痰涎壅肺、喘咳痰多、胸胁胀满、不得平卧、胸腹水肿、小便不利。B有小毒。C温肺豁痰利气，散结通络止痛。D清热解毒，凉血清瘿。E降汽化痰、止咳平喘、润肠通便且无毒。

五脏中，肝在五行属木，主动，主升。其主要生理功能为主疏泄、主藏血。其功能特点喜条达而恶抑郁，故称之为"刚脏"。

房颤心室率过快或伴有心功能不全者，可静脉注射毛花苷C将心室率控制在100次/分以下，随后给予地高辛口服维持。

H₂受体阻滞剂能够抑制胃酸分泌，用于消化性溃疡的治疗。

体质决定着健康---是人的健康之本。人体体质的形成基于先天禀赋和后天调养两大基本因素。先天禀赋决定了体质的相对稳定性，禀赋不同是形成体质差异的重要条件。后天调养又使得体质不是一成不变的。故答案选E。

整体观念和辨证论治是中医理论体系的主要特点，也是最主要的两个内容。

考点：1．心为阳脏主通明，主神志，主血脉。心主血脉包括主血和主脉两个方面。一方面，全身的血都在脉中运行，依赖于心脏的搏动而输送到全身，发挥其濡养作用；而心脏的正常搏动，主要依赖于心气，故心气充沛在心主血脉活动中起关键作用。只有心气充沛，才能维持其正常的心力、心率和心律，血液才能在脉内正常循行，周流不息而营养全身。心主神志的物质基础为心主血脉，血液是神志活动的物质基础。正因为心具有主血脉的生理功能，所以才具有主神志的功能。如《灵枢?本神》说："心藏脉，脉舍神"；《灵枢?营卫生会》又说："血者，神气也"。心主血脉的功能异常，亦必然出现神志的改变。心为"五脏六腑之大主"，实质上是指人的精神、意识、思维活动对五脏六腑的生理功能有一定的反作用。在中医学的脏象学说中，人的精神、意识、思维活动不仅归属于五脏，而且生要归属于心的生理功能，故说心为"五脏六腑之大主"。2．肺叶娇嫩，通过口鼻直接与外界相通，且外合皮毛，易受邪侵，不耐寒热，故有"娇脏"之称。《医学心悟》曰："肺为娇脏，攻击之剂，即不任受，而外主皮毛，最易受邪。"肺的主气功能包括主一身之气和呼吸之气。主一身之气，是指一身之气都归属于肺，由肺所主，肺有节律地一呼一吸，对全身的气机具有调节作用；肺主呼吸之气，指肺是体内外气体交换的场所。肺主一身之气和呼吸之气，实际上都隶属于肺的呼吸功能。肺的通调水道功能，是指肺的宣发和肃降对体内水液的输布、运行和排泄起着疏通和调节的作用。肺主宣发，不但将津液和水谷精微宣发于全身，而且主司腠理的开合，调节汗液的排泄；肺气肃降，不但将吸入之清气下纳乎肾，而且也将体内的水液不断地向下输送，而成为尿液生成之源，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液而排出体外。3．脾主运化，主统血。脾的主要生理功能和特性有：主运化，把水谷化为精微，并将精微物质转输至全身，脾运化水谷的功能是精、气、血、津液化生的基础，也是脏腑、经络、四肢百骸以及筋肉皮毛等组织的营养来源，所以说，"脾胃为后天之本，气血生化之源"；主统血，统摄血液在经脉之中流行，防止逸出脉外；主升，具体表现在升清和升举内脏两方面。脾胃的升降，对整体气机的升降出入更具重要性，这是因为脾胃为后天之本，居于人体中部，通连上下，是升降运动的枢纽。脾可调衡气的运动，肝肾气之上升，肺心气之下降皆由于脾胃为之斡旋。4．肝主疏泄，主藏血。肝主疏泄是指肝气具有疏通气机，使之畅达的功能。主要体现在四个方面：促进血液运行和津液代谢；促进脾胃的运化功能和胆汁的分泌排泄；调畅情志活动；通调妇女的排卵、月经来潮和男子的排精。肝藏血是指肝有贮藏血液和调节血量的生理功能，其藏血的生理意义，有涵养肝气、调节血量、濡养肝及筋目、为经血之源及防止出血等五方面。正因为肝有疏泄、藏血的功能，故有"肝体阴而用阳"之说。5.肾藏精，主生长、发育、生殖与脏腑气化。精是构成人体的最基本物质，也是人体生长发育及各种功能活动的物质基础。肾所藏精气包括"先天之精"和"后天之精"。"先天之精"是禀受于父母的生殖之精，与生俱来，是构成胚胎发育的原始物质，所以称"肾为先天之本"。其主要生理效应是促进机体的生长、发育和逐步具备生殖能力。人体生、长、壮、老、已的自然过程，与肾中精气的盛衰密切相关。如《素问?上古天真论》说："女子七岁，肾气盛，齿更，发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子；三七，肾气平均，故真牙生而长极；四七，筋骨坚发长极，身体盛壮；五七，阳明脉衰，面始焦，发始堕；六七，三阳脉衰于上，面皆焦，发始白；七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。"肾主水主要通过肾中精气的气化功能，对体内津液的输布和排泄起调节作用。肾主纳气，是指肾有摄纳肺所吸人的清气，防止呼吸表浅的作用，这实际上也是肾的闭藏作用在呼吸运动中的具体体现。6."天癸"即是随着肾中精气不断充盛，发展到一定阶段产生的一种促进性腺发育成熟的物质。7．"肺为气之主，肾为气之根"。肾主纳气，即肺吸入之气，应下纳于肾，也就是说肺的呼吸功能需靠肾主纳气的作用来协助，故曰"肾为气之根"。8．命门一词最早见于《灵枢?根结》："命门者，目也。"但自《难经》提出"左者为肾，右者为命门"，后世诸家对此观点不一。主要有：元代滑寿及明代虞抟（《医学正传》）的两肾俱称命门说；明代赵献可等的两肾之间为命门说；明代孙一奎的命门为肾间动气说。

《素问·上古天真论》明确指出机体的生、长、壮、老、已与肾中精气的盛衰密切相关，人在出生后，由于"先天之精"不断得到"后天之精"的培育，肾中精气逐渐充盛。随着肾中精气不断充盛，发展到一定阶段就产生了一种促进性腺发育成熟的物质，称作"天癸"。，故天癸的产生与肾中精气充盈密切相关，故选A。

脾主运化，具有消化吸收饮食中的水谷精微并将其转输至全身的生理功能，人依赖于水谷精微化生气血以维持生命活动，故脾为气血生化之源。

川贝母、浙贝母的相同点：清热化痰、散结，治热痰、瘰疬瘿瘤等证。不同点：川贝母甘寒润肺，善治燥痰干咳和肺虚久咳。浙贝母苦寒清泄，善治热痰和风热咳嗽，清热散结之功较川贝母为胜。

以上各项检查均有助于肝硬化的诊断，但肝穿刺活体组织检查最有确诊意义。

归经是指药物作用归属脏腑经络的概念，是根据中医学脏腑经络理论，结合临床实践总结出来的。

五行是指木、火、土、金、水五种物质的运动。古人根据五行的特性来演绎各种事物的属性，分析各类事物之间的相互联系。五行特性概括如下：木日曲直，火日炎上，土爱稼穑，金日从革，水日润下。

药性升浮的，多具有辛甘之味和温热之性。发表、透疹、升阳、涌吐、开窍等药具有升浮作用。

威灵仙祛除风湿.通络止痛，消骨鲠；蕲蛇祛风，通络，止痉；羌活散寒解表，祛风湿，止痛，用于风湿痹痛，尤以风湿痹痛在身半以上者为宜；独活祛除风湿，散寒解表，用于风湿痹痛，尤以下部之风湿痹痛为适宜；防己祛除风湿，止痛，利水消肿。

咳嗽是原发癌肿引起的肺癌最常见的早期症状，另外，咯血、喘鸣、胸闷、气急、体重下降、发热等也是原发癌肿引起的主要症状。而胸痛、吞咽困难等是肿瘤局部扩展引起的症状。头痛、呕吐、厌食、肝区疼痛等是癌肿远处转移引起的症状。

羚羊角为治肝风内动、惊痫抽搐之要药，其功效为平肝息风，清肝明目，清热解毒。地龙清热息风，通络，平喘，利尿。钩藤息风止痉，平抑肝阳，清肝热。天麻息风止痉，平抑肝阳，祛风通络。珍珠可安神定惊，明目消翳，解毒生肌。

小肠的泌别清浊功能还与尿液的量有关，如小肠的泌别清浊功能正常，则水液和糟粕各走其道而二便正常。若小肠泌别清浊功能失调，清浊不分，水液归于糟粕，即可出现大便变稀薄、小便短少。因"小肠主液"，小肠内的水液量多寡与尿量有关。故小肠分清别浊功能失常不仅影响大便，而且也影响小便，临床上常用的"利小便即所以实大便"的治法，即是这个原理在临床治疗中的应用。

五味子性温而润，酸能收敛，上敛肺气，下滋肾阴，为治久咳虚喘之要药。

A项侧重于凉血止血，也可清热化痰、活血通经。B项侧重于温经止血、散寒止痛，还兼调经安胎、祛湿止痒。C项侧重于化瘀止血。D项侧重于清热凉血，活血祛瘀。E既能解毒消痈，又能凉血止血。

菟丝子能补阳益阴，固精缩尿，明目，固胎止泻；枸杞子能滋补肝肾，益精明目；覆盆子能益肝肾明目，固精缩尿；沙苑子能补肾固精，养肝明目；五味子能敛肺滋肾，生津敛汗，涩精止泻，宁心安神。

藏象学说的主要特点是以五脏为中心的整体观。

主藏精为肾的生理功能之一。

甲状腺功能亢进症仅有T₃增高即可诊断。

三焦是脏腑之间和脏腑内部的间隙互相沟通所形成的通路，在这一通路中运行着元气和津液。故三焦又称为“决渎之官”。按部位划分其生理功能：上焦主要功能为宣发卫气，布散水谷精微以营养全身；中焦功能为消化、吸收并输布水谷精微和化生血液；下焦的功能为排泄糟粕和尿液。上、中、下焦相互配合，完成机体的水液代谢。

一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的；四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。

根据五行学说，事物的五行属性是以五行的特性为依据进行归类的，将自然界万事万物纳入五行框架之中，构建了五行系统。自然界五化为生、长、化、收、藏，分别归属木、火、土、金、水。

重阴必阳是指阴气亢盛到一定程度，会引起质变，向其对立的阳气方面转化。阴阳交感是指阴阳二气在运动中处于相互感应，即不断影响、相互作用的过程之中。阴阳交感是导致事物发生、发展和变化的前提（A错）。阴阳的对立制约指的是相互对立的阴阳双方，大多存在着相互抑制和约束的特性。阴阳对立制约体现了对立事物或现象的调控作用，从而表现出事物间具有错综复杂的动态联系（B错）。阴阳转化是指事物或现象的阴阳属性，在一定条件下，可以向其对立面转化。即是说阴阳两方面的消长运动发展到一定的阶段，其消长变化达到一定的阈值，就可能导致阴阳属性的转化，即阴可以转化为阳，阳也可以转化为阴。阴阳转化是在消长运动量变基础上的质变过程（C对）。阴阳互根互用是指事物或现象中相互对立的阴阳两个方面，具有相互依存、相互为用的关系。阴阳互根互用是说阴和阳任何一方都不能脱离对方而单独存在（D错）。阴阳消长是事物或现象对立制约、互根互用的阴阳两个方面不是处于静止状态，而是处于运动变化之中。阴阳消长是在对立制约、互根互用基础上变现出的量变过程，未出现质变（E错）。

五脏共同的生理特点有两个方面：一是化生和贮藏精气，主"藏精气"，"藏而不泻"，"满而不能实"。二是五脏藏神，五脏的生理活动与精神情志活动密切相关。传化物、实而不能满、泻而不藏、受盛传化水谷是六腑共同的生理特点。

小茴香有散寒止痛，理气和中的功效，且归肝肾脾胃经，可用于肝经循行部位的寒痛证。本题中的睾丸偏坠胀痛即为肝肾虚寒所致，因此小茴香是最适宜的药物；丁香是常用的温里药，有温中降逆，散寒止痛，温肾助阳的功效，除了用于中焦脾胃虚寒的呕吐呃逆等病证外，丁香还可用于肾虚阳痿，官冷等病证。

食管胃底静脉曲张破裂大出血往往出血量大、再出血率高、死亡率高，在止血措施上有其特殊性。药物止血首选垂体后叶素，通过对内脏血管的收缩作用，减少门脉血流量，降低门脉压。

神识昏迷有虚、实之分，实证即闭证，可用开窍药，虚证即脱证，宜回阳救逆、益气固脱，不宜用开窍药。

朱砂只宜入丸、散服，成人每次用量为0.1～0.5g。

主动脉瓣狭窄患者主要表现为呼吸困难、心绞痛、晕厥（E对），晕厥多与劳累有关，发生于劳力当时，少数在休息时发生。二尖瓣关闭不全患者主要表现为劳力性呼吸困难、左心衰竭症状甚至肺水肿、心源性休克等（A错）。主动脉瓣关闭不全患者主要表现为心悸、心前区不适、头颈部强烈动脉搏动感、心绞痛、改变体位时可出现头晕或眩晕，晕厥罕见（B错）。三尖瓣关闭不全患者主要表现为乏力、头颈静脉搏动感、胃肠道淤血所致腹胀、胃食欲不振、消化不良等（C错）。肺动脉瓣狭窄呼吸困难、心悸、乏力、胸闷、咳嗽、偶有胸痛等（D错）。

牛蒡子有疏散风热、透疹利咽、解毒散结的功效，且该药有滑肠通便的功效，因此对于本题中所描述的风热之邪所致的咽喉肿痛同时伴有大便秘结者，牛蒡子最为适宜。

酸枣仁能养心阴、益肝血而宁心安神，治疗心肝血虚所致的失眠、惊悸怔忡等证，还能敛汗生津，治疗体虚自汗、盗汗、伤津口渴咽干等证。

人体之神有广义和狭义之分，包括主宰生命活动的广义之神，又包括精神、意识、思维、情志等狭义之神。

肾在体合骨，生髓通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾，与冬气相通应。

热极生寒，即重阳必阴，说明了阴阳之间的相互转化关系。

蕲蛇祛风，通络，止痉。主治风湿顽痹，中风半身不遂；小儿惊风，破伤风；麻风、疥癣。其余四药皆能祛风通络，但无止痉之功。注意与蕲蛇功效主治相同的是乌梢蛇。故本题选D。

据题干所示病史症状，考虑患者应为慢性支气管炎，病程久可发属为慢性阻塞性肺疾病。故最可能出现FEV₁/FVC＜70%。

急性型特发性血小板减少性紫癜半数以上发生于儿童。80%以上在发病前1～2周有上呼吸道感染史，特别是病毒感染史。起病急骤，部分患者可有畏寒、寒战、发热。全身皮肤出现瘀点、瘀斑，可有血疱及血肿形成。皮肤瘀点一般先出现于四肢，尤以下肢为多，分布不均。鼻出血，牙龈出血，口腔黏膜及舌出血常见，损伤及注射部位可渗血不止或形成大片瘀斑。

根据该患者临床表现，可诊断为系统性红斑狼疮，糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮的基础药物。

疲乏倦怠，嗜睡懒言，四肢无力是脾气虚弱的表现。白术健脾益气，兼有安胎的作用，最为适宜。

该患者长期服用排钾利尿药，导致低血钾，低血钾时易引起洋地黄中毒。该患者突发胸闷、心悸，心电图示室性期前收缩二联律，是洋地黄中毒的典型表现。应立即停用地高辛，同时对症处理。

干姜可温中散寒、回阳通脉、温肺化饮，用于脘腹冷痛，寒呕，冷泻。本品辛热燥烈，主入脾胃而长于温中散寒、健运脾阳。此外还用于寒饮喘咳，形寒背冷，痰多清稀之证以及亡阳证。

血清铁浓度降低，总铁结合力升高，转铁蛋白饱和度降低，血清铁蛋白浓度降低。骨髓涂片用亚铁氰化钾（普鲁士蓝反应）染色后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒。

本病例是热毒痢，应选用清热解毒止痢兼以清热燥湿的药。

中枢神经系统是白血病最常见的髓外浸润部位。多数化疗药物难以通过血脑屏障，不能有效杀灭隐藏在中枢神经系统的白血病细胞，因而引起中枢神经系统白血病(CNSL)，以脑膜浸润最常见。轻者表现为头痛、头晕，重者有呕吐、颈项强直，甚至抽搐、昏迷。CNSL可发生在疾病各个时期，尤其是治疗后缓解期，以急性淋巴细胞白血病最常见，儿童尤甚。

有机磷农药中毒后阿托品用量远远超过常规用量，易发生阿托品中毒，出现躁动不安，排尿困难，瞳孔散大，皮肤干燥，心率显著增快等症状。

根据题干信息：中年女性、小关节对称性疼痛、晨僵，考虑诊断为类风湿关节炎。而类风湿关节炎的X线下骨质改变有其相应的特征性：早期关节周围软组织肿胀和关节腔渗液，以后可有关节部位骨质疏松，关节腔隙缩小和骨质侵蚀；晚期出现关节半脱位或骨性强直。A、B选项相对类风湿关节炎无特异性，D、E选项与类风湿关节炎无关联。

急性肾盂肾炎治疗一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，但应兼顾革兰阳性菌感染。常用抗生素有喹诺酮类、半合成青霉素类、头孢类，必要时联合用药。氨苄西林为半合成青霉素类。

血ChE活力是诊断有机磷中毒的特异性实验指标。

血容量轻度减少，可由组织液及脾贮血所补偿，循环血量在1小时内即得改善，故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时，表示急性失血在400ml以上；如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时，表示出血量大，失血至少在1000ml以上。

根据题干糖尿病病史2年，现恶心、呕吐、口渴、尿量增加1天急诊入院。查体：昏迷，呼吸深快，血糖高，血pH7.0，明显降低。首先考虑酮症酸中毒。

患者有长期高血压病史，此次发病时血压200/120mmHg，结合发作时临床表现，可诊断为高血压脑病。此时应快速降压，首选能直接扩张动静脉的硝普钠，降压迅速，效果显著。

患者胸痛发作2小时，且含化硝酸甘油不能缓解，考虑为急性心肌梗死，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高呈弓背向上的单向曲线，故首先考虑的诊断为急性下壁心肌梗死（C对D错）。急性心包炎主要表现为胸骨后、心前区疼痛及呼吸困难等症状，可闻及心包摩擦音（A错）。心绞痛口服硝酸甘油可缓解（B错）。多数病毒性心肌炎患者发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、全身倦怠感和肌肉酸痛等，随后可出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等（E错）。

薄荷兼有疏散风热，清利头目，利咽，疏肝解郁之功效。

枳实具有破气除痞、化痰消积的功效，能行气消积，消除胀满。还有治疗脏器下垂的功效。

脑出血急性期应首先降颅压，升高的血压可随颅压降低而下降。此时不能用降压药使血压降至正常水平状态。止血、维持生命体征、防止血管痉挛为次要处理方案。

停药的指征为：①肿大的甲状腺明显缩小；②所需的药物维持量小；③血T₃、T₄、TSH长期测定在正常范围内；④TSAb或TRAb转阴。

因为硫黄内服补火助阳通便，用治虚寒便秘，阴虚火旺者忌服，故不选用。

午后发热，手足心热，盗汗，舌红少苔是虚热的临床表现，应用清虚热药。

患者为脾虚中气下陷，黄芪、柴胡、升麻三药均可升阳举陷，且黄芪兼有补气健脾之功，故选C项。

钡餐造影见胃壁强直僵硬，结合患者45岁男性，上腹隐痛.大便潜血阳性，应首先考虑胃癌。

当归补血行血，调经止痛，为妇科调经要药，可治血虚血寒诸证、月经不调、经闭、痛经等。

夏枯草清热泻火，明目，散结消肿。可治疗目赤肿痛，头痛眩晕，目珠夜痛；瘰疬，瘿瘤；乳痈肿痛。

叶酸和维生素B₁₂都是DNA合成过程中的重要辅酶。萎缩性胃炎可使内因子缺乏，对食物中的维生素B₁₂及胆汁中的维生素B₁₂的重吸收均有障碍，从而出现巨幼红细胞性贫血。

原发性蛛网膜下隙出血最常见的病因是脑底囊性动脉瘤破裂，其次为脑动脉畸形，其他有高血压动脉硬化、脑动脉炎、结缔组织病、颅内肿瘤、血液病等。

磁石具有镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气平喘的功效。用于惊悸，失眠，肝阳上亢，头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋，肾虚气喘等症。

大脑中动脉闭塞出现典型的三偏征，即病变对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲，优势半球病变伴失语。该患者出现右侧肢体偏瘫、感觉障碍和失语，考虑左侧大脑中动脉闭塞。

《医疗事故处理条例》规定，自接到当事人提交有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。当事人提出医疗事故争议处理申请的时效，《条例》规定，申请的时效为1年，这是根据《民法通则》的规定确定的。

知母归属清热泻火药，归肺胃肾经，可清解肺胃实热，还可用于骨蒸潮热。龟甲属于补阴药，归心肝肾经，除了与知母一样都有清退潮热的功效外，龟甲还有益肾健骨，固经止血，养血补心的功效。其功效的不同与其归经特点密切相关。

知母归属清热泻火药，归肺胃肾经，可清解肺胃实热，还可用于骨蒸潮热。龟甲属于补阴药，归心肝肾经，除了与知母一样都有清退潮热的功效外，龟甲还有益肾健骨，固经止血，养血补心的功效。其功效的不同与其归经特点密切相关。

阴盛格阳又称格阳，是指阴寒之邪壅盛于内，将弱小阳气格拒排斥于外，使阴阳之气不相顺接，形成真寒假热的病理变化。阴寒内盛是疾病的本质，但由于阴盛于内，格阳于外，在临床上除了一系列阴寒症状外，还可出现面红如妆、口渴、脉大等假热之象，故称为真寒假热之证。阳盛格阴又称格阴，是指阳热内盛，深伏于里，不能外达而格阴于外，使阴阳之气不相顺接，形成真热假寒的病理变化。阳盛于内是疾病的本质，但由于格阴于外，在临床上除了一系列阳热症状外，还可出现四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，故称为真热假寒证。

正气不足是疾病发生的内在根据。中医重视正气，强调正气在发病中的主导地位，但并不排除邪气对疾病发生的重要作用。邪气是发病的重要条件，在一定的条件下，甚至起主导作用。如高温、高压电流、化学毒剂、枪弹杀伤、毒蛇咬伤等，即使正气强盛，也难保不被伤害而产生病变。

该题主要考查中药七情配伍理论。相使即以一种药为主，另一种药为辅，辅药能提高主药功效（A对）。

该题主要考查中药“七情”配伍理论。相畏即一种药物的毒副作用能被另一种药物所抑制（C对）。

劳力型心绞痛是指以增加心肌需氧量为诱发因素的心绞痛；而变异型心绞痛几乎都在静息情况下发生，常伴随一过性ST段抬高或压低。

劳力型心绞痛是指以增加心肌需氧量为诱发因素的心绞痛；而变异型心绞痛几乎都在静息情况下发生，常伴随一过性ST段抬高或压低。

肝属木，肺属金，肝火旺犯肺，属于木侮金；肾属水，肺属金，金生水，肾为肺之子，肾病及肺，属于子病及母。

肝属木，肺属金，肝火旺犯肺，属于木侮金；肾属水，肺属金，金生水，肾为肺之子，肾病及肺，属于子病及母。

"十九畏"是指硫磺畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。

元气又名"原气"，是人体最基本、最重要的气，是人体生命活动原动力的物质基础。来源于先天，禀受于父母的生殖之精，以肾所藏的精气为主所化生，又有赖后天水谷精气培育而成，其主要功能是推动人体的生长发育和生殖机能；推动和调控各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。宗气积聚于胸中，贯注于心肺，走息道以行呼吸，贯心脉以行气血。营气分布于血脉之中，化生血液，营养全身。卫气运行于脉外，温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合。中气指的主要是脾气，具有固摄升清作用。

“五味入五脏”，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾。

五加皮具有祛风湿，壮筋骨，补肝肾，利水消肿的作用。

1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎分类标准：①晨僵至少持续1小时(≥6周)；②3个或3个以上关节肿（≥6周）；③腕、掌指或近侧指骨间关节肿（≥6周）；④对称性关节肿（≥6周）；⑤类风湿皮下结节；⑥手和腕关节的X线片有关节端骨质疏松和关节间隙狭窄；⑦类风湿因子(RF)阳性(正常人群中的阳性率小于5%)。符合以上7项中4项或4项以上者可诊断为类风湿关节炎。

情志的五行归属：怒属肝，喜属心，思属脾，悲属肺，恐属肾。金克木，故悲克怒。

病邪由上焦肺卫传人中焦脾胃，再入下焦肝肾，称之为顺传。若病邪从肺卫直接传人心包，病情恶化，称为逆传。

白芷善治阳明头痛；细辛、独活善治少阴经头痛；羌活善治太阳经头痛；川芎可治各种头痛。

湿为阴邪，易伤脾阳.因为脾性喜燥而恶湿，脾阳为湿邪所遏，则可能导致脾气不能正常运化而气机不畅，临床可见脘腹胀满，食欲不振，大便稀溏，四肢不温。

缺铁性贫血、急性白血病、溶血性贫血骨髓增生均活跃，可排除；脾功能亢进检查可见脾脏明显增大，此患者脾肋缘下未触及，不支持C项；只有再生障碍性贫血可见全血细胞减少，骨髓增生低下。

题干中病例为肝肾阴虚，枸杞子可以滋补肝肾，益精明目。

利尿通淋药物中，只有滑石具有清解暑热的作用，常可用于暑湿，湿温。本品甘寒，既能利水，又能解暑热，是治暑湿常用药，如六一散。

十二指肠溃疡的临床表现主要为上腹部钝痛、灼痛等，疼痛多在饥饿或夜间出现，服抑酸剂或进食可缓解。该患者症状比较典型，应为十二指肠溃疡。

输注浓集血小板悬液是控制出血的有效措施。

解答本题的关键是心律规则，P波无法辨认，QRS波形态正常。室性心动过速的QRS波宽大畸形；心房颤动的频率为350～600次/分；心房扑动的频率为250～300次/分；心室颤动无法辨认QRS波群、ST段与T波。

对于有一度和二度Ⅰ型房室传导阻滞的患者，可酌情选用糖皮质激素、阿托品、异丙肾上腺素等治疗。房室传导阻滞发展到二度Ⅱ型或三度时，宜用临时性人工心脏起搏治疗，待情况好转后撤除。

题干中患者是肾阳虚阳痿的主要表现，淫羊藿、巴戟天是补肾壮阳的首选药物。

高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白≥1g/d，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。

高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白≥1g/d，血压控制在125/75mmHg以下；尿蛋白＜1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。