2021《口腔执业医师》第四单元考前冲刺2

本题考点为窝沟封闭的临床操作步骤和所需材料。

天然牙列存在时，上下颌的关系依赖于上下牙列牙齿的尖窝交错的接触而得到保持。此时患者两侧髁突处于关节凹中的生理后位。若全口义齿的垂直距离过低时，患者戴人义齿并咬合时下颌髁突会明显向后上方移位，严重时可合并关节症状，故该题选答案A。一般情况下，垂直距离过高时，患者面下1／3垂直距离增大，同时伴有上下唇张开，面颊部肌酸痛或关节不适等，所以答案B不能选。其他答案也不会产生髁突后移及关节症状。

全口义齿确定的垂直距离过高，咬合位时面下三分之一变长，唇颊部肌肉较紧张，上下唇不能闭合，鼻唇沟、颏唇沟变浅，好像口内含有东西；说话时上下牙列常有碰撞声，义齿固位不良；咬合时有压痛，双侧颞部有不适感。故此题选B。

实验流行病学的主要用途为：①预防措施的效果与安全性评价；②评价某种新药、新方法或新制剂的效果；③探讨疾病的病因；④医疗保健措施质量成本效果、成本效益评价。

修复体粘结面越光滑，摩擦力越小,而且粘结面与粘结剂的结合也越差，从而导致固位力降低。

瓷的厚度在0.85~1.2mm之间，不透明瓷厚度以0.2mm为宜。

基牙选择十分重要，应充分考虑基牙自身条件以及牙周组织健康状况。

该题是基础理论记忆题。氟化物的防龋机制包括：降低釉质溶解度和促进釉质再矿化；对微生物的抑制作用；影响牙的形态学结构，增强牙的抗龋能力。其对微生物的抑制作用包括氟化物的抑制与糖酵解和细胞氧化有关的酶，如烯醇酶、琥珀酸脱氢酶等；抑制细菌摄入葡萄糖和抑制细菌产酸；影响细菌对氟的摄取。考生应详细记忆氟化物的防龋机制。

该题是基础理论记忆题，备选答案是窝沟封闭剂脱落的各种原因，包括清洁不彻底，酸蚀后冲洗不彻底，酸蚀后唾液污染等。考生学习了解窝沟封闭的操作方法与步骤，各项操作注意事项会影响窝沟封闭剂的防治效果，其中，酸蚀后封闭之前牙表面干燥的状态，保持其不被唾液污染是成功的关键。这就是选择答案C的原因。

这是一道基础理论记忆题。考生应详细记忆氟牙症的临床特点。氟牙症多发生于恒牙，乳牙很少见。患氟牙症牙数的多少取决于牙发育矿化时期在高氟区生活时间的长短，出生前至出生后在高氟区居住多年，可使全口牙受侵害；如两岁前生活在高氟区，以后迁移至非高氟区，在恒牙氟牙症，可能表现在前牙和第一恒磨牙；如果6~7岁之后迁移至高氟区，则不出现氟牙症。所以本题答案选A。

该题要求考生掌握社区牙周保健的内容。社区牙周保健分为基本急诊保健以及CLl~CL4四级保健。其中三级水平是中度牙周问题的保健，包括一、二级水平，加监督、筛选与治疗。治疗为去除龈下菌斑牙结石。

在口腔科艾滋病病毒主要以血液和唾液方式传播。

将有螺纹的桩核旋入根管，会造成巨大的横向力矩，导致垂直牙体牙根裂。圆锥形桩核插人根管的时候会造成横向力矩。它导致垂直牙体牙根裂的可能性比圆柱形桩核（垂直力矩）要大。

烤瓷熔附金属全冠兼具金属的强度和瓷的美观，其颜色、外观质感逼真，色泽稳定，表面光滑，耐磨性强，不易变形，抗折力强，具有一定的耐腐蚀性，因此E选项正确。烤瓷熔附金属全冠也存在一些困难与问题，如制作工艺较复杂，技术难度高，需要高质量的专门设备和材料；牙体切割量多；瓷层脆性较大，易发生瓷崩等。因此其他选项说法均错误。

套筒冠义齿是由套筒冠固位体、人工牙、基托、连接体等部件组成可摘义齿，用于牙列缺损或缺失的修复。

该题着重考察医疗用品消毒的知识。由于干热灭菌消毒的温度较高，故仅适用于一些不易损坏及燃烧的金属器械。故本题答案选择C。

吸烟是牙周病的重要危险因素之一。吸烟影响局部的血液循环，影响体液免疫、细胞免疫和炎症过程，尤其是削弱口腔中性粒细胞的趋化和吞噬功能。吸烟是牙周病的一个全身易感因素。

本题主要考查考生对书本知识的掌握程度。龋均指受检查人群中每人口腔中平均龋、失、补牙数，能较好地反映龋病的流行程度。

牙膏中常用作洁净剂的是十二烷基（酯）硫酸钠，牙膏中常用作摩擦剂的是碳酸钙，牙膏中常用作胶黏剂的是藻酸盐，碳酸钙是较常用的摩擦剂，藻酸盐物理性质不宜用于摩擦剂。十二烷基（酯）硫酸钠作用为洁净剂。

牙膏中常用作洁净剂的是十二烷基（酯）硫酸钠，牙膏中常用作摩擦剂的是碳酸钙，牙膏中常用作胶黏剂的是藻酸盐，碳酸钙是较常用的摩擦剂，藻酸盐物理性质不宜用于摩擦剂。十二烷基（酯）硫酸钠作用为洁净剂。

牙膏中常用作洁净剂的是十二烷基（酯）硫酸钠，牙膏中常用作摩擦剂的是碳酸钙，牙膏中常用作胶黏剂的是藻酸盐，碳酸钙是较常用的摩擦剂，藻酸盐物理性质不宜用于摩擦剂。十二烷基（酯）硫酸钠作用为洁净剂。

肯氏四类牙列缺损，就是牙列前部缺牙，此类修复体的义齿鞍基位于基牙的前面。根据义齿的就位方向与模型倾斜的关系可知，若前牙缺失，牙槽嵴丰满，唇侧有较大的倒凹，此类修复应将模型向后倾斜，以减少牙槽嵴的唇侧倒凹，义齿则由前向后斜向就位，使余留牙与人工牙之间的间隙减小，有利于美观。
由义齿的就位方向与模型倾斜的关系判断：若后牙缺失，缺隙前后都有基牙时，应根据基牙健康程度来决定模型向前或向后倾斜。如果缺隙后端的基牙不够健康，而前端基牙健康时，则将模型向前倾斜，将固位、稳定和支持作用好的Ⅰ型和Ⅲ型卡环放在缺隙前端的基牙上，即前端基牙受力大于后端基牙。此题中，缺失，有松动Ⅰ°，模型应向前倾斜，所以义齿就位道是由后向前。

对侧牙的情况只对咬合情况有影响，并非基牙选择时所考虑的问题。

边缘要密合对牙龈健康关系密切，如果产生边缘悬突，则会影响周围的牙周组织健康。

卡环固位臂在经基牙外形高点进出倒凹区的过程中，其对基牙产生的水平分力应该被相应设计的卡环对抗臂或导平面板、小连接体等抵消掉，以避免侧向力对基牙的损伤。

Kennedy第一类设计有混合支持式义齿和黏膜支持式义齿，一般取功能性印模或压力印模以补偿鞍基下沉。

在相同条件下，桥体的弯曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比，,与桥体的宽度成正比。

拍X线片是为了检查基牙有无病变。

固位力强是固定义齿优于可摘义齿的方面，同时期其舒适性也高于可摘义齿。

杆形卡环:当牙冠上有不论何种形式的倒凹而基牙情况不宜用一般三臂卡时，用杆形卡环可以获得良好固位，但必须与拾支托和对抗臂合用，才能保持基牙稳固和防止卡环臂向龈方滑动。故其稳定作用差。

Kennedy第三类设计为平面式支点线，能够具有良好的稳定性。

基托磨光面一般应制成凹斜面，而且要高度磨平磨光，以适应唇、颊和舌的形态及其功能运动的需要，产生有利于义齿固位和稳定的作用力，同时给患者以舒适的感觉。

颌面部检查是通过视诊仔细观察患者颌面部的外形及其他特征：（1）面部皮肤颜色、营养状态。（2）颌面部外形的对称性。（3）颌面各部分之间比例关系是否协调对称，有无颌面部畸形，面下1/3的高度是否协调。（4）口唇的外形，笑线的高低，上下前牙位置与口唇的关系。（5）侧面轮廓是直面型、凸面型还是凹面型，颅、面、颌、牙各部分的前后位置和大小比例是否正常，有无颌骨前突或后缩等异常情况。

根据牙周膜面积决定基牙数量:安特(Ante)曾提出，基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。基牙牙周膜面积越大，其牙周储备力就越大，负担缺失牙的力就越大。所以基牙数量应根据基牙和缺失牙的牙周膜面积大小来衡量。

上颌隆突、上颌结节的腭侧受力面积较大，故不易出现疼痛。

固定修复体龈缘位置必须考虑患者的美观要求、固位要求、年龄及牙冠的外形等。

铸造全冠取模区的范围是以患牙为中心的2个邻牙以上。

上颌全口义齿的后缘应在腭小凹后2mm处。

临床冠根的比例以1:2或2:3最好，因为这样基牙的支持作用才能够发挥的最好。

印模准确表明所制作义齿与口内情况基本吻合，固位良好。

嵌体洞斜面的预备：斜面预备可以增加嵌体的密合性和封闭性；斜面预备可以去除洞缘无基釉，预防釉质折断；预备成45°斜面，宽度约1.5mm；斜面预备可以防止粘固剂溶解，减少微渗漏发生。

烤瓷熔附金属全冠的特点:永久性修复体;能恢复牙体的形态功能;抗折力、耐磨性和抗冲击力强;颜色外观逼真、色泽稳定、表面光滑;有良好的生物相容性

唇系带在义齿边缘应形成切迹，否则会影响义齿的固位。

可摘局部义齿间接固位体安放的位置应注意支点线。

修复体的固位力包括静摩擦力、约束力、约束反力、粘结力或粘固力。

可摘局部义齿铸造基托的厚度约0.5mm;塑料基托的厚度不少于2mm。

增加粘结力的方法包括:选择树脂类粘结剂;准确的操作;扩大粘结面积;清洁被粘结面。

可摘义齿的卡环数量不宜超过4个，否则共同就位道不易建立。

金属烤瓷全冠唇侧肩台的宽度一般为1mm，肩台宽度过窄，修复空间不足，影响修复体的强度和美观；肩台过宽，牙体预备量过大，影响预备体的抗力或导致牙髓损害。

延伸卡除了有固位作用外，还具有松动基牙夹板固定的作用。

可摘局部义齿固位力主要来自固位体和基牙之间的摩擦力。

铸造全冠的适应证包括:后牙牙体严重缺损，固位形、抗力形较差者;后牙出现邻接不良、牙冠短小、位置异常、牙冠折断等需要以修复体恢复正常解剖外形、咬合、邻接等；后牙固定义齿的固位体;患龋率高或牙本质过敏严重伴牙体缺损，或银汞合金充填后与对颌牙、邻牙存在异种金属微电流刺激作用引起症状者，但不适用于前牙;牙周固定夹板的固位体。

可摘局部义齿稳定的设计原则:在支点线二等分处垂直延长线通过的牙上放间接固位体;按三角形放置固位体;按四边形放置固位体；尽量使义齿固位体连线中心与整个义齿的中心一致或接近。

烤瓷合金应具备较高的弹性模量，铸造性能好，收缩变形小，并具有良好润湿性，以便与瓷粉牢固结合。

暂时冠桥制作时需要符合生理要求，如外展隙，自洁区域等，要利于口腔自洁，避免对牙龈产生刺激，为下一步修复提供良好的条件。

【解析]粘结力的形成机制包括:化学结合作用，分子间结合(范德华力），氢键，机械作用，吸附作用，扩散作用，静电吸引作用。

两条固位沟之间的距离越大，则固位越好。

采用塑料全冠作为过渡性修复，保证了修复体的间隙，保护患牙。

颊侧卡环体部有支点时，应调磨基牙的相应部位，以使义齿就位。

烤瓷全冠牙体预备时，颊侧肩台宽度为1mm。牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。前牙切端或后牙面应至少预备出2.0mm的间隙。悬空式桥体：桥体的龈面与牙槽嵴不接触，距牙槽嵴顶有约3mm以上的空隙，且桥体龈面呈凸圆形，利于食物流通而不积聚，自洁作用较好，故又称为卫生桥。

烤瓷全冠牙体预备时，颊侧肩台宽度为1mm。牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。前牙切端或后牙面应至少预备出2.0mm的间隙。悬空式桥体：桥体的龈面与牙槽嵴不接触，距牙槽嵴顶有约3mm以上的空隙，且桥体龈面呈凸圆形，利于食物流通而不积聚，自洁作用较好，故又称为卫生桥。

烤瓷全冠牙体预备时，颊侧肩台宽度为1mm。牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。前牙切端或后牙面应至少预备出2.0mm的间隙。悬空式桥体：桥体的龈面与牙槽嵴不接触，距牙槽嵴顶有约3mm以上的空隙，且桥体龈面呈凸圆形，利于食物流通而不积聚，自洁作用较好，故又称为卫生桥。

烤瓷全冠牙体预备时，颊侧肩台宽度为1mm。牙体各轴壁预备出金属厚度的间隙约0.5mm，以及瓷的厚度0.85～1.2mm。前牙切端或后牙面应至少预备出2.0mm的间隙。悬空式桥体：桥体的龈面与牙槽嵴不接触，距牙槽嵴顶有约3mm以上的空隙，且桥体龈面呈凸圆形，利于食物流通而不积聚，自洁作用较好，故又称为卫生桥。

边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附着部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松的结缔组织，不能承受咀嚼压力。主承托区包括上下牙槽嵴顶的区域，此区的骨组织上被覆着高度角化的复层扁平上皮，其下有致密的黏膜下层所附着，能承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞。副承托区为上下颌牙槽嵴唇颊侧和舌腭侧区域（不包括硬区），不承受较大的压力。副承托区与主承托区之间无明显的界限。缓冲区是指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆盖很薄的黏膜。

边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附着部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松的结缔组织，不能承受咀嚼压力。主承托区包括上下牙槽嵴顶的区域，此区的骨组织上被覆着高度角化的复层扁平上皮，其下有致密的黏膜下层所附着，能承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞。副承托区为上下颌牙槽嵴唇颊侧和舌腭侧区域（不包括硬区），不承受较大的压力。副承托区与主承托区之间无明显的界限。缓冲区是指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆盖很薄的黏膜。

边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附着部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松的结缔组织，不能承受咀嚼压力。主承托区包括上下牙槽嵴顶的区域，此区的骨组织上被覆着高度角化的复层扁平上皮，其下有致密的黏膜下层所附着，能承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞。副承托区为上下颌牙槽嵴唇颊侧和舌腭侧区域（不包括硬区），不承受较大的压力。副承托区与主承托区之间无明显的界限。缓冲区是指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆盖很薄的黏膜。

边缘封闭区是义齿边缘接触的软组织部分，如黏膜皱襞、系带附着部、上颌后堤区和下颌磨牙后垫。此区有大量疏松的结缔组织，不能承受咀嚼压力。主承托区包括上下牙槽嵴顶的区域，此区的骨组织上被覆着高度角化的复层扁平上皮，其下有致密的黏膜下层所附着，能承担咀嚼压力，抵抗义齿基托的碰撞。副承托区为上下颌牙槽嵴唇颊侧和舌腭侧区域（不包括硬区），不承受较大的压力。副承托区与主承托区之间无明显的界限。缓冲区是指无牙颌的上颌隆突、颧突、上颌结节的颊侧、切牙乳突、下颌隆突、下颌舌骨嵴以及牙槽嵴上的骨尖、骨棱等部位，上面覆盖很薄的黏膜。

可摘局部义齿人工牙种类中非解剖式牙无牙尖或牙尖斜面，也即牙尖斜度为零度，故又称无尖牙、平尖牙或零度牙。

该类型义齿的后缘应覆盖磨牙后垫的前1/3～1/2。

临床上要制备具有抗力形和固位形的嵌体洞型有以下要求：底平、壁直，点、线、角清晰圆钝，这是窝洞获得固位力的基础；无倒凹，这对嵌体的制作、就位、固位都有很大影响；预备洞缘斜面，一般为面，这样可以让薄弱部位避开接触点起到保护作用，也可以保证天然牙与嵌体之间的密贴防止继发龋的发生；最后可以选择辅助固位形．如鸠尾可以增加固位力，防止脱落。综合可知与修复体边缘封闭有关的是洞斜面，故本题选A。

设计固定义齿时，增加基牙数目主要是为了分散牙合力。

口腔医院和口腔科诊所环境存在着感染的实际危险，所以有关感染控制的管理已成为现代口腔医学实践不可分割的一部分。各医院和诊所对常用的消毒方法和原理都有一定的认识，只要配备相应的设备，常规的消毒灭菌是可以做到的。各种措施是有，但是消毒灭菌的效果如何却是容易忽视的问题，也是应当引起重视的问题。

侧腭杆应离开龈缘4～6mm。

模型检查可以弥补口腔内一般检查之不足，便于仔细观察牙的位置、形态、牙体组织磨耗印迹以及详细的牙合关系。

全口义齿固位与口腔黏膜的性质、颌骨的解剖形态、基托的伸展、唾液的质和量均有关，而与患者的牙槽骨致密程度无直接关系，与牙槽嵴外形有直接关系。

前牙3/4冠邻面预备时，要求两邻面在切龈方向上相互平行或在切端方向稍聚合2°～5°，在唇舌向与邻面外形一致，唇侧边界止于自洁区。

邻面板的作用是防止义齿脱位，增强义齿固位，防止食物存积，利于美观。邻面板在面方向不能越过基牙远中邻面的外形高点，并且在咬合运动时，邻面板应与导平面脱离接触，所以无防止基托下沉作用。

修复体与制备牙的接触面要密合，越密合越好。因此预备牙体表面应该抛光，减小粗糙程度。

铸造全冠牙体预备的步骤包括：牙合面预备、颊舌面预备、颈部预备、邻面预备、轴面预备、精修完成。

因为当余留牙倾斜超过24°时，牙合力不能通过基牙的长轴传导，同时易造成基牙的松动，故不宜选作固定桥的基牙。

牙槽嵴黏膜的厚度与游离端鞍基的下沉有关，与其左右摆动无关。

嵌体鸠尾固位形，洞深应在2mm以上，峡部小于鸠尾末端处，宽度一般为牙合面宽度的1/2左右，尽量保留牙尖的三角嵴，在牙合面发育沟处扩展。无倒凹固位。

口腔健康促进是整体健康促进的一部分，指的是为改善环境使之适合于保护健康或使行为有利于健康所采取的各种行政干预、经济支持和组织保证等措施。选项E则是口腔健康教育的内容。

全口义齿初戴一段时间后随着咀嚼食物，局部牙槽骨有不同程度的吸收，导致基托下沉，咬合不良，此时再行调牙合，以利于建立良好的咀嚼关系。

确定垂直距离：上、下颌天然牙列在正中位时，鼻底至颏底之间的垂直高度称作垂直距离或称咬合垂直距离。

按照牙体缺损由小到大的程度，逻辑上应该按下列顺序选择修复方法：嵌体一高嵌体一部分冠一全冠一桩核冠，这意味着牙体缺损程度最大时才选用桩核冠修复。

铸造金属全冠牙体预备边缘形式最常见的为带浅凹形肩台。

楔形能够产生极大的楔力，使两侧的牙齿向两边移位，损伤周围的牙周组织。

刃状肩台较小，承受的力量较大，故强度最差。

冠根比1:1是选择基牙的最低限度。基牙牙槽骨吸收不能超过根长1/3。

龈上洁治是防止菌斑和牙石再沉积，刷牙或使用牙线、牙签、洁治等机械方法是去除牙菌斑、清洁牙、保持口腔卫生的重要措施。控制相关局部因素，去除与牙周病关系密切的不良因素，是预防牙周病的不可缺少的有效措施。

龈上菌斑包括光滑面菌斑、面点隙裂沟菌斑、邻面菌斑、颈缘菌斑，其中前两种与龋病关系密切，后两种与牙龈炎关系密切。龈下菌斑与牙周病的关系最为密切，对牙周病的发生和进展有重要意义。

备牙时增大聚合角度，虽然有利于冠的就位，但是脱位力的方向与轴壁间形成的角度减小，摩擦力也随之减小。

全口义齿人工牙列在正中牙合时，应达到最广泛、紧密切接触。前伸及侧向牙合时要达到三点或多点接触的平衡。如果达不到平衡牙合

暂时冠的目的是暂时保护性修复。可暂时恢复患者的美观及保持预备后的间隙，即保持了患牙的牙位，又便于以后全冠的戴用。而预备体的牙合面经磨损后，已留出了修复间隙，即预备体与对颌牙无接触，不存在暂时冠避免牙合面磨损的问题。

根据试验目的决定试验观察期限，如氟防龋效果观察，至少2年，一般为2～3年。

固定桥修复一段时间后出现咬合痛常常是因为咬合创伤、根尖周疾病等，检查的有效方法是拍摄X线片，以检查根尖及牙周组织有无异常。

对重度伸长牙，可以考虑调磨。如果仍无法解决问题，可以对其进行根管治疗后，截冠修复。

支点线是起主要作用的支托的连线。依据设计的支托位置确定。其意义是用以指导间接固位体的设置。Kennedy第一类、第二类缺损横线式、斜线式义齿易出现不稳定现象。

口腔内溃疡2周以上尚未愈合是口腔癌警告标志。

选磨侧方牙合干扰时，如为尖牙的干扰通常以选磨下尖牙为主。

纵向研究也叫追踪研究，是指在一段相对长的时间内对同一个或同一批被试进行重复的研究。往往能看到比较完整的发展过程和发展过程中的一些关键转折点。

固位尚好，但在咀嚼食物时，义齿容易脱位，这是由于咬合不平衡，牙尖有干扰，使义齿翘动，破坏了边缘封闭造成的。

前牙的部分冠不覆盖唇面，当不影响固位形与抗力形时，部分冠比全冠更符合保存修复原则，如能完整保留唇颊面，则保留了真实、自然的外观。使用金属全冠不美观，桩核应先做根管治疗。

咬肌前沿磨痛，且咬肌活动时义齿松动脱位，系基托在咬肌前沿伸展过度。

第一磨牙所受牙合力最大，设计第二磨牙的单端固定桥，超过了基牙承受的限度，引起牙周组织炎症，基牙疼痛，此时必须拆除固定桥，重作修复设计。

患者在金属全冠粘固后一个月，咀嚼时出现咬合痛。应检查牙松动度确定是否是创伤性牙周炎或根尖周炎。急性牙髓炎、慢性牙髓炎通常引起自发性疼痛。而牙龈萎缩引起颈部过敏、继发龋通常在固定桥使用一段时间后出现遇冷热刺激疼痛。

牙冠短、咬合紧的患牙应用铸造金属全冠修复，因为既可少磨损牙齿，又可保持适当的固位力。

dmfs为乳牙的龋失补牙面数，DMFS为恒牙的龋失补牙面数。龋失补牙面数(DMFS)比龋失补牙数(DMFT)反映人群龋病严重程度更为敏感。在临床应用中，由于6岁以下儿童存在对含氟牙膏的吞咽，因此含氟牙膏少用于6岁以下的儿童。6岁以后，恒牙逐渐萌出，此时用含氟牙膏对预防龋病的效果较好，因此用DMFS能较敏感地反映出含氟牙膏的效果。

此患者左上颌第一双尖牙做过完善的根充治疗，所以为了增加固位力和抗力需要桩核修复。

金属全冠适应于后牙牙体严重缺损，抗力形较差者，后牙存在低牙合者，且磨除牙体组织少，可以保存健康牙髓。

患者的腭中缝较平，所以腭中缝不是造成义齿折裂的支点。而腭侧基托未描述有厚薄不均，基托厚2mm也属正常，基托使用2年不会出现材料老化、变脆。该义齿折裂主要是由于人工牙排列位于牙槽嵴顶外，此时的牙槽嵴形成了义齿受力的支点，造成义齿折裂。

牙尖斜度恢复较好者，咀嚼效能较高，斜度过小则咀嚼无力

在进行全口义齿修复前，对于妨碍义齿就位的倒凹，例如明显的骨刺、骨隆突等，需要进行手术去除。

牙龈炎主要由龈上菌斑的刺激引起，氯己定能较好地抑制龈上菌斑形成和控制牙龈炎症。

舌板：舌板是金属铸成的舌基板，覆盖在下前牙的舌隆突区。舌板常用于口底浅，舌侧软组织附着高（口底到龈缘的距离在7mm以下），舌隆突明显者。特别适用于以下情况：①前牙松动需用夹板固定者；舌系带附着过高或舌面间隙不能容纳舌杆者；②舌侧倒凹过大不宜用舌杆者。

全口义齿易掉且咀嚼无力，会造成义齿不稳定，咀嚼效率低，进食无味，同时不良压迫会加快牙槽骨的压迫性吸收。

当口腔处于休息状态时，义齿固位尚好，但张口、说话、打呵欠时义齿易脱位，这是由于基托边缘过长、过厚，唇、颊、舌系带区基托边缘缓冲不够，影响系带活动。

全口义齿出现补偿曲度过小时，会造成后牙过平，前牙覆牙合覆盖深，发音与义齿补偿曲线大小无关，面容苍老是垂直距离过低造成，而不是补偿曲线过小造成，义齿后缘压痛是义齿基托缓冲不够，补偿曲线曲度过小，会导致前伸牙合时，后牙离开较晚，引起后缘的翘动。

基底桩蜡型完成后，应将根管壁仔细冲洗、消毒、除湿、吹干，封入75%酒精小棉球，以牙胶暂封。

牙周病是一种慢性感染性疾病，为了保证治疗后牙周组织迅速恢复健康，并防止复发，治疗后的维护和牙周病的预防同样重要，所有牙周病在接受系统治疗后都应进行长期的、终身的牙周维护即牙周支持治疗。最好的牙周维护治疗期一般为3个月一次。

本题中已描述到“颈部探针可探入”，表示该修复体颈部边缘与牙体组织不密合，即颈部与牙体间隙过大。

肯氏四类牙列缺损，就是牙列前部缺牙，此类修复体的义齿鞍基位于基牙的前面。根据义齿的就位方向与模型倾斜的关系可知，若前牙缺失，牙槽嵴丰满，唇侧有较大的倒凹，此类修复应将模型向后倾斜，以减少牙槽嵴的唇侧倒凹，义齿则由前向后斜向就位，使余留牙与人工牙之间的间隙减小，有利于美观。
由义齿的就位方向与模型倾斜的关系判断：若后牙缺失，缺隙前后都有基牙时，应根据基牙健康程度来决定模型向前或向后倾斜。如果缺隙后端的基牙不够健康，而前端基牙健康时，则将模型向前倾斜，将固位、稳定和支持作用好的Ⅰ型和Ⅲ型卡环放在缺隙前端的基牙上，即前端基牙受力大于后端基牙。此题中，缺失，有松动Ⅰ°，模型应向前倾斜，所以义齿就位道是由后向前。

选磨原则：选磨少数的非支持尖上的牙合干扰点，每次只选磨单颌，经检查，反复选磨，直到所有非支持尖都有接触点为止。
选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主，选磨上尖牙时不可选磨过多而短于上切牙。

选磨原则：选磨少数的非支持尖上的牙合干扰点，每次只选磨单颌，经检查，反复选磨，直到所有非支持尖都有接触点为止。
选磨部位为下尖牙的唇斜面或上尖牙的舌斜面，通常以选磨下尖牙为主，选磨上尖牙时不可选磨过多而短于上切牙。

双端固定桥是完全固定桥，固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接。种植体固定桥是利用人工材料制成的各种形状骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为固定桥的支持和固位端，然后制作固定桥，修复牙列缺损。固定-可摘联合桥其支持形式与双端固定桥相同，义齿承受力由基牙承担。但不同的是固定桥可自行摘戴。单端固定桥又称悬臂固定桥，是仅一端有固位体，桥体与阎位体之间固定连接的固定桥。半固定桥是一端的固位体为固定连接，另一端固位体为活动连接的固定桥。

双端固定桥是完全固定桥，固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接。种植体固定桥是利用人工材料制成的各种形状骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为固定桥的支持和固位端，然后制作固定桥，修复牙列缺损。固定-可摘联合桥其支持形式与双端固定桥相同，义齿承受力由基牙承担。但不同的是固定桥可自行摘戴。单端固定桥又称悬臂固定桥，是仅一端有固位体，桥体与阎位体之间固定连接的固定桥。半固定桥是一端的固位体为固定连接，另一端固位体为活动连接的固定桥。

双端固定桥是完全固定桥，固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接。种植体固定桥是利用人工材料制成的各种形状骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为固定桥的支持和固位端，然后制作固定桥，修复牙列缺损。固定一可摘联合桥其支持形式与双端固定桥相同，义齿承受牙合力由基牙承担。但不同的是固定桥可自行摘戴。单端固定桥又称悬臂固定桥，是仅一端有固位体，桥体与固位体之间固定连接的固定桥。半固定桥是一端的固位体为固定连接，另一端固位体为活动连接的固定桥。

双端固定桥是完全固定桥，固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接。种植体固定桥是利用人工材料制成的各种形状骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为固定桥的支持和固位端，然后制作固定桥，修复牙列缺损。固定-可摘联合桥其支持形式与双端固定桥相同，义齿承受力由基牙承担。但不同的是固定桥可自行摘戴。单端固定桥又称悬臂固定桥，是仅一端有固位体，桥体与阎位体之间固定连接的固定桥。半固定桥是一端的固位体为固定连接，另一端固位体为活动连接的固定桥。

双端固定桥是完全固定桥，固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接。种植体固定桥是利用人工材料制成的各种形状骨内种植体，植入颌骨内或牙槽窝内作为固定桥的支持和固位端，然后制作固定桥，修复牙列缺损。固定-可摘联合桥其支持形式与双端固定桥相同，义齿承受力由基牙承担。但不同的是固定桥可自行摘戴。单端固定桥又称悬臂固定桥，是仅一端有固位体，桥体与阎位体之间固定连接的固定桥。半固定桥是一端的固位体为固定连接，另一端固位体为活动连接的固定桥。

根据临床检查，上颌第一磨牙由于牙体大面积银汞合金充填，死髓牙，近中与第二前磨牙接触较差，因此要进行根管治疗后铸造桩核+全冠修复。
除选项C外都可造成食物嵌塞现象。
预制桩核与铸造桩核比较，其最大的优点是操作简便。

根据临床检查，上颌第一磨牙由于牙体大面积银汞合金充填，死髓牙，近中与第二前磨牙接触较差，因此要进行根管治疗后铸造桩核+全冠修复。
除选项C外都可造成食物嵌塞现象。
预制桩核与铸造桩核比较，其最大的优点是操作简便。

根据临床检查，上颌第一磨牙由于牙体大面积银汞合金充填，死髓牙，近中与第二前磨牙接触较差，因此要进行根管治疗后铸造桩核+全冠修复。
除选项C外都可造成食物嵌塞现象。
预制桩核与铸造桩核比较，其最大的优点是操作简便。

样本估计常用公式为N=K*Q/P，其中N是需要调查人数，P是某病预期现患率，Q=1-P；样本量与龋齿在一般人群中的发生率高低有关，所以A正确。可参照公式计算，所以E正确。样本量越大覆盖范围越广，检验效能越高，结论越可靠，检验的显著水平越高，所以B、D正确。单尾检验和双尾检验对允许误差有差别，所以对样本量有区别，所以C错误。
实验性研究首先要确定目标人群，用随机方法，所以A正确。确定受试样本含量，分层抽样，试验组与对照组需要进行对照，所以C正确。实施的监控有单盲、双盲或三盲，所以D正确。患者的依从性也是实验的重要内容，所以E不选。随机不是随意，随机也是有一定规则的选取，所以B错误。
一般根据试验的目的决定试验观察期限，如氟防龋的效果观察，至少应持续2年，一般为2～3年，牙周病预防措施的效果观察司以为6周到18个月。时间过短龋脱矿未完成，时间过长龋坏过深到达牙周炎、残根残冠阶段，伤害较大，而且对试验结果无作用。

样本估计常用公式为N=K*Q/P，其中N是需要调查人数，P是某病预期现患率，Q=1-P；样本量与龋齿在一般人群中的发生率高低有关，所以A正确。可参照公式计算，所以E正确。样本量越大覆盖范围越广，检验效能越高，结论越可靠，检验的显著水平越高，所以B、D正确。单尾检验和双尾检验对允许误差有差别，所以对样本量有区别，所以C错误。
实验性研究首先要确定目标人群，用随机方法，所以A正确。确定受试样本含量，分层抽样，试验组与对照组需要进行对照，所以C正确。实施的监控有单盲、双盲或三盲，所以D正确。患者的依从性也是实验的重要内容，所以E不选。随机不是随意，随机也是有一定规则的选取，所以B错误。
一般根据试验的目的决定试验观察期限，如氟防龋的效果观察，至少应持续2年，一般为2～3年，牙周病预防措施的效果观察司以为6周到18个月。时间过短龋脱矿未完成，时间过长龋坏过深到达牙周炎、残根残冠阶段，伤害较大，而且对试验结果无作用。

样本估计常用公式为N=K*Q/P，其中N是需要调查人数，P是某病预期现患率，Q=1-P；样本量与龋齿在一般人群中的发生率高低有关，所以A正确。可参照公式计算，所以E正确。样本量越大覆盖范围越广，检验效能越高，结论越可靠，检验的显著水平越高，所以B、D正确。单尾检验和双尾检验对允许误差有差别，所以对样本量有区别，所以C错误。
实验性研究首先要确定目标人群，用随机方法，所以A正确。确定受试样本含量，分层抽样，试验组与对照组需要进行对照，所以C正确。实施的监控有单盲、双盲或三盲，所以D正确。患者的依从性也是实验的重要内容，所以E不选。随机不是随意，随机也是有一定规则的选取，所以B错误。
一般根据试验的目的决定试验观察期限，如氟防龋的效果观察，至少应持续2年，一般为2～3年，牙周病预防措施的效果观察司以为6周到18个月。时间过短龋脱矿未完成，时间过长龋坏过深到达牙周炎、残根残冠阶段，伤害较大，而且对试验结果无作用。