2022年《中西医结合助理医师》名师预测试卷一

直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为恶性肿瘤的典型特点。

脾与胃同居中焦，以膜相连，足太阴经属脾络胃，足阳明经属胃络脾，两者构成表里配合关系。脾胃同为气血生化之源、后天之本，在饮食物的受纳、消化及水谷精微的吸收、转输等生理过程中起主要作用。脾与胃的关系，体现为水谷纳运相得、气机升降相因、阴阳燥湿相济等三个方面。脾胃居中，脾气主升而胃气主降，相反而相成。脾气升则肾气、肝气皆升，胃气降则心气、肺气皆降，故为脏腑气机上下升降的枢纽。

阴阳互根，是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。即阴和阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在，每一方都以相对的另一方的存在作为自己存在的前提和条件。阴阳互用，是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。《素问·阴阳应象大论》说：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”指出阳以阴为基，阴以阳为偶；阴为阳守持于内，阳为阴役使于外，阴阳相互为用，不可分离。

常色指人在正常生理状态时面部的色泽，表示人体精神气血津液的充盈与脏腑功能的正常，由于精气内含，容光焕发，所以正常人的面色应是红黄隐隐，荣润光泽。

若肾水不足，心火失济，则心阳偏亢，或心火独炽，下及肾水，致肾阴亏于下，火炽于上，出现心肾水火既济失调则出现心肾不交证。心阳偏亢，心神不宁，故心烦心悸；水亏阴虚，骨髓不充，脑髓失养，则多梦健忘；腰为肾府，失于阴液濡养，则腰膝酸软；水亏火亢则五心烦热。惊悸不宁病位在心，多与情绪有关，或由气血阴阳亏虚，心神失养，或邪扰心神引起。故本题选D。

夏枯草善泻肝火。龙胆草善清下焦湿热。黄芩、黄连、黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。三药均以清热燥湿、泻火解毒为主要功效，但黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢旺、高热心烦者多用：黄柏偏泻下焦相火、除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。

大黄可泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。芒硝可泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。芦荟可泻下通便，清肝，杀虫。郁李仁可润肠通便，利水消肿。番泻叶可泻下通便。

威灵仙辛、咸，温。归膀胱经。能祛风湿，通络止痛，消骨鲠。

痰涎壅盛、喘咳不得平卧为痰饮停于胸中，葶苈子苦降辛散，性寒清热，具有泻肺平喘，利水消肿的功效。专泻肺中水饮及痰火而平喘咳。常佐大枣以缓其性，如葶苈大枣泻肺汤。还常配苏子、桑白皮、杏仁等共用。

山药有补脾养胃，生津益肺，补肾涩精的功效。党参有补脾肺气，补血，生津的功效。浮小麦有固表止汗，益气，除热的功效。麻黄根可固表止汗。黄芪可健脾补中，升阳举陷，益卫固表，利尿，托毒生肌。

菟丝子具有补肾益精，养肝明目，止泻安胎的功效。因其可滋补肝’肾益精养血而明目，故可治疗肝肾不足，目暗不明。又因其能补肝肾安胎，故可用于肾虚胎动不安。常与续断、桑寄生、阿胶同用，治肾虚胎元不固，胎动不安、滑胎。

止嗽散组成为桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮，其功用是宣利肺气，疏风止咳，适用于治疗风邪犯肺证。

龙胆泻肝汤的组成为龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、当归、生地黄、柴胡、生甘草、车前子。蒿芩清胆汤的组成是青蒿脑、淡竹茹、半夏、赤茯苓、青子芩、生枳壳、陈皮、滑石、甘草、青黛。

玉女煎清胃热，滋肾阴，适用于胃热阴虚证。清气化痰丸清热化痰，理气止咳，适用于痰热咳嗽。蒿芩清胆汤清胆利湿，和胃化痰，适应于治疗少阳湿热证。温胆汤理气化痰，清胆和胃，适用于治疗胆胃不和，痰热内扰证。清胃散清胃凉血，适用于治疗胃火牙痛。

桑杏汤能辛宣温燥，适用于治疗温燥外袭，肺津受灼之轻证。温燥伤于肺卫，其病轻浅，故头痛而身热不甚。燥气伤肺，耗津灼液，肺失清肃，故口渴咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏。治疗宜轻宣燥热，凉肺润金。

血清甲胎蛋白（AFP）测定的临床意义：

（1）原发性肝癌　AFP是目前诊断原发性肝细胞癌最特异的标志物，血清中AFP>300μg/L可作为诊断阈值。

（2）病毒性肝炎、肝硬化　AFP可有不同程度的增高，但常

＜300μg/L。>（3）生殖腺胚胎肿瘤、胎儿神经管畸形　AFP可增高。

肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞、气胸时，叩诊为鼓音。当肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。

肺为一种含气器官，正常叩诊音为清音，当肺内空腔性病变如其腔径大于3～4cm，且靠近胸壁时，可叩鼓音，所以，当肺空洞、气胸时，叩诊为鼓音。当肺张力减弱而含气量增多时，如肺气肿等，叩诊呈过清音。而当肺含气组织减少时或者胸壁增厚、粘连时叩清音减弱或出现浊音，更甚者，肺实变时会叩实音，所以，肺不张、胸腔积液、胸膜肥厚粘连、胸壁水肿会出现肺叩诊浊音。

A项多见于二尖瓣狭窄；B项多见于肺动脉瓣狭窄；C项多见于室间隔缺损；D项多见于主动脉瓣狭窄；E项多见于动脉导管未闭。

主动脉瓣狭窄，可出现的是胸骨右缘第2肋间收缩期震颤：室间隔缺损，可出现的是胸骨左缘第3、4肋间收缩期震颤。

1.呕吐不食，或呕吐清涎，为脾胃虚弱之表现。呕吐酸水、苦水，为肝胃不和之表现。故73题选A，74题选C。

本患者铁剂治疗有效。

本题考生应熟记正常人体叩诊音，当正常人体叩诊时会出现清音、浊音、实音和鼓音，不会出现过清音，只有病体才会有过清音，如：肺气肿的疾病。

正常人腋测法体温为36～37℃，口测法体温为36.2～37.2℃，肛测法体温为36.5～37.5℃。

三七、茜草、蒲黄均为化瘀止血药。即既能止血，又能化瘀，具有止血而不留瘀的特点，适用于瘀血内阻，血不循经之出血病证。

考查尿路感染的辨证治疗。①小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是泻火解毒，清利肝胆②小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是健脾补肾，佐以渗湿。

考查尿路感染的辨证治疗。①小儿尿路感染急性期，肝胆郁热证的治法是泻火解毒，清利肝胆②小儿尿路感染慢性期，脾肾气虚证的治法是健脾补肾，佐以渗湿。

普济消毒饮的功用是清热解毒，疏风散邪，适用于治疗大头瘟。

血清（胰）淀粉酶在起病后6～12h开始升高，48h开始下降，持续3～5d。血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如消化性溃疡穿孔、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

寒因寒用是指以寒治寒，即用寒性药物治疗具有假寒症状的病证适用于里热盛极，阳盛格阴，反见寒象的真热假寒证，如热厥证，因阳盛于内，格阴于外，出现四肢厥冷，脉沉，很似寒证，但有壮热心烦，口渴而喜冷饮，小便短赤等，因为阳盛是其本质故须用寒凉药治其真热，而假象方能消失。

代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒时二氧化碳结合力降低，呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒时二氧化碳结合力增高。

妊娠恶阻的辨证应着重了解呕吐物的性状、色、质、气味，结合全身表现、舌脉进行综合分析，以辨其寒、热、虚、实。脾胃虚弱恶阻有呕吐不食，或呕吐清涎，不思饮食等脾胃虚弱症状。肝胃不和恶阻有呕吐酸水、苦水，头晕目眩，胸胁满闷等肝胃不和症状。

寒热往来有两种类型：①恶寒与发热交替发作，发无定时，因邪正交争于半表半里之间，邪胜则恶寒，正胜则发热，故恶寒与发热交替发作；②寒栗与壮热交替发作，发有定时，疟邪内入与阴争则恶寒战栗，外出与阳争则身发壮热，故寒战与壮热交替出现。A可见恶寒重，发热轻； B可见畏寒喜暖；C可见发热重，恶寒轻； D可见壮热等。

患者有蛔虫寄生史，且出现上腹钻顶样痛，是典型的蛔厥，首选乌梅丸。患者未出现口苦、胁痛等肝胆症状，亦无厥逆，黄疸，湿盛痰多之症，故不用加用其他方剂，可适当加半夏、旋覆花、代赭石止呕。

此患者除颈部有瘿肿外，主要有心悸少寐，腰膝酸软，头晕耳鸣，此为典型的心肾阴虚，舌脉均为阴虚之佐证。治以滋阴补肾，养心安神。

根据患者甲状腺突然增大，质硬，活动受限，则可推断此为石瘿。患者无瘀、热的表现，主要是气结之胸闷，脉弦亦为气结的佐证。

A项指凡由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，致使肠内容物不能运行，分为麻痹性和痉挛性两类。B项指肠系膜血管发生血栓或栓塞，引起肠管血液循环障碍，导致肠麻痹，失去蠕动功能，肠内容物不能运行。C项指最常见，凡由于种种原因引起的肠腔变狭小，因而使肠内容物通过障碍。A、B、C三项均按发病原因来分。按梗阻程度分为部分性与完全性肠梗阻。按局部病变将肠梗阻分为单纯性与绞窄性，E项伴有肠壁血运障碍的肠梗阻，如肠扭转、肠套叠等常常合并肠系膜血管受压称为绞窄性肠梗阻。

本证属于邪热入里，灼伤营阴，营阴上朝于口，故出现上述症状，其证型是热毒炽盛。

左心衰竭主要是由于肺淤血，肺水肿；右心衰竭主要是由于体循环静脉淤血。

左心衰竭主要是由于肺淤血、肺水肿；右心衰竭主要是由于体循环静脉淤血。

2.腹股沟位于腹前壁的内下方，相当于腹内斜肌与腹横肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的裂隙。前壁有皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜，后壁是腹横筋膜和腹膜，上壁为腹内斜肌和腹横肌构成的弓状下缘，下壁为腹股沟韧带和腔隙韧带。

A、E项是腹股沟管的前壁，B项是腹股沟管的后壁，C项是腹股沟管的上壁，D项是腹股沟管的下壁。

直肠息肉的特点为直肠触诊触及柔软光滑而有弹性的包块，为良性肿块的特点；而直肠癌直肠触诊触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，此亦为恶性肿瘤的典型特点。

为避免手术损伤乳管而形成乳瘘，一般来说切口应以乳头为中心循管方向做放射状切口，至乳晕处为止。深部或乳房后脓肿可沿乳房边缘做弧形切口，经乳房后间隙引流，既有利于引流排脓，又可避免损伤乳管。乳晕下脓肿应沿乳晕边缘做弧形切口。

2.乳房脓肿切开引流，为避免损伤乳管而并发乳瘘，以及便于引流，采用如下切口：①乳晕部脓肿可沿皮肤与乳晕交界线做弧形切口，仅切开皮肤及皮下组织，然后钝性分离；②深部乳房脓肿时以乳头为中心做放射状切口；③乳房后脓肿可沿乳房下缘做弧形切口，经乳房后间隙分离引流。

滋水涵木法：是滋肾阴以养肝阴的治法，又称滋肾养肝法、滋补肝肾法。适用于肾阴亏损而肝阴不足，甚或肝阳上亢之证。所以，根据五行生克规律，治疗肝肾阴亏，肝阳上亢之证，应选用的治疗方法是滋水涵木法。

[考点评析] 1．产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道出血量超过500ml。临床表现子宫收缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤，凝血功能障碍。应针对原因迅速止血、补充血容量、纠正休克及防治感染。 2．产后出血中医称产后血晕，分2型：血虚气脱型治以独参汤；血瘀气闭型治以夺命散。 3．产后出血治疗原则首当辨其虚实，虚者补之，实者泻之。

风湿性心赃瓣膜病多虚实夹杂，其本虚是指气虚、阳虚或阴虚，其标实是指水饮内停，瘀血内阻。

治疗心力衰竭心肾阳虚，痰饮上逆证，应首选参附汤合葶苈大枣泻肺汤温补心肾泻肺逐饮：治疗心力衰竭心肾阳虚，水饮泛滥证，应首选真武汤合五苓散。温补脾肾，利水化湿。

治疗肝硬化脾肾阳虚证，应首选附子理中汤合五苓散，温补脾肾温阳利水；治疗肝硬化肝肾阴虚证，应首选一贯煎合猪苓汤补益肝肾。

1.治疗急性胰腺炎肠胃热结证，当通腑泻热，行气止痛，代表方为大承气汤。

2.治疗急性胰腺炎肝胆湿热证，当清利肝胆湿热，代表方为清胰汤合龙胆泻肝汤加减。小柴胡汤为急性胰腺炎肝郁气滞证的代表方。

1.治疗急性胰腺炎肠胃热结证，当通腑泻热，行气止痛，代表方为大承气汤。

2.治疗急性胰腺炎肝胆湿热证，当清利肝胆湿热，代表方为清胰汤合龙胆泻肝汤加减。小柴胡汤为急性胰腺炎肝郁气滞证的代表方。

湿热蕴结肝胆，肝气失于疏泄，气滞血瘀，故胁肋痛，或见痞块。肝木横逆侮土，脾运失健，胃失和降，故纳少，呕恶，腹胀。胆气上溢，可见口苦，湿热内蕴，湿重于热则大便偏溏，热重于湿则大便不爽。膀胱气化失司则小便短赤。邪居少阴，枢机不利，则寒热往来。胆汁不循常道而外溢肌肤，则身目发黄。肝脉绕阴器，湿热随经下注，则见阴部湿疹或睾丸肿胀热痛，在妇女则见带浊阴痒。舌红苔黄腻，脉弦数，均为湿热内蕴肝胆之证。治疗应清利肝胆湿热。

紫苏功效为降气化痰，止咳平喘，润肠通便。荆芥功效为祛风解表，透疹消疮，止血。香薷功效为发汗解表，化湿和中，利水消肿。白芷功效为解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。防风功效为祛风解表，胜湿止痛，止痉。

2.治疗心绞痛心肾阳虚证，当益气壮阳，温络止痛，代表方为参附汤合右归丸。治疗高血压肾阳虚衰证，当温补肾阳，代表方为济生肾气丸。

玉女煎的组成为熟地黄、石膏、知母、牛膝、麦冬。

月经后期的血虚寒证，治宜扶阳祛寒调经，方选温经汤或艾附暖宫丸。月经先后不定期，清朝《傅青主女科》认为，经水先后无定期当责之肝肾之郁，道出了本病病机真谛，所拟“定经汤”疏肝肾之气、补肝肾之精，为治疗本病提供了范例。

晚期产后出血，中医的发病机制是冲任受损，气血运行失常，冲任失于固摄所致。代偿性月经，中医的发病机制是肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致血热气逆，冲任失调。

晚期产后出血，中医的发病机制是冲任受损，气血运行失常，冲任失于固摄所致。代偿性月经，中医的发病机制是肝经郁火、胃热、虚热、瘀热导致血热气逆，冲任失调。

生理性腹泻多见于 6个月内婴儿，生后不久出现腹泻，大便一日可达4～5次，呈稀黄便或绿色便。大便化验正常，乳食正常，无呕吐，体重照常增长，体形多虚胖，常伴湿疹。一般添加辅食后大便逐渐转为正常。病毒性肠炎的部分患儿出现上感症状，粪便呈水样或蛋花样，不含黏液和脓血，没有腥臭。

水湿困脾，脾失运化，水湿不能输布而出现上述症状。其治法是运脾利湿，化气行水。

肝主藏血，是指肝具有贮藏血液防止出血和调节血量的作用。脾主生血和统血；肺主治节，能辅助心脏，推动和调节全身血液的运行；心主血脉，具有推动血液在脉管中运行的作用；肾藏精，能化生血液。故选E。

本证痰浊盘踞，胸阳失展，气机痹阻，脉络阻滞导致的上述症状。治疗应该通阳泄浊，豁痰散结。

本证由于气虚导致，从症状可以看出属于气虚血瘀，其中医治法是补气活血化瘀。

急性阑尾炎常分为瘀滞、湿热、热毒三型。湿热内结右下腹，不通则痛，见右下腹痛。热邪灼伤津液而见口干欲饮、小便黄。湿热阻滞肠府，传化失常而见便秘，呕恶腹胀。舌红苔黄厚腻，脉滑数均为湿热之象。辨证为湿热型。

乙状结肠扭转多见于男性老年人，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史，临床表现除腹部绞痛外，有明显腹胀，可见肠型。

受凉后咳喘加重，气急不能平卧，神志恍惚，谵语，抽搐，烦躁不安，咳痰不爽。属于风痰蒙闭心窍，脉络阻滞，治疗应该涤痰开窍，息风止痉。

由于患者素体阳虚，阴寒凝滞，气血痹阻导致的上述症状，其证型属于阳气虚衰，寒凝心络。

属于肾阳虚衰，阳虚水泛导致。治疗用真武汤合苓桂术甘汤。温肾阳，温阳化饮，健脾利湿。

本证属于肝气犯胃。肝气郁结，疏泄失职，气机升发不及或太过，足厥阴经经气不利，则见情志郁闷，善太息，或烦躁易怒，胸胁胀痛；肝气横逆，气滞于胃，胃气上逆，则表现为胃脘胀痛，呃逆嗳气；气郁胃中而生热，可见吞酸嘈杂。根据气郁化火与否，舌苔薄白，治疗应首先考虑的方剂是柴胡疏肝散加减。

多次大便隐血试验均为阳性。为确诊，应做的检查是胃镜，这是最直观明了的检查方法。

本证属于肝郁气滞，脾运不健，湿浊中阻，其中医治法是疏肝理气，健脾利湿。B项是水湿困脾证的治疗；C是瘀结水留的治法；D是水热蕴结的治法； E是阳虚水泛的治法。

该患者热入营血而见神昏谵语、高热不退，舌红有刺或光剥无苔，脉细数均为热甚之象。

瘿病一般可分气瘿、肉瘿、石瘿、瘿痈四种。A项甲状腺内单个圆形结节，表面光滑，界限清楚，随吞咽上下移动。质地不一，肿物如为腺体组织则质软；如肿物内积液多，张力大则质硬而有囊性感。B项颈前下方逐渐变粗或有肿块，随吞咽上下移动，随喜怒而消长，一般无明显不适。C项颈部肿胀多突然发生，常在寒战、高热后发现颈部迅速肿大，并有局部焮红、灼热、触痛，疼痛可波及耳和枕部。E项颈前肿块，生长较快，质地坚硬，高低不平，活动度差，有时不随吞咽上下移动。个别病例先出现颈侧转移性肿大淋巴结。

其证型是脾不统血，脾胃虚弱，脾气不统血导致的出血、便血等气血虚症状。

治疗应选择吗啡，有扩张心肌的作用。防止呼吸肌痉挛出现呼吸衰竭。

若寒邪内犯肝胃，阴寒之气循肝经上达巅顶，经气被遏，故巅顶疼痛：寒性阴凝，得阳始运，得寒则凝，故头痛遇寒加剧，得温痛减。胃腑受病，中阳受伤，水津不化，气机上逆，则呕吐清稀涎沫；阳气受伤，不能外温肌肤，则形寒肢冷。舌淡苔白滑，脉沉弦紧为寒邪内盛之象。其证型是肝胃不和。

无论脾阳虚衰或肾阳不足，在一定条件下，均能发展为脾肾阳虚证。脾阳虚不能运化水谷，气血化生不足，故面色咣白。阳虚无以温煦形体，故畏寒肢冷。阳虚内寒，经脉凝滞，故少腹腰膝冷痛。脾肾阳虚，水谷不得腐熟运化，故泻下不止，下利清谷，五更泄泻。阳虚无以运化水湿，溢于肌肤，则面浮肢肿；停于腹内则腹胀如鼓；水湿内聚，气化不行，则小便不利。舌淡胖，苔白滑，脉沉细属阳虚水寒内蓄之象。其证型脾肾阳虚。

本证属于气火内结日久，气阴耗失，阴虚虚火内扰导致的上述症状，气虚引起神疲乏力，气短汗出，脉细，属于气阴亏虚。

本证属于瘀血阻滞肝胆，胆液外溢导致的上述症状。其证型是瘀热伤肝。

有机磷杀虫药中毒对诊断最有帮助的是全血胆碱酯酶活力降低。

A、B、C项均属厥证，是以一时性昏倒、不省人事为主要临床表现。 D项是体内阴液严重耗损而竭，以汗出如油、烦躁不安、恶热、口渴饮冷、小便极少、面赤颧红、唇舌干燥、脉细数疾为主要表现。 E项是体内阳气极度衰微而脱，以冷汗、汗质稀淡、手足厥冷、面色苍白、舌淡而润、脉微欲绝为主要临床表现。

乳核常表现为乳中结核，形如丸卵，质地坚实，边界清楚，表面光滑，推之活动，生长缓慢，不溃破。相当于西医的乳腺纤维腺瘤。与患者症状较符合。

肺气的宣发作用，能向上向外布散气与津液，主要体现在以下三个方面：一是呼出体内浊气；二是将脾所转输来的津液和部分水谷精微上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠；三是宣发卫气于皮毛肌腠，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖，将代谢后的津液化为汗液，并控制和调节其排泄。

假神是垂危病人出现精神暂时好转的假象，是临终前的预兆，并非佳兆。假神是由于精气衰竭已极，阴不敛阳，以致虚阳外越，暴露出一时"好转"的假象。

人体津液代谢后的浊液（废水）经肾气的蒸化作用，升清降浊：清者回流体内，重新参与水液代谢，浊者下输于膀胱，变成尿液，由膀胱贮存。但是，膀胱中尿液的排泄，是由肾气及膀胱之气的激发和固摄作用调节。肾气与膀胱之气的作用协调，则膀胱开合有度，尿液可及时地从溺窍排出体外。故膀胱被称为"洲都之官"。

由于肾为藏精之脏，故肾精化血的意义更为重要。肾精化血，荣养头发，故称发为肾之外华，又为血之余。因此，肾精亏耗则出现血虚病证表现，同时也有头发枯槁脱落之候。由此可以看出精与血与毛发荣枯关系最为密切。

十二经脉在四肢的分布特点是：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。所以分布于上肢内侧后缘的经脉为手少阴心经。

A是因忧思伤脾，脾气虚，不能运化水谷精微，血之化源不足，导致心血虚，心神失养，而致失眠；B心肾阳气衰微，阴寒内盛，机体功能衰减而致嗜睡；C营血亏虚导致心神失养，而致失眠；D是因肾阴亏虚，或心火亢盛，心火与肾水不能既济，水亏火旺，扰乱心神，而致失眠； E情志郁结，化火生痰，痰热内扰，则胆府不清、胆气不宁，心神不安，而致失眠。

A为正常舌；B主病有寒热之分，分别为热盛伤津，气血壅滞和寒凝血瘀；C主病有外感和内伤之分，在外感为温病热入营血，在内伤为阴虚火旺或血瘀；D因胃阴枯竭，胃气大伤，以致毫无生发之气，故舌面光洁无苔：E主热证，分为实热证和虚热证。

A可见嗳气呃逆：B可见善太息，肠鸣矢气等；C可见嗳气低沉，无酸腐气味；D因食积气滞，湿邪内生，湿食下移，肠腑气滞，故矢气酸臭：E可见胃脘疼痛，口淡不渴等。

镇肝熄风汤的组成为怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。

桑叶无止泻之效，薄荷芳香避秽，能治痧胀吐泻，葛根、柴胡、升麻均能升阳止泻，而葛根需煨用。葛根解肌退热透疹生津止渴生用，升阳止泻煨用。

恶心呕吐2h，伴气急，视物模糊。查体：神志清楚，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断是高血压危象。根据高血压诊断标准即可诊断。

治疗应首选庆大霉素加八正散。①选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感。治疗3d症状无改善，应按药敏结果调整用药。②抗生素在尿和肾内的浓度要高。③选用肾毒性小，副作用少的抗生素。④单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联合用药。⑤对不同类型的尿路感染给予不同治疗时间。八正散清热泻火，利水通淋。

溶血反应多出现在输血10～20ml后，突感头痛、呼吸急促、面部潮红、恶心、呕吐、心前区压迫感、剧烈的腰背痛，严重者有寒战高热、呼吸困难、血压下降、血浆色泽改变。

支气管哮喘急性发作时处理有：①氧疗：②解痉平喘：氨茶碱、抗胆碱药、β2受体激动药：⑧纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；④抗生素；⑤糖皮质激素；⑥其他药物：防治支气管哮喘的药物，如硝苯地平、维拉帕米等。E项多用于治疗心源性哮喘。

间歇性右上腹痛2个月，实验室检查：甲胎蛋白320ng/ml，为了确诊，应该做的检查是B超。

本证主要由于肝肾阴虚，虚火上炎，肝阴虚导致眩晕耳鸣，肾阴虚，五心烦热，汗多口干，两颧微红，属于肝肾阴虚，治疗应首选知柏地黄丸，滋阴降火。

可以诊断为慢性呼吸衰竭，而又根据症状出现神志病变，外感湿浊之邪，湿浊郁遏中焦，清阳不升，浊气上泛，故见面色晦滞，胃失和降，胃气上逆则脘闷作恶：湿邪留恋不化，酝酿成痰，痰随气升则喉中痰鸣：上迷心窍，神识受蒙则意识模糊，语言不清，甚则人事不省。舌苔白腻，脉滑是痰浊内盛之象。痰热壅盛，上蒙心窍可以诊断为Ⅱ型呼吸衰竭痰蒙神窍证。

本证属于肝阳暴张，阳亢风动，痰火壅盛，气血上逆，诊断为高血压病，脑梗死，痰热腑实，风痰上扰证。

肝气郁滞，无力推动气血，血液瘀滞，导致上述症状，本证属于气滞血瘀。

本证属于脾肾亏虚，其中医治法是补气健脾益肾。

肝肾阴液相互资生，肝阴充足，则下藏于肾，肾阴旺盛，则上滋肝木，故有“肝肾同源”之说。在病理上，两者往往相互影响，表现为盛则同盛，衰则同衰，形成肝肾阴虚证。肾阴亏虚，水不涵木，肝阳上亢，则头晕目眩，耳鸣健忘：虚热内扰，心神不安，故失眠多梦：津不上润，则口燥咽干；筋脉失养，故腰膝酸软无力。肝阴不足，肝脉失养，致胁部隐隐作痛。阴虚生内热，热蒸于里，故五心烦热；火炎于上，则两颧发红：内迫营阴，使夜间盗汗：扰动精室，故多见梦遗。冲任隶属肝肾，肝肾阴伤，则冲任空虚，而经量减少。舌红少苔，脉细数，为阴虚内热之征。

本患者属于热毒炽盛证型，治疗应选黄连解毒汤合清营汤。

通过患者尿频，尿急，伴有小便后疼痛，尿沉渣镜检白细胞增多等临床表现，应首先考虑为肾盂肾炎。可通过涂片或尿培养试验进行进一步确诊。

皮肤紫斑，月经血块多，色紫黯，面色黧黑，眼睑色青，根据患者脉象和症状可以判断为血虚和血瘀证，治疗应首选补血活血的桃红四物汤。

肾阴不足，髓海亏虚，骨骼失养，故腰膝酸痛，眩晕耳鸣。肾水亏虚，水火失济则心火偏亢，致心神不宁，而见失眠多梦。阴虚相火妄动，扰动精室，故遗精早泄。女子以血为用，阴亏则经血来源不足，所以经量减少，甚至闭经。阴虚则阳亢，虚热迫血可致崩漏。肾阴亏虚，虚热内生，故见形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干颧红，溲黄便干，舌红少津，脉细数等症。肾阴亏虚，脉络阻滞。治疗应养阴清热，祛风通络。

本证属于肝肾亏虚，风阳内动，阴血不足，风痰瘀阻经络，筋脉失养，属于阴虚风动，治疗镇肝熄风汤滋阴潜阳，息风通络。

保和丸的功用是消食和胃，适用于治疗食积。连翘清热而散结，是为佐药。 [考点] 保和丸的方解。

肾气丸的功用是补肾助阳，主治肾阳不足证。主要有腰痛脚软，身半以下有冷感，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺沉细。以及痰饮、水肿、消渴、脚气、转胞等。

充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液。

一度房室传导阻滞心电图主要表现为P-R间期延长。在成人若P-R间期＞0.20s(老年人P-R间期＞0.22s)，或对两次检测结果进行比较，心率没有明显改变而P-R间期延长超过0.04s。

“血热证”是脏腑火热炽盛，热迫血分所表现的证候，A应为月经量多而色红，红为热象。

高血压合并冠心病心肌梗死肝肾阴虚证，应选用的治疗措施是β受体阻滞药、ACEI与温补肝肾药物：高血压合并心脏传导阻滞肝阳上亢证，应选用的治疗措施是二氢吡啶、CCB、ACEI与平肝潜阳药物。

治疗急性心肌梗死当出现室性期前收缩，应首选利多卡因；治疗心功能正常的阵发性室上性心动过速，应首选维拉帕米。

以上数种方法均可诊断早孕，但是最可靠的选择是C，BBT测定和血清β-HCG测定。单纯的BBT不是十分准确，和患者的测定关系密切。尿妊娠试验确诊时间，晚于血清β-HCG检测。宫外孕有尿妊娠试验阳性，B超宫内空虚，宫旁有一低回声区，后穹窿穿刺抽出暗红色不凝血为阳性结果，证明孕囊破裂出血。

考查小儿上呼吸道感染的主要病原。①咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型。常于春夏季散发或局限性流行。②疱疹性咽峡炎病原体为何萨奇A组病毒，好发于夏秋季。

考查小儿上呼吸道感染的主要病原。①咽结合膜热病原体为腺病毒3、7型。常于春夏季散发或局限性流行。②疱疹性咽峡炎病原体为何萨奇A组病毒，好发于夏秋季。