2015年口腔助理第一单元真题

氟化物防龋的局部应用包括：①含氟牙膏；②含氟漱口液；③含氟涂料；④含氟凝胶与含氟泡沫。

二级预防，又称临床前期预防，即在疾病发生的前期做到早期发现、早期诊断和早期治疗，如定期口腔健康检查、高风险人群的发现和早期龋齿充填等。

按经济条件抽样属于分层抽样。分层抽样是先将总体按某种特征分成若干个“层”，再在每个层内用随机方式抽取调查对象，再将每个层所有抽取的调查对象合成一个样本。常用的分层因素有年龄、性别、居住地、文化程度、经济条件等。

龋均指受检查人群中每人口腔中平均患龋、失、补牙数。龋面均指受检查人群中每人口腔中平均患龋、失、补牙面数。

窝沟封闭前保持牙面干燥，不被唾液污染，是成功的关键。如果发生唾液污染，则应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀60秒。

O＇Leary设计的菌斑控制记录卡，是国际广泛采用的记录卡。要求记录每个牙的四个面（唇侧、舌侧、近中、远中），凡显示菌斑存在的牙面，可在记录卡中相应部位的格内用“－”表示，最后计算出菌斑的百分率。如菌斑百分率能达到20％以下，可认为菌斑基本被控制。

牙间隙刷用于清洁牙龈退缩导致邻面有间隙、牙齿邻面外形不规则或根面为凹面的牙齿以及暴露的根分叉区。

A项，全世界均发现口腔癌，不同地区发病率不同，其中东南亚地区发病率最高，主要是因为当地居民有咀嚼烟草和槟榔的习惯。B项，不同国家和地区的口腔癌发病率随时间而变化。C项，口腔癌可发生于所有人群，成年人好发，其发病率随年龄的增长而升高。D项，男性发病率明显高于女性，比例接近2:1。E项，口腔癌在不同种族中发病率不同。

口腔健康教育的方法包括：①大众传媒；②社区活动；③小型讨论会；④个别交谈。

6岁以上学龄儿童已经可以掌握刷牙的方法，但是缺乏自律性，应在家长的督促下每天早晚刷牙。

ABC三项，乙肝病毒和丙肝病毒的主要传播途径有血液传播、母婴传播、性接触传播，丁肝病毒常伴随乙肝病毒感染而感染。D项，腺病毒是常见的呼吸道病毒，主要经空气传播而致病。E项，人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒，主要有三大传播途径：血液传播、垂直传播和性传播。

臭氧消毒要求达到臭氧浓度≥20mg/m3，在相对湿度RH≥70％的条件下，消毒时间≥30分钟。

口腔癌预防的含义包括：①预防口腔癌的发生；②预防口腔癌对邻近组织的损害；③预防口腔癌的转移；④预防因口腔癌而丧失生命。

牙酸蚀症的预防方法有：①加强口腔健康教育；②治疗可引起牙酸蚀症的疾病；③减少饮食中的酸对牙的侵蚀；④避免酸性环境中与酸的接触；⑤增强牙对酸的抵抗力；⑥改变不良的饮食习惯及口腔卫生习惯。

疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。目前认为核苷类药物是抗单纯疱疹病毒最有效的药物，主要有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦和更昔洛韦等。AC两项，米诺环素和阿莫西林均为抗生素，主要用于治疗细菌感染性疾病，对病毒感染无效。D项，扑热息痛为解热镇痛抗炎药。E项，苯佐卡因为局麻药。

慢性唇炎又称慢性非特异性唇炎。局部湿敷上药是治疗慢性唇炎的有效方法。用浸渍0.1％依沙吖啶溶液、3％硼酸溶液、5％生理盐水等液体或有清热解毒功效的中药药液（如双花液等）的消毒脱脂棉片贴敷于患处，每日1～2次，每次15～20分钟，轻轻擦拭浸软的鳞屑或痂皮后，患处涂擦抗生素类或糖皮质激素类软膏，如复方金霉素软膏等。

非附着性龈下菌斑生物膜是指龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰氏阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦氏菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着性龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。

证据充分的牙周致病菌是伴放线聚集杆菌、牙龈卟啉单胞菌和福赛坦氏菌。

牙周袋深度检查用带有刻度的钝头探针，检查根面牙石和根分叉病变时用普通探针。

牙周炎局部促进因素包括：①牙石；②解剖因素（如牙龈形态异常）；③牙齿位置异常；④医源性因素；⑤创伤；⑥食物嵌塞；⑦不良习惯；⑧牙面着色。

急性坏死性溃疡性龈炎以急性坏死为特点，表现为龈乳头呈火山口状。若病变扩展累及邻近乳头及边缘龈，则龈缘呈虫蚀状，为其特征性临床表现；次要的诊断要点为有腐败性口臭和伪膜形成。

牙髓组织和牙周组织在解剖学方面是互相沟通的，在组织发生学方面均来源于中胚叶或外中胚叶。两者之间存在着以下的交通途径：①根尖孔是牙周组织和牙髓的重要通道，血管、神经和淋巴通过根尖孔互相通连，而感染和炎症也易交互扩散；②根管侧支；③牙本质小管；④其他某些解剖异常或病理情况，如牙根纵裂、牙骨质发育不良等。

硝酸酯类药物可以扩张冠状血管改善心肌供血，还可以扩张外周血管，减少心脏前后负荷，从而降低心脏氧耗。β受体阻滞剂如普萘洛尔等，有负性心率作用，可减少心肌耗氧量。两者均降低心脏氧耗，起协同作用。

糖皮质激素类药物抗休克的作用机制包括：①抑制某些炎症因子的产生，减轻全身炎症反应及组织损伤；②稳定溶酶体膜，减少心肌抑制因子的生成，加强心肌收缩力；③抗毒作用；④解热作用；⑤降低血管对某些收缩血管活性物质的敏感性，使微循环血流动力恢复正常，改善休克。B项，能中和细菌外毒素的是抗毒素，其本质为抗体。

青霉素G的不良反应包括：①变态反应：为青霉素类最常见的不良反应，在各种药物中居首位，以皮肤过敏和血清病样反应较多见，最严重的是过敏性休克；②赫氏反应：应用青霉素G治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等疾病时，可有症状加剧现象，称为赫氏反应；③肌肉注射青霉素G可产生局部疼痛、红肿或硬结；④大剂量青霉素钾盐或钠盐静脉滴注，可引起明显的水、电解质紊乱。

抗凝血酶Ⅲ（antithrombin?Ⅲ，ATⅢ）是凝血酶及因子Ⅻa、Ⅺa、Ⅸa、Ⅹa等含丝氨酸蛋白酶的抑制剂。其与凝血酶通过精氨酸丝氨酸肽键结合，形成ATⅢ-凝血酶复合物而使凝血酶灭活，肝素可加速这一反应达千倍以上。肝素与ATⅢ所含的赖氨酸结合后引起ATⅢ构象改变，使ATⅢ所含的精氨酸残基更易与凝血酶的丝氨酸残基结合。一旦肝素-ATⅢ-凝血酶复合物形成，肝素就从复合物上解离，再次与另一ATⅢ分子结合而被反复利用。ATⅢ-凝血酶复合物则被网状内皮系统所消除。抑制凝血酶活性的作用与肝素分子长度有关，分子越长则酶抑制作用越大。

磺胺嘧啶具有广谱及较强抗菌活性，对革兰阳性及阴性菌均有抑制作用，可用于脑膜炎双球菌、肺炎球菌、淋球菌、溶血性链球菌感染的治疗，能通过血脑屏障进入脑脊液，是预防和治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物。

在心理学中，迁移是指一种学习对另一种学习的影响，即在一种情境中获得的技能、知识或态度对另一种情境中技能、知识的获得或态度的形成的影响。

非语言性沟通表达的信息是通过身体运动、面部表情、目光，利用空间、声音和触觉等方式产生的，可以伴随着言语性沟通而发生。

医学心理学的基本观点包括：①心身统一；②社会影响；③认知评价；④主动调节；⑤情绪因素；⑥个性特征。

“以人为本，践行宗旨”的基本要求包括：①坚持救死扶伤、防病治病的宗旨；②发扬大医精诚理念和人道主义精神；③以患者为中心，全心全意为人民健康服务。

医师在执业活动中，违反卫生行政规章制度的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

《医疗机构管理条例》第三十三条规定：①医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；②无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；③无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

《母婴保健法》第二十六条规定，从事医学技术鉴定的人员必须具有临床经验和医学遗传学知识，并具有主治医师以上的专业技术职务。

鸟氨酸是一种碱性氨基酸，虽不存在于人体蛋白质分子中（不属于组成蛋白质的20种氨基酸），但存在于短杆菌酪肽、短杆菌肽S等抗菌性肽中。

在一定温度范围内，酶的催化活性随着温度的升高而升高，酶促反应速度加快；当超过这一范围，酶活性随着温度的升高而降低，甚至失去活性。

磷酸吡哆醛是氨基酸代谢中的转氨酶及脱羧酶的辅酶，能促进谷氨酸脱羧，促进γ-氨基丁酸的生成，后者为抑制性神经递质。

核酸是生命体内重要的功能大分子之一，其作为遗传密码的载体承载着绝大多数生物物种的遗传信息。

上颌侧切牙牙冠1/3缺损，在初诊时应主要询问患者就诊的主要原因、缺损的原因、症状及治疗史。

颞下颌关节功能检查项目包括：①颞下颌关节活动度；②颞下颌关节弹响；③外耳道前壁；④开口度及开口型；⑤下颌侧方运动。

义齿修复前，口腔软组织的处理包括：①治疗口腔黏膜疾病，包括义齿性口炎、黏膜扁平苔藓等；②系带的修整；③瘢痕组织的修整；④对松软组织的修整。

可增加全冠固位的措施有：①修复体与预备牙的接触面要密合，越密合越好；②尽可能增大接触面积，接触面积越大，摩擦力也越大；③患牙制备时，其轴面应尽量平行，各轴面越平行，固位也越好，一般聚合度不宜超过6°，以2°～5°为宜；④点角、线角要清晰以增大摩擦力，否则修复体受力后易移位或脱落；⑤设计各种固位形状，以增大摩擦力，并加强抵抗侧向外力。

A项，粘接力与粘接剂的厚度成反比；B项，粘接力与粘接面积成正比；C项，修复体或预备牙的粘接面上有水分、氧化物、油质残渣等异物，都会影响粘接力，在粘接修复前均需要清洁消毒；D项，树脂粘接剂的粘接强度比传统粘固剂高，且不溶于水；E项，由于磷酸锌水门汀对牙髓有一定的刺激性，故在活髓牙粘固时不宜采用磷酸锌水门汀。

与镍铬合金全冠相比，金合金全冠的主要优点是硬度与天然牙接近，耐腐蚀性更强，延展性好，更有利于修复体边缘的密合。

AB两项，对烤瓷合金的要求除了良好的生物相容性，高强度，耐腐蚀外，还必须能够形成表面氧化膜，与陶瓷材料之间形成化学结合；与陶瓷材料的热膨胀系数相匹配，烤瓷合金的热膨胀系数应略高于陶瓷；熔点显著高于陶瓷；具有良好的高温强度，即抵抗高温变形能力。CDE三项，金合金与陶瓷的结合性优于镍铬合金；非贵金属抗腐蚀能力较弱，易析出金属离子，可能是导致牙龈灰染的原因，金合金戴用后则不会出现牙龈灰染；镍铬合金熔点高，强度高。

金-瓷结合机制包括：①化学结合力：烤瓷合金在预氧化处理过程中，表面会形成一层氧化膜，该氧化膜与瓷产生化学结合，是金瓷结合力的主要组成部分；②机械结合力：金瓷结合面经过氧化铝喷砂处理后，会产生一定程度的粗糙面，大大提高了机械结合力；③压应力：烤瓷合金的热膨胀系数必须略大于瓷的热膨胀系数，烧结冷却后金属收缩大，对瓷形成压缩使瓷层形成压应力而非拉应力；④范德华力：带电分子间相互吸引的亲和力，对金瓷结合力的贡献较小。

合金嵌体牙体预备的具体要求包括：①洞形的深度至少2mm，所有轴壁尽量平行或者外展2°～5°；②当预备较深时为保护牙髓可以预备成不同深度的洞底平面；③洞缘斜面与牙体长轴大致成45°；④牙体预备结束前应连接各轴线角形成连续光滑的外形，用抛光车针仔细抛光边缘线。

牙体缺损修复时首先应去除腐质等病变组织，防止病变发展。

修复体与天然牙间食物嵌塞和修复体龈边缘位置无关，和修复体与邻牙的接触关系、轴面外形等有关。

轴面聚合度应为2°～5°，聚合度越大固位力越低。

对烤瓷合金的要求除了良好的生物相容性、高强度、耐腐蚀外，还必须能够形成表面氧化膜，与陶瓷材料之间形成化学结合，烤瓷合金的热膨胀系数应略高于陶瓷。ACD三项，良好的生物相容性、高强度、耐腐蚀是所有牙科合金都必须具备的性能要求。E项，没有要求牙科合金必须与天然牙的硬度相近。

金属烤瓷冠的基底冠设计要求包括：①以全冠形式覆盖患者牙冠表面，能提供足够固位力；②金属基底部分具有一定厚度和强度，要求厚度一般为0.3～0.5mm；③金属基底冠表面形态无尖锐棱角和锐边、各轴面呈流线形，以免出现应力集中破坏金瓷结合；④尽量能保证瓷层厚度均匀，避免厚度突变，若牙体缺损不严重，可用基底冠适当加厚，恢复缺损，而不是以瓷层加厚，因为瓷层会因过厚而发生瓷裂；⑤颈缘处连续光滑无菲边。

半固定桥可以起到应力中断的作用，减少基牙受力。

圈形卡环，又称环形卡环，多用于最后孤立的磨牙上，基牙向近中舌侧（多为下颌）或近中颊侧（多为上颌）倾斜。

基托，又称基板，位于缺隙部分的基托又称鞍基，是可摘局部义齿的主要组成部分之一。其覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上，主要作用是供人工牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织，并能把义齿各部分连成一个整体，修复牙槽骨、颌骨和软组织缺损。

根据样本含量公式计算：N＝K×Q/P，N是需要调查人数，P是某病预期出现率，Q＝1－P。K值根据研究项目的容许误差大小而定：容许误差为10％，K＝400；容许误差为15％，K＝178；容许误差为20％，K＝100。

Turesky改良的Q-H菌斑指数分级标准：①0＝牙面无菌斑；②1＝近龈缘处牙面上有散在斑点状菌斑；③2＝近龈缘处牙面上有薄的菌斑连续成带状，宽度不超过1mm；④3＝菌斑着色带超过1mm，但覆盖区小于牙面的1/3；⑤4＝菌斑覆盖区占牙面的1/3～2/3；⑥5＝菌斑覆盖面积占牙面2/3以上。

个别交谈是双向的信息交流，交谈针对性强，讨论比较深入，效果好，适用于针对个人的口腔健康教育。

牙酸蚀症的病因包括：①饮食酸性饮料；②职业相关酸性物质；③酸性药物；④胃酸。其临床表现主要为牙冠有不同程度的缺损，牙齿对冷热酸甜敏感。该患者在酿醋厂工作20年，有牙酸蚀症的病因，结合其临床表现，可以诊断为牙酸蚀症。

疱疹型复发性阿弗他溃疡，又称口炎型口疮。其临床特点是溃疡小、浅而多，可达十几个或几十个不等，散在分布或融合成片，周围充血水肿明显，疼痛明显；亦可出现唾液分泌增多、头痛、低热、淋巴结肿大等不适症状。

妊娠性龈炎的诊断依据：①孕妇，在妊娠期间牙龈炎症明显加重且易出血；②临床表现为牙龈鲜红、松软、易出血，并有菌斑等刺激物的存在；③妊娠瘤易发生在孕期的第四个月到第九个月。

药物性牙龈肥大又称药物性龈增生，诊断依据包括：①患者有癫痫或高血压、心脏病病史或接受过器官移植，并有苯妥英钠、环孢素、硝苯地平等服药史，一般在用药后三个月发病；②增生起始于龈乳头，随后波及到龈缘，表面呈小球状、分叶状或桑葚状，质地坚实，略有弹性，牙龈色泽多为淡粉色；③若合并感染则有龈炎的临床表现，存在局部刺激因素。

自我调节放松有利于在受到挫折时有效地化解因挫折而产生的焦虑、紧张、郁闷等不良情绪，从而提高挫折承受力。常用的自我调节方式有自我暗示、自我放松、自由想象、注意转移、合理宣泄等。

厌恶疗法是指通过惩罚手段抑制或消除患者不良行为的治疗方法。将厌恶刺激作为惩罚性的无条件刺激，使之与引起不良行为的条件刺激相结合，从而引起患者对原有条件反应的厌恶、恐惧或回避。经多次应用惩罚性刺激，使患者消除已形成的不良行为。

实习生实习需要患者的支持与配合。虽然是患者的道德义务，但需经其自愿同意。

认定为假药的依据包括：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品。

卫生部《医疗机构病历管理规定》第十五条：医疗机构可以为申请人复印或者复制的病历资料包括：门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录）、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录。

若同一患者一天申请备血量少于800ml时，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师批准签发后，方可备血。

下颌舌骨嵴属于缓冲区，义齿基托组织面在此处应适当缓冲，以免产生压痛。

由于基托边缘伸展过长或边缘过锐，系带部位基托缓冲不够，在移行皱襞、系带部位可造成软组织红肿、破溃或组织损伤，严重时黏膜呈灰白色。

义齿初戴时就位困难首先应采取的措施是确定义齿就位障碍点，根据障碍点再进行调改。

RPI卡环组的作用包括：①义齿受力后，Ⅰ杆离开牙面，邻面板也移向倒凹区，可以减小对基牙的扭力；②近中支托的连接体和邻面板，可保证必须的对抗作用，因此不需舌侧对抗卡环臂，患者感觉舒适，舌面龈组织没有基托覆盖，可受到生理性刺激；③Ⅰ型卡环臂与牙的接触面小，美观，产生龋病和牙周病的机会少；④义齿受力时，近中支托对基牙的扭力比远中支托小，对基牙的远中龈组织不产生挤压作用。

上颌牙6│缺失时，以75│为基牙的双端固定桥是常规设计。由于X线片示近远中牙槽骨吸收约为根长1/3，锥形牙根，基牙条件较弱，故应在较弱的一侧增加一颗基牙。

牙槽突修整术适用于拔牙后牙槽骨吸收不全，骨尖、骨嵴有压痛者，应于拔牙1个月以后进行修整。

磨牙远中楔形瓣切除术适用于最后一个磨牙的远中牙周袋，也适用于缺牙区间隙的近、远中牙周袋，尤其伴有骨下袋者。该患者（第二磨牙）远中无埋伏牙，可以诊断为最后一个磨牙的远中牙周袋。

按人工牙的面形态分类：①解剖式牙：牙尖斜度为30°～33°。②半解剖式牙：牙尖斜度为20°左右。③非解剖式牙：牙尖斜度为0°。

观测线分为三种类型：①Ⅰ型观测线：为基牙向缺隙的相反方向倾斜时所画出的观测线，基牙上的主要倒凹区在远缺隙侧。②Ⅱ型观测线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的观测线，基牙上的主要倒凹区在近缺隙侧。③Ⅲ型观测线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的观测线，观测线位置靠近面，倒凹普遍且显著。

Kennedy分类是根据牙列缺损的情况，将牙列缺损分为四类：①第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在；②第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在；③第三类：牙弓的一侧牙齿缺失，且缺隙两端均有天然牙存在；④第四类：牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。决定分类的主要缺隙以外的其他缺隙以其数目命名亚类。缺失属于第二类第三亚类。

义齿修复时，增加基牙数，可以使受力分散，从而减轻固定桥基牙的负担。

面嵌体的牙体预备步骤依次为：①去尽龋坏组织；②预防性扩展；③固位形和抗力形的制备，如鸠尾固位形。

全冠修复的禁忌证包括：①尚未发育完全的年轻恒牙，牙髓腔较大的成年人患牙；②牙体过小无法取得足够的固位形和抗力形者；③患者严重深覆、咬合紧，没有矫正而无法预备出足够的空间者；④夜磨牙患者或有其他不良咬合习惯者。

修复牙体预备时应遵循以下原则，以避免过多地磨除牙体组织：①能用部分冠获得良好固位时尽量不选择全冠修复；②各轴面聚合度不宜过大，一般不应超过6°；③牙体面组织应按牙体解剖外形均匀磨除；④对严重错位的牙，必要时先进行正畸治疗；⑤避免将修复体边缘向根方作不必要的伸展；⑥前牙金属烤瓷唇侧形成齐龈的1mm直角肩台，舌侧形成龈上或齐龈的0.5mm的深凹肩台。

圆弧刷牙法，又称Fones刷牙法，最易为年幼儿童学习理解和掌握。刷牙要领是：在闭口的情况下，牙刷进入颊间隙，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，很小的压力从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触，作连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓到下颌牙弓。

口腔扁平苔藓是一种皮肤黏膜的慢性炎症性疾病，可以单独发生于口腔黏膜或皮肤，也可同时罹患。

慢性龈炎的致病菌有：黏放线菌、内氏放线菌、微小微单孢菌、黄褐二氧化碳噬纤维菌和牙龈二氧化碳噬纤维菌。B项，伴放线聚集杆菌是局限型侵袭性牙周炎的致病菌。

附着龈的根方为牙槽黏膜，二者之间有明显的界限，称为膜龈联合。膜龈联合的位置在人的一生中基本是恒定的。牙槽黏膜的上皮无角化，上皮薄，无钉突，其下方的结缔组织较为疏松，且血管丰富，因而颜色深红，移动度大。牵动唇、颊，并观察黏膜的移动度，即可确定膜龈联合的位置。

牙石通常存在于唾液腺开口处的牙齿表面，如下颌前牙的舌面（舌下腺和下颌下腺导管开口处），上颌后牙的颊侧（腮腺导管开口处），以及口腔黏膜运动达不到的牙齿表面等处。

普鲁卡因是常用的局麻药之一，属短效酯类局麻药，亲脂性低，对黏膜的穿透力弱。一般不用于表面麻醉，常局部注射用于浸润麻醉、传导麻醉、蛛网膜下腔麻醉和硬膜外麻醉，也可用于损伤部位的局部封闭。

医学道德评价的标准是医务人员的行为是否有利于患者疾病的缓解、治愈和康复，是否有利于社会人群的健康和社会的可持续发展，是否有利于医学科学的发展。

中成药处方的书写应当遵循以下要求：①每张处方不得超过5种药品；②每一种药品应当分行顶格书写；③药性剧烈的或含毒性成分的药物应当避免重复使用；④功能相同或基本相同的中成药不能叠加使用。

AC两项，胰脂酶和辅脂酶为胰腺分泌的促进脂肪消化吸收的酶，当其缺乏时，脂肪吸收减少，血浆胆固醇浓度不会升高。B项，HMG-CoA还原酶为胆固醇合成的限速酶，当其缺乏时，胆固醇合成减少，浓度降低。D项，卵磷脂胆固醇脂酰转移酶（LCAT）的主要作用是将卵磷脂的C2位不饱和脂肪酸转移给游离胆固醇，生成溶血卵磷脂和胆固醇酯，当其缺乏时，游离胆固醇不能转化为胆固醇酯，故血浆游离胆固醇升高。E项，磷脂酸磷酸酶（PAP）又称脂素，是甘油三酯合成通路中的关键酶。

为了保护牙髓，牙体缺损的修复中应注意的问题有：①选择磨除牙体组织较少的修复体；②随时喷水降温；③牙体预备尽量一次完成；④牙体预备完成后戴用临时冠或涂布牙本质脱敏剂；⑤轴面聚合度不应超过6°；⑥适当减小车针对牙面的压力；⑦粘接前消毒时要选用刺激性小的药物；⑧预备固位沟时适当降低车针转速；⑨修复体边缘封闭应达到良好的边缘封闭标准等。

桩核冠修复的适应证包括：①临床牙冠中度以上缺损（2～4壁缺损），剩余牙体无足够的固位条件，直接充填后无法提供冠修复体固位力者；②临床牙冠重度缺损，断面达龈下，但牙根有足够长度，经冠延长术或牵引术后可暴露出断面以下至少1.5mm的根面高度，磨牙未暴露根分叉者；③错位、扭转牙而非正畸适应证者；④畸形牙直接预备固位形不良者。除此以外，患牙应具备完善的根管治疗，根管充填满意，根尖封闭良好，原有根尖周炎症得到控制之后，方可行桩核冠修复。

金瓷结合机制包括：①化学结合；②机械结合；③范德华力；④压应力结合。

改良鞍式桥体唇颊侧龈端与牙槽嵴顶接触，颈缘线位置与邻牙协调一致，接近天然牙冠外形，美观，舒适，自洁作用好，是一种理想的桥体形式，也是临床最常采用的一种桥体形式，尤其适用于前牙缺损。

氟牙症，又称氟斑牙或斑釉牙，是由于患者在牙齿发育形成时期从饮水、食物、空气中摄入过量的氟所引起的牙釉质发育不全。E项，第二前磨牙在2岁之后才开始钙化，而该患儿2岁以后已脱离高氟区，因此第二前磨牙不可能出现氟牙症。

知情同意权由知情权和同意权两个密切相连的权利组成，知情权是同意权得以存在的前提和基础，同意权是知情权的价值体现。强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择，从而维护患者的利益，改变患者的相对弱势地位。该医师在尚未得到患者及其家属同意的情况下，擅自切除患者的双侧卵巢，侵犯了患方的知情同意权。

烤瓷冠颊侧应选择的边缘类型为直角肩台，一般为齐龈1mm，以保证瓷层的厚度，但牙体预备量应较大。

嵌体适用于有牙体缺损但牙髓健康、对修复材料性能及修复效果要求高、不愿意接受充填治疗或充填治疗反复失败的患者。

人工牙咬合不平衡，存在明显的早接触和干扰，或上下颌义齿后部基托之间以及后部基托和对人工牙之间有早接触和干扰，均可导致咀嚼时义齿翘动，破坏边缘封闭。

为防止上颌义齿以上腭为支点而产生翘动和压痛，义齿基托组织面相应处需做缓冲处理。

口腔健康状况调查的目的包括：①查明口腔疾病在特定时间内的发生频率和分布特征及其流行规律；②了解和分析影响口腔健康的有关因素；③为探索病因、建立和验证病因假设提供依据；④选择预防保健措施和评价预防保健措施的效果；⑤评估治疗与人力需要。

社区牙周指数（community?periodontal?index，CPI），是一种操作简单、重复性好、适合大规模口腔流行病学调查的牙周健康状况检查方法。

Kappa值的大小与可靠度的关系为：①Kappa值0.40以下，可靠度不合格；②Kappa值0.41～0.60，可靠度中等；③Kappa值0.61～0.80，可靠度优；④Kappa值0.81～1.0，完全可靠。

创伤性溃疡是由于长期慢性机械刺激或压迫而产生的口腔软组织损害。特点是慢性、深大的溃疡，周围有炎症增生反应，黏膜水肿明显。该患者由于义齿双侧基托边缘压迫的机械性刺激而产生溃疡，最可能的诊断是创伤性溃疡。

该患者的主要病因是义齿基托边缘压迫产生的机械性刺激，首先应去除局部刺激因素，如研磨或重做义齿。

急性坏死性溃疡性龈炎的特征为牙龈乳头和边缘龈的坏死，好发于下前牙的唇侧牙龈。起始时龈乳头充血水肿，于个别牙龈乳头的顶端发生坏死性溃疡，使牙龈乳头中央凹下如火山口状，上覆灰白色污秽的坏死物。轻症者牙龈乳头红肿，外形尚完善，若不仔细检查很易与龈缘炎混淆。病变迅速扩展至邻近乳头及边缘龈，使龈缘呈虫蚀状，表面覆坏死假膜，易于擦去，暴露下方鲜红触痛的溃疡面，病变一般不波及附着龈。根据该患者的症状及体征，可以明确诊断。

急性坏死性溃疡性龈炎是由于某些原因降低了局部抵抗力，存在于龈炎和牙周炎菌斑中的梭形杆菌和螺旋体大量繁殖，直接或间接地造成牙龈的坏死和炎症，故坏死区涂片瑞氏染色可见大量的梭形杆菌和螺旋体。

该患者处于急性坏死性溃疡性龈炎的急性期，治疗应为初步洁治，轻轻去除大块牙结石，用3％过氧化氢液擦洗及含漱，清除坏死组织。

局限型侵袭性牙周炎的特征是局限于第一磨牙或切牙的邻面的附着丧失，至少波及两个恒牙，其中一个为第一磨牙，其他患牙不超过两个。

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症，诊断为牙周炎的最主要依据是牙槽骨吸收。

局限型侵袭性牙周炎单纯用刮治术不能消除入侵牙龈中的细菌，残存的细菌容易重新在牙根面定植，使病变复发。因此，主张全身服用抗生素作为洁治和刮治的辅助疗法。近年来主张在龈下刮治后口服甲硝唑和阿莫两林，二者合用效果优于单一用药。

A项，炎症消退是抗炎治疗期望获得的结果；BC两项，牙龈退缩和瘢痕愈合属于手术治疗后不期望获得的愈合方式；D项，长结合上皮愈合是牙周手术治疗最常见的愈合方式；E项，牙周组织再生是牙周手术治疗最理想的愈合方式。

患者已拍X线片，故不需再拍曲面体层片。

根管充填后选择桩核冠修复的时间参考治疗情况和全身状况而定：①原牙髓正常或牙髓炎未累及根尖者，根充3天后若无根尖周症状，可开始修复；②有根尖周炎的患牙，一般完善的根管治疗后，观察1～2周，无临床症状后可以开始修复；③有瘘管的患牙需等待瘘管愈合后进行修复；④根尖病变较广泛者，需在治疗后观察较长时间，待根尖病变明显缩小，形成骨硬板后才能修复。故该患者根充至少3天后才能行桩核冠修复。

未见异常，不需要进行根管治疗。

残留牙体组织预备时宜按金瓷冠要求进行轴面、面、颈缘的牙体预备。

Kennedy分类是根据牙列缺损的情况，将牙列缺损分为四类：①第一类：牙弓两侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在；②第二类：牙弓一侧后部牙缺失，远中为游离端、无天然牙存在；③第三类：牙弓的一侧牙齿缺失，且缺隙两端均有天然牙存在；④第四类：牙弓前部牙齿连续缺失并跨过中线，天然牙在缺隙的远中。决定分类的主要缺隙以外的其他缺隙以其数目命名亚类。故该患者缺失属于第一类第一亚类。

对为天然牙，并且人工牙颊舌径宽度大，咬合力大，使得缺牙区牙槽嵴负担过大，故造成压痛。

圆弧刷牙法，又称Fones刷牙法，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。刷牙要领是：在闭口的情况下，牙刷进入颊间隙，刷毛轻度接触上颌最后磨牙的牙龈区，用较快、较宽的圆弧动作，很小的压力从上颌牙龈拖拉至下颌牙龈。前牙切缘对切缘接触，做连续的圆弧形颤动，舌侧面与腭侧面需往返颤动，由上颌牙弓到下颌牙弓。

水平颤动拂刷法是一种能有效清除龈沟内和牙面菌斑的刷牙方法，水平颤动主要是清除牙颈部及龈沟内的菌斑，拂刷主要是清除牙齿唇舌面的菌斑。

窝沟封闭的适应证包括：①牙面有患龋倾向的深窝沟；②初期龋或怀疑有龋患的窝沟；③乳磨牙以3～4岁为宜；④第一恒磨牙以6～7岁为宜；⑤双尖牙、第二恒磨牙一般以12～13岁为宜。

老年人的牙周组织退缩，牙根暴露，易发生根面龋。

美国儿童牙科学会建议孩子第一次口腔健康检查的时间大约应在第一颗牙齿萌出6个月后或最迟在孩子满12个月之前（婴儿期）。

白色念珠菌病是艾滋病最常见的口腔疾病，而且常在疾病早期就表现出来，是免疫抑制的早期征象。常表现为假膜型、红斑型口腔念珠菌病和口角炎，以假膜型最常见，病情反复或严重。假膜型表现为黏膜上白色的膜状物，可擦去，常累及咽部、软腭、腭垂、舌、口底等部位。

念珠菌性口角炎的特征是两侧口角均罹患，口角区的皮肤与黏膜发生皲裂，邻近的皮肤和黏膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出物或结有薄痂，当张开嘴时会有很强烈的疼痛感且伴随流血。

牙周附着水平是指袋（沟）底至釉牙骨质界的距离。附着水平是反映牙周组织破坏程度的重要指标之一，有无附着丧失是区分牙周炎与牙龈炎的重要指标。临床附着水平的确定是将探诊深度减去釉牙骨质界至龈缘的距离，以mm为单位记录；若有牙龈退缩，附着水平的确定则是将探诊深度加上牙龈退缩的距离。

健康的牙龈在刷牙或探测龈沟时均不引起出血。患牙龈炎时轻触即可出血，探诊也可引起出血。探诊出血是诊断牙龈有无炎症的重要依据。

牙龈退缩是指牙龈缘位于釉牙骨质界的根方，或同时有牙间乳头的退缩，致使牙根暴露和“黑三角”形成。该处牙槽骨发生相应吸收，附着丧失，严重影响前牙美观。

多巴胺的临床应用包括：①各种休克，特别适用于心功能低下、少尿或无尿患者；②与利尿药联合应用于急性肾衰竭患者；③对急性心功能不全患者具有改善血流动力学的作用。

氯丙嗪的临床应用包括：①精神分裂症；②呕吐和顽固性呃逆；③低温麻醉与人工冬眠。