2022年妇产科护理学（中级）专业知识押题密卷1

铁通过胎盘从母亲运至胎儿是单向运输，不能逆向转运。孕妇骨髓和胎儿在竞争摄取母体血清铁的过程中，一般以胎儿组织占优势，故一般情况下胎儿缺铁程度不会太严重。

宫颈糜烂物理治疗应选在月经干净后3～7天之内进行。有急性生殖器炎症时不能作物理治疗。治疗后分泌物增多，甚至有多量水样排液，在术后1～2周脱痂时可有少量出血。治疗后嘱患者保持外阴清洁，每日清洗外阴2次，2个月内禁止性生活、盆浴及阴道冲洗。

1.

【该题针对“妊娠期合并贫血.”知识点进行考核】

2.孕妇合并缺铁性贫血时，应多食富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏及绿叶蔬菜等。铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。如血红蛋白＜60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血，同时积极预防产后出血和产褥感染。

【该题针对“妊娠期合并贫血.”知识点进行考核】

宫颈肥大、糜烂、息肉、宫颈腺体囊肿均是慢性宫颈炎，宫颈不典型增生是宫颈癌前病变。

髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值为23～26cm。髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常25～28cm。骶耻外径：孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测第5腰椎棘突下（相当于米氏菱形窝上角）至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm。坐骨结节间径：孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节屈曲，测量两坐骨结节内侧缘间的距离，正常值为8.5～9.5cm。出口后矢状径：坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离，正常值为8～9cm。故选项E低于正常测量值范围。

一旦出现羊水栓塞应立即给予紧急处理，包括：①最初阶段先是纠正缺氧；解除肺动脉高压；防止心衰；抗过敏；抗休克。②DIC阶段应早期抗凝，补充凝血因子，应用肝素；晚期抗纤溶同时也补充凝血因子，防止大出血。③少尿或无尿阶段要及时应用利尿剂，预防与治疗肾衰竭。在第一产程发病者，应立即考虑行剖宫产结束分娩以去除病因。

产褥期分娩后24小时内胰岛素减至原用量的1/2，48小时减少到原用量的1/3，产后需重新评估胰岛素的需要量。

羊水胎粪污染可分为3度：工度为浅绿色，Ⅱ度为黄绿色并混浊，Ⅲ度为棕黄色。

中度妊娠高血压综合征血压≥150/100mmHg，但＜160/110mmHg；尿蛋白＜5g/24h尿，或伴有水肿；无自觉症状。

子宫底部收缩力最强、最持久，向下则逐渐减弱、变短，宫缩的这种下行性梯度称为宫缩的极性。

子宫收缩后松弛不会恢复到原来的长度。

患者有难免流产的出血性休克的表现，因此应积极抗休克治疗，同时准备行刮宫手术。

滞产，胎儿窘迫符合剖宫术的指征，应立即手术结束妊娠。

宫缩时肛提肌的收缩可协助胎先露在骨盆腔内完成内旋转及仰伸等作用，并且在第三产程时可协助胎盘娩出。

超声检查是检查早期妊娠快速准确的方法。

绒毛膜癌化疗效果最佳。

化疗药物刺激肠蠕动、损伤胃肠黏膜而引起腹痛、腹泻。一般在化疗1周左右出现。

子宫内膜异位症是具有生长功能的子宫内膜出现于子宫腔以外。

子宫脱垂是指子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，常合并有阴道前壁和（或）后壁膨出。患者自觉腹部下坠，腰酸、走路及下蹲时更明显。轻度脱垂者阴道内脱出物在平卧休息后能自行还纳，严重时脱出物不能还纳，影响行动。子宫颈因长期暴露在外而发生黏膜表面增厚、角化或发生糜烂、溃疡。患者白带增多，并有时呈脓样或带血，有的发生月经紊乱，经血过多。伴有膀胱膨出时，可出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁等。月经失调不是子宫脱垂的症状。

治疗不孕症的关键在于男、女双方同时全面检查，对因治疗。

控制子痫抽搐用药：硫酸镁静推+甘露醇+镇静剂，首选用药：硫酸镁。

【该题针对“妊娠期高血压综合征*.”知识点进行考核】

潜伏期是指从临产出现规律宫缩至子宫颈扩张3cm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

绒癌发生脑转移时预后凶险，易因脑疝压迫生命中枢而发生死亡。

外阴阴道肌肉组织少，切口张力大，不易愈合。平卧位可降低外阴阴道张力。

重度妊娠高血压综合征血压≥160/110mmHg，尿蛋白(++)～(++++)；可有不同程度的水肿，并有一系列自觉症状。该患者出现了抽搐，因此患者属于子痫阶段。

子宫收缩具有正常的节律性、对称性和极性，但收缩力弱，宫口不能如期扩张，胎先露部不能如期下降，产程延长，甚至停滞。

为增加阴道抵抗力，可口服尼尔雌醇或小剂量雌激素。局部用药可阴道涂抹雌激素软膏。

孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈内口，常导致宫缩乏力，宫口扩张缓慢，致使产程延长。

宫缩时不由自主地向下屏气用力，主动增加腹压。

胎盘的屏障作用极有限。各种病毒(如风疹病毒、巨细胞病毒等)、分子量小对胎儿有害的药物，均可通过胎盘影响胎儿，致畸甚至死亡。细菌、弓形虫、衣原体、螺旋体可在胎盘部位形成病灶，破坏绒毛结构进入胎体感染胎儿。母血中免疫抗体如IgG能通过胎盘；妊娠38周时羊水量约1000ml，此后羊水量逐渐减少。妊娠足月时羊水量约800ml；脐带断面中央有一条脐静脉、两条脐动脉；胎盘功能包括气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能以及合成功能等。

产后按医嘱注射镇静药，若宫缩乏力，可注射缩宫素，但禁用麦角新碱，以免静脉压升高，诱发心力衰竭。

横产式为不正胎位之一种。胎体纵轴与母体纵轴交叉成直角或垂直；有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直而成一锐角或斜位，称为斜位。胎体横卧于骨盆入口的上面，先露部为肩，胎头在母体的一侧，而臀在另一侧，可能是暂时的，最后转成为纵位或横位。

缩宫素小剂量便可加强子宫收缩，剂量过大可导致强直性子宫收缩，故需专人监护剂量与宫缩的关系。

产妇应向会阴伤口对侧卧位，减轻疼痛。

水囊引产是将水囊置于子宫壁和胎膜之间，囊内注入一定量的生理盐水，使子宫膨胀，激发宫缩，使胎儿娩出。适应证：①中期妊娠终止者；②因患各种疾病不宜妊娠者。第13～27周末称中期妊娠。

目前认为如乳汁中HBV-DNA阳性不宜哺乳，母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三项阳性及后两项阳性产妇均不宜哺乳。

根据糜烂面的大小分三度。①轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3；②中度：糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3；③重度：糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。

常用的阴道灌洗液有1∶5000高锰酸钾溶液、2∶1000或5∶1000碘仿溶液、生理盐水、4%硼酸溶液、2.5%乳酸溶液、2%～4%碳酸氢钠溶液。

心脏病孕妇易发生早产、宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、先天性心脏病、新生儿窒息；合并病毒性肝炎可使妊娠反应加重、妊娠高血压综合征的发生频率增高、易导致产后出血、宫内发育迟缓、胎儿畸形率约增高2倍，也易造成流产。

治疗原则是尽早彻底、及时、足量、规范用药。首选药物以青霉素或第三代头孢菌素为主，夫妻同时治疗。

随着妊娠进展，孕妇会出现"筑巢反应"；妊娠晚期孕妇因胎儿将要出生感到愉快，也害怕分娩的疼痛而焦虑；由于体内激素的作用，往往表现为易激动，情绪不稳定；孕妇表现出以自我为中心，这种专注使其能计划、调节、适应，以迎接新生儿的来临。故选项B错误。

出现爱恨交加的矛盾心理为妊娠初期，由于工作、学习等原因受到孕育的影响、缺乏抚养孩子的知识和技能、妊娠反应过重而带来的强烈不适感等因素，可致矛盾心理。

宫颈管内腺体增生，宫颈黏液分泌增多，形成黏稠的黏液栓。

临产后宫颈管消失过程是先形成漏斗状，逐渐缩短直至消失。

后囟的颅骨构成是由两块顶骨，一块枕骨。

重型胎盘早剥剥离面超过胎盘的1/2，子宫硬如板状，即使子宫间歇期也不松弛，休克程度大多与阴道流血量不成正比。

糖皮质激素能促进胎肺成熟，地塞米松是常用药物。其目的是促使宝宝肺表面活性物质成熟，减少早产儿呼吸窘迫综合征的发生。

慢性羊水过多约占98%，急性羊水过多多发生在妊娠20-24周，慢性羊水过多的妊娠妇女多数能适应。

采用医学营养治疗后2周血糖仍达不到以下标准者：空腹血糖＜5.3mmol/L、餐后1h血糖＜7.8mmol/L、餐后2h血糖＜6.7mmol/L，且只要有一项不达标者即需要用胰岛素治疗。胰岛素剂量随妊娠月份增加而递增，但至妊娠后期，胰岛素需求量可能减少，特别在夜间，这可能与胎儿需要热量增加有关，而非胎盘功能减退。分娩当天停用胰岛素，产程中每1～2 h监测1次血糖，避免血糖过高和过低的波动。及时发现血糖的变化、调整胰岛素的用量，保持孕妇血糖正常以防发生酮症酸中毒和新生儿低血糖非常重要。同时注意加强产程中胎儿监护，产程不宜太长。使其配合治疗，尽量使术中血糖控制在6.67-10.0mmol/L；产后1-2周胰岛素用量逐渐恢复至妊娠期水平。

产后24小时内胰岛素用量减为产前用量的1／2，产后1-2周胰岛素用量逐渐恢复至妊娠期水平。

协调性宫缩乏力的治疗措施是加强宫缩措施，以促使产程进展，发现头盆不称，应及时行剖宫产术。

羊水栓塞的发生通常需要具备以下基本条件：羊膜腔内压力增高（子宫收缩过强或强直性子宫收缩）；胎膜破裂（其中2/3为胎膜早破，1/3为胎膜自破）；宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦。

宫缩乏力性出血立即按摩子宫，同时注射宫缩剂。若按摩止血效果不理想，及时配合医师作好结扎髂内动脉、子宫动脉，必要时作好子宫次全切除术的术前准备。

先兆子宫破裂的主要表现是病理性缩复环形成、下腹部压痛、胎心率改变和血尿出现。

三个阶段通常按顺序出现，有时不完全出现或出现的症状不典型。

常染色体隐性遗传病，父母双方均为携带者时，子代的患病风险为1／4，其余3/4为表型正常个体，在表型正常个体中，约2/3为基因携带者。

滴虫阴道炎阴道分泌物的典型特点是 稀薄泡沫状。稠厚豆渣样为念珠菌性外阴阴道炎。【考点】阴道炎症专业知识

老年性阴道炎因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌易入侵繁殖引起炎症。

卵巢巧克力囊肿是发生在卵巢的子宫内膜异位症。

被HIV污染的针刺伤后紧急局部处理一般是“一挤,二冲,三涂”。由远心端向近心端驱血并挤出3.5～5.5 ml的血液,同时在流水下连续冲洗伤口,然后用4.2%的碘伏消毒浸泡3 min,最后伤口贴无菌敷贴。对于受到HIV污染的针刺伤而言,强调加强局部伤口的处理,定期随访,早期发现是否感染。一旦被HIV 污染的针刺伤,应及时向HIV 职业暴露安全药品储备点报告;从而进行风险评估报告,及早应用抗病毒药物,并且确保用药的准确性;处理情况向主管行政部门报告;并且需在暴露后6 周、12 周、6 个月、12个月进行不定期的HIV 抗体检测。

病理改变有：急性子宫内膜炎及子宫肌炎，急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。

急性淋病的最早症状是尿痛尿频。

原发性痛经原则上以对症治疗为主。

黄体功能不足患者的典型临床表现是月经周期规则，月经频发。

青春期功血和围绝经期功血患者不同的治疗原则是恢复卵巢功能。

外阴癌的转移途径以直接浸润、淋巴转移较常见，血运转移多发生在晚期。

短效口服避孕药的不良反应包括：①类早孕反应：因雌激素刺激胃黏膜而引起。较重者遵医嘱服药，一般坚持1～3个周期后上述症状可自行消失；②月经改变：一般服药后月经变得规则、经期缩短、经血量减少、痛经症状减轻或消失。但可发生闭经、突破性出血；③体重增加；④色素沉着：少数妇女的颜面部皮肤出现淡褐色色素沉着，停药后多数能自然消退。短效口服避孕药不会引起生殖器官恶性肿瘤的发生率增加，反而会预防子宫内膜癌等疾病。

1.

【该题针对“妊娠期合并贫血.”知识点进行考核】

2.孕妇合并缺铁性贫血时，应多食富含铁的食物，如瘦肉、家禽、动物肝脏及绿叶蔬菜等。铁剂的补充应首选口服制剂，补充铁剂的同时服维生素C及稀盐酸可促进铁的吸收。如血红蛋白＜60g/L，接近预产期或短期内行剖宫产术者，宜少量多次输血，同时积极预防产后出血和产褥感染。

【该题针对“妊娠期合并贫血.”知识点进行考核】

1.人工流产负压吸引术：适用孕10周以内。

2.中期妊娠引产术常用于15～24周妊娠者，需住院，利凡诺(依沙吖啶)引产。

3.妊娠达到或超过42周而尚未分娩者，称过期妊娠，可在严密监护下行人工破膜，或静脉滴注缩宫素引产。

1.人工流产负压吸引术：适用孕10周以内。

2.中期妊娠引产术常用于15～24周妊娠者，需住院，利凡诺(依沙吖啶)引产。

3.妊娠达到或超过42周而尚未分娩者，称过期妊娠，可在严密监护下行人工破膜，或静脉滴注缩宫素引产。

1.人工流产负压吸引术：适用孕10周以内。

2.中期妊娠引产术常用于15～24周妊娠者，需住院，利凡诺(依沙吖啶)引产。

3.妊娠达到或超过42周而尚未分娩者，称过期妊娠，可在严密监护下行人工破膜，或静脉滴注缩宫素引产。

1.重型胎盘早剥可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。

【该题针对“胎盘早期剥离*.”知识点进行考核】

2.前置胎盘的出血与胎盘位置有关，完全性前置胎盘多为内出血，部分性为内出血加阴道出血，边缘性阴道出血量少。

【该题针对“胎盘早期剥离*.”知识点进行考核】

1.重型胎盘早剥可无阴道流血或少量阴道流血及血性羊水，贫血程度与外出血量不符。

【该题针对“胎盘早期剥离*.”知识点进行考核】

2.前置胎盘的出血与胎盘位置有关，完全性前置胎盘多为内出血，部分性为内出血加阴道出血，边缘性阴道出血量少。

【该题针对“胎盘早期剥离*.”知识点进行考核】

1.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除宫腔内容物。

2.葡萄胎清除后8～12周降至正常范围，如HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅。

1.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除宫腔内容物。

2.葡萄胎清除后8～12周降至正常范围，如HCG仍持续高水平，或HCG曾一度降至正常水平又迅速升高，即考虑发生恶性滋养细胞肿瘤。滋养细胞肿瘤的治疗原则是：以化疗为主，手术为辅。

1.按照患者的临床表现可诊断为葡萄胎，葡萄胎患者滋养细胞异常增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，为卵巢黄素化囊肿。

2.卵巢黄素化囊肿一般情况下不需要处理，在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2～4个月内自然消失。

1.按照患者的临床表现可诊断为葡萄胎，葡萄胎患者滋养细胞异常增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），由于大量HCG的刺激，双侧或一侧卵巢往往呈多发性囊肿改变，为卵巢黄素化囊肿。

2.卵巢黄素化囊肿一般情况下不需要处理，在葡萄胎清除后，随着HCG水平下降，于2～4个月内自然消失。

2.该患者血性恶露量多，有异味，怀疑子宫内膜感染，应作宫颈分泌物细菌培养。

2.该患者血性恶露量多，有异味，怀疑子宫内膜感染，应作宫颈分泌物细菌培养。

查找滴虫主要用0.9%氯化钠湿片法，可看到呈波状运动的滴虫。氢氧化钾湿片法不适合检查滴虫，因为可以抑制滴虫的活动造成辨认困难。

查找滴虫主要用0.9%氯化钠湿片法，可看到呈波状运动的滴虫。氢氧化钾湿片法不适合检查滴虫，因为可以抑制滴虫的活动造成辨认困难。

1.患者葡萄胎刮宫术后3个月（葡萄胎史），阴道流血20余日，阴道左侧壁1.5cm紫蓝色结节，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，可诊断为侵蚀性葡萄胎。患者突然下腹剧痛、出冷汗、昏倒，腹部移动性浊音（+），子宫大小不清，下腹部压痛及反跳痛，怀疑子宫穿孔，故只有选项E符合。

2.化疗应是在抢救生命后进行的规范治疗。

1.患者葡萄胎刮宫术后3个月（葡萄胎史），阴道流血20余日，阴道左侧壁1.5cm紫蓝色结节，双侧附件有6～8cm直径囊性包块，可诊断为侵蚀性葡萄胎。患者突然下腹剧痛、出冷汗、昏倒，腹部移动性浊音（+），子宫大小不清，下腹部压痛及反跳痛，怀疑子宫穿孔，故只有选项E符合。

2.化疗应是在抢救生命后进行的规范治疗。

停经史、阴道流血、子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为卵巢黄素化囊肿。

停经史、阴道流血、子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为卵巢黄素化囊肿。

停经史、阴道流血、子宫大于停经月份考虑葡萄胎，囊性包块为卵巢黄素化囊肿。

患者平素月经规律，现停经40天。阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛，可怀疑输卵管妊娠破裂。宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。

患者平素月经规律，现停经40天。阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛，可怀疑输卵管妊娠破裂。宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。

患者平素月经规律，现停经40天。阴道流血2天，突发腹痛，伴恶心、呕吐、晕厥。双合诊：阴道后穹隆饱满，宫颈举痛明显，子宫未查清，左侧宫旁有触痛，可怀疑输卵管妊娠破裂。宫外孕破裂后，可在后穹窿抽出腹腔血液明确诊断。若抽出不凝血即表示有内出血;抽出脓汁表示有感染。

1.患者有妊娠史，无痛经史，说明无盆腔结核和子宫内膜异位症；另外患者无急性腹痛，无异位妊娠表现。人工流产后反复下腹疼痛一年多，排除急性盆腔炎，应该是在人流术后继发感染，转为慢性盆腔炎。

2.手术对慢性盆腔炎治疗无特殊疗效，主要为支持治疗，即综合疗法。

3.慢性盆腔炎可致继发不孕和输卵管妊娠；慢性盆腔炎可以反复急性发作，并形成输卵管卵巢炎性包块。子宫腺肌病与慢性盆腔炎无关。

1.子宫内膜不规则脱落是患者黄体萎缩不全，子宫内膜持续受孕激素刺激，以致不能如期完整脱落，故月经表现为周期正常，但经期延长。

2.子宫内膜不规则脱落通常采用孕激素治疗，利用孕激素对下丘脑-垂体功能的负反馈抑制，使黄体及时萎缩，促使子宫内膜及时完整脱落。

1.子宫内膜不规则脱落是患者黄体萎缩不全，子宫内膜持续受孕激素刺激，以致不能如期完整脱落，故月经表现为周期正常，但经期延长。

2.子宫内膜不规则脱落通常采用孕激素治疗，利用孕激素对下丘脑-垂体功能的负反馈抑制，使黄体及时萎缩，促使子宫内膜及时完整脱落。

1.心率1分，呼吸1分，肌张力1分，喉反射1分，肤色1分，共5分。

2.新生儿出现窒息时，不能给予口对口人工呼吸。用于新生儿正压人工呼吸的装置有两类，一是自动充气式气囊，二是气流充气式气囊。

1.心率1分，呼吸1分，肌张力1分，喉反射1分，肤色1分，共5分。

2.新生儿出现窒息时，不能给予口对口人工呼吸。用于新生儿正压人工呼吸的装置有两类，一是自动充气式气囊，二是气流充气式气囊。

2.氢氧化钾可起到去除杂菌的作用。

3.复发性外阴阴道假丝酵母菌病应以全身治疗为主，广谱抗生素对真菌感染无效。

2.氢氧化钾可起到去除杂菌的作用。

3.复发性外阴阴道假丝酵母菌病应以全身治疗为主，广谱抗生素对真菌感染无效。

2.氢氧化钾可起到去除杂菌的作用。

3.复发性外阴阴道假丝酵母菌病应以全身治疗为主，广谱抗生素对真菌感染无效。

巴氏Ⅰ 级正常涂片中没有不正常细胞；巴氏Ⅱ级炎症涂片中细胞有异形改变；巴氏Ⅲ级涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊；巴氏Ⅳ级涂片中有高度怀疑是恶性的细胞；巴氏Ⅴ级涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。

巴氏Ⅰ 级正常涂片中没有不正常细胞；巴氏Ⅱ级炎症涂片中细胞有异形改变；巴氏Ⅲ级涂片中的可疑癌细胞有核变质改变，但不能肯定，需要进一步随诊检查确诊；巴氏Ⅳ级涂片中有高度怀疑是恶性的细胞；巴氏Ⅴ级涂片中有癌细胞，可肯定是癌症。

1.题干描述为新生儿重度窒息的临床表现。

2.新生儿窒息的首要措施是清理呼吸道，此婴儿是重度窒息，心率慢且心音弱，应立即心内注射抢救。