2021《口腔执业医师》第一单元考前冲刺1

最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙，最早萌出的恒牙是下颌六龄牙，即下颌第一磨牙。
下颌第二磨牙牙合面可分为4尖型和5尖型，4尖型牙合面4条发育沟呈十字形。
上颌第二磨牙牙冠的相对颊黏膜上是腮腺导管口。

前带较厚，有小动脉、毛细血管和神经。表面有滑膜覆盖。中间带最薄，介于关节结节后斜面和髁突前斜面之间，是负重区，穿孔、破裂好发部位。所以B错误，C正确。后带：最厚，介于髁突横嵴和关节窝顶之间，后带的后缘位于髁突横嵴的上方，有滑膜囊附着，所以A错误。双板区：分上下层，上层止于鼓鳞裂，下层止于髁突后斜面的后端，中间充满神经、血管的疏松结缔组织，是关节盘穿孔、破裂的好发部位，所以D、E错误。此题应选C。

肺炎链球菌主要引起人类大叶性肺炎，成人肺炎多由1、2、3型肺炎链球菌引起，儿童多由1、4型肺炎链球菌引起，其次是支气管炎。荚膜是肺炎链球菌的主要独立因子，细菌一旦失去荚膜，就失去了致病力，肺炎链球菌不能引起支气管肺炎、肺脓肿、支气管哮喘、胸膜炎。所以C选项正确，其他选项均不正确，故选C。

内毒素是革兰阴性细菌细胞壁中的脂多糖。在细菌死亡之后释放出来。A正确。故选A。选项B、C错误。内毒素属于是类脂，耐热，E错误。抗原性弱，D错误。

TI抗原是胸腺非依赖性抗原。特点：①该种抗原可直接刺激B细胞产生抗体，而无需T细胞辅助；②主要包括细菌脂多糖、肺炎球菌荚膜多糖和聚合鞭毛素等，备选答案A、B与TI抗原概念不符，可以排除；③TI抗原只能引起体液免疫应答，不能引起细胞免疫应答，也不能诱导机体产生免疫记忆；④通常产生抗体以IgM为主，因此C、D也错误。本题正确答案是E。

超急性排斥反应是指移植物在血液循环恢复后几分钟或数小时，也可在24～48小时内发生的不可逆性体液排斥反应。宿主抗移植物反应主要是受者T淋巴细胞识别移植抗原，并激活免疫系统，产生细胞和体液免疫应答受者体内存在的移植物特异性抗体，攻击和破坏移植物T细胞表面分子。故选A。

参见《药品管理法》第二十五条：医疗机构配制的制剂，应当是本单位临床需要而市场上没有供应的品种，并须经所在地省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理部门批准后方可配制。配制的制剂必须按照规定进行质量检验；合格的，凭医师处方在本医疗机构使用。特殊情况下，经国务院或者省、自治区、直辖市人民政府的药品监督管理部门批准，医疗机构配制的制剂可以在指定的医疗机构之间调剂使用。医疗机构配制的制剂不得在市场销售。

参见《抗菌药物临床应用管理办法》。

参见《执业医师法》第二十二条：医师在执业活动中履行下列义务：（一）遵守法律、法规，遵守技术操作规范；（二）树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务；（三）关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；（四）努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；（五）宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。使用排除法可以得到本题答案。

医学道德基本原则包括四项：不伤害，有利，尊重，公正。不伤害原则指在诊治过程中不使患者的身心受到损伤；有利原则是指医务人员的诊治行为以保护患者的利益、促进患者健康、增进其幸福为目的。尊重原则是指医务人员要尊重患者及其作出的理性决定。医疗公正指社会上的每一个人都具有平等合理享受卫生资源或享有公平分配的权利，享有参与卫生资源的分配和使用的权利。故选D。

知情同意权是属于患者和受试者共同的权利，故选A。

患者的义务：①有如实陈述病情的义务；②有配合医疗机构和医务人员进行一切检查治疗的义务（遵守医嘱的义务）；③支付医疗费用及其他服务费用的义务；④尊重医务人员的劳动及人格尊严的义务；⑤有遵守医疗机构规章制度的义务；⑥有不影响他人治疗，不将疾病传染给他人的义务；⑦有爱护公共财物的义务；⑧有接受强制性治疗的义务（急危患者、戒毒、传染病、精神病等）；⑨支持医学发展的义务。故选B。

医德评价最一般的方式为社会舆论、内心信念和传统习俗这3种无形而深刻的伦理力量，故选E。

考点：1．医患关系是以医务人员为一方，以患者及家属为一方在诊断、治疗、护理过程中结成的人际关系，它是以与救死扶伤相关联、以医疗技术为保证的委托关系。包括技术与非技术性关系，其中技术性关系有包括主动-被动型、指导-合作型、共同参与型3种。2．医生的权利与义务：有诊治权、特殊干预权、工作及学习权、参与权等。诊治权具有自主性、权威性、特殊性的特点。特殊干涉权适用范围有：①对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为；②人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益；③患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。3．患者的权利与义务：患者有平等的医疗权、疾病的认知权、知情同意权、知情选择权、诉讼权与获得赔偿权、要求保护隐私权和免除一定社会责任权。患者有保持和恢复健康的责任，如实提供病情和有关信息，在医师指导下接受和积极配合医生诊疗的义务，遵守医院各种规章制度的义务和支持医学生的实习和医学研究等医学科学发展的义务。4．医患沟通是医患之间利用语言或非语言形式进行的信息交流。其特征是具有明显的专业性和时限性，一般是围绕着与健康相关的问题展开，以解决患者的健康需要为主要目的。

考点：1．医患关系是以医务人员为一方，以患者及家属为一方在诊断、治疗、护理过程中结成的人际关系，它是以与救死扶伤相关联、以医疗技术为保证的委托关系。包括技术与非技术性关系，其中技术性关系有包括主动-被动型、指导-合作型、共同参与型3种。2．医生的权利与义务：有诊治权、特殊干预权、工作及学习权、参与权等。诊治权具有自主性、权威性、特殊性的特点。特殊干涉权适用范围有：①对精神病患者、意志丧失和自杀未遂等患者拒绝治疗时，医生可以行使特殊干涉权，强迫治疗或采取措施控制其行为；②人体试验性治疗时，虽然患者已知情同意，但对一些高度危险的试验，医生必须以特殊干涉权保护患者利益；③患者要求了解自己疾病的真情，但当了解后不利于诊治或产生不良影响时，医生有权隐瞒真相。3．患者的权利与义务：患者有平等的医疗权、疾病的认知权、知情同意权、知情选择权、诉讼权与获得赔偿权、要求保护隐私权和免除一定社会责任权。患者有保持和恢复健康的责任，如实提供病情和有关信息，在医师指导下接受和积极配合医生诊疗的义务，遵守医院各种规章制度的义务和支持医学生的实习和医学研究等医学科学发展的义务。4．医患沟通是医患之间利用语言或非语言形式进行的信息交流。其特征是具有明显的专业性和时限性，一般是围绕着与健康相关的问题展开，以解决患者的健康需要为主要目的。

信度指一个测量工具能测出其所测东西的真实性，它反应工具的有效性和正确性。效度指一个测量工具对同一对象的几次测量中所得结果的一致程度，它反应工具的可靠性和稳定性。常模指测验取样的平均值。

心理卫生，应该从胎儿期就开始注意。胎儿期的心理卫生主要指孕妇所需要注意的问题。胎儿能否正常发育，除了遗传因素之外，主要取决于母体的心身健康状况。故本题选A。

在5个答案中，发病率是评价预防措施效果的指标，因此C正确。罹患率是范围小、时间短的发病频率指标；患病率受发病率和病程的影响；死亡率和病死率是描述死亡频率的指标，故A、B、D、E均不是评价社区冠心病干预措施效果最有意义的指标。选C。

世界公认的判断病因的标准共有9条：①联系的强度；②联系的时间性；③联系的特异性；④联系的可重复性；⑤计量反应关系；⑥联系的一致性；⑦联系的合理性；⑧实验证据；⑨相似性。故本题应选D。

肌肉（骨骼肌和心肌）主要通过嘌呤核苷酸循环脱去氨基：氨基酸经过转氨基作用（一次或多次）把氨基交给草酰乙酸，生成天冬氨酸；后者与次黄嘌呤核苷酸(IMP)反应生成腺嘌呤代琥珀酸，再裂解出延胡索酸和腺嘌呤(AMP)。肌肉中AMP脱氨酶则催化AMP脱氨恢复为IMP，而原先氨基酸的氨基经过这个嘌呤核苷酸循环而被脱下。这是因为肌肉不像肝、肾等组织，L-谷氨酸脱氢酶活性极弱，难以通过联合脱氨基作用脱氨基。

主要考核考生对参与DNA转录的酶的理解，区分其他酶的作用。参与DNA转录的是RNA聚合酶，以合成RNA。而DNA聚合酶参与DNA合成；DNA连接酶是在DNA复制过程中连接冈崎片段；限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶；核酶主要催化RNA的水解。故本题的准确答案是C。

主要考核考生掌握核酶概念、区分与其他催化核酸的酶差别的程度。核酶是具有催化功能的RNA分子。某些小RNA分子具有催化特定RNA降解的活性，在RNA合成后的剪接修饰中具有重要作用。核酶的作用与DNA聚合酶、RNA聚合酶、DNA连接酶和限制性内切核酸酶完全不同。故本题的准确答案是B。

主要考核考生对参与DNA转录的酶的理解，区分其他酶的作用。参与DNA转录的是RNA聚合酶，以合成RNA。而DNA聚合酶参与DNA合成；DNA连接酶是在DNA复制过程中连接冈崎片段；限制性内切核酸酶是识别DNA的特异序列，并在识别位点或其周围切割双链DNA的一类内切酶；核酶主要催化RNA的水解。故本题的准确答案是C。

主要考核考生掌握核酶概念、区分与其他催化核酸的酶差别的程度。核酶是具有催化功能的RNA分子。某些小RNA分子具有催化特定RNA降解的活性，在RNA合成后的剪接修饰中具有重要作用。核酶的作用与DNA聚合酶、RNA聚合酶、DNA连接酶和限制性内切核酸酶完全不同。故本题的准确答案是B。

这是关于颌骨病变基本性质的理解判断题。在备选答案中给出的颌骨炎症性病变中，结核性骨髓炎镜下见骨髓腔内形成结核性肉芽组织，由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞以及散在炎症细胞聚集形成所谓上皮样细胞结节。结节中心常见于酪样坏死，周围可见增生的纤维结缔组织，即结核性肉芽肿。其他病变均不形成肉芽组织的结节。因此答案应选B。

此题为慢性根尖周炎炎症细胞特点的分析题。慢性根尖周炎以淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润根尖周组织并有肉芽组织形成为其特征。肉芽组织内除慢性炎细胞浸润外，可见血管内皮细胞和成纤维细胞增生，新生的毛细血管常衬以肿胀的内皮细胞。巨噬细胞由于吞噬脂质后可形成片状聚集的泡沫细胞。因此正确答案应选E。

牙根发育也和冠部牙体组织发育一样，是外胚层和外胚间叶相互作用的结果，其中上皮根鞘（外胚层成分）的形成是根部牙本质形成的必要条件。只有上皮根鞘才能诱导牙乳头分化出成牙本质细胞并形成根部牙本质。如果上皮根鞘断裂使上皮根鞘不完整，则断裂处不会分化出成牙本质细胞，也不会形成牙本质，留下自牙髓至牙周膜的通道即侧支根管。"牙本质发育障碍"，实际上牙本质发育障碍可能包括多种牙本质的发育异常，并不是侧支根管形成的原因。

题4：本题是关于口腔黏膜疱性疾病病理特征的题目。良性黏膜类天疱疮的主要病理变化是上皮下疱，即上皮的全层构成疱壁。此点变化是与其他疱性疾病如寻常性天疱疮鉴别的主要依据。因此答案应选C。题5：本题是常见口腔黏膜病基本病理变化的题目。慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化是上皮过度角化、上皮萎缩、基底细胞液化变性及固有层炎症细胞浸润等，因此答案应选D。糜烂(A)是慢性盘状红斑狼疮的继发性表现，不是红斑狼疮本身的病理变化，故不能选A；而B和C选项是疱性疾病的病理变化，也不能选。题6：本题是关于天疱疮（寻常性天疱疮）病理变化和临床表现相结合的考题。天疱疮最主要的病理变化是棘层松解所致的棘细胞中间的上皮内疱形成，疱的基底部是上皮的基底层，因此在疱破溃后此区域的表面尚有基底层细胞覆盖，临床上称糜烂面。因此答案应选A。

题4：本题是关于口腔黏膜疱性疾病病理特征的题目。良性黏膜类天疱疮的主要病理变化是上皮下疱，即上皮的全层构成疱壁。此点变化是与其他疱性疾病如寻常性天疱疮鉴别的主要依据。因此答案应选C。题5：本题是常见口腔黏膜病基本病理变化的题目。慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化是上皮过度角化、上皮萎缩、基底细胞液化变性及固有层炎症细胞浸润等，因此答案应选D。糜烂(A)是慢性盘状红斑狼疮的继发性表现，不是红斑狼疮本身的病理变化，故不能选A；而B和C选项是疱性疾病的病理变化，也不能选。题6：本题是关于天疱疮（寻常性天疱疮）病理变化和临床表现相结合的考题。天疱疮最主要的病理变化是棘层松解所致的棘细胞中间的上皮内疱形成，疱的基底部是上皮的基底层，因此在疱破溃后此区域的表面尚有基底层细胞覆盖，临床上称糜烂面。因此答案应选A。

题4：本题是关于口腔黏膜疱性疾病病理特征的题目。良性黏膜类天疱疮的主要病理变化是上皮下疱，即上皮的全层构成疱壁。此点变化是与其他疱性疾病如寻常性天疱疮鉴别的主要依据。因此答案应选C。题5：本题是常见口腔黏膜病基本病理变化的题目。慢性盘状红斑狼疮的主要病理变化是上皮过度角化、上皮萎缩、基底细胞液化变性及固有层炎症细胞浸润等，因此答案应选D。糜烂(A)是慢性盘状红斑狼疮的继发性表现，不是红斑狼疮本身的病理变化，故不能选A；而B和C选项是疱性疾病的病理变化，也不能选。题6：本题是关于天疱疮（寻常性天疱疮）病理变化和临床表现相结合的考题。天疱疮最主要的病理变化是棘层松解所致的棘细胞中间的上皮内疱形成，疱的基底部是上皮的基底层，因此在疱破溃后此区域的表面尚有基底层细胞覆盖，临床上称糜烂面。因此答案应选A。

此题为牙髓组织结构基本知识题。成纤维细胞是牙髓中的主要细胞，故又称为牙髓细胞。细胞呈星形，有胞质突起相互连接，核染色深，胞质淡染、均匀。正确答案应选B。

此题为牙周膜细胞种类及其功能的判断题。成纤维细胞是牙周膜中最多，在功能上也是最主要的细胞。成纤维细胞的功能是合成胶原纤维，但此细胞也可以吞噬变性、老化的胶原纤维。因此，该细胞与胶原纤维的合成及吸收均有关。成骨细胞和成牙骨质细胞主要分泌骨基质和牙骨质基质；上皮剩余正常时处于相对静止的状态；破骨细胞主要与骨吸收有关，因此正确答案应选A。

此题为口腔黏膜结构的基本知识题。此题难度较大。因为在一般情况下人们只强调咀嚼黏膜（如牙龈、硬腭黏膜）上皮有角化，而忽视了一些特殊部位的黏膜（如舌背的丝状乳头和唇红部黏膜）上皮也有角化。即使如此，在5个备选答案中知道舌腹黏膜是无角化被覆黏膜也能答对。

此题为肌上皮细胞形态特点的基本知识题。肌上皮细胞位于腺泡和小导管的腺上皮与基底膜之间。光镜下，细胞体小，形扁平，发出4～8个分支状突起，该突起呈放射状包绕着腺泡表面，形似篮子，故又称篮细胞（basket cell）。所以正确答案应选C。

额突位于上颌骨，因此A正确。喙突位于下颌骨的下颌支，因此B错误。翼突位于蝶骨，从蝶骨体和大翼交界处垂直下降，分为内板和外板，因此C错误。颞突位于颧骨，因此D错误。锥突位于腭骨，因此E错误，故选A。

本题属基本知识试题，考核知识点是牙的组成（牙根的组成）。牙的组成有釉质、牙骨质、牙本质及牙髓。釉质包裹的部分、发挥咀嚼功能的是牙冠，牙本质包裹的部分是髓腔。牙根部的组成为牙髓、牙本质和牙骨质。解剖牙根的概念就是牙骨质包裹的部分。因此答案C是正确的。

当侧方运动受限时，临床上患者咀嚼方式是杵臼式，即是以下颌开闭运动为主。因此，牙齿磨耗主要表现在上颌后牙的舌尖和下颌后牙的颊尖。磨耗的结果是上颌后牙的舌尖较颊尖低（较短）和下颌后牙的颊尖较舌尖低，因此出现反向的横牙合曲线，而不是横牙合曲线的曲度加大。后牙是完成咀嚼的主要牙齿，在没有口腔副功能的患者，一般下前牙切缘不会较后牙牙尖磨耗多。一侧牙齿磨耗较重出现在偏侧咀嚼的患者。因此正确的答案是B。

上颌神经属于三叉神经的一支，三叉神经大部分为感觉纤维，小部分为运动纤维，不含交感与副交感神经纤维，因此B、D错误。三叉神经分出三支，分别是眼神经、上颌神经和下颌神经，其中眼神经和上颌神经都是感觉神经，只有下颌神经为混合性神经，因此C正确，E错误。故本题选C。

在此病例中，临床出现下唇麻木的最可能原因肿瘤压迫了支配下唇的感觉神经，根据三叉神经的分布，我们知道颊长神经是支配下颌后牙颊侧牙龈及颊部黏膜的；支配下唇的感觉神经是下牙槽神经；而下颌缘支为面神经分支，属于运动神经，支配降口角肌群等。张口受限可能的原因有肌肉受累或关节受累。因此，综合分析答案C是正确的。

三叉神经的下颌神经在分干之前，发出棘孔神经及翼内肌神经。下颌神经前干分出颊神经和咀嚼肌神经，后干分出耳颞神经、舌神经及下牙槽神经。答案A、B、C、E均属于下颌神经的分支，仅有D(蝶腭神经)属上颌神经的分支。

切道斜度是指切道与眶耳平面的交角，斜度大小受前牙覆盖与覆牙合程度所影响。切道斜度的大小与覆盖呈反变关系，与覆牙合呈正变关系。

下颌运动有四个控制因素。解剖性控制因素：双侧颞下颌关节和咬合接触；生理性控制因素：即神经、肌肉系统。口腔科医生一般只能改变咬合接触。

磺酰脲类口服降血糖药临床常用的有甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特等，此类药物对胰岛功能尚存、非胰岛素依赖型糖尿病而且单用饮食控制无效者有降糖作用，可刺激胰岛B细胞释放胰岛素，还促进生长抑素释放，使胰岛A细胞释放胰高血糖素下降，尚能增强胰岛素受体的敏感性。

青霉素是目前治疗多数革兰阳性球菌感染如肺炎链球菌肺炎，革兰阴性球菌感染如淋球菌感染的淋病及脑膜炎球菌、梅毒螺旋体等感染的首选药，用于治疗溶血性链球菌引起的扁桃体炎、猩红热等及草绿色链球菌引起的心内膜炎，还可治疗放线菌病、钩端螺旋体病、回归热等，青霉素是预防感染性心内膜炎发生的首选药。

记忆题，考查学生对吗啡药理作用和不良反应的了解。吗啡为呼吸中枢抑制药，可用于心源性哮喘的治疗。其过量可引起呼吸功能明显抑制，甚至死亡

考查学生对碳酸锂不良反应的分析。碳酸锂安全范围较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重的毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷与死亡。以上反应也是共济失调的表现。

考查学生对异烟肼不良反应的了解。异烟肼不良反应包括神经系统毒性，主要为周围神经炎和中枢神经系统的眩晕和失眠，肝损伤和某些过敏症状等。

记忆题，考查学生对吗啡药理作用和不良反应的了解。吗啡为呼吸中枢抑制药，可用于心源性哮喘的治疗。其过量可引起呼吸功能明显抑制，甚至死亡

考查学生对碳酸锂不良反应的分析。碳酸锂安全范围较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重的毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷与死亡。以上反应也是共济失调的表现。

考查学生对异烟肼不良反应的了解。异烟肼不良反应包括神经系统毒性，主要为周围神经炎和中枢神经系统的眩晕和失眠，肝损伤和某些过敏症状等。

记忆题，考查学生对吗啡药理作用和不良反应的了解。吗啡为呼吸中枢抑制药，可用于心源性哮喘的治疗。其过量可引起呼吸功能明显抑制，甚至死亡

考查学生对碳酸锂不良反应的分析。碳酸锂安全范围较小，其治疗浓度与毒性浓度之间较为接近。碳酸锂较严重的毒性反应涉及神经系统，包括精神紊乱、反射亢进、明显震颤、发音困难、惊厥，直至昏迷与死亡。以上反应也是共济失调的表现。

考查学生对异烟肼不良反应的了解。异烟肼不良反应包括神经系统毒性，主要为周围神经炎和中枢神经系统的眩晕和失眠，肝损伤和某些过敏症状等。

病毒是一类体积微小、结构简单、只含有一种类型核酸(DNA或RNA)，严格活细胞内寄生，以复制方式增殖的非细胞型微生物，测量病毒大小的单位是纳米(nm)，大多数病毒必须应用电子显微镜将其放大数千至数万倍才能看见，故选B。

[考点]心理治疗原则

[分析]心理治疗与一般的医学治疗有许 多不同，其中病人的自主性是一个重要区别。 尽管该职工可能存在着一定的心理问题，需 要心理咨询，但如果他自己并不认可自己存 在心理问题，即便来咨询也会有很强的抵触 情绪，对咨询效果也会带来很大的负面影响， 因此没有自主性的人是不宜作心理咨询和治 疗的。

垂直传播指病原体从宿主的亲代向子代的传播方式，已知有十多种病毒可引起垂直感染，其中以艾滋病病毒(HIV)、乙型肝炎病毒(HBV)和风疹病毒为多见。梅毒螺旋体可从母体通过胎盘传染给胎儿，引起先天性梅毒。所以不能通过垂直传播的病原体为流行性乙型脑炎病毒。D选项正符合题意，其他选项均不符合题意，故本题选D。

[考点]医疗机构医疗事故处理的相关规定。

参见《医疗事故处理条例》的相关规定。第八条：……因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以注明。第十条：患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者方在场。医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。第十四条：发生医疗事故的，医疗机构应当按照规定向所在地卫生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在12小时内向所在地卫生行政部门报告：（一）导致患者死亡或者可能为二级以上的医疗事故；……第二十条：医患双方协商解决医疗事故争议，需要进行医疗事故技术鉴定的，由双方当事人共同委托负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织鉴定。

下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，故选E。

由远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴相连成嵴，称为斜嵴，为上颌第一磨牙的解剖特征，故选B。

上颌尖牙唇面似圆五边形，上、下颌第一磨牙颊面略呈梯形，故选A。

下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，故选E。

由远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴相连成嵴，称为斜嵴，为上颌第一磨牙的解剖特征，故选B。

上颌尖牙唇面似圆五边形，上、下颌第一磨牙颊面略呈梯形，故选A。

关于医务人员关系的内容，需把握一点，即协调医务人员之间的关系，从医学伦理学角度强调的是以患者的利益为保障和核心。

翼下颌间隙位于下颌支内侧骨壁与翼内肌外侧面之间。前界为颞肌及颊肌；后为腮腺鞘；上为翼外肌的下缘；下为翼内肌附着于下颌支处；呈底在上、尖向下的三角形。此间隙中有从颅底卵圆孔出颅之下颌神经分支及下牙槽动、静脉穿过，借蜂窝组织与相邻的颞下、颞、颊、下颌下、舌下、咽旁、咬肌诸间隙相通；经颅底血管、神经还可通入颅内。

影响咀嚼效果的因素有：①牙齿的功能性接触面积；②牙周组织；③颞下颌关节疾患；④口腔内软硬组织、炎症、外伤后遗症；⑤全身的健康状态；⑥其他因素：不良咀嚼习惯、过度疲劳和精神紧张。

调节三羧酸循环的关键酶是柠檬酸合成酶。

胆固醇在体内的主要代谢器官是肝脏，经肝脏转化成胆汁酸，参与脂类的消化和吸收。

环丙沙星口服生物利用度约为70%，必要时静脉滴注以提高血药浓度，消除t为3～5小时。

多巴胺可用于治疗心源性休克。

维拉帕米不宜用于治疗严重的慢性心功能不全。

氯喹是控制疟疾临床症状的首选药物。

在下颌第二磨牙舌侧下方，舌神经自外上钩绕下颌下腺导管，经其下方转至其内侧和上方。

根管口指髓室底上髓室与根管的移行处，所以A正确，而髓室的开口处，髓腔的开口处，根管的开口处这样的描述不确切，所以C、D、E不正确，根管末端的开口处叫根尖孔，所以B不正确，此题选A。

游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。

参见《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条：医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。

医学伦理学的显著特征是：实践性、继承性、时代性。本题选C。

噬菌体是感染细菌、真菌、放线菌或螺旋体等微生物的病毒的总称，具有病毒的一些特性，一旦离开宿主细胞，噬菌体既不能生长，也不能复制，故选E。

下颌神经沟在下颌支内侧面相当于下颌磨牙咬合平面上方约1cm处。

乳牙根分叉比较大，两根尖距往往大于牙冠部，所以A正确；乳牙颈部缩窄，颈嵴突出，冠根分明，面聚缩而恒牙冠根分界不很明显，面宽阔，所以B、D正确；乳牙为乳白色，体积较小，恒牙为淡黄色，体积较大，所以E正确；乳磨牙体积依次递增，所以C错误，选C。

HIV表面的gp120与CD4⁺T细胞受体结合黏附于靶细胞表面，在嗜淋巴细胞受体、趋化因子受体等协助下穿透靶细胞膜，HIV去外壳与靶细胞膜融合，其核心蛋白及HIVRNA进入细胞质，故选A。P24为核心蛋白，P17为包膜与核心之间的基质，gp41为跨膜蛋白，gp160是包膜前体蛋白，成熟后裂解为gp120和gp41，故B、C、D、E错误。

咬肌间隙与翼下颌间隙、颊间隙、颞间隙和颞下间隙直接相通。咽旁间隙位于腮腺深部、翼内肌与咽侧壁之间。

替牙期间特征：①暂时性错牙合；②上中切牙间隙；③上切牙牙冠偏远中；④远中牙合；⑤暂时性拥剂；⑥暂时性深覆牙合。上颌侧切牙牙根应偏近中，故A项错误，选A。

坏死性唾液腺化生在临床上常表现为黏膜溃疡，溃疡周围的表面上皮呈假上皮瘤样增生，腺小叶坏死，腺泡壁溶解消失，黏液外溢形成黏液池；腺导管上皮呈明显的鳞状化生，形成大小不等的上皮岛或上皮条索。有的腺小叶完全被鳞状细胞团片取代，易误认为分化好的鳞状细胞癌或黏液表皮样癌。备选答案中其他疾病不具备题干所表述的特点。

角化不良也称错角化，为上皮的异常角化，是指在上皮棘层或基底层内个别或一群细胞发生角化。角化不良有两种情况：一种为良性角化不良，多在高度增生的上皮钉突中出现；另一种为恶性角化不良，有时可见胞核，细胞形态有一定异型性，见于原位癌及鳞状细胞癌，故此题选E。

慢性龈炎主要在牙龈的龈沟壁处有炎症细胞浸润，在沟内上皮的下方可见中性粒细胞浸润，再下方为大量的淋巴细胞（主要为T淋巴细胞）。

因为头臂干在胸骨颈静脉切迹的稍上方越过气管前方，如果切口位置低于第5气管软骨环，容易伤及头臂干等结构。

口腔扁平苔藓的典型病理表现是上皮不全角化、基底层液化变性以及固有层有密集的淋巴细胞呈带状浸润。颗粒层明显，棘层肥厚者居多，上皮钉突呈不规则延长，其下端有时变尖呈锯齿状；在上皮的棘层、基底层或黏膜固有层可见圆形或卵圆形的胶样小体。故选E。

普萘洛尔的治疗量不能延长浦氏纤维的APD和ERP。

根据抗原刺激B细胞产生抗体是否需要Th细胞的辅助。分为胸腺依赖抗原(TD-Ag)和胸腺非依赖抗原(TI-Ag)两类，TD-Ag指需在抗原提呈细胞参与及T细胞辅助下，才能刺激B细胞产生抗体的抗原性物质，由B表位和T表位组成，巨噬细胞参与TD-Ag的抗原提呈，故选C。

此题属黏液囊肿病理变化的记忆题。黏液囊肿在其形成机制上有两种情况，一种是腺导管破裂后，唾液直接进入组织间隙而形成，此种即外渗性黏液囊肿；另一种形成方式是腺导管阻塞，在导管内有唾液的潴留，此为潴留囊肿。外渗性黏液囊肿在病理上没有上皮衬里，潴留囊肿可有上皮衬里。

牙齿对于发音起到很重要的作用，同时通过咀嚼对颌骨以及牙周都有作用，但是并无口腔自洁功能。

参见《放射诊疗管理规定》。

牙齿萌出的特点是：①牙齿萌出有一定次序，萌出先后与牙胚发育的先后基本一致；②牙齿的萌出有一定的时间，但其生理范围较宽，个人差异较大；③左右同名牙大致同时出龈；④下颌牙萌出略早于上颌的同名牙；⑤最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙，最早萌出的恒牙是下颌第一恒磨牙。故选E。

知情同意是医学伦理的一条基本原则，它规定医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，做特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等，必须由患者本人签署同意书。选项E错误，故本题选E。

心理活动是脑的高级功能的表现。同时，心理也是人脑对客观现实的主观能动反映，主观性是指同一事物对不同人来说，由于经历不同，信念、认识不同，反映也不同。能动性指对事物不是全都反映，而是有选择地进行的反映。故选A。

颈静脉角：由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉在胸锁关节的后方汇合成头臂静脉时所形成的夹角。左侧有胸导管注入，右侧有右淋巴导管注入。

急性牙髓炎时，成牙本质细胞层有变性破坏。大量中性粒细胞游出集聚于炎症区。白细胞在吞噬细菌的同时也受各种损伤因子的作用而发生变性坏死，释放溶酶体酶，使自身和坏死组织溶解液化，脓肿形成。在急性浆液性牙髓炎阶段尚无脓肿形成；有时慢性闭锁性牙髓性内可见有纤维组织围绕的慢性脓肿，但急性化脓性牙髓炎时脓肿的周围仍为中性粒细胞浸润。因此正确答案应选B。

常见患者角色改变有以下几种：角色行为缺如，即未能进入角色，没有意识到自己是个患者，拒绝认同患者角色；角色行为冲突，患者在角色转换中不愿意或不能放弃原有的角色行为；角色行为减退，因其他角色冲击患者角色，从事了不应承担的活动；角色行为强化，安于患者角色的现状，期望继续享有患者角色所获得的利益；角色行为异常，指患者受病痛折磨感到悲观、失望、不良心境导致行为异常，如攻击、病态固执、抑郁、厌世，直至自杀。结合本题所述“安于已适应的角色，小病大养，该出院而不愿意出院”，应该属于角色行为强化，故选D。

三级结构的形成和稳定主要靠疏水键、盐键、二硫键、氢键和范德华力。

疣状癌为一种非转移性的高分化鳞癌的亚型，以外生性、疣状缓慢生长和边缘推压为特征。肿瘤生长缓慢，局部推进式生长。转移发生较晚或不转移，故此题选E。

糖异生主要发生在肝脏，肝细胞内没有代谢酮体的酶，丙酮是酮体的成分之一，在肝细胞内生成后只能转移到其他组织进行代谢，因此不能成为糖异生的原料。

当成釉器进入钟状期时，牙乳头外围的细胞在内釉上皮的诱导下，分化为成牙本质细胞，一旦成牙本质细胞开始形成牙本质，牙乳头就称为牙髓。釉质由成釉器形成，排除A;牙骨质、牙周膜、牙槽骨由牙囊形成，排除C、D、E。此题选B。

PKA即cAMP依赖的蛋白激酶。

欲了解两个随机变量X与Y之间相关关系及密切程度，可用直线相关分析方法。两个变量之间的相互关联状况用相关系数R表示。R的绝对值大小表示两变量之间直线联系的密切程度。

相对危险度(RR)也叫危险比或率比，是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标。

在镜下观察牙本质的横剖磨片时，可清楚地见到围绕成牙本质细胞突起的间质与其余部分不同，呈环形的透明带，称为管周牙本质，它构成牙本质小管的壁。管周牙本质矿化程度高，含胶原纤维极少。在观察脱矿切片时，由于脱矿后该处结构消失，故在成牙本质细胞突起周围呈现一环形的空隙。备选答案中其他的牙本质类型中均含较多的胶原纤维。故答案应选C。

牙源性腺样瘤肉眼：肿瘤较小，包膜完整。切面呈囊性或实性。实性部分呈灰白色；囊性部分大小不等，腔内含淡黄色胶冻状物质或血性液体，腔内可含牙。镜下：肿瘤上皮形成不同结构。梭形或立方状上皮细胞组成玫瑰花样结构，上皮细胞之间以及玫瑰花样结构的中心部可见嗜酸性物质沉积。第二种是腺管状结构。第三种结构是由多边形嗜伊红鳞状细胞组成的小结节。还可见梁状或筛状结构，见于肿瘤的周边部或实性胞巢之间。常常是1～2层的细胞条索形成筛状。肿瘤内还可见发育不良的牙本质、釉基质和牙骨质样物质.肿瘤间质少，故此题选D。

牙冠发育即将完成时，内釉上皮和外釉上皮在颈环处增生，向未来根尖孔方向生长，形成上皮根鞘。故本题选A。

巨噬细胞表面的分子包括介导巨噬细胞吞噬摄取微生物等抗原的受体如清洁受体、LPS受体、甘露糖受体、补体受体和IgGFc受体等，提供巨噬细胞活化信号的受体如TLR-4和TLR-2等，递呈抗原和协同刺激T细胞活化的分子如MHC-Ⅰ类分子、MHC-Ⅱ类分子、B7分子等，巨噬细胞为参与天然免疫应答的细胞，不表达特异性抗原受体，故选D。

NK细胞即自然杀伤细胞，不具有特异性识别抗原的BCR或TCR标志，因此不是T淋巴细胞，也不是B淋巴细胞，NK细胞是介导AD-CC效应的主要免疫细胞，故选D。吞噬细胞包括中性粒细胞和单核吞噬细胞，专职抗原提呈细胞包括单核吞噬细胞系统、树突状细胞等，NK细胞无抗原提呈功能，故A、B、C、E错误。

说明一组观察值的变异程度应计算标准差。

心身疾病的治疗原则：①通过心理诊断测验与量表评定、谈话，详细调查了解疾病、病情有关的心理因素；②有针对性的进行心理治疗与心理护理；③矫正不良行为习惯；④教会和训练病人自我放松、自我心理调节；⑤药物解除症状。

DNA双螺旋结构中，两条多聚核苷酸链的走向呈反向平行，一条链是5′→3′，另一条链是3′→5′，其空间排列正好相反。故D是错误的，其他4项叙述均正确。

病原菌的致病因素有细菌的毒力、细菌侵入的数量和适当的侵入部位，构成病原菌毒力的主要因素是侵袭力和毒素，构成侵袭力的主要物质有黏附因子、胞外酶、荚膜及其他表面结构物质，细菌毒素分为外毒素和内毒素两大类。

周袋底在牙槽嵴顶的上方，由于牙槽嵴为水平型骨吸收，其高度明显降低，导致骨上袋形成，故此题选C。

一般来说，医患关系是一种契约关系，但是医生掌握着更多的医学知识和诊治疾病的能力，患者在医疗决策中处于弱势或依赖地位，因此在患者的求医行为中包含着对医生的信托与托付；同时医学的人道主义性质和医生的信誉感也促使医生应维护患者的利益，甚至敢冒风险和牺牲个人的利益，医患之间的这种关系是高于契约关系的，所以C正确。本题应选C。

中间带为关节的负重区，位于关节结节后斜面与髁突前斜面之间。在大开口时，髁突的前斜面沿着关节结节的后斜面向前、下滑动。

牙周炎发展过程包括：始发期、早期病变、病损确立期、进展期，前三期是慢性牙龈炎的表现，没有明显的牙槽骨吸收，也没有牙骨质新生，到了进展期，破骨细胞活跃，牙槽骨吸收、破坏明显，所以A、B、C、D错误。静止期牙槽骨吸收停止或极其缓慢，牙骨质出现新生现象，故选E。

在口腔局部解剖结构中无黏膜下层的包括牙龈和腭中缝。

假膜性肠炎常因滥用抗生素引起菌群失调，导致耐药性金黄色葡萄球菌或艰难梭菌过度繁殖及产生大量肠毒素所致。沙门菌属的不同种细菌，可分别引起伤寒、副伤寒、败血症及食物中毒，但不引起假膜性肠炎。

HLA-Ⅰ类分子由α重链和β轻链组成，其中由HLA-A、HLA-B、HLA-C基因编码α链，β轻链是β₂微球蛋白，编码基因在15号染色体。HLA-Ⅰ类分子存在于有核细胞（含血小板和网织红细胞）表面，其生物学功能有参与内源性抗原的递呈（诱导对病毒感染细胞和肿瘤细胞的杀伤和溶解），作为CD8⁺T细胞的识别分子(CD8的配体)；参与胸腺内CD8⁺T细胞的分化、发育；抑制NK细胞的杀伤活性；诱导同种移植排斥反应等，故选A。

A选项由黏液细胞，表皮样细胞和中间细胞构成黏液表皮样癌的病理学特征。B选项肿瘤由导管上皮和肌上皮且成为腺样囊性癌的病理特征。C选项细胞形态学上的一致性与组织结构的多样性为多形性低度恶性腺癌的病理学特点。D选项腺泡细胞癌的病理学特征是肿瘤细胞含特征性嗜碱性粒。综上，本题选A。

本题考点为根尖囊肿的病理特点及与其他囊肿的鉴别。根尖囊肿是炎症性囊肿，其内衬上皮多为来自于上皮剩余的复层鳞状上皮，囊壁中多有慢性炎症细胞浸润，上皮内可见发卡样透明小体，囊腔和囊壁内可有针状胆固醇裂隙。备选答案中，A和C、D、E都符合此囊肿的改变，唯有B，所叙述所特点符合牙源性角化囊肿，一般不出现在根尖囊肿中，故应选B。

腮腺属于浆液性腺，具有不规则的单叶整体结构，腮腺外包裹有腮腺鞘，由颈深筋膜浅层构成，导管开口于上颌第二磨牙相对的颊黏膜上，腮腺浅淋巴结位于腮腺表面和腮腺咬肌筋膜的浅面，腮腺深淋巴结位于腮腺实质内。

灵敏度：又称真阳性率，指金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。它可反映被评试验能将实际患病的病例正确地判断为患某病的能力。理想的应为100%，故选A。

医生干涉权是医疗中相对于医生一般权利而言的一种特殊的权利。医生一般的诊断治疗的权利是服从于病人权利的基本要求，而医生干涉权这一特殊权利正好相反，它是在一些特定情况下，用来限制病人自主权利以达到完成医生应对病人尽义务的目的的。

人本主义疗法最中最重要的是倾听。考点：记住心理治疗一些核心关键词，如倾听——人本主义理论；潜意识、梦——精神分析理论；厌恶刺激——行为主义理论；恐惧——系统脱敏。

根据《中华人民共和国传染病防治法》第四章第二十四条，医疗保健机构、卫生防疫机构发现传染病时，应当及时采取下列控制措施：对甲类传染病患者和病原携带者，乙类传染病中的艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽患者，予以隔离治疗。隔离期限根据医学检查结果确定。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安部门协助治疗单位采取强制隔离治疗措施。

此例可诊断为“社交恐怖”或“对人恐怖”，可进行系统脱敏治疗。当然其他一些疗法也并非绝对不妥，临床工作中常常要根据具体情况而定。

参见《医疗机构管理条例》第十八条：医疗机构执业登记的主要事项：①名称、地址、主要负责人。②所有制形式。③诊疗科目、床位。④注册资金。

大张口运动开口超过一定限度时，髁突带动关节盘沿关节结节的后斜面向前下方滑动。在盘突复合体滑行过程中，髁突继续向前方旋转，此时翼外肌下头处于紧张状态，二腹肌出现强烈收缩，牵引下颌向下后方增大开口至极限，导致髁突位于关节结节的前上方不能自行回到关节窝中。

致密性骨炎是通过根尖区X线片见有阻射区，镜检见骨小梁的厚度和数量增加，骨髓腔变窄，腔内有纤维组织及少量炎细胞浸润，而诊断为致密性骨炎。

行为治疗是以减轻或改善患者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称。其中厌恶疗法是一种帮助人们将所要戒除的靶行为同某种使人厌恶或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到戒除或减少靶行为出现的目的。多用于戒除吸烟、吸毒、酗酒和某些适应不良性行为。

参见《献血法》第十三条：医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用于临床。第十五条：为保证应急用血，医疗机构可以临时采集血液，但应当依照本法规定，确保采血用血安全。第十四条：公民临床用血时只交付用于血液的采集、储存、分离、检验等费用；具体收费标准由国务院卫生行政部门会同国务院价格主管部门制定。《医疗事故处理条例》第三十三条：有下列情形之一的，不属于医疗事故：……（四）无过错输血感染造成不良后果的；……《献血法》第十一条：无偿献血的血液必须用于临床，不得买卖。血站、医疗机构不得将无偿献血的血液出售给单采血浆站或者血液制品生产单位。

病人最基本的权利就是有权获得良好的医疗诊治。

心身障碍是由于心理因素而导致的躯体疾病为表现形式的心理疾病，包括高血压、冠心病、消化性溃疡、神经性厌食等，症状以躯体疾病为主，但是与心理因素密切相关；与患者的性格特征有关；不属于躯体形式障碍。所以本题应选B。

肉芽肿性唇炎的表现为皮肤潮红、硬结，镜检可见血管周围有上皮样细胞、淋巴细胞、浆细胞，呈结节样聚集，或呈灶状浸润，有时结节内有多核巨细胞，固有层水肿，可见较多的肥大细胞。据此可诊断为肉芽肿性唇炎。

多形性腺瘤镜下见有腺上皮、肌上皮、黏液样组织和软骨样组织，所以1题选B。嗜酸细胞主要见于warthin瘤、嗜酸细胞瘤、嗜酸细胞癌、嗜酸细胞囊腺瘤和黏液表皮样癌中的嗜酸细胞变异型，所以2题选A。腺样囊性癌为筛状、管状、实性型，所以3题选D。

多形性腺瘤镜下见有腺上皮、肌上皮、黏液样组织和软骨样组织，所以选B。

腺淋巴瘤又名Warthin瘤，为一种由腺上皮构成的肿瘤，常呈囊性。基内层为柱状嗜酸细胞或大嗜酸粒细胞，外层为小的基底细胞，排列成特征性双层腺上皮结构。大嗜酸粒细胞质内含有嗜伊红颗粒。多形性腺瘤和黏液表皮样癌等唾液腺肿瘤也可出现大嗜酸粒细胞。

腺样囊性癌是一种基底细胞样肿瘤，它由上皮细胞和肌上皮细胞排列成管状、筛状和实性巢等不同的形态结构。

多形性腺瘤镜下见有腺上皮、肌上皮、黏液样组织和软骨样组织，所以1题选B。嗜酸细胞主要见于warthin瘤、嗜酸细胞瘤、嗜酸细胞癌、嗜酸细胞囊腺瘤和黏液表皮样癌中的嗜酸细胞变异型，所以2题选A。腺样囊性癌为筛状、管状、实性型，所以3题选D。

下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，故选E。

由远中颊尖三角嵴与近中舌尖三角嵴相连成嵴，称为斜嵴，为上颌第一磨牙的解剖特征，故选B。

上颌尖牙唇面似圆五边形，上、下颌第一磨牙颊面略呈梯形，故选A。

最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙，最早萌出的恒牙是下颌六龄牙，即下颌第一磨牙，故选D。

下颌第二磨牙牙合面可分为4尖型和5尖型，牙合面4条发育沟呈“+”字形，故选C。

上颌第二磨牙牙冠的相对颊黏膜上是腮腺导管开口部位，故选B。

最早萌出的乳牙是下颌乳中切牙，最早萌出的恒牙是下颌六龄牙，即下颌第一磨牙，故选D。

下颌第二磨牙牙合面可分为4尖型和5尖型，牙合面4条发育沟呈“+”字形，故选C。

上颌第二磨牙牙冠的相对颊黏膜上是腮腺导管开口部位，故选B。

继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。

前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。

球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。

继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。

前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。

球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。

继发性牙本质：当牙发育至根尖孔形成时，牙发育即完成，至此以前形成的牙本质称原发性牙本质。但此后牙本质仍在一生中不断形成，这种牙发育完成后形成的牙本质即继发性牙本质。

前期牙本质：牙本质的形成是持续性的，在成牙本质细胞和矿化牙本质之间是一层未钙化的牙本质，称为前期牙本质。

球间牙本质：牙本质的钙化是由许多钙质小球融合而成的。在牙本质钙化不良时，钙质小球之间遗留一些未钙化的间质，其中仍有牙本质小管通过，此未钙化的区域称为球间牙本质。

原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移。所以选A。

腺鳞癌是介于腺癌和鳞癌之间的一种癌症，侵袭能力较强。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移。基底细胞癌亦称蚕蚀性溃疡，是皮肤癌中最多见的一种，一般仅在局部呈浸润性生长，很少发生转移，所以选D。鳞状细胞癌癌细胞可为已分化、未分化或低分化，低分化侵袭力强。所以其他选项不合题意。

原位癌就是指癌细胞只出现在上皮层内，而未破坏基底膜或侵入其下的间质或真皮组织，更没有发生浸润和远处转移。所以选A。

腺鳞癌是介于腺癌和鳞癌之间的一种癌症，侵袭能力较强。未分化癌恶性度高，生长快，而且较早地出现淋巴和血行广泛转移。基底细胞癌亦称蚕蚀性溃疡，是皮肤癌中最多见的一种，一般仅在局部呈浸润性生长，很少发生转移，所以选D。鳞状细胞癌癌细胞可为已分化、未分化或低分化，低分化侵袭力强。所以其他选项不合题意。

一期梅毒的主要表现为硬下疳，多为1个，为圆形无痛性溃疡，边缘隆起，触之有软骨样硬度。口唇、腭部、咽部是口腔黏膜梅毒病损好发部位。一期梅毒主要表现为硬下疳，潜伏期3周左右。临床症状为无痛性炎症反应。