2021年临床医学检验技术（士）考试（基础知识）真题精选

进行血沉试验时使用的抗凝剂为枸橼酸钠。

试带法采用葡萄糖氧化酶法，主要检出尿中的葡萄糖，本法特异性强、灵敏度高。

抗原与抗体结合发生交叉反应是因为不同抗原具有相同或相似抗原决定簇。交叉反应是指带有共同或相似表位的抗原刺激机体产生的抗体可以与2种以上的抗原特异性结合发生反应。

CK的同工酶有3种，分别是CK-MM、CK-MB、CK-BB。

Eu形成的螯合物具有较长的荧光寿命，可作为时间分辨免疫荧光技术中的标记物。

新生儿可由母体获得通过胎盘转移来的IgG，故血液中含量较高接近成人水平，IgG是唯一能够通过胎盘的免疫球蛋白。

静脉采血多采用位于体表的浅静脉，通常采用肘部静脉（首选部位）、手背静脉、内踝静脉或股静脉，小儿采颈外静脉血液。

日本血吸虫病是日本血吸虫寄生在门静脉系统所引起的疾病，门静脉的血吸虫合抱后，一般绝大部分移行到肠系膜下静脉，逐渐发育成虫。

红细胞参考值：成年男性（4.0～5.5）×10^12/L，成年女性（3.5～5.0）×10^12/L。

网织红细胞经煌焦油蓝或新亚甲蓝活体染色后，呈浅蓝或深蓝色的网状结构。

阴道毛滴虫属厌氧寄生原虫，对外环境有较强的适应性，主要通过性交直接传染，亦可通过公共浴池、游泳池、坐式马桶等间接传播。

多尿指每天24小时排尿多于2500ml。B项，尿量约1500ml/24h为正常尿量；C项，尿量＜400ml/24h称为少尿；D项，尿量＜100ml/24h称为无尿；E项，持续夜间尿量＞750ml称为夜尿增多。

在被检标本中，常混杂有多种细菌，平板分区划线可以使多种细菌在培养基表面分散生长，以尽量获得足够多的单个菌落。

小儿秋季腹泻，是指发生在10～11月份这个季节的腹泻，发病年龄以6个月到3岁最多见。秋季腹泻的病原体有轮状病毒、ECHO病毒、柯萨奇病毒，引起秋季腹泻的主要病原体是轮状病毒。

正常血液中是没有细菌，血液中如果存在细菌叫菌血症。

寄生虫防治的基本原则：针对流行环节，综合防治，包括消灭传染源、切断传播途径、保护易感人群。

白细胞介素（IL）是由多种细胞产生并作用于多种细胞的一类细胞因子。

氰化高铁血红蛋白简写是HiCN，HiCN测定法是WHO和ICSH推荐的人血红蛋白测定参考方法。

抗碱血红蛋白的简写是HbF。

新鲜正常尿液呈淡黄色至深黄色，其颜色深浅主要取决于体内代谢产生的尿色素、尿胆素、尿胆原及尿量。

目前糖尿病肾病早期诊断和监测的首选最佳指标是尿中微量白蛋白浓度。一旦出现尿微量白蛋白，就应及时治疗。

正常人前列腺液中卵磷脂小体充满整个视野，卵磷脂小体减少常见于前列腺炎。

清蛋白又称白蛋白，由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的40%～60%。

胆道梗阻时，进入肠道的胆汁减少或缺如，粪胆素生成较少甚至缺如，使粪便呈灰白色，主要见于梗阻性黄疸。

在沉淀反应中，抗体过多时将出现前带现象。钩状效应即HOOK效应，是指由于抗原抗体比例不合适而导致假阴性的现象，其中抗体过量叫做前带效应；抗原过量叫做后带效应。

成分输血的优点：①提高疗效：将血液成分提纯，浓缩而得到高纯度的制品；②减少反应：可减少输全血引起各种不良的免疫反应；③合理使用：将全血分离制成不同的细胞（红细胞、白细胞、血小板）及血浆蛋白（白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等）成分，供不同的目的应用；④经济：既可节省宝贵的血液，又可减少经济负担。

炎性细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞（在结缔组织和黏膜上皮内时，称为肥大细胞）、单核巨噬细胞、淋巴细胞、浆细胞。

药物在体内生物转化的主要部位在肝脏，另外，胃肠道、肺、血浆也有部分的生物转化作用。

肾脏为人体主要的排泄器官，钠、钾、氯离子等离子主要经肾随尿排泄。

高压蒸汽灭菌法是可杀灭包括芽孢在内的所有微生物的一种灭菌方法，是灭菌效果中最好的。适用于普通培养基、生理盐水、手术器械、玻璃容器及注射器、敷料等物品的灭菌。

正常人红细胞的平均寿命约为120天。

晨尿适合于血细胞、上皮细胞等管型有型成分，是尿沉渣检查最适宜的标本。3h尿用于1h尿排泄率检查；餐后尿用于糖尿病、肝胆疾病等诊断。

微生物分类的单位依次为：界、门、纲、目、科、属、种。

沙门菌抗原结构：主要由O抗原和H抗原组成，O抗原即菌体抗原，H抗原即鞭毛抗原。H抗原是定型的依据。

125I是放射免疫测定中标记抗原的常用放射性核素，半衰期为60天。

C3是血清中含量最高的补体成分，主要由巨噬细胞和肝脏合成，在C3转化酶的作用下，裂解成C3a和C3b两个片段，在补体经典激活途径和旁路激活途径中均发挥重要作用。

大多数病毒感染可使淋巴细胞增多，中性粒细胞减少，嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞可无明显改变。

双特异性抗体是含有2种特异性抗原结合位点的人工抗体，能在靶细胞和功能分子（细胞）之间架起桥梁，激发具有导向性的免疫反应。

类风湿因子（RF）是以变性IgG的Fc片段为靶抗原的自身抗体，对类风湿关节炎的诊断价值最大。

引起全血细胞减少的疾病有：再障（最典型）；骨髓增生异常综合征；PNH；急性白血病；骨髓纤维化；巨幼细胞性贫血。

R-S细胞及不典型（变异型）R-S细胞被认为是霍奇金淋巴瘤标志性的肿瘤细胞，淋巴结穿刺涂片可找到。

PT参考值为11～14s，超过正常3s为异常。

速离心沉淀法则是根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定，根据其命名的主要脂蛋白有乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）。密度由大到小顺序为HDL＞LDL＞VLDL＞CM。

常用的肾小球滤过功能试验是内生肌酐清除试验。当GFR降低到正常值的50%，内生肌酐清除率测定值可低至50ml/min，但血肌酐、尿素氮测定仍可在正常范围，因肾有强大的储备能力，故内生肌酐清除率是较早反映GFR的灵敏指标。

AC两项，钾离子主要存在于细胞内液，为细胞内液的主要阳离子；BD两项，钠离子主要存在于细胞外液，为细胞外液的主要阳离子；E项，钠、钾细胞内外的转运是在Na＋，K＋-ATP酶参与下的逆浓度梯度的主动转运，需要ATP供能。

肾上腺髓质主要分泌肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺，三者统称为儿茶酚胺。BCD三项，肾上腺皮质可分为三个带，球状带细胞分泌盐皮质激素（醛固酮等），束状带细胞分泌糖皮质激素（皮质醇等），网状带细胞主要分泌雄激素。

骨髓穿刺常选骨盆髂骨的髂后上棘或髂前上棘，此部位骨性标志清楚，周围无大血管及神经主干，故安全性好。

HCV为丙型肝炎。

依题意得，患者发病诱因为花粉，检查示嗜酸性粒细胞升高，考虑为Ⅰ型超敏反应。

深部感染的分泌物有很强的恶臭，首先考虑为厌氧菌感染。厌氧菌是一类在无氧条件下比在有氧环境中生长好，而不能在空气（18%氧气）和（或）10%二氧化碳浓度下的固体培养基表面生长的细菌。

肌酐是小分子物质，可通过肾小球滤过，在肾小管内很少吸收，每日体内产生的肌酐，几乎全部随尿排出，一般不受尿量影响。临床上检测血肌酐是常用的了解肾功能的主要方法之一。是肾脏功能的重要指标，血清肌酐升高意味着肾功能的损害。

草酸钙结晶多为无色、方形、折光性强的八面体，有两条明显、高亮的对角线相互交叉。A项，磷酸钙结晶多为细长尖锐，呈交叉放射状排列；B项，碳酸钙结晶多为无色、小的颗粒状，常成对出现，似哑铃形，也可聚集成堆；D项，尿酸铵结晶多为黄褐色不透明样晶体，形态奇特，典型特征是树根状、海星状、棘球状，也可见哑铃样等形态；E项，酪氨酸结晶为略带黑色的细针状，可单独、成团、成束或成羽毛状出现，常于亮氨酸结晶同时出现。

酶的特异性是指酶对底物的选择性，有以下三种类型：①绝对特异性：酶只作用于特定结构的底物，生成一种特定结构的产物；②相对特异性：酶可作用于一类化合物或一种化学键；③立体异构特异性：酶仅作用于立体异构体中的一种。

尿液生成的基本单位是肾单位，包括3个环节，肾小球的滤过、肾小管的重吸收和分泌作用。

核右移是指中性粒细胞5叶以上者超过3%，核右移常提示预后不良。

干扰素（IFN）是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制病毒的复制，与糖尿病无关。

腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，并留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做化学和免疫学检验 ；第二管做微生物学检验；第三管常规检验。

促红细胞生成素（EPO）是一种由肾脏产生的糖蛋白，可刺激造血多能干细胞使形成红细胞祖细胞，能特异性刺激红细胞集落形成单位生长。

血糖正常值是指人空腹的时候血糖值在3.89～6.11mmol/L，血糖值对于治疗疾病和观察疾病都有着指导意义。

钾是细胞内液中主要的正离子，大部分钾存在于细胞内。

RA患者体内有产生RF的B细胞克隆，在变性IgG或EB病毒的直接作用下可大量合成RF。RF主要为IgM类自身抗体，但也有IgG类、IgA类、IgD类和IgE类。

CK-MB对诊断心肌梗死特异性最高。AC两项，CK和CK-MB都是心肌组织损伤的敏感指标，但CK-MB更具特异性；E项，血清肌红蛋白可作为急性心肌梗死（AMI）诊断的早期最灵敏的指标，但特异性差，骨骼肌损伤、创伤、肾功能衰竭等疾病都可导致其升高。

尿α1-微球蛋白测定可反映肾小管重吸收功能。α1-微球蛋白为肝细胞和淋巴细胞产生的一种糖蛋白，游离型可自由透过肾小球，但原尿中α1-微球蛋白约99%被近端肾小管上皮细胞以胞饮方式重吸收并分解，故仅微量从尿中排泄。

冷球蛋白是血清中的一种特殊蛋白质，在4℃时自发沉淀，加温至37℃时又可溶解。

魏氏法测量红细胞沉降率的原理：将一定量的枸橼酸钠抗凝全血置于特质血沉管中，直立于血沉架上。由于红细胞比重大于血浆，在离体可抗凝血中能克服血浆阻力而下沉。1h后读取上层血浆高度的毫米数值，即为红细胞沉降率。

流感嗜血杆菌的生长需要Ⅹ和Ⅴ因子。血液中的Ⅴ因子通常处于抑制状态，经80～90℃加热10min破坏红细胞膜上的不耐热抑制物，可使Ⅴ因子释放。故流感嗜血杆菌在加热血平板即巧克力平板上生长较佳。

钙在维生素D3作用下，主要在十二指肠主动吸收，肠道的pH明显影响钙的吸收，偏碱时吸收减少，偏酸时吸收增加。

乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）在HBV感染中占有重要地位，它能反映血清中Dane颗粒的存在及肝内HBV的复制，并可与其他的HBV血清学标志物起互相配合和互相补充的作用。A项，HBeAb为乙肝病毒E抗体；B项，HBeAg为乙肝病毒E抗原；D项，HBcAb为乙肝病毒核心抗体；E项，HBsAg为乙肝病毒表面抗原。

衣原体为革兰氏阴性病原体，是一类能通过细菌滤器、在细胞内寄生、有独特发育周期的原核细胞性微生物。衣原体必须寄生在细胞内，不能在无生命培养基上生长。

幽门螺杆菌是一类氧化酶和过氧化氢酶均阳性、微需氧的革兰阴性细菌。其在37℃生长良好，25℃不生长，42℃少数生长。

皮肤采血又称为毛细血管采血法，是采集微动脉、微静脉和毛细血管的混合血，但含细胞间质和细胞内液。WHO推荐的血常规检查皮肤采血法采血部位是左手无名指指端内侧，婴幼儿可采集大拇趾或足跟内外侧，严重烧伤患者可选择皮肤完整处采血。

正常脑脊液放置12～24小时后不会形成薄膜、凝块或沉淀。脑脊液形成凝块或薄膜与其所含的蛋白质，特别是与纤维蛋白原的含量有关，当脑脊液蛋白质含量超过10g/L时，可出现薄膜、凝块或沉淀。

鳞状上皮细胞形体多扁平而薄，又称复层扁平上皮细胞，主要来自输尿管下部、膀胱、尿道和阴道的表层，是尿路上皮细胞中体积最大的。形状多呈不规则形，多边多角，边缘常卷折；胞核很小，呈圆形或卵圆形，为尿路上皮细胞核中最小者。

缺铁性贫血时，MCV、MCH、MCHC均小于正常范围，故缺铁性贫血为小细胞低色素性贫血。

56℃加热，30min灭活后，补体失去活性。

中枢免疫器官又称一级免疫器官，主要包括骨髓和胸腺。是免疫细胞发生、发育、分化与成熟的场所；同时对外周免疫器官的发育亦起主导作用。

骨髓象检查是诊断白血病的主要依据和必做检查。白血病的诊断、分类、治疗效果的评价均需依靠骨髓象检查。

外源性凝血途径，是指参加的凝血因子并非全部存在于血液中，还有外来的凝血因子参与止血。这一过程是从组织因子（Ⅲ因子）暴露于血液而启动，到因子X被激活的过程。

ODS柱是一种常用的反相色谱柱，根据离子对色谱的原理将一种与样品离子电荷（A＋）相反的离子（B－，称为对离子）加入到流动相中，使其与样品离子结合生成弱极性的离子对，即中性缔合物，从而增强了样品的疏水性，加大了保留值，改善了分离效果。

淋球菌是严格的人体寄生菌，常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物的白细胞中，形态类似于脑膜炎球菌。

TNF为肿瘤坏死因子，在体内、体外均能杀死多种肿瘤细胞，或抑制增殖作用。

依题意得，儿童，男，急性起病，呈肾炎综合征（血尿、水肿、高血压）表现，既往无肾病史，考虑为急性肾小球肾炎。

肥达试验是一种试管凝集反应，用已知的伤寒杆菌O、H抗原和甲、乙型副伤寒杆菌H抗原，与待测血清作试管或微孔板凝集实验，以测定血清中有无相应抗体存在，作为伤寒、副伤寒的诊断。

奥普托欣试验主要用于肺炎链球菌和其他链球菌的鉴别，几乎所有肺炎链球菌对Optochin敏感。

O/129抑菌试验原理：O/129（二氨基喋啶）对弧菌属细菌有抑制作用，而对气单胞菌属细菌无抑制作用。用于弧菌科的属间鉴别，弧菌属、邻单胞菌属对O/129敏感，而气单胞菌属耐药。

脊髓灰质炎俗称小儿麻痹症，是由脊髓灰质炎病毒引起的传染病。

测定乙型肝炎表面抗原的常用方法是双抗体夹心法。原理：将含有已知抗体的抗血清吸附在微量滴定板上的小孔里，洗涤一次；加待测抗原，如两者是特异的，则发生结合，再加入与待测抗原呈特异反应的酶联抗体，使一单位的抗原同时结合两单位的抗体形成“夹心”；最后加入该酶的底物，根据产生的有色酶解产物颜色的深浅来判断待测抗原的含量。

测定乙型肝炎核心抗体的常用方法是竞争法。原理：使待测抗体和酶标抗体竞争与固相抗原结合，结果如待测抗体含量越多，与固相抗原结合的酶标抗体就越少，显色越浅，二者呈负相关。

血清中针对某些抗原的特异性IgM常和特异性IgG同时存在，后者会干扰IgM抗体的测定。因此测定IgM抗体多用捕获法。

甲胎蛋白（AFP）对诊断原发性肝癌有相对的专一性。

PSA为前列腺特异性抗原，对诊断前列腺肿瘤有重要价值。

碳氧血红蛋白（HbCO）是由一氧化碳与血红蛋白结合而形成。

促红细胞生成素（EPO）又称红细胞刺激因子、促红素，是一种人体内源性糖蛋白激素，可刺激红细胞生成。

参加凝集反应的抗原称凝集原，抗体称凝集素。

参加凝集反应的抗原称凝集原，抗体称凝集素。

血清总蛋白的测定一般用双缩脲法，它是目前首选推荐的蛋白质定量的方法，原理为：当底物中含有肽键时（多肽），试液中的铜与多肽配位，配合物呈紫色，双缩脲反应产生的紫色络合物颜色的深浅与蛋白质浓度成正比，临床实验室常用双缩脲法来测定蛋白质含量。

血清白蛋白的测定一般用溴甲酚绿法。原理：溴甲酚绿是一种阴离子染料，pH4.2缓冲液中，与清蛋白结合成复合物，溶液由黄色变为蓝绿色，在628nm处吸光度与清蛋白浓度成正比，经与同样处理的清蛋白标准液比较，可求得清蛋白含量。