2020年军队文职人员招聘考试《中医学》真题

根据题干所述，可以明确诊断为不寐，证型为心肾不交证。肾水亏虚，不能上济于心，心火炽盛，不能下交于肾，故可出现上述症状。治疗宜选用滋阴降火，养心安神之法。清心宁神，养阴除烦适用于心阴亏虚证。养阴生津，除烦宁神适用于阴津亏耗证。清火除烦，宁心安神适用于心火亢盛者。滋阴宁心，镇惊安神适用于心阴不足，胆气亏虚者。

心肺居于胸中，故问胸部情况主要了解心肺疾患。情志郁结不舒所致胸痛为气滞所致，气滞疼痛的特点是胀痛、走窜痛；胸背彻痛为真心痛多为寒邪所致；胸痛喘促为肺气郁闭；胸痛咳血为热邪伤及肺络；胸部刺痛为瘀血所致；胸痛、潮热、盗汗、咳痰带血者属肺阴虚。故选D。

本病总以火热之毒为患，感受火热之邪，热毒蕴于肌肤，以致营卫不和，经络阻隔，气血凝滞；气不通则肿，血不通则痛；火为阳邪，性热而色赤.故皮色红而灼热；毒邪炽盛，与正气相搏，故首先要清热解毒。故选择D。

服用鹿茸宜从小量开始，缓缓增加，不可骤用大量，以免阳升风动、头晕目赤，或伤阴动血。凡发热者均当忌服。故选择E。

经行浮肿气滞血瘀证主要证候：经行肢体肿胀，按之随手而起，经血色黯有块，脘闷胁胀，善叹息；舌紫黯，苔薄白，脉弦涩。治法：理气行滞，养血调经。方药：八物汤加泽泻、益母草。

妊娠后出现恶心呕吐，厌食，或食入即吐者，称为"恶阻"。本病多发生于妊娠早期，一般妊娠3个月后逐渐消失。本病属妊娠病范畴，相当于西医的妊娠剧吐。发生恶阻的主要病理是冲脉之气上逆，胃失和降所致。常见的原因有脾胃虚弱、肝胃不和及胃阴不足。

"诸气这者，皆属于肺"，肺主气，包括主呼吸之气和主一身之气，两者实际上都基于肺的呼吸功能。肺的呼吸调匀，是气的生成和气机调畅的根本条件。

数脉为一息五至以上；促脉为脉来急数，时见一止，止无定数；疾脉为一息七至以上，脉来急疾；动脉为脉短而豆，滑数有力。脉率均较快。而滑脉为往来流利，应指圆滑，如珠走盘，属实脉类，不具有脉率快的特点。故选C。

阴阳转化，指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。阴阳转化是阴阳运动的基本形式之一。阴阳相互转化，一般都产生于事物发展变化的"物极"阶段，即所谓"物极必反"。"寒极生热，热极生寒"的"极"，即阴阳消长变化发展到"极"的程度，是事物的阴阳总体属性发生转化的内在因素和必备条件。故"寒极生热，热极生寒"就说明了阴阳的相互转化。

金银花应用：（1）痈肿疔疮。为治一切内痈外痈之要药。（2）外感风热，温病初起。芳香疏散，善散肺经热邪，透热达表。（3）热毒血痢。本品有清热解毒，凉血，止痢之效。故常用治热毒痢疾，下痢脓血。

1.未病先防，就是在没有发病之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生，调摄精神属于平日进行的生活调理，保持良好的精神状态有助于正气抗邪；"先安未受邪之地"即在没有发病之前就进行干预和预防，所以"先安未受邪之地"属于未病先防。

1.未病先防，就是在没有发病之前，做好各种预防工作，以防止疾病的发生，调摄精神属于平日进行的生活调理，保持良好的精神状态有助于正气抗邪；"先安未受邪之地"即在没有发病之前就进行干预和预防，所以"先安未受邪之地"属于未病先防。

“疮色晦暗不泽，皮温较低”考虑寒邪较重，而非热胜之证，所以不适合用清热法。

硬肿症寒凝血涩证证候：全身欠温，四肢发凉，肌肤硬肿，难以捏起，硬肿多局限于臀、小腿、臂、面颊等部位，色暗红、青紫，或红肿如冻伤，哭声较低，精神萎靡，反应尚可，或伴呼吸不匀，气息微弱，指纹紫滞。治法：温经散寒，活血通络。代表方：当归四逆汤。

月经后期血虚寒证表现为量少色淡质稀，小腹隐痛，喜按喜暖，手足不温，面色白，腰酸乏力，带下清稀，大便溏，小便清长，舌淡，苔白，脉沉迟或细弱。治疗应当用温经汤，温阳散寒调经。

据患儿反复外感，面黄少华，形体消瘦，肌肉松软，少气懒言，自汗多汗，食少纳呆，舌淡苔白，脉无力，指纹淡等症辨证为肺脾气虚证。治宜补肺固表，健脾益气，方选玉屏风散合六君子汤。

经行情志异常肝经郁热证主要证候：经前或经期，烦躁易怒，或抑郁不乐，头晕闷眩，口苦咽干，胸胁胀满，不思饮食，月经量多，色深红；舌红，苔黄，脉弦数。治法：清肝泄热，解郁安神。方药：丹栀逍遥散酌加川楝子、生龙齿、代赭石。

一般采用与乳头方向呈放射状的切口，切口位置选择脓肿稍低的部位，切口长度与脓腔基底的大小一致，使引流通畅不致袋脓，但需避免手术损伤乳络形成乳瘘。因为乳腺每一腺叶有单独的腺管（乳管）呈放射状聚向乳头，并分别开口于乳头。故选择A。

中医称睾丸和附睾为肾子，子痈是指睾丸及附睾的化脓性疾病。

压迫性溃疡（缺血性溃疡）：初期皮肤暗紫，很快变黑并坏死，滋水、液化、腐烂，脓液有臭味，可深及筋膜、肌肉、骨膜。多见于褥疮。疮痨性溃疡：疮口多呈凹陷形或潜行空洞或漏管，疮面肉色不鲜，脓水清稀，并夹有败絮状物，疮口愈合缓慢或反复溃破，经久难愈。梅毒性溃疡：多呈半月形，创面边缘整齐，坚硬削直如凿，基底部高低不平，有稀薄臭秽分泌物。岩性溃疡：疮面翻花如岩状，有的在溃疡底部见有珍珠样结节，内有紫黑坏死组织，渗流血水，伴腥臭味。

白疕（寻常型）之血热内蕴证证候：多见于进行期。皮疹多呈点滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层鳞屑，瘙痒剧烈，刮去鳞屑有点状出血；伴口干舌燥，咽喉疼痛，心烦易怒，便干溲赤；舌质红，舌苔薄黄，脉弦滑或数。治法：清热凉血，解毒消斑。方药：犀角地黄汤加减。

失荣气郁痰结证证候：

颈部或耳前、耳后有坚硬之肿块，肿块较大聚结成团，与周围组织黏连而固定，有轻度刺痛或胀痛，颈项牵扯感，活动转侧不利，患部皮色暗红微热，伴胸闷胁痛，心烦口苦等症。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰散结。

方药：化痰开郁方（经验方）。

【该题针对“7瘤、岩-失荣”知识点进行考核】

失荣瘀毒化热证

证候：颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软、周围坚硬，溃破后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿，范围可波及面部、胸部、肩背等处。伴疼痛，发热，消瘦，头颈活动受限。舌质红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，化痰散瘀。

方药：五味消毒饮合化坚二陈丸加减。

失荣气郁痰结证证候：

颈部或耳前、耳后有坚硬之肿块，肿块较大聚结成团，与周围组织黏连而固定，有轻度刺痛或胀痛，颈项牵扯感，活动转侧不利，患部皮色暗红微热，伴胸闷胁痛，心烦口苦等症。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰散结。

方药：化痰开郁方（经验方）。

【该题针对“7瘤、岩-失荣”知识点进行考核】

失荣瘀毒化热证

证候：颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软、周围坚硬，溃破后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿，范围可波及面部、胸部、肩背等处。伴疼痛，发热，消瘦，头颈活动受限。舌质红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，化痰散瘀。

方药：五味消毒饮合化坚二陈丸加减。

冲脉上行于头，下至于足，后行于背，前布于胸腹，贯穿全身，通受十二经之气血，为总领诸经气血之要冲。当脏腑经络气血有余时，冲脉能加以涵蓄和贮存，而在脏腑经络气血不足时，则冲脉给予补充灌注，以维持人体各组织器官正常生理活动的需要。由于冲脉能调节十二经脉气血，故又称其为“十二经脉之海”或“五脏六腑之海”。

卫气的生理功能，主要有：①防御外邪；②温养全身；③调控腠理。《灵枢·本脏》说：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也。”又说：“卫气和，则分肉解利，皮肤润柔，腠理致密矣。”

桑叶与菊花二药均能疏散风热，平抑肝阳，清肝明目，常相须为用治疗外感风热、肝火上炎的目赤肿痛及肝阳眩晕等证。但桑叶疏散风热之力较强，并长于清肺润燥，兼能凉血止血，可用于肺热燥咳以及血热吐衄；菊花则平肝明目之力较强，并能清热解毒，多用于肝阳上亢或疮痈肿毒。

根据睡中遗尿，每夜1～2次，甚则数次，醒后方觉，可诊断为遗尿。面色少华，神疲乏力，肢冷畏寒，腰腿酸软，小便清长，舌质较淡，苔白滑，脉沉细无力，是肾气不足的表现。故可诊断为遗尿肾气不足症。治宜温补肾阳，固涩膀胱。代表方剂为菟丝子散。

气瘿是以颈前结喉两侧对称性弥漫性肿大为特征的一种甲状腺疾病，因其漫肿柔软，症状与情绪有着明显关系，故称为气瘿。内治：主以疏肝解郁，化痰消瘿。方用四海舒郁丸加减。分析题目，是一个气瘿的患者。

本患者出现的症状属于膏淋病久不已，肾阴阳两虚证，治宜温阳滋肾固摄。

该题为疱疹性口炎几个证型之间的鉴别。主要是心火上炎、风热乘脾和虚火上浮。肝胆火旺和肺热壅盛基本不会出现本病症状。心火上炎一般舌上糜烂或溃疡，有烦躁不安的表现，关键症状是小便短赤，大便一般正常，舌红尖赤；风热乘脾口腔溃疡较多，或满口糜烂，也有烦躁不宁，关键症状是口臭涎多，大便于结，舌红苔黄脉滑数；虚火上浮的口舌糜烂或溃疡颜色比较淡，神志表现不明显，关键症状是口流清涎，神疲颧红，脉细数。所以该题选C。

10个月患儿，查血红蛋白60g/L，诊断为营养性缺铁性贫血，其病因为早产及人工喂养不当。经常泄泻，食欲不振，面色白，手足欠温，表明病在脾肾，为脾肾阳虚，当温补脾肾，益阴养血，选用右归丸加减。

患儿诊断为遗尿。据患儿烦躁叫扰，白天多动少静，难以自制，五心烦热，舌红，苔少津，脉细而数等症辨证为遗尿心肾不交证。治宜清心滋肾，安神同脬，方选交泰丸合导赤散。

虚哮是哮病久发，痰气瘀阻，肺肾两虚，摄纳失常，故治疗用平喘固本汤补肺纳气，降气化痰。

据舌脉辨为气虚秘，故治宜益气润肠，黄芩汤主之。

冲脉为十二经之海；任脉为阴脉之海；督脉为阳脉之海；阴维脉有维系、联络全身阴经的作用；阳脉，有交通一身阳气和调节肢体肌肉运动的作用：其循行多次与手、足三阳经及阳维脉交会的是督脉.故选择C。