2020年《临床助理医师1+2单元》真题精选

麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行，一般隔离患者至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。

ACDE四项，是正常思维、情感和意志活动的减弱或缺乏，是阴性症状。B项，阳性症状是正常心理功能的缺失表现出来的各种障碍，病理性象征性思维属于阳性症状。

肾结石患者血尿常与腰痛同时出现，患者多出现腰部钝痛，活动后诱发或加剧；多为镜下血尿，也可为肉眼血尿，活动后血尿加重。因此答案选E。

短暂性脑缺血发作（TIA），指反复发作的短暂性脑局部血液供应障碍，导致一过性、局限性脑、脊髓或视网膜功能障碍。TIA一般无意识障碍，历时5～20分钟，可反复发作，但一般在24小时内完全恢复，无后遗症。

底蜕膜构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。

妊娠期子宫峡部逐渐伸展变长，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段，成为软产道的一部分，也是剖宫产术常用切口部位。

开放性气胸：胸壁外伤破损，外界空气经胸壁伤口缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压几乎等于大气压。开放性气胸急救处理要点为：立即将开放性气胸变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖吸吮性伤口，并加压包扎。转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现，应在伤员呼气时开放密闭敷料，排出高压气体。送达医院进一步处理为：给氧，补充血容量，纠正休克；清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔引流；给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染。如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。因此答案选C。

传染源、传播途径、易感人群这三个基本条件是传染病发生及流行所必备的，缺少其中任何一个，传染病就不会发生。在传染病发生及流行时，打破其中一个，即可控制其流行。因此答案选D。

患儿舌宽大，常伸出口外，为黏液性水肿的表现，同时患儿发育迟缓，考虑甲状腺功能低下引起的呆小病，因此需查甲状腺功能明确诊断。

中心静脉置管时由于大静脉内为负压，气体容易通过导管进入血液循环，从而引起空气栓塞。空气栓塞是最严重的并发症，一旦发生，后果严重，甚至导致死亡。

第一级预防又称病因预防，即在发病前期，针对致病因素（生物因素、心理因素、社会因素等）所采取的根本性预防措施，高血压病为脑卒中的发病危险因素，因此高血压管理属于一级预防。第三级预防又称临床预防，是针对已明确诊断的患者，采取的适时、有效的处置，以防止病情恶化、促使功能恢复、预防并发症和伤残；对已丧失劳动能力者则通过康复医疗措施，尽量恢复或保留功能，使之能参加社会活动并延长寿命。对于高血压病患者来说高血压的管理属于第三级预防。因此高血压管理既属于第一级预防，又属于第三级预防。

等渗溶液，指的是渗透量相当于血浆渗透量的溶液，如0.9%NaCl溶液和5%葡萄糖溶液。10%的葡萄糖溶液（10%GS）属于高渗溶液。

根据《中华人民共和国传染病防治法》的规定，甲类、乙类传染病暴发、流行时，县级以上地方人民政府报经上一级人民政府决定，可以宣布本行政区域部分或者全部为疫区；国务院可以决定并宣布跨省、自治区、直辖市的疫区。省、自治区、直辖市人民政府可以决定对本行政区域内的甲类传染病疫区实施封锁；但是，封锁大、中城市的疫区或者封锁跨省、自治区、直辖市的疫区，以及封锁疫区导致中断干线交通或者封锁国境的，由国务院决定。因此答案选A。

我国对围生期的定义为：从妊娠满28周（即胎儿体重≥1000g或身长≥35cm）至产后1周，并以此计算围生期死亡率。

心脏骤停是指心脏射血功能的突然终止。导致心脏骤停的病理生理机制最常见的是室性快速性心律失常（室颤和室速），其次为缓慢性心律失常或心室停顿，较少见的为无脉性电活动。因此心脏骤停时最常见的心电图表现为心室颤动。

我国于2016年5月1日起，实施新的脊灰疫苗免疫策略（序贯程序），即2月龄时注射一剂脊灰灭活疫苗（IPV），3月、4月及4岁各口服一剂脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）。因此答案选B。

生长发育在整个小儿时期不断进行，是一个连续不断的过程，发育速度又因年龄而异。如体格方面，婴儿期是第一个生长高峰，以后速度减慢，青春期又出现第二个生长高峰。

副溶血性弧菌为革兰氏阴性杆菌，呈弧状、杆状、丝状等多种形状，无芽孢。进食含有该菌的食物可致食物中毒，也称嗜盐菌食物中毒。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。副溶血性弧菌是一种海洋细菌，主要来源于鱼、虾、蟹、贝类和海藻等海产品。此菌对酸敏感，在普通食醋中5分钟即可杀死；对热的抵抗力较弱。沿海地区为副溶血性弧菌食物中毒的高发地区。因此答案选C。

急性胰腺炎时血清（胰）淀粉酶一般在起病后6～12小时开始升高，24小时达高峰，48小时开始下降，持续3～5天。血清淀粉酶超过正常值3倍以上可确诊。淀粉酶的高低不反映病情轻重，重症急性胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。其他急腹症如胆石症、消化性溃疡穿孔、胆囊炎、肠梗阻等都可有血清淀粉酶升高，但一般不超过正常值2倍。

儿童补液包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，经第1天补液后，脱水及电解质、酸碱平衡紊乱已基本纠正，第2天及以后的补液主要是补充生理需要量和继续损失量，通常选用1/5～1/4张液体（如1:4张含钠液），因此答案选E。

溃疡侵蚀血管可引起出血，是消化性溃疡最常见的并发症，也是上消化道大出血最常见的病因。十二指肠常见出血部位在球部后壁，胃溃疡多在小弯侧后壁。

开放性气胸时胸壁外伤破损，外界空气经胸壁伤口缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔，胸膜腔内压几乎等于大气压。患侧肺部分或完全萎陷，呼吸功能减退；患侧胸膜腔内压高于健侧，纵隔向健侧移位，进一步使健侧肺膨胀受限。吸、呼气时，两侧胸腔压力不均衡，出现周期性变化，使纵隔在吸气时向健侧移位，呼气时向患侧移位，形成纵隔扑动。纵隔移位和扑动影响静脉回心血流，引起循环障碍。

氨基糖苷类抗生素属于肾毒性药物，可引起肾小管肿胀和急性坏死。通常表现为蛋白尿、管型尿、血尿等，严重时可导致无尿、氮质血症和肾衰竭。氨基糖苷类的肾毒性取决于各药在肾皮质中的聚积量和对肾小管的损伤能力，其发生率依次为新霉素＞卡那霉素＞庆大霉素＞妥布霉素＞阿米卡星＞奈替米星＞链霉素。此患者有基础肾疾病，使用氨基糖苷类药物更易引起肾小管损伤，严重者引起肾性肾衰。

羊水过多或过少如果合并胎儿结构异常或者染色体异常需终止妊娠，如合并正常胎儿则只需孕妇注意休息、选择合适的药物同时监测胎儿生长状况即可，可在胎肺成熟后终止妊娠。

在某些物理和化学因素作用下，蛋白质特定的空间构象被破坏，即有序的空间结构变成无序的空间结构，从而导致其理化性质的改变和生物学活性的丧失，这一现象称为蛋白质变性。蛋白质的变性主要发生二硫键和非共价键的破坏，不涉及一级结构中氨基酸序列的改变。肽键为氨基酸之间连接的键，不被破坏。

病死率表示一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。因此答案选C。

体质指数（BMI）即体重（kg）除以身高（m）的平方所得之商。因此答案选C。

洋地黄中毒最重要的表现为各类心律失常，以室性期前收缩常见，多表现为二联律，非阵发性交界区心动过速，房性期前收缩，心房颤动及房室传导阻滞等。快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

中度烧伤：Ⅱ度烧伤面积10%～30%，或Ⅲ度烧伤面积不足10%。因此答案选B。

知觉是人脑对直接作用于感觉器官的客观事物的整体属性的反映。人们通过感觉可以认识事物的个别部分或个别属性，而通过知觉能够把由各种感觉通道所获得的感觉信息进行整合以获得对事物整体的认识。

完全流产指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查：①宫颈口已关闭；②子宫接近正常大小。A项，发生在妊娠12周前者，称为早期流产，而发生在妊娠12周或之后者，称为晚期流产。C项，难免流产指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液（胎膜破裂）。D项，不全流产妇科检查可见：①宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出；②子宫小于停经周数。E项，稽留流产又称过期流产，指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内未能及时自然排出者。

氨是促发肝性脑病最主要的神经毒素。肝性脑病时，血氨升高。

胆道疾病的确诊常依靠影像学检查，B型超声检查是首选方法，准确率达96%。

肛裂患者在裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；裂口下端形成袋状皮垂，成为“前哨痔”。因肛裂、前哨痔、肛乳头肥大常同时存在，故称为肛裂“三联征”，是肛裂的典型临床表现之一。

食管癌最多见的病理类型为鳞状细胞癌，腺癌和小细胞癌较少见。

记忆考点:正态分布中反映离散程度最好的是标准差。标准差小，离散程度小。

正态分布有两个参数，即均数（μ）和标准差（σ）。因此答案选C。

淋病的治疗首选第三代头孢菌素。轻症大剂量单次给药，重症应连续每日给药，保证足够治疗时期彻底治愈。A项，头孢曲松为第三代头孢菌素。

胆道疾病如胆石症及胆道感染是我国急性胰腺炎（AP）的主要病因。

血栓外痔剥离术用于治疗血栓性外痔。在局麻下将痔表面的皮肤梭形切开，摘除血栓，伤口内填入油纱布，不缝合创面。

男性前尿道损伤中最常见的是尿道球部损伤，骑跨伤是其常见的致病因素。会阴部骑跨伤时，将尿道挤向耻骨联合下方，引起尿道球部损伤。

麻疹患者多在发热3～4天后出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际，渐及额部、面部、颈部，然后自上而下延至躯干和四肢，最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，略高出皮面。

分泌降钙素的细胞是甲状腺滤泡旁细胞（又称C细胞），甲状腺滤泡细胞分泌甲状腺素，甲状旁腺细胞分泌甲状旁腺激素。

急性梗阻性化脓性胆管炎除具有一般胆道感染的Charcot三联征（腹痛、寒战高热、黄疸）外，还可出现休克、神经中枢系统受抑制表现，即Reynolds五联征。E项，呕吐常见于各种胃食管疾病，不是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。

痰结核分枝杆菌检查是确诊肺结核病的主要方法，也是制订化疗方案和考核治疗效果的主要依据。

良性前列腺增生是引起男性老年人排尿障碍原因中最常见的一种，从而严重者导致尿潴留。

治疗月经过多所致的贫血主要是缺铁性贫血，常用的治疗方法是口服铁剂，如硫酸亚铁、琥珀酸亚铁等。

记忆考点:卡马西平是治疗癫痫复杂部分性发作的首选药。

根据发生部位颅底骨折可分为颅前窝骨折、颅中窝骨折和颅后窝骨折。①颅前窝骨折：累及眶顶和筛骨，可有鼻出血、眶周广泛淤血斑（“熊猫眼”征）以及广泛球结膜下淤血斑等表现。可合并脑脊液鼻漏、嗅神经或视神经损伤。②颅中窝骨折：若累及蝶骨，可有鼻出血或合并脑脊液鼻漏。③颅后窝骨折：累及颞骨岩部后外侧时，多在伤后1～2日出现耳后乳突部皮下淤血斑（Battle征）；枕下部肿胀及皮下淤血斑；第Ⅸ～Ⅻ脑神经损伤。

A项，轮状病毒是秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原。故曾被称为“秋季腹泻”。CD两项，起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，一般无明显感染中毒症状。E项，本病多见于6～24个月的婴幼儿，＞4岁者少见。B项，大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花汤样，可带少量黏液，无腥臭味。

麻疹、猩红热和结核病都会使体内的维生素A存储消耗尽，从而并发维生素A缺乏症。

滴虫性阴道炎的主要症状为白带增多，呈黄白稀薄脓性泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。

宫颈及宫颈管活组织检查是确诊CIN和子宫颈癌的方法。

病毒性肠炎是一组由多种病毒引起的急性肠道传染病。轮状病毒是婴幼儿腹泻的主要病因，是引起小儿病毒性肠炎的主要病原。

伸直型骨折（Colles骨折）多为腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。伤后局部疼痛、肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形。检查局部压痛明显，腕关节活动障碍。X线摄片可见骨折远端向桡、背侧移位，近端向掌侧移位，因此，表现出典型的畸形体征。可同时伴有下尺桡关节脱位。治疗以手法复位外固定治疗为主，很少需要手术治疗。

肾综合征出血热又称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，典型的临床特征有发热、出血和肾脏损害三大主症，以及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。

急性粒细胞白血病属于急性非淋巴细胞白血病的一种。急性非淋巴细胞白血病的标准治疗方案为DA方案（柔红霉素、阿糖胞苷）。

成人腰椎结核的诊断可靠依据是X线骨片，显示椎间隙狭窄或消失，椎体邻缘模糊。

腰椎结核，由于肌痉挛，腰部保持僵直，生理前凸消失。可有拾物试验阳性。

骨折的早期并发症包括：脂肪栓塞综合征、休克、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤。晚期并发症包括：坠积性肺炎、压疮、下肢深静脉血栓形成、感染、骨化性肌炎、创伤性关节炎、关节僵硬、急性骨萎缩、缺血性骨坏死、缺血性肌挛缩。BCDE四项都属于骨折晚期并发症。

支气管哮喘的治疗过程中，以急性发作期的治疗尤为重要。急性发作症状主要是某些诱因导致的支气管平滑肌收缩，而具有迅速松弛支气管平滑肌的药物是β2受体激动剂。β2受体激动剂是目前最有效、临床应用最广的支气管舒张剂。吸入型速效β2受体激动剂疗效可维持4～6小时，是缓解哮喘急性症状的首选药物。

任何新生儿筛查结果可疑或临床可疑的先天性甲状腺功能减低症儿童均应检测血清T4、TSH浓度，如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常。

儿童苯丙酮尿症的确诊检查是血浆游离氨基酸分析，其不仅为苯丙酮尿症提供生化诊断依据，同时可鉴别其他可能的氨基酸、有机酸代谢缺陷。

支气管扩张是指各种原因导致的支气管结构破坏，引起支气管异常和持久性扩张。影像学是诊断支气管扩张的重要检查，包括胸部X线片、胸部CT、支气管造影。其中，胸部CT可显示管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊状改变。高分辨CT（HRCT）较常规CT具有更高的空间和密度分辨力，它能够显示次级肺小叶为基本单位的肺内细微结构，已基本取代支气管造影，作为确诊支气管扩张诊断的重要依据。

胎心率减速是指随宫缩出现的暂时性胎心率减慢。变异减速：胎心率减速与宫缩无固定关系，下降迅速，恢复迅速，是宫缩时脐带受压兴奋迷走神经引起。

全面性强直-阵挛发作以意识丧失和全身抽搐为特征。发作可分为强直期、阵挛期和惊厥后期。

猩红热为A组溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。前驱期高热38～40℃，伴有咽痛、头痛和腹痛。可有咽炎、扁桃体炎。病初舌被白苔，舌尖及边缘红肿，突出的舌乳头也呈白色，称白草莓舌。4～5天后，白舌苔脱落，舌面光滑鲜红，舌乳头红肿突起，称红草莓舌。

鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是胸部CT。胸部CT可明确肿瘤的部位及结构特点，而胸部磁共振在发现小病灶方面不如CT敏感。

颈椎病分型包括：神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合型（复合型）。

川崎病的诊断标准：发热5天以上（必备条件），伴下列5项表现中4项者，排除其他疾病后，即可诊断；若发热5天以上（必备条件），下列5项表现中不足4项，但超声心动图有冠状动脉损害者，亦可作出诊断。①手足变化：急性期掌跖红斑、手足硬性水肿；恢复期指、趾端膜状脱皮。②多形性红斑。③眼结合膜充血，非化脓性。④口唇充血皲裂，口腔黏膜弥漫充血，舌乳头突起、充血呈草莓舌。⑤颈部淋巴结肿大。

胃食管反流病的典型症状是反酸并伴烧心，也有胸骨后痛、吞咽困难、咳嗽、气喘及咽部异物感等，且服用质子泵抑制剂有效。患者符合上述症状，故最可能诊断为胃食管反流病。因此答案选D。

患者停经史，阴道出血伴下腹隐痛，病理报告为“蜕膜组织”（异位妊娠仅见蜕膜不见绒毛），故应考虑的疾病是异位妊娠。因此答案选E。

烧伤面积Ⅰ°患者丢失体液不明显不需要加在补液量内。只有Ⅱ°以上才需要计算。第一个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积%（Ⅱ°～Ⅲ°）×1.5ml，另加每日生理需水量2000ml。代入数据，第一个24小时补液量＝60×（20＋10）×1.5＋2000＝4700ml。因此答案选B。

操作测试又称非言语测验，非语言测验即非文字测验，是运用非言语行为，在一定情境下对受测者进行测量的一种测验类型。从某种意义上讲，口头测验和书面测验都是对操作的测量，但是操作性测验的方法一般只强调非言语行为。因为操作性测验比言语测验更真实，所以它有时又被称为真实性评价。操作性测验要求受测者演示操作的过程，而不是简单地描述如何做或者已做了什么。这种测验被广泛地用来评价受测者从实验室到运动场以及其他实际情境现场中习得的各种能力。通常可以保存学生的操作及产品的相关资料，作为一种评估手段。该医生要求男孩将木块拼成物件，属于操作测试。

青壮年男性，慢性进行性加重的膀胱刺激症状伴有终末血尿，抗生素治疗无效，高度怀疑肾结核。肾结核多发于20～40岁青壮年人，男性多于女性，临床表现：①尿频、尿急、尿痛，是肾结核典型症状之一；②常在尿频、尿急、尿痛症状发生以后出现血尿，由于结核性膀胱炎及溃疡，在排尿终末膀胱壁收缩时出现血尿，故多为终末血尿，是肾结核的重要症状；③脓尿；④可有腰痛和肿块；⑤男性生殖系统结核；⑥早期肾结核可无全身症状，晚期可出现消瘦、发热、盗汗、贫血、乏力、食欲减退等症状。

该患者右下肺有一4cm的类圆形阴影，内部密度不均匀，要明确此阴影的性质，可进一步通过增强CT观察阴影的血供及坏死情况，从而做出判断。

右心衰竭的常见症状有呼吸困难加重，心悸、食欲减退、腹胀、恶心等。常见体征有明显发绀，颈静脉怒张，心率增快，可出现心律失常，三尖瓣区收缩期杂音。肝大且有压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿，重者可有腹水。因此答案选C。

双趋冲突是心理冲突的一种，两个目标具有相同的吸引力，引起同样强度的动机。但无法同时实现，二者必择其一。上班和照顾孩子都对该女性有吸引力，同时都想完成，因此属于双趋冲突，答案选E。

急性膀胱炎以尿路刺激症状为主。患者有尿急、尿频、排尿时烧灼样痛、排尿困难，还可有排尿时和排尿后耻骨上疼痛。约30%的患者可发生肉眼血尿。一般无全身症状。因此答案选A。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）不仅有降压作用，还具有改善胰岛素抵抗和减少尿蛋白作用，在肥胖、糖尿病和心脏、肾脏靶器官受损的高血压患者具有相对较好的疗效，特别适用于伴有心力衰竭、心肌梗死后、糖耐量减退或糖尿病肾病的高血压患者。该患者有糖尿病和尿蛋白，肌酐正常，首选ACEI。

患者烧伤处有水疱且表面红润，伴明显疼痛，属于浅Ⅱ度烧伤，颈部面积为3%，双上肢烧伤面积为18%，因此总烧伤面积为21%。因此答案选C。

患者有心衰病史，现出现少尿，可知心衰已致循环血量不足，肾血流量不足可引起肾前性肾衰，引起氮质血症，该患者符合肾前性氮质血症的表现，因此答案选B。

该患者体检发现的为钙化灶，表示之前患过某种疾病现已痊愈或静止，无症状只需定期随访即可。

预产期的推算：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。该孕妇末次月经2月，故预产期月份是11月；末次月经日期是11日，故预产期日期是18日。因此答案选C。

集中趋势指标是用于描述一组同质观察值的平均水平或集中位置的指标。平均数是描述数值变量资料集中趋势的一类应用最广泛的指标体系。常用的平均数包括：算术均数、几何均数与中位数。算术均数简称均数，它是一组变量值之和除以变量值个数所得的商。用X表示样本均数，μ表示总体均数。适用于呈正态或近似正态分布的定量资料。

集中趋势指标是用于描述一组同质观察值的平均水平或集中位置的指标。平均数是描述数值变量资料集中趋势的一类应用最广泛的指标体系。常用的平均数包括：算术均数、几何均数与中位数。中位数是一组由小到大按顺序排列的观察值中位次居中的数值，用M表示。在全部观察值中，小于和大于中位数的观察值个数相等。可用于描述任何分布，特别是偏态分布资料以及频数分布的一端或两端无确切数据资料的中心位置。

外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，如血栓形成及皮下血肿则有剧痛，肛周肿块常呈暗紫色，最常见于血栓性外痔。

肛裂指长期便秘导致齿状线以下肛管皮肤层裂伤后的小溃疡，方向与肛管纵轴平行，呈梭形，长0.5～1.0cm，常见于肛管后正中部位，可引起肛周剧痛。典型的临床表现：肛门疼痛、便秘和出血。

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。肛裂的典型表现为肛门疼痛、便秘和出血。典型肛裂疼痛呈周期性，表现为排便时疼痛（排便时烧灼样或刀割样疼痛）、间歇期（便后数分钟缓解期）、括约肌挛缩痛（肛管括约肌收缩痉挛，可持续半到数小时），直至括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解，又出现大便疼痛周期性表现。常因惧怕疼痛不敢排便，加重便秘，形成恶性循环。便后可有少量出血。该患者排便时有剧烈疼痛伴鲜血，考虑诊断为肛裂。A项，肛周脓肿一般大便无鲜血；B项，混合痔可有痔脱出，疼痛不如肛裂剧烈；CE两项，血栓性外痔和肛瘘大便无鲜血。

齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成为外痔。外痔主要表现为肛门不适、潮湿不洁、瘙痒，如血栓形成及皮下血肿则有剧痛，血栓性外痔可见暗紫色的圆形肿块。因此答案选C。A项，肛周脓肿可见到炎性肿块。B项，混合痔表现为内痔和外痔的症状可同时存在。内痔发展到Ⅲ度以上时多形成混合痔。混合痔逐渐加重，呈环状脱出肛门外，脱出的痔块在肛周呈梅花或环状，称为环状痔。脱出痔块若被痉挛的括约肌嵌顿，不能有效还纳于肛门内，以至水肿、淤血甚至坏死，临床上称为嵌顿性痔或绞窄性痔。D项，肛裂在肛管后正中处可见条形溃疡。E项，肛瘘可见瘘管外口或肛周沾有粪便或脓性分泌物。

婴儿出生时脊柱无弯曲，仅轻微后凸。3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲），1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲）。至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。

婴儿出生时脊柱无弯曲，仅轻微后凸。3个月小儿抬头时出现颈椎前凸（第一个生理弯曲），6个月小儿能坐时出现胸椎后凸（第二个生理弯曲），1岁小儿站立行走时出现腰椎前凸（第三个生理弯曲）。至6～7岁时这3个脊柱自然弯曲才随韧带的发育而固定。

前置胎盘是指妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。前置胎盘的典型表现为妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。

妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。轻度胎盘早剥主要表现为外出血伴轻微腹痛，严重者腹痛剧烈，出现休克症状。

急性蜂窝织炎是发生在皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的急性、弥漫性、化脓性感染。致病菌主要是溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌，以及大肠埃希菌或其他型链球菌。

疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染。病菌以金黄色葡萄球菌为主，偶可由表皮葡萄球菌或其他病菌致病。感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位。

精神分裂症的多巴胺（DA）假说认为精神分裂症是中枢DA功能亢进，或由于DA受体增加导致对DA的敏感性增加所致。该假说的证据主要包括：长期使用促进多巴胺释放剂如苯丙胺，会使正常人产生幻觉和妄想；抗精神病药物因拮抗多巴胺DA受体对精神分裂症的阳性症状有效；有的精神分裂症患者血清DA主要代谢产物高香草酸（HVA）增高，尸体脑组织中DA或HVA高于对照组；PET研究发现未经抗精神病药物治疗的患者纹状体DA受体数量增加等。

目前认为抑郁与去甲肾上腺素、5-羟色胺、谷氨酸等神经递质有关，基于目前抗抑郁药物主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，并且疗效很好，所以认为5-羟色胺与抑郁发作有主要联系。

术前使用抗甲状腺的药物以及碘剂治疗降低基础代谢率和控制症状是非常重要的环节。甲亢未控制时，由于感染、劳累、术前准备不充分、核素治疗后等情况下，甲亢病情突然加剧出现危及生命的状态称甲状腺危象。甲状腺危象的发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。

甲巯咪唑为抗甲状腺药物，不良反应有：①粒细胞缺乏症；②皮疹；③中毒性肝病（肝功能异常）；④血管炎；⑤胎儿皮肤发育不良等畸形。

痛风患者关节炎治疗药物有非甾体类抗炎药、糖皮质激素和秋水仙碱，由于该患者合并糖尿病，非甾体类抗炎药及糖皮质激素对血糖代谢有影响，因此不宜选用，因此答案选B。

抗风湿药（DMARD）有延缓疾病进展的作用，在类风湿性关节炎（RA）明确诊断后，应尽早使用。DMARD可联合使用，也可以与激素或非甾体类抗炎药（NSAIDs）联合使用。传统的DMARD起效慢。一般首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。其他包括来氟米特、柳氨磺吡啶、硫酸羟氯喹等。

冠心病患者多数情况下无症状，运动负荷试验可增加心肌耗氧量，引出冠心病心绞痛的症状

肥厚型心肌病患者超声心动图检查可直接显示室间隔显著增厚，舒张期末的室间隔厚度＞15mm或与后壁厚度之比≥1.3；左室流出道狭窄；二尖瓣前叶收缩期前向运动；主动脉瓣收缩中期提前关闭。心尖肥厚型心肌病可见心尖室间隔和左室后下壁明显肥厚。

过敏性紫癜属于免疫系统疾病，首先用糖皮质激素（如泼尼松）治疗，糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎性渗出、改善血管通透性等作用。如无效时再考虑使用免疫抑制剂。

甲磺酸伊马替尼为酪氨酸激酶抑制剂，可使慢性髓系白血病患者达到血液学缓解，并可获得长期细胞遗传学缓解，是目前治疗该病的首选药物。

描述一组偏态分布资料集中程度大小的最佳指标是中位数；描述一组偏态分布资料离散程度大小的最佳指标是四分位数间距。

描述一组正态分布资料集中程度大小的最佳指标是算数平均数；B项，描述一组正态分布资料离散程度大小的最佳指标是标准差。C项，极差又称全距，即观察值中最大值和最小值之差，通常仅用于粗略地说明变量的波动范围。D项，离均差平方和指的离散型随机变量的方差。

麻疹合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离检疫3周，并给予被动免疫。

到底啦~