2015口腔执业医师真题精选第一单元

牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根鞘（外胚层成分）的形成是根部牙本质形成的必要条件。只有上皮根鞘才能诱导牙乳头分化出成牙本质细胞并形成根部牙本质。如果上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。"牙本质发育障碍"，实际上牙本质发育障碍可能包括多种牙本质的发育异常，并不是侧支根管形成的原因。

面神经颅外段的分支由上至下依次为：（1）颞支：分布于额肌、眼轮匝肌上份、耳上肌和耳下肌。该支受损，同侧额纹消失。（2）颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。颧支损伤后眼睑不能闭合。（3）颊支：位于腮腺导管上方的称为上颊支，位于导管下方的称为下颊支。分布于颧肌、笑肌、提上唇肌、提口角肌、口轮匝肌和颊肌等。颊支损伤可出现鼻唇沟变浅或消失、鼓腮无力、上唇运动力减弱或偏斜以及食物积存于颊龈沟等症状。（4）下颌缘支：支配降口角肌、降下唇肌、笑肌及颏肌。下颌缘支损伤，可导致患侧口角下垂及流涎。（5）颈支：分布于颈阔肌，并有分支与颈横神经交通。

前期牙本质是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质。牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留的未钙化间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。修复性牙本质是当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成的牙本质。

前期牙本质是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质。牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留的未钙化间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。修复性牙本质是当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成的牙本质。

力是口腔生理功能检测的指标之一，是上下颌牙齿在咬合时所发挥的力量，可作为口腔修复、外科、正畸等治疗疗效评定的客观指标，主要来源是指咬合时咀嚼肌群的收缩合力。那么可能影响整个肌肉力量的因素，就是影响力的因素，其次，牙体釉质钙化的程度可能会影响到以下因素：抗力、耐酸、美观，就本题而言，牙体釉质钙化的程度只会影响到牙体本身，而不会影响到咀嚼肌群。故不符合题意。

咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。最大力：为牙周组织所能耐受的最大力。最大力测定通常是通过力计测量，其大小顺序为：第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第二前磨牙>第一前磨牙>尖牙>中切牙>侧切牙。日常咀嚼食物所需力约为3～30kg（最大力之一半），由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。牙周储备力（牙周潜力）是最大力减去日常所需力。力：咀嚼时，咀嚼肌仅发挥部分力量，一般不发挥其全力而留有潜力，故牙齿实际所承受的咀嚼力量，称为力或咀嚼压力。力的大小，因人而异，同一个体，因其年龄、健康状况及牙周膜的耐受阈大小而有所不同。力与咀嚼力的大小密切相关。咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。根据Weber测定法，正常肌肉横断面积所能发挥的力，平均为10kg/cm。成年人的颞肌、咬肌和翼内肌的横断面积约为8cm、7.5cm和4cm，三肌共为19.5cm，三肌应有咀嚼力195kg，但根据肌纤维附着部位和方向的不同，它们所产生的垂直向力为颞肌80kg、咬肌70kg和翼内肌30kg。这些是理论上的数据，实际咀嚼力的大小，视参与咀嚼的肌纤维的多少而定。日常咀嚼食物所需力约为3～30kg（最大力之一半），由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。

咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。最大力：为牙周组织所能耐受的最大力。最大力测定通常是通过力计测量，其大小顺序为：第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第二前磨牙>第一前磨牙>尖牙>中切牙>侧切牙。日常咀嚼食物所需力约为3～30kg（最大力之一半），由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。牙周储备力（牙周潜力）是最大力减去日常所需力。力：咀嚼时，咀嚼肌仅发挥部分力量，一般不发挥其全力而留有潜力，故牙齿实际所承受的咀嚼力量，称为力或咀嚼压力。力的大小，因人而异，同一个体，因其年龄、健康状况及牙周膜的耐受阈大小而有所不同。力与咀嚼力的大小密切相关。咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。根据Weber测定法，正常肌肉横断面积所能发挥的力，平均为10kg/cm。成年人的颞肌、咬肌和翼内肌的横断面积约为8cm、7.5cm和4cm，三肌共为19.5cm，三肌应有咀嚼力195kg，但根据肌纤维附着部位和方向的不同，它们所产生的垂直向力为颞肌80kg、咬肌70kg和翼内肌30kg。这些是理论上的数据，实际咀嚼力的大小，视参与咀嚼的肌纤维的多少而定。日常咀嚼食物所需力约为3～30kg（最大力之一半），由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。

咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。最大力：为牙周组织所能耐受的最大力。最大力测定通常是通过力计测量，其大小顺序为：第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第二前磨牙>第一前磨牙>尖牙>中切牙>侧切牙。日常咀嚼食物所需力约为3～30kg（最大力之一半），由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。牙周储备力（牙周潜力）是最大力减去日常所需力。力：咀嚼时，咀嚼肌仅发挥部分力量，一般不发挥其全力而留有潜力，故牙齿实际所承受的咀嚼力量，称为力或咀嚼压力。力的大小，因人而异，同一个体，因其年龄、健康状况及牙周膜的耐受阈大小而有所不同。力与咀嚼力的大小密切相关。咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。根据Weber测定法，正常肌肉横断面积所能发挥的力，平均为10kg/cm。成年人的颞肌、咬肌和翼内肌的横断面积约为8cm、7.5cm和4cm，三肌共为19.5cm，三肌应有咀嚼力195kg，但根据肌纤维附着部位和方向的不同，它们所产生的垂直向力为颞肌80kg、咬肌70kg和翼内肌30kg。这些是理论上的数据，实际咀嚼力的大小，视参与咀嚼的肌纤维的多少而定。日常咀嚼食物所需力约为3～30kg（最大力之一半），由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。

咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。最大力：为牙周组织所能耐受的最大力。最大力测定通常是通过力计测量，其大小顺序为：第一磨牙>第二磨牙>第三磨牙>第二前磨牙>第一前磨牙>尖牙>中切牙>侧切牙。日常咀嚼食物所需力约为3～30kg（最大力之一半），由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。牙周储备力（牙周潜力）是最大力减去日常所需力。力：咀嚼时，咀嚼肌仅发挥部分力量，一般不发挥其全力而留有潜力，故牙齿实际所承受的咀嚼力量，称为力或咀嚼压力。力的大小，因人而异，同一个体，因其年龄、健康状况及牙周膜的耐受阈大小而有所不同。力与咀嚼力的大小密切相关。咀嚼力：为咀嚼肌所能发挥的最大力，也称咀嚼肌力。其力量的大小，一般与肌肉在生理状态下的横截面积成正比。根据Weber测定法，正常肌肉横断面积所能发挥的力，平均为10kg/cm。成年人的颞肌、咬肌和翼内肌的横断面积约为8cm、7.5cm和4cm，三肌共为19.5cm，三肌应有咀嚼力195kg，但根据肌纤维附着部位和方向的不同，它们所产生的垂直向力为颞肌80kg、咬肌70kg和翼内肌30kg。这些是理论上的数据，实际咀嚼力的大小，视参与咀嚼的肌纤维的多少而定。日常咀嚼食物所需力约为3～30kg（最大力之一半），由此可知正常牙周组织尚储备一定的承受力，此力量称为牙周潜力或称牙周储备力。

本题考点为颌面部发育和牙发育神经嵴所衍化的组织称外胚间叶组织，包括牙乳头和牙囊，所以也包括备选中的B、C、D和E，它们的性质是间叶组织或细胞。牙体牙周组织中唯一来自于外胚层的组织是釉质，由来自于外胚层的成釉细胞形成，因此成釉细胞不是来自于神经嵴衍化的组织，应选A。

釉质表层的0.1～0.2mm由于含氟较多而碳酸盐浓度低，故抗龋力较强，本题选B。

牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。

由于标记涎腺腺上皮细胞的标记物有：淀粉酶、细胞角蛋白、上皮膜抗原、分泌组份、癌胚抗原、各种血型物质。用于标记涎腺导管上皮细胞的标记物有：细胞角蛋白、EMA、组织多肽抗原、乳铁蛋白、溶酶菌、分泌组份、免疫球蛋白A、植物血凝素受体、CEA和各种血型物质。用于标记肌上皮细胞的标记物有：肌动蛋白、肌球蛋白和S-100蛋白。

腺样囊性癌分为以下三型：腺样（筛孔）型、管状型和实性（基底细胞样）型。同时，其有侵犯神经的特性。

前期牙本质是在成牙本质细胞和矿化牙本质之间的一层未钙化的牙本质。牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留的未钙化间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为小球间牙本质。修复性牙本质是当釉质表面因磨损、酸蚀、龋病等而遭受破坏时，部分成牙本质细胞继续形成的牙本质。

颞浅动脉是颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部平面发出。面动脉是颈外动脉的分支之一，在平舌骨大角稍上方发出。上颌动脉是颈外动脉的终末支之一，自颈部由颈外动脉平下颌骨髁突颈部深面发出，进入上颌骨及周围组织。舌动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角尖处发出，进入舌体。甲状腺上动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角稍下方发出，进入甲状腺及峡部。

颞浅动脉是颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部平面发出。面动脉是颈外动脉的分支之一，在平舌骨大角稍上方发出。上颌动脉是颈外动脉的终末支之一，自颈部由颈外动脉平下颌骨髁突颈部深面发出，进入上颌骨及周围组织。舌动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角尖处发出，进入舌体。甲状腺上动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角稍下方发出，进入甲状腺及峡部。

颞浅动脉是颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部平面发出。面动脉是颈外动脉的分支之一，在平舌骨大角稍上方发出。上颌动脉是颈外动脉的终末支之一，自颈部由颈外动脉平下颌骨髁突颈部深面发出，进入上颌骨及周围组织。舌动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角尖处发出，进入舌体。甲状腺上动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角稍下方发出，进入甲状腺及峡部。

颞浅动脉是颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部平面发出。面动脉是颈外动脉的分支之一，在平舌骨大角稍上方发出。上颌动脉是颈外动脉的终末支之一，自颈部由颈外动脉平下颌骨髁突颈部深面发出，进入上颌骨及周围组织。舌动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角尖处发出，进入舌体。甲状腺上动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角稍下方发出，进入甲状腺及峡部。

颞浅动脉是颈外动脉的终末支之一，在下颌骨髁突颈部平面发出。面动脉是颈外动脉的分支之一，在平舌骨大角稍上方发出。上颌动脉是颈外动脉的终末支之一，自颈部由颈外动脉平下颌骨髁突颈部深面发出，进入上颌骨及周围组织。舌动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角尖处发出，进入舌体。甲状腺上动脉是颈外动脉的分支之一，自颈部由颈外动脉平舌骨大角稍下方发出，进入甲状腺及峡部。

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。亦常可见到异常增生与浸润癌同时存在。白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。扁平苔藓病理改变为基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。良性黏膜类天疱疮镜下病变形成上皮基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。上皮层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。亦常可见到异常增生与浸润癌同时存在。白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。扁平苔藓病理改变为基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。良性黏膜类天疱疮镜下病变形成上皮基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。上皮层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。亦常可见到异常增生与浸润癌同时存在。白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。扁平苔藓病理改变为基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。良性黏膜类天疱疮镜下病变形成上皮基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。上皮层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。亦常可见到异常增生与浸润癌同时存在。白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。扁平苔藓病理改变为基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。良性黏膜类天疱疮镜下病变形成上皮基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。上皮层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。

重度异常增生实际上就是原位癌，其上皮层内细胞发生恶变，但基底膜尚完整，未侵犯结缔组织。亦常可见到异常增生与浸润癌同时存在。白斑的主要病理改变为上皮增生，有过度正角化或过度不全角化，或两者同时出现为混合角化。上皮粒层明显和棘层增生，没有非典型细胞。扁平苔藓病理改变为基底细胞层液化、变性，因此，基底细胞排列紊乱，基底膜界限不清，基底细胞液化明显者可形成上皮下疱。天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。良性黏膜类天疱疮镜下病变形成上皮基底层下疱，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层纤维结缔组织增生。上皮层内无棘层松解，可与寻常性天疱疮进行区别。

成熟釉质重量的96%～97%为无机物，其余的为有机物和水。按体积计算，其无机物占总体积的86%，有机物占2%，水占12%。

下颌第一恒磨牙的髓室呈矮立方形，近远中径>颊舌径>髓室高度。

颞支常为2支，经下颌骨髁状突的浅面或前缘，从腮腺上缘外出，紧贴骨膜表面，越过颧弓后段的浅面行向前上，分布于额肌与眼轮匝肌。该支受损引起同侧额纹消失。

牙冠磨耗发生最多的面为（切）面、邻面。

抑癌基因是一种肿瘤抑制基因，可抑制癌细胞过度生长，具有一定的广泛性，最早发现的抑癌基因是Rb基因。

环丙沙星口服生物利用度约为70%，必要时静脉滴注以提高血药浓度，消除t为3～5小时。

普荼洛尔的治疗量不能延长浦氏纤维的APD和ERP。

葡萄球菌易被溶菌酶杀死。

符合原核细胞型微生物的说法是细胞器很不完善，只有核糖体。

细菌的代谢产物包括：热原质、毒素、维生素、色素和抗生素、细菌素。

在细菌生长中，生物学性状最典型的时期是对数期。

产气荚膜梭菌在牛奶培养基中培养时会产生"汹涌发酵"现象；在血平皿上形成双溶血环。

霍乱弧菌的主要致病物质包括：鞭毛、菌毛、毒素共调菌毛和外毒素。

肥达反应阳性开始于伤寒发病后的第2周。

天然的血型抗体为IgM。

11-2可使NK细胞成为LAK细胞。

单克隆抗体的应用不包括血清Cl含量测定。

血管瘤切除后，局部组织缺损，为保证语音的正常，应保证舌体的长度。

口腔黏膜除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外者均称被覆黏膜。其表面平滑，粉红色，无角化。固有层含胶原纤维、弹力纤维和网状纤维。胶原纤维束不如咀嚼黏膜者粗大，上皮与结缔组织交界比较平坦，结缔组织乳头较短粗。有较疏松的黏膜下层。被覆黏膜富有弹性，有一定的活动度。因此选E。

在筛状结构中，肿瘤细胞排列呈圆形、卵圆形或不规则形的上皮团块，其间含有大小不等的囊性腔隙，呈"筛孔"状，与藕的横断面相似，此乃肿瘤性肌上皮细胞产物蓄积的结果。

牙本质龋在形态上是一个三角形病变，尖指向髓腔侧。当牙本质龋洞形成后，其表面常混有大量细菌（菌斑）、坏死崩解的组织碎屑和食物残渣等软性物质，其底部组织较硬，一般可将牙本质龋的病理改变由病损深部向表面分为四层结构：透明层又称硬化层、脱矿层、细菌侵入层、坏死崩解层。

各种抗生素在分类上均属于抑菌剂，它不能杀灭细菌，而是抑制细菌的生长，最终达到控制各类感染的目的。

梅毒螺旋体只感染人，人是梅毒的唯一传染源。

绝大部分抗原为TD抗原针对应答，包括细胞免疫和体液免疫均需要T细胞的参与，故T细胞缺陷不仅影响细胞免疫而且影响体液免疫。因此新生儿先天性胸腺缺陷将导致严重细胞免疫和体液免疫缺陷。

寄生虫感染时水平明显升高的是IgE。

多形性低度恶性腺癌多形性表现为组织结构的多样性，而细胞形态却表现为一致性，该肿瘤恶性度低，转移率也很低，故排除A、C、D、E，此题应选B。

牙周膜的宽度（厚度）随年龄及功能状态而异，一般为0.15～0.38mm。

眶下间隙感染扩散途径解析：眶下间隙感染向颅内扩散途径是面前静脉、内眦静脉、眼静脉。眶下间隙内的静脉回流应是颅内海绵窦-眼静脉-内眦静脉-面前静脉，由于眶下间隙内这些静脉内瓣膜少而薄弱，当面部发生疖、痈感染时可向颅内扩散致海绵窦血栓性静脉炎，故D正确。故本题选D。

边缘运动：为下颌向各方向所能做最大范围的运动。习惯性开闭运动：是下颌沿习惯性轨道进行的反射性开闭口运动，如叩齿运动。功能运动：是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。边缘性运动指下颌向各个方向所可能做的最大限度运动，代表了颞下颌关节、肌肉、韧带等组织结构在下颌运动方面的功能潜力。前后运动：分前伸运动和后退运动两部分。前伸运动时双侧髁突和关节盘协调地沿关节结节后斜面向下方滑动。活动发生在关节上腔。髁突在前伸运动时的活动轨迹，不仅与关节结节后斜面有关，还取决于前牙覆关系。如前牙为对刃或开，下颌前伸运动就是髁突的滑动运动；如果前牙为深覆下颌前伸时必须先作小开颌运动，然后才能作前伸运动，这时的前伸运动则是转动和滑动相结合的混合运动。后退运动大致是循前伸运动原轨迹作相反方向运动。髁突和关节盘沿关节结节后斜面向后上方滑行，又回到关节窝后位。正常情况下，此时髁突还能后退约1mm。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。

边缘运动：为下颌向各方向所能做最大范围的运动。习惯性开闭运动：是下颌沿习惯性轨道进行的反射性开闭口运动，如叩齿运动。功能运动：是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。边缘性运动指下颌向各个方向所可能做的最大限度运动，代表了颞下颌关节、肌肉、韧带等组织结构在下颌运动方面的功能潜力。前后运动：分前伸运动和后退运动两部分。前伸运动时双侧髁突和关节盘协调地沿关节结节后斜面向下方滑动。活动发生在关节上腔。髁突在前伸运动时的活动轨迹，不仅与关节结节后斜面有关，还取决于前牙覆关系。如前牙为对刃或开，下颌前伸运动就是髁突的滑动运动；如果前牙为深覆下颌前伸时必须先作小开颌运动，然后才能作前伸运动，这时的前伸运动则是转动和滑动相结合的混合运动。后退运动大致是循前伸运动原轨迹作相反方向运动。髁突和关节盘沿关节结节后斜面向后上方滑行，又回到关节窝后位。正常情况下，此时髁突还能后退约1mm。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。

边缘运动：为下颌向各方向所能做最大范围的运动。习惯性开闭运动：是下颌沿习惯性轨道进行的反射性开闭口运动，如叩齿运动。功能运动：是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。边缘性运动指下颌向各个方向所可能做的最大限度运动，代表了颞下颌关节、肌肉、韧带等组织结构在下颌运动方面的功能潜力。前后运动：分前伸运动和后退运动两部分。前伸运动时双侧髁突和关节盘协调地沿关节结节后斜面向下方滑动。活动发生在关节上腔。髁突在前伸运动时的活动轨迹，不仅与关节结节后斜面有关，还取决于前牙覆关系。如前牙为对刃或开，下颌前伸运动就是髁突的滑动运动；如果前牙为深覆下颌前伸时必须先作小开颌运动，然后才能作前伸运动，这时的前伸运动则是转动和滑动相结合的混合运动。后退运动大致是循前伸运动原轨迹作相反方向运动。髁突和关节盘沿关节结节后斜面向后上方滑行，又回到关节窝后位。正常情况下，此时髁突还能后退约1mm。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。

边缘运动：为下颌向各方向所能做最大范围的运动。习惯性开闭运动：是下颌沿习惯性轨道进行的反射性开闭口运动，如叩齿运动。功能运动：是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。边缘性运动指下颌向各个方向所可能做的最大限度运动，代表了颞下颌关节、肌肉、韧带等组织结构在下颌运动方面的功能潜力。前后运动：分前伸运动和后退运动两部分。前伸运动时双侧髁突和关节盘协调地沿关节结节后斜面向下方滑动。活动发生在关节上腔。髁突在前伸运动时的活动轨迹，不仅与关节结节后斜面有关，还取决于前牙覆关系。如前牙为对刃或开，下颌前伸运动就是髁突的滑动运动；如果前牙为深覆下颌前伸时必须先作小开颌运动，然后才能作前伸运动，这时的前伸运动则是转动和滑动相结合的混合运动。后退运动大致是循前伸运动原轨迹作相反方向运动。髁突和关节盘沿关节结节后斜面向后上方滑行，又回到关节窝后位。正常情况下，此时髁突还能后退约1mm。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。

边缘运动：为下颌向各方向所能做最大范围的运动。习惯性开闭运动：是下颌沿习惯性轨道进行的反射性开闭口运动，如叩齿运动。功能运动：是指进行咀嚼、吞咽及言语等功能活动时的下颌运动。边缘性运动指下颌向各个方向所可能做的最大限度运动，代表了颞下颌关节、肌肉、韧带等组织结构在下颌运动方面的功能潜力。前后运动：分前伸运动和后退运动两部分。前伸运动时双侧髁突和关节盘协调地沿关节结节后斜面向下方滑动。活动发生在关节上腔。髁突在前伸运动时的活动轨迹，不仅与关节结节后斜面有关，还取决于前牙覆关系。如前牙为对刃或开，下颌前伸运动就是髁突的滑动运动；如果前牙为深覆下颌前伸时必须先作小开颌运动，然后才能作前伸运动，这时的前伸运动则是转动和滑动相结合的混合运动。后退运动大致是循前伸运动原轨迹作相反方向运动。髁突和关节盘沿关节结节后斜面向后上方滑行，又回到关节窝后位。正常情况下，此时髁突还能后退约1mm。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。侧方运动：是一种不对称运动。一侧髁突滑动，另一侧基本上做转动运动。咀嚼时，工作侧髁突基本上为转动运动，髁突沿髁突-下颌升支后缘的垂直轴作转动运动。非工作侧的髁突为滑动运动，髁突从关节窝沿关节结节后斜面向前向下向内作滑动运动。临床上不少关节病或关节手术后，翼外肌功能遭到破坏，常不能作侧方运动，从而明显地降低咀嚼功能。

医师在执业活动中履行下列义务：①遵守法律、法规，遵守技术操作规范；②树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；③关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；④努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；⑤宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

SIgA指的是分泌型IgA，是黏膜免疫系统的主要效应分子。

斜面：组成牙尖的各面，称为斜面。两面相交成嵴，四面相交成牙尖顶。各斜面依其在牙尖的位置而命名。

肉芽肿性唇炎病理变化：镜下见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症细胞浸润，主要见于血管周围，有上皮样细胞、淋巴细胞及浆细胞呈结节样聚集，有时结节内有多核巨细胞，类似结节病的组织学表现，在结节中心部位无干酪样坏死。

唾液的作用：唾液不仅对消化有很大作用，且与口腔的很多功能均有密切关系。消化作用：唾液内的淀粉酶，能分解食物中的淀粉成麦芽糖。这不仅在口腔内进行，当由唾液混合的食团进入胃后，在未接触胃酸前，唾液淀粉酶似可继续作用约30分钟，直至胃内物变为pH约为4.5的酸性反应为止。pH为6时，唾液淀粉酶最宜发挥作用。稀释和缓冲作用：若刺激性很强的物质进入口内，唾液分泌立即增多，以稀释其浓度。过冷过热的温度等刺激也可借以缓冲，以保护口腔组织。唾液维持口腔pH值是由于唾液的缓冲作用。

牙髓组织受到长期而慢性的刺激或因根尖孔缩窄、牙髓供血不足，使牙髓组织代谢障碍，表现出不同类型和不同程度的退行性变和功能的变化，称牙髓变性。由于这种改变的发展过程缓慢，一般不引起临床症状，常见的牙髓变性有以下几种：成牙本质细胞空泡性变、牙髓网状萎缩、纤维性变、牙髓钙化（髓石、弥散性钙化）。

影响咀嚼效率的因素有以下几点：（1）牙齿的功能性接触面积：上下颌牙齿的功能性接触面积大小与咀嚼效率高低有密切关系，接触面积越大，咀嚼效率越高。关系及牙齿的形状、大小、数目、排列等不正常，牙体、牙列的缺损均可导致咀嚼效率的降低。（2）牙齿支持组织：由于局部或全身的疾患，使牙齿支持组织受到损害，牙周组织的耐受力降低而影响咀嚼效率。（3）颞下颌关节疾患：影响下颌运动及咀嚼肌的作用，导致不能充分发挥咀嚼功能。（4）口腔内软硬组织的缺损，手术或外伤等后遗症，均可影响咀嚼功能。（5）其他：年老体弱、过度疲劳、精神紧张和不良咀嚼习惯等，均可影响咀嚼功能。

普鲁卡因有酰胺类的和脂类的两种，发生过敏反应的为脂类的普鲁卡因，所以D正确。

胆固醇在体内的主要代谢器官是肝脏，经肝脏转化成胆汁酸，参与脂类的消化和吸收。

丁卡因的局麻作用强，吸收后毒性也相应大，黏膜穿透力强，作用较快，持续时间长。用于浸润麻醉时，因吸收面积大，更易出现毒性反应，故不用于浸润麻醉。穿透性强是丁卡因作为表面麻醉的原因；作用时间长和刺激性大均不是不用于浸润麻醉的原因；普鲁卡因会引起过敏反应，但丁卡因不会；所以本题应选C。

舌癌是最常见的口腔癌之一。其最好发部位为舌中1/3侧缘，这与尖锐牙尖、不良修复体等有一定关系，其次是舌腹、舌背、舌尖。

下颌前磨牙的牙冠向舌侧倾斜。

牙冠上三个相邻面相交处形成一点，在该点上所成的角称点角。

上颌中切牙龈径大于近远中径。

翼下颌间隙（翼颌间隙）位于下颌支与翼内肌之间。前界颞肌及颊肌，后界腮腺，上界翼外肌下缘，下以翼内肌附着于下颌支处为界。间隙内主要有舌神经、下牙槽神经和下牙槽动、静脉通过。翼下颌间隙向上与颞下间隙及颞间隙通连，向前通颊间隙，向下与舌下下颌下间隙相通，向后与咽旁间隙相通，向外通咬肌间隙。尚可经颅底血管神经通颅内。

釉梭是起始于釉牙本质界伸向釉质的纺锤状结构形成于釉质发生的早期。在磨片中，牙尖及切缘部位较多见。在牙尖部较多见，它是成牙本质细胞的胞质突起的末端膨大。

若加一定压力于牙上，一段时间之后，受压侧骨吸收，牙的位置随之移动，而受牵引侧骨质增生，来补偿牙移动后所留下的位置。

上皮剩余：在牙周膜中，邻近牙根表面的纤维间隙中可见到小的上皮条索或上皮团，与牙根表面平行排列，即上皮剩余，也称Malassez，上皮剩余。这是牙根发育期间上皮根鞘残留下来的上皮细胞。

釉质中的有机物约占总重量的1%，主要由蛋白质和脂类所组成。基质蛋白主要有釉原蛋白、非釉原蛋白和蛋白酶三大类。

内釉上皮细胞形成牙釉质的过程为：内釉上皮细胞→前成釉细胞→成釉细胞→牙釉质。

血友病是遗传血液凝固异常，多为Ⅷ因子缺乏的出血性疾病。如必须拔牙，术前术后输少量新鲜血（或新鲜血浆）或输入抗血友病球蛋白，以补充患者体内的第八因子，达到促进凝血的目的，故E正确。

拔牙、口腔某些治疗和手术，可引起一过性的菌血症。风湿性心脏病和其他获得性瓣膜功能不全；多数先天性心肝畸形；人工心脏瓣膜和瓣膜手术后；有细菌性心内膜炎病病史者可能由此导致细菌性心内膜炎的发生，其中引起此病的重要因素之一就是绿色链球菌（甲型溶血性链球菌）菌血症。故选C。

丹毒的致病菌为乙型溶血性链球菌，故选D。

人直立或端坐，两眼平视前方，不咀嚼、不吞咽、不说话，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌所处的位置称为下颌姿势位。

本病例开口初、闭口末单音清脆弹响是关节盘前移位的典型临床表现，同时伴有关节区疼痛，X线片示左关节后间隙明显变小，可判断出髁突后移，故本题选D。

未经医师（士）亲自诊查患者，医疗机构不得出具疾病诊断书，健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师（士）、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。

在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。

从非糖化合物（乳糖、甘油、生糖氨基酸等）转变为葡萄糖或糖原的过程称为糖异生。机体内进行糖异生补充血糖的主要器官是肝。丙氨酸属于生糖氨基酸，可以进行糖异生。脂肪酸以脂肪形式储存于体内，它是不可以转化成糖的。

面静脉（面前静脉）起始于内眦静脉，在下颌角的后下方，与从后上方来的下颌后静脉的前支，汇合成面总静脉，于舌骨大角附近注入颈内静脉。

上颌骨形态不规则，可分为一体四突：上颌体、额突、颧突、腭突、牙槽突。

异形牙牙体形态各异，大小不一，可分为切牙、尖牙、前磨牙和磨牙四类，如哺乳动物包括人类的牙。

上颌神经的翼腭窝段发出的分支有颧神经、翼腭神经（鼻支、腭前神经、腭中神经、腭后神经）和上牙槽后神经。上牙槽前神经属于眶下管段的分支。

慢性盘状红斑狼疮镜下所见：上皮表面有过度角化或者不全角化。粒层明显，角化层可有剥脱，有时可见角质栓塞；棘层萎缩变薄，有时可见上皮钉突增生、伸长；基底细胞发生液化变性，上皮与固有层之间可形成裂隙和小水疱，基底膜不清晰；上皮下结缔组织内有淋巴细胞浸润，毛细血管扩张，管壁不整，血管内可见玻璃样血栓，血管周围有PAS阳性，管周有淋巴细胞浸润；胶原纤维发生类纤维蛋白变性，纤维水肿、断裂；基底膜可增厚。

急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，立即用利多卡因50～100mg静脉注射，5～10分钟重复一次，至期前收缩消失或总量已达300mg，继以1～3mg/min的速度静脉滴注。（拓展了解）

氯丙嗪阻断外周α-肾上腺素受体、直接扩张血管，引起血压下降，大剂量时可引起体位性低血压与肾上腺素并用时，肾上腺素的α受体效应受阻，仅显示有β受体效应，可导致明显的低血压和心动过速。氯丙嗪引起血压下降时禁用肾上腺素。水合氯醛为催眠药、抗惊厥药，作用类似苯巴比妥类药物。

咀嚼周期咀嚼食物时，下颌运动有其一定的程序和重复性，此种程序和重复性称为咀嚼周期。根据咀嚼时下颌运动的轨迹图形，咀嚼周期具有形态和时间的变化。（1）轨迹图形似水滴形。（2）时间变化快（开口）→慢（最大开口）→快（闭口）→慢（咬合接触）。闭口开始时速度快，接近咬合接触时慢，接近正中颌位时，急速减慢，在咬合接触时瞬间停止。一个咀嚼周期所需时间平均为0.875秒，其中，咬合接触时间平均为0.2秒，两者间之比约为4：1。咀嚼周期中，每一程序所持续的时间和咀嚼运动的特性，可随食块的大小、硬度、滋味、特点及某些疾病的性质而异。

髓室增龄变化的继发性牙本质沉积方式因牙位而不同，上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁。

根尖周囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。

形成牙釉质发育不全的原因如下：（1）婴幼儿期的高热性或代谢性疾病：如肺炎、麻疹、猩红热、半乳糖血症、苯酮尿症等，使得牙齿的造釉质细胞变性坏死，釉质基质不能沉积，或已经沉积但不能矿化而使牙釉质不能发育。（2）孕期患病：母亲妊娠期间患风疹、毒血症等，也会影响牙釉质的发育。（3）乳牙根尖炎症：反复感染、外伤，会直接影响下方相应的恒牙胚的正常发育，使造釉功能中断，形成牙釉质发育不全。（4）全身营养失调。

咀嚼运动的类型：咀嚼运动能够单侧、双侧或双侧交替地进行。

当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。氟不能刺激继发性牙本质形成。

上颌窦的下壁由前向后盖过上颌5-8的根尖，以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近。

　　【该题针对“牙体解剖 ,综合（口解）”知识点进行考核】

平阳霉素的主要适应证为静脉畸形和大囊型淋巴管畸形。故本题选A。

下颌第一磨牙颊面缘可见近中颊尖、远中颊尖和远中尖的半个牙尖，分别有颊沟和远颊沟分开，颊沟末端形成点隙。

年轻釉质为白色。釉质的透明度随年龄增长升高，其深部牙本质的颜色发射出来后，使其呈现黄色。釉质的平均折射系数为1.62。釉质的颜色与釉质的矿化程度有关，矿化程度越高，釉质越透明。乳牙釉质矿化程度比恒牙低，故乳牙呈白色。

阿司匹林短期服用副作用少，长期大量用于抗风湿治疗则有以下不良反应：口服对胃黏膜有直接刺激作用，引起上腹不适、恶心、呕吐；久用引起凝血障碍，可抑制血小板聚集、延长出血时间；剂量过大时，可出现头痛、眩晕、耳鸣及视听力减退等；偶见皮疹、荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克等过敏反应；患病毒性感染伴有发热的儿童或青年服用后有发生瑞夷综合征的危险。无口干、出汗、心悸等症状。

平阳霉素是中国于80年代开发研制成功的一种细胞毒性糖肽抗肿瘤抗生素，对鳞状细胞癌如对唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等头颈部鳞癌有显著疗效，对皮肤癌、乳腺癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌等有效，对肝癌、肺鳞癌有缓解作用，是治疗鳞状细胞癌首选的化疗药物，故选C。

对疼痛的敏感程度与痛觉感受器（游离神经末梢）分布的，密度呈正相关，游离神经末梢分布较密集者，对疼痛敏感的程度较高，如牙髓；游离神经末梢分布较少者，对疼痛敏感的程度较低。牙髓及牙周膜的痛觉感受器密度从高到低依次的部位为前牙、前磨牙、磨牙。

膳食调查了解进食食物的种类和数量，计算出每人每日营养素的摄入量，并与推荐的每人每日营养素摄入标准（RDA）相比较，来评价个人或群体的膳食质和量，可以全面了解个体或群体膳食和营养状况，调查膳食中营养素的供给量与需要量是否平衡，从而可以发现营养缺乏病早期征象等营养问题。故本题选A。

红霉素在临床上是治疗军团菌病、百日咳和支原体肺炎的首选药。

哺乳动物牙齿是异形牙，槽生牙。故本题选E。

上颌第一磨牙面有中央窝和远中窝两个大窝，还有近中和远中三角窝两个小窝。中央窝发出颊沟。近中三角窝向外发出：近中颊沟，近中三角舌沟，近中边缘沟。远中窝发出远中舌沟、远中三角颊沟，远中三角舌沟，远中边缘沟。故本题不选A、B、D、E，故本题选C。

轴嵴是在轴面上，从牙尖顶端伸向牙颈部的纵行隆起。

下颌第一前磨牙冠部，颊尖长、大、尖而突，舌尖小、低而圆，即颊尖偏向牙长轴的舌侧，所以D正确。下颌一前磨牙面观，颊尖占4/5，舌尖不发达，整个面自然接触区向舌侧收缩明显，尤其近中侧，颊尖远大于舌尖，A、B说法均不准确，E颊尖偏向颊侧弄颠倒了，故选D。

下颌第一乳磨牙牙冠形态不同于任何恒牙。

颊神经（颊长神经）：布于下颌磨牙及第二前磨牙的颊侧牙龈及颊部的黏膜和皮肤。属于下颌神经。

面神经颧支：分布于眼轮匝肌、颧肌和提上唇肌。颧支损伤后眼睑不能闭合。

因为头臂干在胸骨颈静脉切迹的稍上方越过气管前方，如果切口位置低于第5气管软骨环，容易伤及头臂干等结构。

牙演化的特点：（1）牙形由单一同形牙向复杂异形牙演化；（2）牙数目由多变少；（3）牙的替换次数由多牙列向双牙列演化；（4）牙的分布由广泛至逐渐集中于上、下颌骨；（5）牙根从无到有，牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

牙萌出的生理特点：（1）时间与顺序：在一定时间内，按一定顺序先后萌出。（2）左右对称萌出：中线左右同颌的同名牙几乎同时萌出。（3）下颌早于上颌：下颌牙的萌出要比上颌的同名牙早。

牙演化的特点：（1）牙形由单一同形牙向复杂异形牙演化；（2）牙数目由多变少；（3）牙的替换次数由多牙列向双牙列演化；（4）牙的分布由广泛至逐渐集中于上、下颌骨；（5）牙根从无到有，牙附着于颌骨的方式由端生牙至侧生牙，最后向槽生牙演化。

牙冠有解剖牙冠和临床牙冠之分。临床牙冠为牙体暴露于口腔部分，牙冠与牙根以颈缘为界。

翼突支柱：主要承受磨牙区的咀嚼压力，由蝶骨翼突构成，翼突与上颌骨牙槽突的后端连接，将咀嚼压力传导至颅底。

上颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突较明显，舌窝较深；下颌尖牙颈嵴、轴嵴和舌隆突不明显，舌窝较浅。

新生线一般见于乳牙和第一恒磨牙，釉质横纹4mm。故本题选C。

牙槽嵴组纤维起于牙槽嵴顶，呈放射状向牙冠方向走行，止于牙颈部的牙骨质。此纤维存在于颊舌侧，在邻面无此纤维。

根尖周囊肿镜下见囊壁的囊腔面内衬无角化的复层鳞状上皮，厚薄不一，上皮钉突因炎性刺激发生不规则增生、伸长，相互融合呈网状，上皮有细胞间水肿和以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。纤维组织囊壁内炎症明显，炎性浸润细胞主要为淋巴细胞、浆细胞，也混杂有中性粒细胞浸润以及泡沫状吞噬细胞。囊壁内可见含铁血黄素和胆固醇晶体沉积而留下裂隙，裂隙周围常伴有多核巨细胞反应。晶体也可通过衬里上皮进入囊腔，故穿刺抽吸的囊液中有闪闪发亮的物质，涂片镜下可见长方形缺一角的晶体，即胆固醇晶体。有时衬里上皮和纤维囊壁内可见透明小体，为弓形线状或环状的均质状小体，呈嗜伊红染色。

牙发育过程中，饮用水中氟含量过高，可导致釉质形成不全和钙化不全。镜下见釉质矿化不良，尤其是在釉柱之间及有机物较多的地方，釉牙本质界的弧形结构较正常牙齿更加明显。所以选A。

角质形成细胞是指能够分化角质层的细胞，基底层、颗粒层和角化层中的大部分细胞都属于角质形成细胞，这其中就包括基底层中基底细胞，黑色素细胞分泌黑色素，位于基底层，朗格汉斯细胞为抗原递呈细胞，主要位于棘层，梅克尔细胞为压力感受细胞，位于基底层，三者都属于非角质形成细胞，淋巴细胞为免疫细胞，故选E。

牙胚由牙板及邻近的外胚间叶组织发育而来，牙板的发生是牙齿发育的开始。牙胚由成釉器、牙乳头和牙囊构成。牙胚将形成4种牙体组织和部分牙周组织，其中成釉器形成釉质，牙乳头形成牙本质和牙髓，牙囊形成牙骨质、牙周膜和部分牙槽骨。

舌背黏膜表面有许多小突起，称为舌乳头。可将舌乳头分为丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头等。

细菌在密闭的环境中生长很快，取脱手套的过程可能造成交叉感染，医生在接诊每位患者前必须洗手再戴好手套。

牙的功能：咀嚼、发音和言语，保持面部正常外形。

面部危险三角位于鼻根部到双侧口角连线的范围内，也可以描述为双侧瞳孔连线的中点到双侧口角，故选A。

涎腺黏液表皮样癌在大涎腺多见于腮腺，小涎腺多见于腭腺。高分化黏液表皮样癌临床上与多形性腺瘤相似，生长缓慢，淋巴结转移率低，预后佳。低分化黏液表皮样癌生长迅速，与正常组织界限不清，活动度差，不少病例见颈淋巴转移。无论高分化或低分化黏液表皮样癌很少血行转移。此题正确应是：关于黏液表皮样癌的描述错误的是血行转移多见，并多转移至肝。

Garre骨髓炎又称为慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎，好发于青少年，下颌后份为典型好发部位，表现为无痛性颌骨肿胀，X线可见不规则骨质增生，镜下见骨膜下反应性新骨形成，此为本病特点。

《中华人民共和国传染病防治法》第六十九条医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告：造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法吊销有关责任人员的执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。故本题选D。