2020年主管护师（内科护理）考试（相关专业知识）真题精选

预防ICU医院感染的原则应是提倡非侵入性监护方法，尽量减少侵入性血流动力学监护的使用频率。対病人施行必要的保护性医疗措施，提高病人机体的抵抗力。

根据消毒因子的适当剂量（浓度）或强度和作用时间对微生物的杀菌能力，可将其分为4个作用水平的消毒方法：①灭菌水平：包括热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以及环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二醛、过氧乙酸等化学灭菌剂。②高水平消毒：包括含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等化学消毒剂。③中水平消毒：包括碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂。④低水平消毒：铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等。C项为高水平消毒剂。AE两项为中水平消毒剂。BD两项为低水平消毒剂。

健康传播的分类为：①人际传播：指人与人之间面对面直接的信息交流。②群体传播：指组织以外的小群体（非组织群体）的传播活动。③大众传播：指职业性传播机构通过广播、电视、电影、报刊、书籍等大众传播媒介向范围广泛、为数众多的社会人群传递信息的过程。④组织传播：指组织之间、组织内部成员之间的信息交流活动。⑤自我传播：指个体接受外界信息后，在头脑中进行信息加工处理的过程。

行为诊断的目的包括：①区别引起疾病或健康问题的行为与非行为因素：分析导致已知疾病或健康问题因素是否为行为因素，是行为诊断的主要目的。②区别重要行为与相对不重要行为。③区别高可变性行为与低可变性行为。

人类行为的发展过程包括4个阶段：①被动发展阶段：一般在0～3岁内，此阶段的行为主要依靠遗传和本能的力量发展而成。②主动发展阶段：一般在3～12岁内，此阶段的行为有明显的主动性，主要表现为爱探究、好攻击、易激惹、喜欢自我表现等。③自主发展阶段：自12～13岁起延续至成年，此阶段人们开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为。④巩同发展阶段：一般在成年后，持续终生。题干中“开始通过对自己、他人、环境、社会的综合认识，调整自己的行为”属于自主发展阶段。

回归因素是指由于偶然因素，个别被测试对象的某特征水平过高或过低，但在以后的测试中可能又恢复到原有的实际水平的现象。在测试中，可采用重复测量的方法以减少回归因素对评价结果正确性的影响。

明确动机是激励机制的前提，动机是指推动人们进行各种活动的愿望和理想，是行为的直接原因。

洞察需要是激励机制的源头。只有未满足的需要，才能成为激励的切入点。

深部手术切口感染发生在无植入物手术后30天内；或有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。胃癌属于深部手术切口感染，无植入物，故确诊为手术部位感染时时间为30天内。

深部手术切口感染发生在无植入物手术后30天内；或有植入物（如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等）术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织（深筋膜和肌肉）的感染。人工瓣膜置管术切口感染，有植入物，故确诊为手术部位感染时时间为一年内。

双因素理论又称激励-保健理论，认为影响人们行为的因素主要有两类：保健因素和激励因素。保健因素是指与人们不满情绪有关的因素，属于工作环境或工作关系方面；激励因素是指与人们的满意情绪有关的因素，属于工作本身或工作内容方面。

血管相关性感染的预防措施中包括：加强插管部位的护理及监测，留置导管的时间不宜过长，导管入口部位保持清洁，可选用透明敷料，以便于随时监察，一旦发现局部感染或全身感染征象应立即拨出导管，并做相应的处理。

外源性感染通常是指病原体来自患者体外，如其他患者、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。C项，病原体来源于自身口腔属于内源性感染。

护理人力资源管理是指人力资源的微观管理，是卫生服务组织利用护理学和相关学科的知识，进行人员选择、人员规划、培训教育、人才开发和利用的过程，从而达到实现组织目标，提高服务水平的目的。

弹性排班是指护士长根据病人数量及工作量的多少灵活、动态调动工作人员，根据护士工作能力的不同，安排不同的班次。比如经验丰富的、工作能力强的护士可以负责做医嘱的处理，而资历低的护士则负责做治疗或护理，并由上一级老师指导和监督，避免出现高峰人手不足、低峰人员空闲的情况。

手术室分为限制区（无菌手术间）、半限制区（污染手术间）和非限制区。限制区主要包括无菌手术间、无菌室、内走廊等；半限制区包括器械室、敷料室、刷洗室、消毒室、外走廊、恢复室等。

抗菌药物合理应用的原则：①严格掌握适应证、禁忌证，观察药物疗效和不良反应，合理使用。②预防和减少副作用。③适宜的药物、剂量、疗程和给药方法，避免产生耐药菌株。④减少、避免抗感染药物相关性肠炎的发生。⑤根据药敏结果及药代动力学特征，严格选药和给药途径，降低抗感染药物费用支出。⑥诊断为细菌性感染者，有指征方应用抗菌药物，病毒性感染一般不用抗菌药物。

基础质量评价即要素质量评价，主要着眼于评价执行护理工作的基本条件，包括组织机构、设施、仪器设备以及护理人员素质等。常用的评价指标为：①护理技术操作（如静脉输液操作）合格率。②基础护理合格率。③特护、一级护理合格率。④各种护理表格书写合格率。⑤一人一针一管执行率。⑥常规器械消毒灭菌合格率。

AD项，票证和钱币均属于纸质物品，不适宜选用化学消毒剂喷洒。B项，压力蒸汽灭菌适用于耐高温物品。C项，过滤除菌适用于层流消毒。E项，微波消毒灭菌法常用于食品、餐具的处理、医疗药品及耐热非金属材料器械、纸质物品的消毒灭菌。题干中，“甲型肝炎”患者所用的票证和钱币均是不耐高温、易损坏物品，根据物品本身性质选择合适的消毒方式应为微波消毒。

压力蒸汽灭菌包重量要求为：器械包重量不宜超过7kg，敷料包重量不宜超过5kg。题干中治疗碗、盆都是放在敷料包中，因此重量不宜超过5kg。

控制的基本过程包括：建立标准、衡量绩效和纠正偏差。其中，标准是衡量实际成果与预计状况之偏差的依据和基础。控制首先应建立标准，明确能体现目标特性及影响目标实现的对象或要素。

人类的行为因其生物性和社会性所决定，可分为本能行为和社会行为两大类。人类的本能行为由人的生物性所决定，是人类最基本行为，如摄食行为、性行为、躲避行为、睡眠等。人类的社会行为由人的社会性所决定，其造就机构来自社会环境，BCDE四项为社会行为。

结核病患者痰液及口鼻分泌物的处理是用纸盒纸袋盛装后焚烧处理，或加入等量1%过氧乙酸作用30～60分钟进行消毒。

按计划的时间划分：①长期计划：又称为规划，时间一般在5年以上。②中期计划：介于长期和短期计划之间，时间一般为1～5年。③短期计划：针对未来较短时间内所作的工作安排，时间一般不超过1年。

住院教育主要包括入院教育、病房教育和出院教育：①入院教育：指医护人员在病人入院时对病人及家属进行的教育，主要包括医院的有关规章制度，如生活制度、探视制度、卫生制度等。②病房教育：指医护人员在病人住院期间进行的健康教育，主要包括病人所患疾病的病因、发病机制、症状、并发症、治疗原则、生活起居、饮食等知识。③出院教育：指医护人员在病人出院时进行的教育，主要包括医疗效果、病情现状、继续用药、定期复查等注意事项。AB项为出院教育，C项为入院教育，D项为病房教育。

内源性感染也称自身感染，引起这类感染的微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。

B项，使用中紫外线灯管的照射强度不低于70pW/cm2。AE项，使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量应≤10CFU/ml，其他使用中的消毒液染菌量应≤100CFU/ml。C项，化学指示物颜色的变化能判定是否达到灭菌合格的要求。D项，经消毒后的物品或空气中的自然菌减少90%以上，人工染菌杀灭率应达到99%。

乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、炭疽、新冠肺炎等27种。其中，肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感4种乙类传染病要求2小时内上报，按甲类传染病管理。

正常菌群对人体无害，其生理作用通常表现为：营养作用、免疫调节作用、定植抵抗力作用、生物屏障作用和其他作用。正常菌群在医院感染学上的意义主要是拮抗致病菌。

要素质量评价主要着眼于评价执行护理工作的基本条件，包括组织机构、设施、仪器设备以及护理人员素质等。评价内容包括：①开展整体护理情况；②心理护理及健康教育数量及质量；③执行医嘱准确率、临时医嘱执行是否及时；④观察病情及治疗反应，是否动态地修改护理计划，表格记录情况；⑤是否以病人为中心，开展主动护理；⑥与后勤及医技部门的协调情况。

健康传播效果是指受传者接受健康信息后，在情感、思想、态度、行为等方面发生的反应。健康传播的效果，按可达到的难度层次由低向高可分为四个层次：①知晓健康信息。②健康信念认同。③态度向有利于健康转变。④采纳健康的行为和生活方式。

直接由患者接触到的区域属于污染区。

炭疽的传染源是病畜（羊、午、马、骡、猪等）和病人。人与带有炭疽杆菌的物品接触后，通过皮肤上的破损处或伤口感染可以形成皮肤炭疽；通过消化道感染可以形成肠炭疽；通过呼吸道感染可以形成肺炭疽。对炭疽病人用过的治疗废弃物和有机垃圾应全部焚烧。

外科手消毒是指外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂住菌和减少常住菌的过程。洗手方法：用适量清洁剂清洗双手、前臂和上下臂1/3，认真揉搓后，流动水冲洗并擦干。

使用中的皮肤黏膜消毒液染菌量应≤10CFU/ml，其他使用中的消毒液染菌量应≤100CFU/ml。

重症监护室空气细菌菌落总数不得超过200CFU/m3；层流洁净手术室、病房空气≤10CFU/m3。

学习型组织表现出持续学习、不断创新、不断超越、不断发展的总体特征，包括：①组织成员拥有共同愿景。②组织学习能力、变革能力强。③组织结构趋于优化、扁平和有弹性。④强调团队学习，主张个人学习与团体学习相结合。⑤组织具有系统思考和应变能力。⑥是一个开放性组织，协商和对话成为一种通行的社会基本准则。

价值原则指管理过程中各个环节、各项工作都要围绕提高效益为中心，科学地、有效地使用人、财、物和时间，实现最大的经济价值和社会价值。

医院的综合性监测是指连续不断地对所有临床科室的全部住院患者和医务人员进行医院感染及其有关危险因素的监测，综合性监测时间至少为半年。

满足需要这是激励机制的核心。满足人的需要，实际上就是将个人目标和组织目标统一在一起。

沟通过程可以分为以下几个步骤：①信息源：指发出信息的人。②编码：指发送者将这些信息译成接收者能够理解的一系列符号，如语言、文字、图表、照片、手势等，即信息。③传递信息：指通过某种通道（媒介物）将信息传递给接收者。④解码：接收者将通道中加载的信息翻译成他能够理解的形式。解码的过程包括接收、译码和理解3个环节。⑤反馈：接收者将其理解的信息再返送回发送者，发送者对反馈信息加以核实和做出必要的修正。

根据原卫生部《编制原则》：300～450张床位医院工作人员的编设按1:（1.4～1.5）计算，即300×1.4～300×1.5＝420～450（人）。

书信应采用过氧乙酸熏蒸方法消毒（19/m3），或置入环氧乙烷消毒柜中，浓度为800mg/L，温度为54℃，相对湿度80%，消毒4～6小时，或压力蒸汽灭菌，或废弃物焚烧。

Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房；Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、重症监护病房、烧伤病房、导管室等；Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、供应室清洁区等；Ⅳ类环境包括传染病房、传染科检查室等。A项，层流洁净手术室属于I类环境。B项，传染病房属于Ⅳ类环境。CE项，导管室及普通病房隔离病人属于Ⅱ类环境。D项供应室清洁区属于Ⅲ类环境。

ABO时间管理法由美国管理学家莱金提出，将阶段目标分为ABC三个等级：A级为最重要且必须完成的目标，B级为较重要很想完成的目标，C级为不太重要可以暂时搁置的目标。

PDCA管理循环是指按照计划（plan）、执行（do）、检查（check）、处理（action）四个阶段来进行质量管理，并循环不止进行下去的一种管理工作程序。

接种活疫苗、菌苗时，只用70%～75%乙醇消毒。

医院感染按其病原体的来源可分为内源性感染和外源性感染。外源性感染是指病原体来自病人体外，如其他病人、病原携带者，包括医院工作人员及探视者，以及污染的医疗器械、血液制品、病房用物及环境等的医院感染。内源性感染是指微生物来自病人体内或体表的正常菌群或条件致病菌，包括虽从其他病人或周围环境中来的，但已在该病人身上定植的微生物。

Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流洁净病房；Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、重症监护病房、烧伤病房等；Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室等；Ⅳ类环境包括传染病房、传染科检查室等。

低效消毒剂仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，包括酚类、胝类、季铵盐类消毒剂等。乙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒都属于亲脂病毒。但是季铵盐类消毒剂对革兰阴性杆菌及肠道病毒作用弱，对结核杆菌、肝炎病毒及芽孢杆菌（炭疽杆菌）无效。故题中仅有人类免疫缺陷病毒对低效消毒剂都敏感。

高效消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用。炭疽杆菌属于芽孢杆菌属，是引起某些家畜、野兽和人类炭疽病（人畜共患）的病原菌。