2016口腔执业医师真题精选第一单元

额突位于上颌骨，因此A正确。喙突位于下颌骨的下颌支，因此B错误。翼突位于蝶骨，从蝶骨体和大翼交界处垂直下降，分为内板和外板，因此C错误。颞突位于颧骨，因此D错误。锥突位于腭骨，因此E错误，故选A。

上颌神经属于三叉神经的一支，三叉神经大部分为感觉纤维，小部分为运动纤维，不含交感与副交感神经纤维，因此B、D错误。三叉神经分出三支，分别是眼神经、上颌神经和下颌神经，其中眼神经和上颌神经都是感觉神经，只有下颌神经为混合性神经，因此C正确，E错误。故本题选C。

上颌骨的前面在尖牙窝的上方有一椭圆形的眶下孔而无眶下窝的解剖结构，因此A错误。上颌骨没有关节，自然也没有关节窝，颌面部的关节窝位于颞骨，因此B错误。翼腭窝是由上颌骨、腭骨和蝶骨翼突围成的，不是上颌骨上的结构，因此C错误。翼肌窝位于下颌骨内侧髁突前方，因此D错误。尖牙窝位于上颌骨前面切牙窝的外侧，尖牙肌起于此，因此E正确。故选E。

大张口时主要是翼外肌下头收缩牵引髁状突和关节盘向前，故本题选B。

面神经为混合性神经，含有三种纤维，即运动纤维、副交感纤维和味觉纤维。A、B、C、D都不正确，故选E。

下颌骨的外侧面的结构有下颌切迹、正中联合、颏结节、颏孔，咬肌粗隆，外斜线和外斜线，因此A正确。而下颌舌骨线、下颌小舌、下颌孔、上颏棘、下颏棘、舌下腺窝、二腹肌窝、下颌下腺窝以及下颌隆突等结构均位于下颌骨的内侧，因此B、C、D、E均错误，故选A。

维生素C又名抗坏血酸，人类和灵长目动物不能体内合成抗坏血酸，必须从食物中摄取。维生素C严重缺乏时可患坏血病，表现为牙龈肿胀出血、鼻出血和皮下出血等症状。抗坏血酸主要存在于蔬菜和水果中。

维生素C又名抗坏血酸，人类和灵长目动物不能体内合成抗坏血酸，必须从食物中摄取。维生素C严重缺乏时可患坏血病，表现为牙龈肿胀出血、鼻出血和皮下出血等症状。抗坏血酸主要存在于蔬菜和水果中。

血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）如卡托普利能抑制ACE，减少循环组织中的血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）使血管扩张，血压下降。可用于各型高血压，而且降压时不引起反射性心率加快。可逆转心肌肥厚，有效地治疗慢性心力衰竭，对肾脏有保护作用，长期用不引起电解质的紊乱。

力大小顺序：第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第二双尖牙>第一双尖牙>尖牙>中切牙>侧切牙。上颌侧切牙的力最小，所以此题选C。

二腹肌的中间腱附着于舌骨体与舌骨小角交界处，故本题选E。

上颌第一磨牙与上颌窦底距离最近，所以第1题选C。上颌第一磨牙近中舌尖约占舌面60%，但到上颌第二、第三磨牙，近中舌尖所占的比例将进一步增大，故2题答案应为E。

上颌第一磨牙与上颌窦底距离最近，所以第1题选C。上颌第一磨牙近中舌尖约占舌面60%，但到上颌第二、第三磨牙，近中舌尖所占的比例将进一步增大，故2题答案应为E。

牙本质的球形钙化不能充分融合，存留的未矿化基质，形成球间牙本质。多见于釉牙本质界处故答案选E。

牙囊最初围绕发育中的牙，随牙根形成和牙的萌出，牙囊分化为牙支持组织：牙骨质、牙周韧带和支持性牙槽骨。

釉质是人体中最硬的组织（洛氏硬度值300KHN），高度矿化，可以承受剪切力和撞击力，耐磨性强。釉质张力强度较小，易碎裂。

前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。前期牙本质一般为10～12μm厚。在发育完成的牙较之正在发育的牙其牙本质形成慢，所以前者的前期牙本质较后者为薄。

管间牙本质位于管周牙本质之间。其中胶原纤维较多，矿化较管周牙本质低。牙本质的间质为矿化的间质，其中有很细的胶原纤维，主要为Ⅰ型胶原。纤维的排列大部分与牙表面平行而与牙本质小管垂直，彼此交织成网状。

颗粒层：位于棘层表面，一般由2～3层细胞组成。胞质内含嗜碱性透明角质颗粒，染色深，胞核浓缩。

越隔组是横跨牙槽中隔，连接相邻两牙的纤维，只存在于牙邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位。保持牙弓上相邻两牙的接触，阻止其分离。

牙周炎病损确立期：结合上皮及沟内上皮仍有较多的中性粒细胞，上皮下可见大量的淋巴细胞浸润，除了T淋巴细胞以外，B淋巴细胞不断增多，可见多数浆细胞。龈沟液内出现了各种免疫球蛋白、补体以及PMN释放的多种酶等。结合上皮继续向根方增殖，形成较浅的牙周袋。此时炎症仅限于软组织中，尚未见明显的牙槽骨吸收。

上颌第一前磨牙为前磨牙中体积最大、颊尖偏向远中和有近中沟由近中点隙越过近中边缘嵴至近中面者。（1）牙冠：①颊面：与尖牙唇面相似但较短小，颊面中部有纵行的颊轴嵴，颊尖是前磨牙中唯一偏向远中者。外形高点在颈1/3的颊颈嵴上。②舌面：小于颊面，似卵圆形，光滑而网突，舌尖较颊尖短小、圆钝，偏向近中，外形高点在中1/3。③邻面：约呈四边形，近远中接触区均靠缘偏颊侧。近中面近颈部明显凹陷，有沟从面近中边缘嵴跨过至近中面的1/3处。④面：外形为轮廓显著的六边形，颊边宽于舌边。（2）牙根：形扁，多在牙根中部或根尖1/3处分为颊舌二根。颊根长于舌根，根的近远中面较平，自颈缘以下至根分叉处有沟状凹陷。远中面的沟较近中面者深。少数为单根，其近中面的沟长，约占根长的大部分。根尖偏向远中。

眶下孔位于眶下缘中点下约0.5cm，开口朝向前下内。

翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、下颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。

眶下间隙位于眼眶前部的下方，上界是眶下缘，下界是上颌骨的牙槽突，内界鼻侧缘，外以颧大肌为界。

绞釉的釉柱整个行程不完全呈直线，约在内2/3处弯曲。此排列方式可增强对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂。

从肿瘤组织由中间或表皮样细胞组成，形成实性团块，瘤细胞间变明显，可见核分裂象来看，患者所患为黏液表皮样癌。

口底多间隙感染容易导致呼吸困难，引起窒息的发生，所以应广泛切开引流，减轻局部症状。

肉芽肿性唇炎的表现为皮肤潮红、硬结，镜检可见血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞，呈结节样聚集，或呈灶状浸润，有时结节内有多核巨细胞，固有层水肿，可见较多的肥大细胞。据此可诊断为肉芽肿性唇炎。

致密性骨炎是通过根尖区X线片见有阻射区，镜检见骨小梁的厚度和数量增加，骨髓腔变窄，腔内有纤维组织及少量炎细胞浸润，而诊断为致密性骨炎。

位于牙颈周围的游离龈中，呈环行排列的牙龈纤维即是环行组纤维。自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是龈牙组纤维。自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底的牙龈纤维是牙骨膜组纤维。自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是牙槽龈组纤维。只存在于牙邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位的牙龈纤维就是越隔组纤维。

位于牙颈周围的游离龈中，呈环行排列的牙龈纤维即是环行组纤维。自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是龈牙组纤维。自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底的牙龈纤维是牙骨膜组纤维。自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是牙槽龈组纤维。只存在于牙邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位的牙龈纤维就是越隔组纤维。

位于牙颈周围的游离龈中，呈环行排列的牙龈纤维即是环行组纤维。自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是龈牙组纤维。自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底的牙龈纤维是牙骨膜组纤维。自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是牙槽龈组纤维。只存在于牙邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位的牙龈纤维就是越隔组纤维。

位于牙颈周围的游离龈中，呈环行排列的牙龈纤维即是环行组纤维。自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是龈牙组纤维。自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底的牙龈纤维是牙骨膜组纤维。自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是牙槽龈组纤维。只存在于牙邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位的牙龈纤维就是越隔组纤维。

位于牙颈周围的游离龈中，呈环行排列的牙龈纤维即是环行组纤维。自牙颈部牙骨质向牙冠方向散开，止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是龈牙组纤维。自牙颈部的牙骨质，越过牙槽突外侧皮质骨骨膜，进入牙槽突、前庭肌和口底的牙龈纤维是牙骨膜组纤维。自牙槽嵴向牙冠方向展开，穿过固有层止于游离龈和附着龈固有层的牙龈纤维是牙槽龈组纤维。只存在于牙邻面，起于结合上皮根方的牙骨质，呈水平方向越过牙槽嵴，止于邻牙相同部位的牙龈纤维就是越隔组纤维。

颈阔肌在颈浅筋膜内。颈深筋膜浅层可包被腮腺、下颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌。颈深筋膜中层包括舌骨下肌群。包于全部颈部脏器的外围并形成颈鞘的是颈脏器筋膜壁层。颈深筋膜深层覆盖于斜角肌前面，颈深淋巴结的深面。

颈阔肌在颈浅筋膜内。颈深筋膜浅层可包被腮腺、下颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌。颈深筋膜中层包括舌骨下肌群。包于全部颈部脏器的外围并形成颈鞘的是颈脏器筋膜壁层。颈深筋膜深层覆盖于斜角肌前面，颈深淋巴结的深面。

颈阔肌在颈浅筋膜内。颈深筋膜浅层可包被腮腺、下颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌。颈深筋膜中层包括舌骨下肌群。包于全部颈部脏器的外围并形成颈鞘的是颈脏器筋膜壁层。颈深筋膜深层覆盖于斜角肌前面，颈深淋巴结的深面。

颈阔肌在颈浅筋膜内。颈深筋膜浅层可包被腮腺、下颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌。颈深筋膜中层包括舌骨下肌群。包于全部颈部脏器的外围并形成颈鞘的是颈脏器筋膜壁层。颈深筋膜深层覆盖于斜角肌前面，颈深淋巴结的深面。

颈阔肌在颈浅筋膜内。颈深筋膜浅层可包被腮腺、下颌下腺、胸锁乳突肌及斜方肌。颈深筋膜中层包括舌骨下肌群。包于全部颈部脏器的外围并形成颈鞘的是颈脏器筋膜壁层。颈深筋膜深层覆盖于斜角肌前面，颈深淋巴结的深面。

与面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶；髓室向牙尖方向突入呈角状部分称为髓角；与髓室顶相对应的髓室壁称为髓室底；与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁为髓室壁；髓室底上髓室与根管的移行处为根管口。

与面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶；髓室向牙尖方向突入呈角状部分称为髓角；与髓室顶相对应的髓室壁称为髓室底；与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁为髓室壁；髓室底上髓室与根管的移行处为根管口。

与面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶；髓室向牙尖方向突入呈角状部分称为髓角；与髓室顶相对应的髓室壁称为髓室底；与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁为髓室壁；髓室底上髓室与根管的移行处为根管口。

与面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶；髓室向牙尖方向突入呈角状部分称为髓角；与髓室顶相对应的髓室壁称为髓室底；与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁为髓室壁；髓室底上髓室与根管的移行处为根管口。

与面或切嵴相对应的髓室壁称髓室顶；髓室向牙尖方向突入呈角状部分称为髓角；与髓室顶相对应的髓室壁称为髓室底；与牙体轴面相对应的髓腔牙本质壁为髓室壁；髓室底上髓室与根管的移行处为根管口。

根管口指髓室底上髓室与根管的移行处，所以A正确，而髓室的开口处，髓腔的开口处，根管的开口处这样的描述不确切，所以C、D、E不正确，根管末端的开口处叫根尖孔，所以B不正确，此题选A。

口腔黏膜分为咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。咀嚼黏膜（如牙龈、硬腭）上皮有角化，因此可排除B、C。唇红部向外与唇部皮肤相延续，表皮也有角化，因而可排除A。特殊黏膜中的舌背的丝状乳头也有角化，因此可排除E。舌腹黏膜为被覆黏膜，没有角化，所以此题应选D。

硝酸甘油防治心绞痛的药理作用为松弛血管平滑肌，扩张静脉、动脉和冠状血管，降低心肌耗氧量，降低左心室舒张末压，因而增加了心内膜下区的血液供应。

A选项由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成黏液表皮样癌的病理学特征。B选项肿瘤由导管上皮和肌上皮且成为腺样囊性癌的病理特征。C选项细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性为多形性低度恶性腺癌的病理学特点。D选项腺泡细胞癌的病理学特征是肿瘤细胞含特征性嗜碱性粒。综上，本题选A。

多形性腺瘤镜下见有腺上皮、肌上皮、黏液样组织和软骨样组织，所以1题选B。嗜酸细胞主要见于warthin瘤、嗜酸细胞瘤、嗜酸细胞癌、嗜酸细胞囊腺瘤和黏液表皮样癌中的嗜酸细胞变异型，所以2题选A。腺样囊性癌为筛状、管状、实性型，所以3题选D。

多形性腺瘤镜下见有腺上皮、肌上皮、黏液样组织和软骨样组织，所以1题选B。嗜酸细胞主要见于warthin瘤、嗜酸细胞瘤、嗜酸细胞癌、嗜酸细胞囊腺瘤和黏液表皮样癌中的嗜酸细胞变异型，所以2题选A。腺样囊性癌为筛状、管状、实性型，所以3题选D。

下颌第一乳磨牙形态上不像任何恒牙，故本题选B。

第一腮沟和第一、二腮弓发育异常可在耳屏前方形成皮肤盲管，又称先天性耳前窦道。第三、四腮沟在发育中被快速生长的第二腮弓覆盖，形成暂时的颈窦，以后将消失，否则形成颈部囊肿，残余部分可形成腮漏，故排除B、C、D，面突参与面部的发育，发育异常时主要形成唇裂和面裂，排除E，故此题应选A。

一般慢性症才会出现炎性肉芽组织，故本题选D。

该患者尖牙不宜脱落的原因是牙根长，而且牙冠各面光滑，自洁作用好。

唇裂无论程度如何都失去了上唇的正常解剖形态，并可累及到鼻的形态，出现鼻小柱歪斜、鼻孔不对称等改变。正常上唇形态左右对称，唇的下1/3略向上翘，红唇中部有突向前下的唇珠。

颞下颌关节强直分为真性关节强直和假性关节强直两类。前者是由关节内纤维性或骨性粘连引起，也称关节内强直；后者是因软组织损伤产生的瘢痕限制下颌运动造成的，也称颌间挛缩。颞下颌关节强直需手术治疗。

腺源性感染不同于牙源性感染，多见于儿童，病因是上呼吸道感染、淋巴结炎、颌下腺炎，往往有上呼吸道感染史。病变的过程涉及到了间隙内的淋巴结炎症。

釉质的理化特性：釉质是人体中最硬的组织，由占总重量96%～97%的无机物、少量有机物和水所组成。按体积计，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶等三大类。

点角是3个面相交形成的角。中切牙的近中切角是近中面和切缘形成的角，是面面角，所以不选A。侧切牙的近中唇面角是近中面和唇面构成的角，是面面角，所以不选C。尖牙近远中牙尖嵴的交角，也是面面角，所以不选D。前磨牙的近中颊面角是近中面和颊面所成面面角，所以不选E。第一磨牙近中角是点角，所以此题选B。

面上两斜对牙尖的三角嵴相连而成斜嵴，上颌第一磨牙面此标志最突出，所以C正确，横嵴是相对两个牙尖的三角嵴相连而成的，为下颌第一前磨牙的解剖标志。

对无牙颌患者在行上颌总义齿修复时，正确的义齿后缘应在翼上颌切迹与腭小凹后2mm的连线上。腭小凹在上腭中缝后部软硬腭连接处的稍后方。颤动线位于软腭与硬腭交界的部位。由此可见答案A、B、C、D均不符合上总义齿后缘位置的要求。只有答案E对，故选E。

上颌中切牙唇面：近中缘与切缘较直，远中缘略突。切缘与近中缘相交而成的近中切角近似直角，远中切角略为圆钝。在切缘1/3处可见两条浅的纵行发育沟。新萌出时切缘可见3个切缘结节。外形高点在颈1/3处。舌面外形似唇面但较小。中央凹陷称为舌窝，四周有突起的嵴，分别称为近中边缘嵴、远中边缘嵴、切嵴和颈部的舌隆突。外形高点在颈1/3处。

颞下颌关节功能面即运动接触面，为关节结节后斜面和髁突前斜面，而不是髁突顶部和关节窝顶部，因此本题选C。

上颌中切牙近中切角为直角，远中切角较圆钝，所以不选A。舌面中央凹陷成明显的舌窝，所以不选B。切1/3有两条浅的发育沟，将唇面分为三份，此沟源于三个生长叶，所以不选C。近中面比远中面稍长，所以不选E。切嵴位于牙体长轴的唇侧，故本题选D。

牙源性腺样瘤在镜下肿瘤上皮形成：结节状实性细胞巢（玫瑰花样结构）、腺管样结构、梁状或筛状结构、多边形嗜酸性小结节。故本题选D。

慢性龈炎上皮下方先是中性粒细胞浸润，再下方为淋巴细胞。故本题选B。

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所引起的，以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴有明显的神经痛。

内毒素为革兰阴性菌细胞壁脂多糖的脂质A，细菌裂解后释放，性质稳定，各菌产生的内毒素毒性作用大致相同，但抗原性弱。外毒素是由革兰阳性菌和少量革兰阴性菌合成并释放至菌体外的蛋白质，性质不稳定，毒性作用强，抗原性强，可刺激机体产生抗毒素，甲醛脱毒可制备类毒素。

支原体为无细胞壁。能在无生命培养基中生长的最小原核细胞型微生物。衣原体有独特生活周期。

女性妊娠期牙尖乳头可出现局限性反应增生物，有蒂或无蒂，生长快。色红，质松软，易出血，分娩后自行消退，故本病例应根据患者性别年龄考虑为妊娠性龈瘤，为明确诊断应重点询问月经情况。选C；在口腔癌等疾病诊断时重点询问吸烟史、家族史、消瘦情况等，排除D、A、B；怀疑药物性牙龈增生时重点询问服药情况，排除E。此题选C。

清醒经鼻盲探气管内插管是常用的插管方法，适用于张口受限或完全不能张口情况，所以D正确。

原发癌（T）：（1）TiS原位癌；（2）T1肿瘤最大直径2cm或以下；（3）T2肿瘤最大直径大于2cm，但不超过4cm;（4）T3肿瘤最大直径大于4cm；T4肿瘤侵犯邻近结构，如侵入骨皮质、舌的深部（舌外）肌肉、上颌窦、皮肤。患者应为T2期，故选B。

典型的口腔上皮由四层细胞构成，从深层至表面依次为：基底层、棘层、颗粒层、角化层。

阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿治疗则有以下不良反应：口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐；久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间；剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视听力减退等；偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应；患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后有发生瑞氏综合征的危险。因此无口干、出汗、心悸等症状。

阿托品不良反应与其药理作用有密切关系，从5个选项看来，B、C、D和E分别有一点不是阿托品的药理作用，如B项中的"肠蠕动增加"，C项中的"调节痉挛"，D项中的"唾液分泌增加"和E项中的"中枢抑制"，只有A选项是对的。

地高辛有正性肌力作用，加强心肌收缩性；负性频率作用，可减慢窦房结频率；对传导的影响为减慢房室结传导而减慢心室率，用于心房颤动、心房扑动，可缓解心功能不全的症状，但对大多数病人并不能制止房颤。

面点隙为3条或3条以上的发育沟相交所成的点形凹陷，所以此题选C。

下颌第一磨牙髓腔颈部横剖面观，髓室底有2～4个根管，近中根一般为颊、舌两个小而圆根管，远中根一般为椭圆形，所以A、B选项不对；同样上颌第一磨牙髓腔颈部横剖面观，近颊根管较扁，远颊根管虽较远但较小，E项不对，从牙颈部横切面观根管口大而圆的是上颌第一磨牙腭侧根，故选C。

乳牙髓腔表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大。A项根管细不对，B项髓壁厚不对，C项髓角低不对，E项根尖孔小不对，故本题选择D。

嗜铬细胞瘤因分泌大量肾上腺素而引起高血压，又可加重心衰和外周血管痉挛性疾病。备选药物中，血管紧张素转化酶抑制剂、酚妥拉明和哌唑嗪可用于高血压和充血性心衰。血管紧张素转化酶抑制剂可使血管紧张素Ⅱ和醛固酮生成减少，使血管扩张、血压下降，而对嗜铬细胞瘤分泌肾上腺素引起高血压无效。酚妥拉明和哌唑嗪同属α受体阻断药。酚妥拉明是非选择性α受体阻断药，可直接使血管舒张，并阻断肾上腺素和去甲肾上腺素对α受体激动作用，也可引起心收缩力加强，心率加快，输出量增多。心脏兴奋部分是因血管舒张血压下降，反射性引起，部分是阻断突触前膜α受体，促进去甲肾上腺素释放的结果。临床用于治疗外周血管痉挛性疾病，缓解嗜铬细胞瘤引起高血压和充血性心衰（舒张小动脉、小静脉，降低心前、后负荷，使心排出量增加，肺充血、肺水肿改善）。

不属于医疗事故的情形是：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的；⑤因患方原因延误诊疗导致不良后果的；⑥因不可抗力造成不良后果的。

疱疹性咽峡炎：病原为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎，畏食，呕吐等。可见咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2～4mm大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡。病程1周左右。

根据题干，可诊断为维生素D缺乏性佝偻病。补充维生素D制剂，口服法每日给维生素D0.2万～0.4万IU，或1，25-（0H）D（罗盖全）0.5～2.0μg，连服2～4周后改为预防量，恢复期可用预防量维持。

翼外肌有上、下两头，上头起于蝶骨大翼的颞下面和颞下嵴；下头起于翼外板的外侧面，向后外方走行，止于髁突颈部的关节翼肌窝、关节囊和关节盘。功能：使下颌骨向前并降下颌骨。本题选D。

7个月会翻身，独坐很久，将玩具换手；8个月会爬，会拍手及扶栏杆站起。7～8个月能无意识发出复音，如“爸爸”、“妈妈”。

咀嚼运动的三种生物应力为咀嚼力、力、最大力，本题选A。

厌恶疗法是将令病人厌恶的刺激与对病人有吸引力的不良刺激相结合形成条件反射，以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。例如在酒中加入戒酒药，使酗酒者饮用后痛苦地恶心呕吐，抵消了饮酒的欣快感，促进戒酒。

A型行为类型A型行为由弗雷德曼和罗森曼提出，特征为：竞争性强、时间紧迫感、办事急躁、具有敌意等。经研究认为A型行为与冠心病等心血管疾病的发病有关。

正常人腮腺和下颌下腺分泌唾液的量占全唾液分泌量的90%，所以选D。

妊娠超过12周时，终止妊娠需较复杂的手术，其危险性不低于继续妊娠和分娩，因此应密切监护，积极防止心衰。心功能Ⅲ级不宜妊娠，该孕妇已孕38周，应行剖宫产术。

　　【该题针对“宫颈肿瘤”知识点进行考核】

念珠菌病病理变化，黏膜病变一般为亚急性或慢性炎症。念珠菌侵入组织，引起上皮表层水肿，角化层内有中性粒细胞浸润，常形成微小脓肿。上皮棘层增生，上皮钉突呈圆形，基底膜部分被炎症破坏。在角化层或上皮的外1/3处可见菌丝，菌丝与上皮表面多呈垂直型或呈一定角度，HE染色不甚清晰，PAS染色为强阳性。结缔组织中有充血的毛细血管及大量淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞浸润。

影响咀嚼效率最主要的因素为牙齿的功能性接触面积，故本题选E。

在进行自由联想之前，要让病人打消一切顾虑，想到什么就讲什么，医生对谈话内容保密，鼓励病人按原始的想法讲出来，不要怕难为情或怕人们感到荒谬、奇怪而有意加以修改。因为越是荒唐或不好意思讲出来的东西，却有可能最有意义并对治疗方面的价值最大。在进行自由联想时进行适当的引导。

正常新生儿出生时身长约50cm，前半年平均每月增长2.5cm，后半年平均每月增长1.5cm。现在小儿65cm，用65cm－50cm=15cm；又因为前半年（6个月）每月长2.5cm即6×2.5=15cm，故可推测小儿为6个月大小。6个月能独坐一会儿，用手摇玩具。

尖牙及后牙舌面的轴嵴称为舌轴嵴。

鳞状细胞癌容易转移至组织学类似的器官，例如容易伴发鳞癌的肺组织，所以最常见的转移是肺，而其他组织鳞状细胞癌比较少见，所以不容易转移至那些部位，排除A、B、C、D，故选E。

面后静脉由颞浅静脉和上颌静脉（颌内静脉）在腮腺深面汇合而成。下行分为前、后两支，前支与面前静脉汇合成面总静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。故选B。

腭裂早期手术一般选在出生后的7～9个月进行，所以C正确。

关节盘的后带最厚，没血管和神经，表面有滑膜覆盖，故A选项错误。前带较厚，有两个附着即颞前附着和下颌前附着，故B选项错误。双板区分上下层。上层止于鼓鳞裂，故D选项错误。下层止于髁状突后斜面，故E选项也错误。中间带最薄，是关节负重区，也是关节盘穿孔好发部位，故C选项正确。综上，本题选C。

下颌神经为混合性神经，是三叉神经中最大的分支。经卵圆孔出颅。

上颌乳尖牙唇面牙尖长大，约占牙冠长度一半，近中牙尖嵴长于远中牙尖嵴，牙尖偏远中，与恒尖牙相反。

替牙期间特点为：（1）恒牙萌出初期上颌左右中切牙之间常有间隙；（2）前牙可有暂时性深覆关系；（3）乳恒牙混合期常出现牙列拥挤现象；（4）替牙期间特点初期，上下颌第一恒磨牙的关系为远中替牙期间特点，所以B、C、D、E均正确，故本题选A。

平面从上颌中切牙的近中切角到双侧第一磨牙的近中颊尖顶所构成的假想平面，该平面与鼻翼耳屏线平行，基本上平分颌间距离。以上颌牙列的平面为基准，上颌中切牙、尖牙、前磨牙颊尖与该平面接触，上颌第一磨牙的近颊尖与该平面接触；侧切牙与该平面不接触；磨牙的其他牙尖距离该平面的距离，从前向后依次增大。

腮腺床的结构不含颈外动脉，包含茎突与茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉以及第Ⅸ～Ⅻ对脑神经。

有吞噬脂质的泡沫细胞呈灶性分布，部分病例可见胆固醇晶体的是根尖肉芽肿，故本题选E。

始发期，表现为急性渗出性炎症反应，并无牙周袋的形成，所以不选A；早期病变，为典型牙龈炎表现（T淋巴细胞），结合上皮开始增殖，所以不选B；病损确立期，牙周袋形成，此期并无明显的牙槽骨吸收破坏（B淋巴细胞），故选C；进展期形成深的牙周袋，牙槽骨吸收更明显，破骨细胞活跃，故不选D。静止期炎症减轻，骨吸收停止，开始有类骨质或新骨生成，所以不选E。

A选项病理特征性变化是骨膜下反应性新骨形成；B选项其主要表现为由含成纤维细胞丰富的结缔组织构成，肿瘤中钙化结构多样；C选项主要表现为受累骨组织被纤维组织代替，病变中含有化生性骨小梁，故选C。D选项主要表现为骨的变性和坏死。放射性骨坏死有死骨形成，没有纤维增生，所以E错误，应选C。

腮裂囊肿的纤维囊壁内含有大量淋巴样组织并形成淋巴滤泡。符合题目描述，所以C项正确。

牙本质发育不全主要表现为牙髓腔变小，故A选项错误。牙本质小管管径变大，故B选项错误。牙本质小管数目减少，故C选项错误。釉牙本质界呈直线而非波浪形，故E选项错误。牙本质基质可见球间牙本质增多，故选D。

根尖肉芽肿内增生的上皮主要来源于：（1）Malassez上皮剩余（上皮根鞘）；（2）经瘘道长入的口腔黏膜上皮或皮肤；（3）牙周袋壁上皮；（4）呼吸道上皮（见于病变与上颌窦或鼻腔相通病例）。故本题选D。

牙发育过程中首先成釉器中成釉细胞形成，在成釉细胞的诱导下，牙乳头的间充质细胞分化为成牙本质细胞。成牙本质细胞分泌牙本质基质，形成牙本质，故选B。

牙髓炎的病理学表现中性粒细胞浸润，血管扩张充血，组织变性坏死，为炎症常规表现，急性牙髓炎有相同特征，故排除A、B、D；纤维组织增生属于牙髓变性的纤维性变，排除E；故选C。

唇红黏膜下层没有小涎腺分布，所以容易出现干燥，故此题选D。

念珠菌性口炎中慢性肥厚型，又称念珠菌白斑，可见于颊黏膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。组织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌白斑病有高于4%的恶变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。

含氟凝胶是一种由来已久的局部用氟方法。主要使用酸性磷酸氟（APF），含有氟化钠与磷酸。

面神经为混合性神经，含有三种纤维，即运动纤维、副交感纤维和味觉纤维。面神经穿内耳道入面神经管，经茎乳孔出颅。向前穿过腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。以茎乳孔为界，可将面神经分为面神经管段和颅外段。

正常成人每天的唾液分泌量为1000～1500ml，其中的绝大多数来自三对大唾液腺。在无任何刺激的情况下，唾液的基础分泌为每分钟0.5ml。

口疮在临床上多见，最常见的是轻型，溃疡为圆形或椭圆形，数目一般较少亦较表浅，故不留瘢痕，若有感染则溃疡扩大且加深，但这种情况少见。重型往往有轻型的病史，多为1～2个大而深的溃疡或同时有1～2个较小的溃疡。病程长，疗效差。疱疹样口疮，溃疡小而数目多，散在分布呈口炎形式。周围黏膜充血，这与疱疹性口炎常难以区别。疱疹性口炎与疱疹样口疮无明显的性别差异。

因结核分枝杆菌细胞壁中含大量脂质，抵抗力较强，耐干燥，耐酸碱等，但对湿热、紫外线及酒精等抵抗力较弱。

口服脊髓灰质炎减毒活疫苗，可刺激机体产生血清中和抗体IgG，并可刺激肠黏膜产生SIgA，阻断野毒株感染；疫苗病毒可随粪便排出，扩大免疫范围；但疫苗须冷藏。

年轻恒牙进行预防性树脂充填术治疗时，在窝沟点龋仅局限在釉质或牙本质表层（牙本质只有少量龋坏），去净腐质后，用复合树脂充填窝洞。所以选择A项。

流感病毒尤其是甲型流感病毒的表面抗原易发生变异，病毒复制时易发生基因重组而产生新亚型，变异部位主要是包膜表面的刺突血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）。HA和NA是决定流感病毒亚型的依据。

儿童复发性腮腺炎可发生于任何儿童期，但以5岁左右最为常见。男性多于女性，可突发，也可逐渐发病。腮腺区反复肿胀，伴不适，肿胀不如流行性腮腺炎明显，仅有轻度水肿，皮肤可潮红。挤压腺体可见导管口有脓液或胶冻液体溢出，少数有脓肿时间越短，越易复发。随着年龄增长，间隙期延长，持续时间缩短。诊断主要根据临床表现及腮腺造影。腮腺造影显示末梢导管呈点状、球状扩张，排空迟缓，主导管及腺内导管无明显异常。该患儿诊断为复发性腮腺炎，故选C。

多形性腺瘤基本结构为腺上皮、肌上皮、黏液、黏液样组织和软骨样组织，因此A错误。肌上皮瘤在光镜下呈浆细胞样，梭形或两者混合存在，偶见透明细胞和腺上皮样细胞，因此B错误。基底细胞腺瘤的特点是周边部细胞排列呈栅栏状，与纤维间充质之间有明显的基底膜样物，PAs染色阳性，因此C错误。嗜酸性腺瘤在间充质内可见不等量的淋巴细胞，但不形成滤泡，因此D错误。腺淋巴瘤光镜下由上皮和淋巴样组织两种成分构成，符合题干表现，因此E正确。此题选E。

鼻腭管囊肿在X线片上可见上颌骨中线卵圆形透射区，镜下囊肿可内衬复层鳞状上皮和假复层纤毛柱状上皮、立方上皮或柱状上皮，因此A正确。鼻唇囊肿属软组织囊肿，在X线片上不易发现，因此B错误。球状上颌囊肿位于上颌侧切牙和单尖牙牙根之间，因此C错误。根尖囊肿位于牙齿根尖部，因此D错误。牙源性角化囊肿多位于下颌骨，且衬里为较薄的复层鳞状上皮，无假复层纤毛柱状上皮，因此E错误。此题选A。

唇腭裂序列治疗时间表：裂修复，生后3～5个月；腭裂修复，1岁前进行；语音评价、咽成形及语音训练，学龄前；听力评价及治疗，腭裂治疗同时或语音评价同期；心理评价，不同阶段进行；正畸治疗，不同阶段；齿槽突裂植骨，9～11岁；外科正颌手术，16岁；鼻唇继发畸形矫正，按患者具体情况决定。综上，C项最符合。

皮脂腺囊肿的切除应切除包括与囊壁粘连的皮肤，切开皮肤后锐分离，摘除囊壁。皮脂腺囊肿囊壁比较薄，应避免破裂。囊肿并发感染时，应切开排出脓液和豆腐渣样，待感染控制3个月后手术切除。如果病灶不切除会造成皮脂腺囊肿会反复发作，所以C正确。

x检验常用于计数资料的分析，多比较两个或两个以上样本率或构成的比较。

晕厥是局麻及拔牙过程中最常见的并发症。其常见的原因是病人紧张、恐惧、休息欠佳、空腹低血糖等，常发生在局麻操作过程中及注射后和拔牙后。多巴胺适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；晕厥时不能采用该药，高血压是拔牙禁忌证，所以拔牙前口服升压药是错误的。

晕厥是局麻及拔牙过程中最常见的并发症。其常见的原因是病人紧张、恐惧、休息欠佳、空腹低血糖等，常发生在局麻操作过程中及注射后和拔牙后。多巴胺适用于心肌梗死、创伤、内毒素败血症、心脏手术、肾衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征；补充血容量后休克仍不能纠正者，尤其有少尿及周围血管阻力正常或较低的休克；晕厥时不能采用该药，高血压是拔牙禁忌证，所以拔牙前口服升压药是错误的。

维生素C又名抗坏血酸，人类和灵长目动物不能体内合成抗坏血酸，必须从食物中摄取。维生素C严重缺乏时可患坏血病，表现为牙龈肿胀出血、鼻出血和皮下出血等症状。抗坏血酸主要存在于蔬菜和水果中。

急性坏死性溃疡性龈炎与吸烟有关，临床表现包括牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭。龈乳头及龈缘坏死有溃疡，表面覆盖坏死假膜。血压与本病的诊断无关。急性期病变区的龈下细菌学涂片对确诊有帮助。该患者最佳首诊治疗措施是去除大块牙石及坏死物，3% HO冲洗。

急性坏死性溃疡性龈炎与吸烟有关，临床表现包括牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭。龈乳头及龈缘坏死有溃疡，表面覆盖坏死假膜。血压与本病的诊断无关。急性期病变区的龈下细菌学涂片对确诊有帮助。该患者最佳首诊治疗措施是去除大块牙石及坏死物，3% HO冲洗。

急性坏死性溃疡性龈炎与吸烟有关，临床表现包括牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭。龈乳头及龈缘坏死有溃疡，表面覆盖坏死假膜。血压与本病的诊断无关。急性期病变区的龈下细菌学涂片对确诊有帮助。该患者最佳首诊治疗措施是去除大块牙石及坏死物，3% HO冲洗。

急性坏死性溃疡性龈炎与吸烟有关，临床表现包括牙龈自动出血、牙龈疼痛、腐败性口臭。龈乳头及龈缘坏死有溃疡，表面覆盖坏死假膜。血压与本病的诊断无关。急性期病变区的龈下细菌学涂片对确诊有帮助。该患者最佳首诊治疗措施是去除大块牙石及坏死物，3% HO冲洗。