2022年检验（士）专业实践能力押题密卷1

正常妊娠羊水量16周约为250ml，妊娠晚期约为1000ml，足月妊娠羊水量约为800ml。

本题考查竞争性抑制剂对酶促反应的影响，竞争性抑制剂与底物竞争与酶的同一活性中心结合，从而干扰了酶与底物的结合，使酶的催化活性降低，Km↑，Vmax不变。

本题考查HCO的分泌，胃黏膜表面上皮细胞分泌HC O。

本题考查标本溶血对钾测定时的影响，钾是细胞内液中主要阳离子，细胞外含量很少，因此标本溶血对测定影响最大。

本题考查双缩脲比色法，其原理是蛋白质分子中的肽键在碱性条件下与二价铜离子作用生成蓝紫色的化合物。

LD和LDi在AMI发作后8～18h开始升高，峰值为24～72h，持续时间6～10D

3P试验要有纤维蛋白单体存在才能阳性，而DIC晚期纤维蛋白单体已被降解了，所以为阴性。

菊粉清除率测定是理想的测定GFR的物质，可准确反映肾小球滤过率，因此被认为是最能准确反映GFR的标准方法。

当孕妇血清雌三醇下降而雌二醇增高常提示早产。

血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸法，即血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。

决定性方法是经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法。

直接抗人球蛋白试验的阴性对照为正常O型红细胞+AB型血清。

缺铁性贫血血清铁降低，总铁结合力增高。

邻苯二胺、四甲基联苯胺在ELISA中常作为HRP的底物；硝基苯磷脂常常作为AP的底物。

慢性粒细胞白血病合并细菌感染中性粒细胞碱性磷酸酶积分不减低，其余4种疾病中性粒细胞碱性磷酸酶积分均减低。

TPHA是将梅毒螺旋体抗原包被红细胞检测患者血清中的抗体，因此为正向间接血凝试验。

体液免疫功能是由B细胞介导的，因此核验T细胞的不能作为观察机体体液免疫功能的指标。

RIA检出限量达ng甚至pg水平，ELISA与RIA检测敏感性相仿。

T细胞转化实验是T细胞在体外受到有丝分裂原或抗原刺激后发生一系列增殖反应，用显微镜根据细胞特征计数未转化的和转化的淋巴细胞，计算转化率，在一定程度上可反映细胞免疫功能。

阴道寄生虫检查最常见的是阴道毛滴虫。

本题考查钠电极概念，钠电极由对Na离子具由选择性的响应的特殊玻璃毛细管组成。

TSH测定采用血清样本，在4℃下可保存稳定5d。

血细胞从原始到成熟，核质比是从大到小，而不是从小到大。

福氏完全佐剂由液状石蜡、羊毛脂和卡介苗组成，福氏不完全佐剂由液状石蜡、羊毛脂组成。

血浆高铁血红素白蛋白试验阳性提示严重血管内溶血，此时Hp已经消耗殆尽。

巨幼细胞性贫血,贫血轻重不一，为大细胞正色素性，中性粒细胞分叶过多,5叶以上者可>3%、可见粒细胞巨形变，见巨形血小板,可见多染性和嗜碱性点彩红细胞。

恙虫病是通过恙虫幼虫传播而感染的疾病，又称丛林型斑疹伤寒，是立克次体引起的急性传染病,所以不属于寄生虫病。名称上看似寄生虫病，实则不是。

免疫复合物通过激活补体、中性粒细胞浸润造成组织损伤，故选项ADE错误，选项C正确。肾小球肾炎时，肾小球滤过率下降，导致水、钠潴留，故选项B错误。

胰岛细胞瘤，会造成胰岛素过量分泌，引起血糖降低。

Ⅰ型超敏反应中的皮肤过敏反应可由药物、食物、油漆、肠道寄生虫等引起，主要表现为皮肤荨麻疹、湿疹等。病变以皮疹为主，特点是剧烈瘙痒。

做真菌和酵母菌检测时，虎红培养基置28℃培养72小时±2小时。若有真菌蔓延生长，为避免影响其他真菌和酵母菌的计数时，于48小时±2小时应及时将此平板取出计数。

补体C3、C4含量测定常用免疫比浊法。

应用自然沉降法检测空气中的微生物时，通常设置5个采样点。即室内墙角对角线交点为一个采样点，该交点与四墙角连线的中点为另外4个采样点。

HLA-DR和HLA-DQ属于Ⅱ类分子，主要分布在单核-巨噬细胞、树突状细胞、B细胞和活化的T细胞表面。

华支睾吸虫卵在大小方面是人体常见寄生虫虫卵最小者，虫卵大小仅9～17μm。

因手术不慎致甲状旁腺被摘除，甲状旁腺功能低下，血钙降低，低血钙时神经、肌肉兴奋性增加，外界刺激可引起肌肉痉挛、手足搐搦。

症状：贫血、出血、发热。体征：(一)肝、脾、淋巴结肿大。(二)骨及关节表现：骨关节疼痛为常见之表现，胸骨压痛对白血病诊断有一定价值。(三)其他浸润体征：男性睾丸受累可呈弥漫性肿大，成为白血病复发的原因之一。实验室检查：血象白细胞的改变是本病的特点。白细胞总数可高于100×109/L，亦可低于1×109/L。约全血细胞计数（CBC）提示贫血及血小板计数偏低。骨髓穿刺结果示细胞数增加（细胞过多）以及淋巴母细胞增加。外周血：绝大部分患者在诊断时有贫血，外周血涂片分类以原始和幼稚淋巴细胞为主，可占10%～90%，粒细胞和单核细胞减少，但要注意有15%左右的患者外周血涂片找不到原始或幼稚淋巴细胞，而骨髓象可见大量的白血病细胞。这是急性淋巴细胞性白血病的检查诊断方法之一。故正确答案为B。

萋-纳抗酸染色可将细菌分为抗酸菌和非抗酸菌，所使用的脱色剂是3%盐酸乙醇。

人体皮肤表面存在着不同种类和数量的微生物，最多的是表皮葡萄球菌。

穿刺损伤性出血与蛛网膜下腔出血的脑脊液主要区别在于离心观察上清液颜色及红细胞形态。穿刺损伤出血一般为新鲜血离心后上清液清亮，蛛网膜下腔出血多为陈旧性出血上清浑浊。

呼吸性碱中毒血液生化指标为血浆pH>7.45，PCO2明显降低，TCO2减少，Cr增高，K+轻度降低，AG轻度增高；代谢性碱中毒是由于碱性物质进入体内过多或生成过多，或酸性物质产生过少而排出过多，引起血浆HCO浓度升高，使血浆pH有升高的趋势。其血液生化指标为pH>7.45，SB明显升高，TCO显著增加，BE往正值加大；PCO高，Cl和K减少。由于酸排减少，NaHCO排出增多，尿为碱性，尿NH也减少。故正确答案为C。

再生障碍性贫血骨髓象增生受抑，三系造血细胞增生减低。

脑膜炎奈瑟菌营养要求较高，分离培养常使用巧克力琼脂平板。

白细胞显微镜计数时，外周血通常被稀释20倍。

该患者红细胞平均体积偏低，平均血红蛋白浓度、红细胞血红蛋白量正常，所以为单纯小红细胞性贫血。

超急性排斥反应发生在移植物与受者血管接通的数分钟到数小时内,出现坏死性血管炎表现,移植物功能丧失,患者有全身症状。故正确答案为A。

符合AML-M的诊断标准。

乳糖发酵试验可区分志贺菌与大肠埃希菌，志贺菌不发酵乳糖，大肠埃希菌可发酵乳糖。

10ml尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留约0.2ml沉淹作镜检。

巨球蛋白血症是以分泌IgM的浆细胞恶性增殖为病理基础的疾病，多见于老年男性。在多数浆细胞病诊断之前可偶然出现血清总蛋白升高或贫血。当血清蛋白电泳上出现一个典型的M峰，经免疫电泳或免疫固定法证明为IgM,可确诊本病。对浓缩尿液进行免疫电泳检查常可显示单克隆轻链(通常为κ),但肉眼可见的本周蛋白尿并不常见。骨髓象可见浆细胞，淋巴细胞及浆细胞样淋巴细胞有程度不等的增加。故选A。

B细胞表面表达分子：① 抗原受体：BCR，膜抗体；② Fc受体: FcR 能与抗体Fc片段结合，FcgR、FcaR、FcmR、FceR；③ 补体受体：CR，分布B细胞上的主要CR1和CR2(EB病毒受体) ；④ 细胞因子受体：CKR IL-1R、IL-2R、IL-4R、IL-5R等。B细胞抗原识别受体，是镶嵌于B细胞膜中的免疫球蛋白，简称膜表面Ig(SmIg)，可识别和结合特异性抗原。成熟B细胞表面BCR的SmIg类型主要是SmIgM和SmIgD 。

寄生于血液内的丝虫类的幼虫称为微丝蚴。这种成虫主要寄生于淋巴结、淋巴管、心脏及大血管中，不常移动，并在该处产卵。但在血液和淋巴液中孵化出来的微丝蚴几为无色透明，可活泼地运动，在每天的一定时刻移动到末梢血管中。故正确答案为A。

厌氧菌感染需在感染部位形成厌氧环境,开放性创伤不会引起厌氧菌感染。

MCH=Hb/RBC=95g/L÷4.5×10/L≈27pg

主要分为三期：1．组织破坏期：虫体移行穿破组织可引起线状出血和坏死，因而使局部组织形成窟穴状病灶；2．囊肿形成期：局部组织坏死，液化呈棕褐色，四周有肉芽组织增生，并逐渐形成纤维状囊壁，构成本病的特殊病变称为并殖吸虫性囊肿囊内含有棕褐色酱状黏稠液体，有时可找到虫体。镜检可见虫卵、夏科-雷登晶体、嗜酸粒细胞等由于成虫有游走习性，虫体可离开囊肿而在邻近形成新的囊肿成为多房性囊肿，相互间有隧道或窟穴相通。3．纤维瘢痕期：当囊内虫体移行他处或死亡囊内容物排出或被吸收后，周围肉芽组织和纤维组织不断增生向中心发展，使整个囊肿完全由纤维组织代替，形成瘢痕。

厌氧菌对甲硝唑普遍敏感。

氰化物试剂有剧毒但不影响检测结果。

HLA分子是基因产物，具有抗原性，是医学上重要的同种异型抗原。在TCR特异性识别APC所提呈的抗原肽过程中，必须同时识别与抗原肽结合成复合物的MHC分子，才能产生T细胞激活的信号。故选C。

典型并殖吸虫病胸肺型患者的痰是果酱样，直接涂片镜检很容易查到虫卵，但在早期或轻症者，常只在痰内有小血块或血丝，则最好直接取带血部分痰涂片阳性率较高。如虫卵过少可以采用留12～24小时痰，加10%氢氧化钠溶液消化后沉淀浓缩检查，阳性率可以提高，同时也可以作虫卵计数。查痰同时亦应注意如有菱形结晶及多量嗜酸性粒细胞也有诊断意义。故正确答案为B。

日本血吸虫异位性损害主要由于急性感染时大量虫卵由静脉系统进入动脉，以肺和脑的异位损害为多见。肺部可有大量虫卵沉积和发生出血性肺炎。脑部病变多见于顶叶皮层部位，脑组织有肉芽肿和水肿。故正确答案为A。

患者进食用C或C标记的尿素，幽门螺杆菌产生的脲酶分解尿素释放带有同位素的CO,测定患者呼气中释放带有同位素的CO量，可提示幽门螺杆菌的存在。

血块收缩不良见于血小板无力症。

按参与细胞分类根据主导免疫应答的活性细胞类型，可分为细胞介导免疫和体液免疫两大类。细胞介导免疫是T细胞介导的免疫应答，简称细胞免疫，体液免疫是B细胞介导的免疫应答，也可称抗体应答，以血清中出现循环抗体为特征。巨噬细胞是人体吞噬细胞的一种，分布于组织中，有免疫信息传递、协同和吞噬处理抗原功效，无特异性免疫应答特性。朗格汉斯细胞是来源于骨髓的免疫活性细胞，属于树突状细胞群体，是免疫反应中重要的抗原呈递细胞和单核吞噬细胞，无特异性免疫应答特性。Th{图}细胞可通过释放IL-2、IFN-γ和IFN-β等细胞因子引起细胞免疫或迟发型超敏反应，又称炎性T细胞。故选B。

胸腺依赖性抗原(TD-Ag)是指需要T细胞辅助和巨噬细胞参与才能激活B细胞产生抗体的抗原性物质。抗TD抗原抗体产生过程中需要T细胞、B细胞共同参与。故选C。

属于脑脊液蛋白质的定性试验是Pandy试验。

蚊的发育为完全变态，雄蚊不吸血，只吸植物汁液及花蜜；雌蚊必须吸食人或动物的血液卵巢才能发育、产卵，同时在吸血过程中获得病原体而成为传播媒介。臭虫夜晚吸血骚扰，使人不能安眠，长期叮咬、吸血，可引起人的贫血、失眠、神经衰弱，臭虫叮刺时将唾液注入人体，放出一种扩张血管的刺激性物质，引起瘀点或瘙痒性风团，常排列成行，可使皮肤敏感性较高人的局部出现红肿，痛痒难忍，但臭虫本身是不传播疾病的。蠓可以传播多种人体疾病，但雌蠓吸血，而雄蠓只吸食植物汁液为营养。蛉在中国传播内脏利什曼病；雄蛉不吸血，以植物的叶汁为食，雌蛉多在黄昏至翌晨吸吮人血。硬蜱是不全变态的节肢动物，雌雄均吸血并传播疾病。因此，本题正确答案是E。

杆菌肽试验可鉴别A群和B群链球菌，A群链球菌对杆菌肽敏感，B群链球菌对杆菌肽不敏感。

特异性抗体可以中和存在于宿主细胞外的病毒。抗体与病毒结合后，病毒就不能与易感染细胞表面的相应受体结合而进入细胞，并且随后这些抗体和病毒的结合物就被吞噬细胞吞噬降解。故选A。

肥达反应 (Widal reaction) 通常用已知的伤寒杆菌 O 、 H菌液和甲、乙型副伤寒杆菌H菌液与病人血清做定量凝集试验 ( 试管法 ) ，以检测病人血清中有无相应抗体存在。

细菌L型和支原体均无细胞壁，在培养基上生成“荷包蛋”样菌落,但细菌L型可恢复为原细菌，而支原体不可恢复。

抗人球蛋白试验直接法：表面附有相应抗原的红细胞与不完全抗体结合之后称为致敏红细胞，经盐水洗涤过的致敏红细胞在盐水介质中不发生凝集，加入抗人球蛋白血清后出现凝集，即为阳性。直接试验阳性不一定发生溶血，这是由于抗体数量少，不足以引起溶血。

获得性弓形虫病可因虫体侵袭部位和机体反应性而呈现不同的临床表现。因而无特异症状，须与有关疾病鉴别。患者多数与职业、生活方式、饮食习惯有一定关系。淋巴结肿大是获得性弓形虫病最常见的临床类型，多见于颌下和颈后淋巴结。其次弓形虫常累及脑、眼部，引起中枢神经系统异常表现，在免疫功能低下者，常表现为脑炎、脑膜脑炎、癫痫和精神异常。弓形虫眼病的主要特征以视网膜脉络膜炎为多见，成人表现为视力突然下降，婴幼儿可见手抓眼症，对外界事物反应迟钝，也有出现斜视、虹膜睫状体炎，色素膜炎等，多见双侧性病变，视力障碍外常伴全身反应或多器官病损。因此，本题正确答案是A。

非密螺旋体抗原试验，多用牛心肌脂质作为抗原，测定患者血清中的抗脂质抗体。

斑点免疫层析试验常用硝酸纤维膜作载体。

由全沟硬蜱传播的疾病有无形体病、森林脑炎、新疆出血热和莱姆病等。因此，本题正确答案是C。

新生隐球菌不易被一般染料所着色，通常用墨汁负染色镜检。

PFGE是脉冲电场凝胶电泳，主要用于分析大分子物质。

肿瘤状态时，机体的某些酶活力或同工酶谱将发生改变，因此检测血清中某些酶的活性是否异常、或同工酶谱是否发生改变，也是肿瘤诊断的重要途径之一。酶类肿瘤标志物的特点是特异性不高，敏感性高。如：乳酸脱氢酶：LDH总活性在肿瘤患者血清中升高，但许多疾病如心肌梗塞、感染和恶性贫血均可见LDH升高。故选C。

尿结核杆菌检查是诊断肾结核的关键。在停用抗结核菌药物一周后的清晨，留取第一次新鲜尿送检。应注意清洁阴部，并连续检查三次以上。因此，本题正确答案是B。

如果怀孕头3个月发生先天性感染，大约40%胎儿可能有严重的损害，出现流产、死胎或新生儿疾病，或者出生后有眼、脑或肝脏的病变或畸形，如视网膜脉络膜炎、白内障、脑内钙化、脑积水、小头畸形、智力障碍、黄疸和肝脾肿大。怀孕末3个月发生的感染，严重者不到3%。因此，本题正确答案是E。

革兰阴性菌肽聚糖外有外膜，溶菌酶不易透过,杀菌作用弱。

乙型肝炎病毒主要有3种抗原，即表面抗原( HBsAg)、核心抗原(HBcAg)和e抗原( HBeAg)，HBsAg是HBV感染的标志，可刺激机体产生保护性抗体。故选C。

病原学检查是运用适当技术手段从患者送检标本中检查寄生虫病原体，是诊断寄生虫病最可靠、最常用的方法；免疫学检查，优点是对早期、轻度和深部的寄生虫感染以及雄虫单性寄生虫病例做出诊断。在疫区,免疫学检验是进行流行病学调查、筛选病原体对象以及考核防治效果和进行疫情监测的重要手段；DNA探针和PCR技术用于许多原虫和部分蠕虫的检测或鉴定，应用前景广阔；血清学检查可以作为寄生虫检查的诊断依据。

RNA分子与DNA分子最重要的区别：一是RNA分子只有一条链；二是它的碱基组成与DNA分子的不同，RNA分子没有碱基T(胸腺嘧啶），而有碱基U(尿嘧啶)。所以，导致它们有以下性质上的不同。DNA分子耐碱,RNA分子易被碱水解。

霍乱弧菌O1群和O139群引起霍乱，其余非O1/非O139血清群可引起人类的胃肠炎。O1群包含古典生物和埃尔托型两种生物型，七次世界性的霍乱大流行，前六次为古典生物型，第七次为埃尔托型。故选E。

灭螺是切断血吸虫病传播的关键。

糖尿病酮症酸中毒昏迷（DKA)与非酮症性高血糖高渗性糖尿病昏迷(NHHDC)都是尿糖阳性，但DKA血糖、血浆渗透压没有NHHDC高，DKA卑酮体高于NHHDC,PH下降比NHHDC明显。

军团菌病原菌主要来自土壤和污水，由空气传播，自呼吸道侵入。故选C。

如图显示染色体15号17号异常，提示为急性早幼粒细胞白血病。

阿米巴包囊是指阿米巴未成熟阶段。包囊多见于隐性感染者及慢性患者粪便中，这种感染者无明显症状。

1.急性粒细胞白血病最容易发生绿色瘤。

1.急性粒细胞白血病最容易发生绿色瘤。

1.急性粒细胞白血病最容易发生绿色瘤。

普通光学显微镜可观察到细菌的基本形态。

普通光学显微镜可观察到细菌的基本形态。

普通光学显微镜可观察到细菌的基本形态。

1.双向琼脂扩散试验可用于抗原或抗体的定性、组成和两种抗原相关性分析。

1.双向琼脂扩散试验可用于抗原或抗体的定性、组成和两种抗原相关性分析。

MDS-RA是骨髓增生异常综合征中的一类的难治性贫血。骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞>5%，环铁幼粒细胞

MDS-RA是骨髓增生异常综合征中的一类的难治性贫血。骨髓粒、红两系病态造血，骨髓原始细胞>5%，环铁幼粒细胞