2016年研究生招生考试《中医临床医学综合能力》真题

“益火补土”是依据五行相生规律确定的治法，与滋水涵木法、金水相生法、培土生金法同类，但它们均可用五行相生规律推演，唯有益火补土法特殊，从五行相生规律推断应为补心阳以温脾阳，《内经》将“火”分为“少火”“壮火”，少火主要是指肾阳，肾阳为人体一身阳气之根本；同时肾脾分别为先后天之本，存在相互生存的密切关系，故而“益火补土”法基本上舍弃了从五行推演的关系，转而从先后天的角度阐述温肾阳以补脾阳，治疗脾肾阳虚证。

胃脘胀痛，嗳腐吞酸，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑辨证为胃痛属食积证，主穴应选中脘、足三里、内关。A项，胃俞可以治疗胃脘痛等胃疾及多食善饥、身体消瘦等疾病；B项，太冲为足厥阴肝经的腧穴；C项，脾俞可主治脾胃肠腑病变等；D项，内关为手厥阴心包经的腧穴，功善宽胸解郁，行气止痛，与中脘、足三里相合，善于治疗胃痛。

原络配穴法指本经的原穴与其互为表里经的络穴相配合。A项，大陵和内关都是手厥阴心包经的腧穴，大陵为原穴，内关为络穴，属于本经原络取穴。B项，合谷和太渊均为原穴，合谷为手阳明大肠经的原穴，太渊为手太阴肺经的原穴。C项，太白为足太阴脾经的原穴，丰隆为足阳明胃经的络穴，而脾与胃互为表里，故属于原络配穴法。D项，腕骨和神门都是原穴，腕骨为手太阳小肠经的原穴，神门为手少阴心经的原穴。

A项，光明：在小腿外侧，外踝上5寸，腓骨前缘。属于足少阳胆经的腧穴。B项，飞扬：小腿后区，昆仑直上7寸，腓肠肌外下缘与跟腱移行处。为足太阳膀胱经的腧穴。C项，下巨虚：小腿外侧，犊鼻穴下9寸，犊鼻与解溪的连线上。属于足阳明胃经的腧穴。D项，侠溪：足背，第4、5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处纹头上凹陷处。为足少阳胆经的腧穴。

A项，梁丘穴为足阳明胃经的腧穴，定位在髂前上棘与髌底外侧端连线上，髌骨外上缘上2寸。胃部在人体上半部分，梁丘穴在人体下肢，属远部取穴。B项，中风会出现抽搐、昏迷等全身症状的表现，选风池为辨证选穴。C项，角孙为手少阳三焦经的腧穴，定位在折耳廓向前当耳尖直上入发际处，位于头部腧穴治疗头痛属于近部选穴。D项，高烧属于某一种疾病的全身性表现，依据其具体症状，采取辨证选穴。

三阴交定位：内踝上3寸，胫骨内侧面后缘，属于足太阴脾经的腧穴，又为足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的交会穴，主治：①腹胀、肠鸣、泄泻；②月经不调、崩漏、痛经、经闭、带下、阴挺、不孕、滞产；③遗精、阳痿、早泄、遗尿、小便不利、水肿；④失眠；⑤下肢痿痹、脚气。合谷穴位定位：手背第1、2掌骨间，第2掌骨桡侧的中点处，属于手阳明大肠经原穴，主治：①头痛、齿痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、失音、口眼?斜、痄腮、鼻衄；②发热恶寒、无汗、多汗、疟疾；③疔疮、痤疮、瘾疹；④腹痛；⑤半身不遂；⑥经闭、滞产。所以三阴交和合谷穴均可治疗：经闭、滞产、腹胀腹痛。

足厥阴肝经本经有14个腧穴，分别是：大敦、行间、太冲、中封、蠡沟、中都、膝关、曲泉、阴包、足五里、阴廉、急脉、章门、期门。起于大敦穴而止于期门穴。A项，隐白、大包为足太阴脾经的起、止穴；B项，关冲、丝竹空为手少阳三焦经的起、止穴；D项，少泽、听宫为手少阳小肠经的起、止穴。

排便困难判断为便秘；用力努挣则汗出气短，便后乏力，神疲肢倦，舌淡苔白，脉弱判断为气虚证。综合辨证为便秘之气虚便秘，治宜补脾益肺，润肠通便，方用黄芪汤加减。A项，阳虚便秘应有阳虚畏寒肢冷的表现。B项，阴虚便秘应有阴虚形体消瘦或五心烦热的表现。C项，血虚便秘应有血虚面色无华，头晕目眩的表现。

身目俱黄判断为典型的黄疸；黄色晦暗，脘腹痞胀，大便不实，神疲畏寒，舌淡苔腻，脉沉迟判断为寒湿阻遏证，综合辨证为黄疸之寒湿阻遏证。基本病机为中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄，治宜温中化湿，健脾和胃，方用茵陈术附汤加减。A项，茵陈蒿汤加减用于治疗阳黄属热重于湿证；B项，茵陈五苓散加减用于治疗阳黄属湿重于热证；D项，蒿芩清胆汤主治少阳湿热证。

腹部结块，固定不移判断为积证；胀痛不适判断为气滞。综合辨证为积证之气滞血阻证。治宜理气活血，消积散瘀，方用柴胡疏肝散合失笑散加减。A项，积证之正虚瘀结证表现有饮食大减，消瘦形脱等症状；C项，聚证之食滞痰阻证有腹部时有条索状物聚起的表现；D项，聚证之肝气郁结证的主要表现是腹内结块，望之有形，按之无块，聚散无常。

痫病是一种发作性神志异常性疾病，表现为突然意识丧失，不省人事，两目上视，口吐涎沫，强直抽搐，或口中怪叫，移时苏醒，醒后如常。病因：气机逆乱，元神失控。发作期常见阳痫、阴痫两种；休止期可见肝火痰热证、脾虚痰盛证、肝肾阴虚证、瘀阻脑络证。狂病特征：精神亢奋，狂躁刚暴，喧扰不宁，毁物打骂，动而多怒，多由痰火壅盛，迷乱心窍所致。常见证型有痰火扰神证、火盛伤阴证、痰热郁结证。所以痫病与狂病均可见到的证候是痰火扰神证。

胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，病症的发生多与寒邪内侵、饮食失调、情志失节、年迈体虚等因素有关，病理变化为本虚标实，虚实夹杂，本虚有气虚、血虚、阴虚及阳虚；标实有血瘀、寒凝、痰浊、气滞。但基本病机为心脉痹阻。

发热头痛，恶寒无汗为典型的外感风寒表证的表现；口渴面赤，脉浮数判断有热；胸闷不舒，苔白腻判断有湿。为暑温夹湿，复感于寒之新加香薷饮方证的典型表现。D项，新加香薷饮为辛温解表剂，祛暑解表，清热化湿，主治暑温夹湿，复感于寒。症见发热头痛，恶寒无汗，口渴面赤，胸闷不舒，舌苔白腻，脉浮而数。A项，银翘散为辛凉解表剂，辛凉透表，清热解毒，主治温病初起。症见发热，微恶风寒，头痛无汗或有汗不畅，咽痛口渴，咳嗽等。B项，加味香苏散为辛温解表剂，发汗解表，理气解郁，主治外感风寒，兼气滞证。症见头痛项强，鼻塞流涕，身体疼痛，发热恶寒或恶风，无汗，胸脘痞闷等。C项，桂苓甘露饮为清热祛暑剂，清暑解热，化气利湿，主治暑湿证。症见发热头痛，烦渴引饮，小便不利，以及霍乱吐泻。

心悸失眠，虚烦神疲，健忘判断为心阴虚证；梦遗判断为肾阴虚；脉细数表示阴虚火旺。由题意可辨证为失眠之心肾阴虚火旺，虚火扰动心神证。治宜天王补心丹。A项，朱砂安神丸为重镇安神剂，功效：镇心安神，清热养血，主治心火亢盛，阴血不足证。症见心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡等。B项，天王补心丹为补养安神剂，功效：滋阴养血，补心安神，主治阴虚血少，神志不安证。症见心悸怔忡，虚烦不眠，神疲健忘等。本方主治心肾阴虚中以心阴虚为主的虚烦不眠证。C项，酸枣仁汤亦为补养安神剂，功效：养血安神，清热除烦，主治肝血不足，虚热内扰证。症见虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红脉弦数。D项，珍珠母丸为重镇安神剂，功效：平肝潜阳，镇心安神，滋阴养血，主治肝阳上亢，阴血不足证。症见夜卧不安，时而惊悸，或入夜少寐，头晕眼花，脉弦数等。

恶寒发热，鼻塞喷嚏，咳嗽咽痒，舌苔薄白，脉浮紧判断为外感风寒，所以辨证为感冒之风寒束表证。治宜辛温解表，方用荆防败毒散或荆防达表汤加减。A项，香苏散为辛温解表剂，功效：疏散风寒，理气和中，主治外感风寒，气郁不舒证。B项，荆防败毒散为解表剂，功效：解表散寒，祛风除湿，消疮止痛；主治疮疡初起有表证者，或外感风寒，身痛、咳嗽等。C项，葱豉桔梗汤重在清宣解表，主治风热犯表证。D项，羌活胜湿汤为祛风胜湿剂，具有祛风胜湿止痛功用，主治风湿犯表证。

连朴饮为清热祛湿剂，组成：厚朴、川连、石菖蒲、半夏、香豉、焦栀子、芦根。功效：清热化湿，理气和中，主治湿热霍乱。B项，利湿化浊，清热解毒是甘露消毒丹的功用。C项，清热化湿，理气和中是连朴饮的功用。D项，燥湿运脾，理气和中是平胃散的功用。

半夏厚朴汤行气散结，降逆化痰，主治七情郁结，痰气交阻之梅核气。组成药物多具有行气或化痰功效。紫苏散寒解表，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。紫苏芳香行气，助厚朴行气宽胸宣通郁结之气。

固冲汤为固崩止带剂。A项，茜草为化瘀止血药，既可化瘀止血，又可凉血止血；海螵蛸为收涩药，具有收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮的功效。两药相合就是为了止血而治疗崩漏。B项，龙骨、牡蛎的收敛固涩作用用于治疗肾气不固之遗精带下，以及多汗证。C项，黄芪、白术两药均为补气之要药，调补后天脾胃之气以资元气，黄芪也有一定的固脱之功。黄芪、白术为固冲汤中用以“收敛元气，固涩滑脱”的药物。D项，棕榈炭为收敛止血药，具有收敛止血的功效；五倍子为收涩药，其功效中亦有收敛止血作用。两药相合就是为了止血而治疗崩漏。

真武汤的组成：茯苓、芍药、白术、生姜、附子。记忆口诀：珠江少妇灵（术姜芍附苓）。

九仙散药物的组成：人参、款冬花、桑白皮、桔梗、五味子、阿胶、乌梅、贝母、罂粟壳。记忆口诀：乌梅丧母无人管，应叫九仙去借款（乌梅桑母五人管，罂胶九仙去桔款）。

冰片为开窍药，功效：开窍醒神，清热止痛。其清热止痛功效既可用治目赤肿痛，又可用治喉痹口疮，尚可用于咽喉肿痛及耳道流脓。冰片为五官科疾病的常用药。A项，麝香为开窍药，功效：开窍醒神，活血通经，消肿止痛。其消肿止痛功效可用于治疗痈肿瘰疬及咽喉肿痛。B项，蟾酥为攻毒杀虫止痒药，功效：解毒，止痛，开窍醒神。其解毒止痛功效可用于治疗痈疽疔疮、瘰疬、咽喉肿痛、牙痛。D项，炉甘石为拔毒化腐生肌药，功效：解毒明目退翳，收湿止痒敛疮。可主治恶疮、顽癣、牙疳、痔疮等。

A项，蛤蚧补肺益肾，纳气定喘，助阳益精。B项，冬虫夏草补肺益肾，止血化痰。C项，紫河车温肾益精，益气养血。D项，核桃仁补肾，温肺，润肠。

硼砂为拔毒化腐生肌药，功效：外用可清热解毒，内服可清肺化痰。其清肺化痰功效可用于治疗肺热咳嗽。

A项，银花炭清热解毒，凉血止痢，主要用于治疗热毒血痢。B项，贯众炭清热解毒，凉血止血，主要用于治疗血热崩漏。C项，荆芥炭止血，主要用于治疗血热出血。D项，盐黄柏泻相火，退骨蒸，主要用于治疗阴虚火旺证。

罗布麻叶为平肝息风药，功效：平抑肝阳，清热利尿。A项，“平抑肝阳，息风止痉”为钩藤、天麻具有的功效。B项，“平抑肝阳，清热利尿”为罗布麻叶具有的功效。C项，“平抑肝阳，清肝明目”为石决明具有的功效。D项，“平抑肝阳，疏肝解郁”为刺蒺藜具有的功效。

膀胱湿热证与小肠实热证的相似处有两点：①均与尿有关，膀胱贮尿、排尿，而小肠可泌别清浊；②均有“热”的病机。A项，小便赤涩，尿道灼痛既可出现于膀胱湿热证的热淋中，又可出现于心火下移小肠之小肠实热证中。B项，小腹胀满，发热腰痛是膀胱湿热证的表现，气化不利则小腹胀满，累及肾脏则发热腰痛。C项，口舌生疮，溃烂灼痛是典型的心火上炎证表现，可见于小肠实热证。D项，舌红苔黄腻，脉滑数为典型的湿热证表现，可见于膀胱湿热证，但不见于小肠实热证。

升麻发表透疹，清热解毒，升举阳气；柴胡解表退热，疏肝解郁，升举阳气。升麻具有而柴胡不具有的功效是：清热解毒。

发热以下午3～5时为重，可判断为阳明潮热，其伴腹满硬痛、大便秘结可判断为阳明腑实证。A项，少阳病的发热特点：寒热往来，发无定时，伴有胸胁苦满，口苦咽干目眩等。B项，阳明腑实证的发热特点：发热以下午3～5时为重，潮热伴腹满硬痛、大便秘结。C项，疟疾发热特点：寒战、高热，且发有定时。D项，湿温发热特点是身热不扬。

肝血虚证和心血虚证的共同处为血虚，故其有相同的血虚证的临床表现。A项，心悸怔忡，失眠多梦为心的病变，是心血虚与心阴虚的共同表现。B项，肢体麻木，手足震颤为肝的病变，与心无关，是肝血虚与肝阴虚（蠕动）的共同表现。C项，头晕目眩，面色淡白是血虚证的基本症状，无论是肝血虚、心血虚，还是心肝血虚均可出现。D项，形体消瘦，口燥咽干是阴虚证的基本表现，与血虚无关。

面色黄多为脾虚、湿盛、黄疸等，除黄疸有肝胆湿热病机外，其余皆是脾虚。A项，气血两虚证的面色为淡白；阳气暴脱证的面色为苍白。B项，肾虚水泛证的面色为黑色；脾虚湿阻证的面色为黄色。C项，寒湿困脾证的面色为黄色；寒滞肝脉证的面色为青色。D项，肝郁脾虚证，脾虚湿阻证均有脾虚，均可出现面色黄，肝郁脾虚的面色为青黄色，脾虚湿阻为黄而虚浮，又名黄胖。

嗳气是从咽喉部发出的声长而缓的症状，导致嗳气发生的基本病机为胃气上逆。病因为寒邪客胃、食滞胃肠、脾胃虚弱、肝气犯胃。A项，寒邪客胃，则中焦气机不通，胃气上逆而发嗳气。B项，食滞胃肠，阻滞中焦，气机不畅，胃气上逆而发嗳气。C项，胃气衰败是一种危象，关系到人体的生命活动及存亡，主要表现为不欲饮食，完谷不化等，而与胃气上逆无关。若为脾胃虚弱或胃阳亏虚，则可出现嗳气。D项，肝气犯胃则胃气上逆而发嗳气。

津液在体内流注输布是无所不在的，其通道是通达全身组织器官的。A项，脉道为血液运行的通道；B项，经络是气血运行的通道；C项，腠理是排泄汗液的门户；D项，三焦是人体最大的“孤府”，是决渎之官，功能：决渎行水，为全身津液输布运行的通道。

A项，手太阴肺经：上肢内侧前缘；B项，手少阴心经：上肢内侧后缘；C项，手厥阴心包经：上肢内侧中线；D项，手太阳小肠经：上肢外侧后缘。

劳力过度主要表现为耗伤脏腑精气及劳伤筋骨两个方面。A项，耗气是劳力过度所致；B项，伤神为忧思所伤；C项，耗血是劳神过度所致；D项，伤精是房劳过度所致。

脏腑气滞主要是指具有一定调节全身气机或枢纽的作用的脏腑易发生气滞证。AD两项，心主血脉、主藏神，与气机的调节没有密切关系。B项，肺主一身之气，功能：调节全身气机；肝主疏泄，疏通全身气机；脾胃位于中焦，为全身气机升降之枢纽。所以肺、肝、脾、胃均与人体的气机关系密切，故而这些脏腑的功能失调常见于气滞证。C项，肾经病变，只有虚证而不见实证；胆的功能主要是藏精汁以助消化和主决断，而与全身气机失调的气滞证无关。

《伤寒论》：“发汗多，若重发汗者，亡其阳，谵语，脉短者死，脉自和者不死。”意为：发汗太过出现津液伤亡的情况下，多属危证，其可治与否的关键在津液是否还能恢复。汗多则津液耗损严重，“阳”指阳气，所以是津与气的关系。

李杲主张脾胃论，认为“内伤脾胃，百病由生”“百病皆由脾胃衰而生”，善用温补脾胃之法，被称为“补土派”。A项，刘完素主张火热论，提出“六气皆从火化”“五志过极化火”，治病多用寒凉药，被称为“寒凉派”。B项，张从正主张攻邪已病，提出“邪去则正安”的见解，善用汗、吐、下三法祛除邪气，被称为“攻邪派”。D项，朱丹溪主张相火论，认为“阳常有余，阴常不足”，善于使用“滋阴降火”法，被称为“滋阴派”。

“阴中有阳，阳中有阴”即阳包含在阴里，阴包含在阳中。A项，阴阳交感是指阴阳的相互感应；B项，阴阳互藏是指阴阳一方含有另一方；C项，阴阳消长是指阴阳的此消彼长，是一种相互制约关系；D项，阴阳平衡是指阴阳在对立制约和消长中达到动态平衡，即“阴平阳秘”。

汗为津液所化生，故有“津血同源”“血汗同源”之说，而血为心之所主，故心在液为汗，脾在液为涎，肝在液为泪，肾在液为唾，肺在液为涕。

肺主一身之气包含两个方面：①肺参与了全身气的生成，尤其是指宗气的生成，宗气为肺所吸入之清气合脾所运化的水谷精气而成；②肺参与了气机的调节，气机的基本运动形式即为升降出入，出入是通过肺的宣发肃降的呼吸运动来完成的，可见肺主一身之气均有肺的呼吸功能。

A项，元气是人体最根本的气，是生命活动的原动力。具体功能包括：①推动人体的生长发育与生殖；②激发和推动各脏腑、经络等组织器官的生理活动。B项，宗气的功能：走息道以司呼吸、贯心脉以行气血，它为肺所吸入之清气合脾所运化的水谷精气而成，以后天之气来资助先天之元气。C项，营气的功能：化生血液、营养全身。D项，卫气的功能：防御外邪、温养全身、调控肌腠。

依照五行相克规律，知损伤部位所主之脏，推出其“所不胜”之脏，再看所不胜之脏所主之味。《素问·五藏生成篇》曰：“多食咸，则脉凝泣而变色；多食苦，则皮槁而毛拔；多食甘，则骨痛而发落；多食辛，则筋急而爪枯；多食酸，则肉胝皱而唇揭；多食辛，则筋急而爪枯”。

“益火之源，以消阴翳”是治疗阴阳偏衰的治法之一。“益火”即补阳，此处的“阴盛”是相对的“盛”，是由阳虚而显得阴盛，所以治本之法就是“益火”。A项，阳中求阴指治疗阴虚证时，在补阴的同时稍佐补阳药，以“阴得阳升而泉源不竭”。B项，阴中求阳指治疗阳虚证时，在补阳的同时稍佐补阴药，以“阳得阴助而生化无穷”。C项，阳病治阴为明·张景岳在《景岳全书》中所论述的“壮水之主，以制阳光”，是指阴虚病用滋阴法。D项，阴病治阳为《景岳全书》中所论述的“益火之源，以消阴翳”，是指阳虚病用补阳法。

“法于阴阳”出自《素问·上古天真论》，“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。”“法于阴阳”指合乎自然界的变化规律，顺应自然。

尿时感觉异常具有主观性，是患者自己感觉到的病变。A项，癃闭具有客观性，即客观存在着小便不通，并不会感觉到小便不通。BCD三项，虽为客观存在，但更多体现在患者自己的感觉。

据题意辨病为狂病。A项，痰气郁结，蒙蔽心神是癫病或痴呆的病因病机，表现为神识痴呆，表情淡漠。B项，气郁化火，痰火扰神是狂病的病因病机。C项，阳明热盛，扰乱神明是狂病的病因病机，汉·张机在《伤寒论》中论述大承气汤证时有此狂病，表现为“痞”“满”“燥”“实”四症，不会有不饥的症状。D项，肝风挟痰，蒙蔽清窍是痫病的病因病机，表现为猝然昏倒，口吐涎沫，醒后如常等症状。

脉形主要是指脉的外观形状或指下感觉。A项，实脉与虚脉的脉势相反。B项，濡脉：浮细无力而软，属浮脉；弱脉：沉细而软，属沉脉，从浮沉角度看，为脉位相反。C项，洪脉：浮大有力，脉体宽大，属浮脉；细脉：脉体细小，脉细如线但应指明显，属虚脉。两脉为脉形相反。D项，芤脉：浮大中空，如按葱管；革脉：浮而搏指，中空边坚。芤脉与革脉同属浮脉，为相似脉。

由题意可判断为肝火上炎证。A项，肝阳上亢证头部表现为头目胀痛，且应有眩晕耳鸣、面红烦躁、腰膝酸软等症。B项，肝火上炎证表现为头痛如劈，面红目赤，舌红苔黄，脉弦数。C项，肝阴虚证的头部亦可表现为眩晕，且应以目涩、胁痛及虚热证为主要表现。D项，肝胆湿热证一般不会出现头部症状，多表现为湿热下注，出现身目发黄、胁肋胀痛及湿热症状。

小腹冷痛判断有寒邪；经色紫暗判断有血瘀；舌质淡紫，脉沉涩更佐证为寒凝血瘀。A项，寒凝血瘀证既有寒凝症状，又有血瘀症状。B项，痰凝与血瘀没有必然联系。C项，气虚血瘀证既有气虚证的表现，又有血瘀证表现。D项，气滞血瘀证既有气滞证表现，又有血瘀证表现，一般有胁肋胀痛的症状。

肝风内动证分为热极生风、肝阳化风、阴虚动风、血虚生风，肝阳化风证属于其中的一种，基本病机为阴虚阳亢，肝阳升发无制而引动肝风，以眩晕、震颤、肢麻为主要表现。颈项强直，四肢抽搐是热极生风证的主要表现。

由题意可辨证为惊悸之胆郁痰扰证。A项，心肾不交证的基本病机为水火既济失调，以心烦、失眠、梦遗、耳鸣、腰膝酸软为主要临床表现。B项，胆郁痰扰证的基本病机为痰热内扰，胆气不宁，以胆怯易惊、心烦失眠及痰热症状为主要临床表现。C项，肝胆湿热证的基本病机为湿热内蕴肝胆，肝胆疏泄失常，以身目发黄、胁肋胀痛及湿热症状为主要临床表现，亦可见阴痒、带下黄臭等肝胆湿热下注症状。D项，痰火扰神证的基本病机为火热痰浊交结，扰乱心神，以狂躁、神昏及痰热症状为主要临床表现，常见于狂病。

伤寒病的传变有四种：①传经；②直中；③合病；④并病。A项，直中：外感病邪不从阳经传入，直接侵袭阴经。B项，传经分为：①循经传：按太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴的顺序，由三阳经传入三阴经；②越经传：不按循经次序传，隔一经或隔两经以上相传；③表里传：互为表里的阴阳两经相传。本题的太阳传入少阴即为传经中的越经传。C项，并病：一经病证未罢，又出现另一经病证，两经病证合并出现。D项，合病：发病之初，即为两经或三经病证同时出现。

心悸怔忡，头晕健忘为心血虚的典型症状；腹胀便溏，面色萎黄为脾气虚的症状；神疲乏力，舌淡脉弱是气血不足的表现。可辨证为心脾两虚证。A项，心肺气虚证应表现为气虚证（倦怠乏力，神疲懒言）＋心气虚证（心悸怔忡，气短胸闷）＋肺气虚证（咳喘无力，自汗）。B项，心脾两虚证指心血虚证＋脾气虚证。C项，心肾阴虚证表现为阴虚证（口咽干燥，甚或五心烦热等）＋心阴虚证（心悸怔忡，失眠烦躁多梦）＋肾阴虚证（腰膝酸软，耳聋耳鸣等）的典型症状。D项，脾肺气虚证应表现为气虚证＋脾气虚证＋肺气虚证。

延胡索活血行气止痛，药用成分为多种生物碱，这些生物碱不溶于水，但却易溶于醋等溶剂中，所以延胡索醋制的主要目的是为了增加生物碱的溶解度，增强其止痛药效。

A项，姜黄为活血化瘀药，功效：破血行气，通络止痛。B项，栀子为清热泻火药，功效：泻火除烦，清热利湿，凉血解毒，外用尚可消肿止痛。C项，水蛭为活血化瘀药，功效：破血通经，逐瘀消癥。D项，大黄为攻下药，功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。

A项，香加皮利水消肿，祛风湿，强筋骨，性味辛苦温而有毒。B项，甘遂为峻下药，性味苦寒而有毒。功效：泻水逐饮，消肿散结。C项，朱砂为安神药，性味甘微寒而有毒。功效：清心镇惊，安神解毒。D项，白果为止咳平喘药，性味苦甘涩平而有毒。功效：敛肺止咳，平喘，止带缩尿。

莱菔子消食除胀，降气化痰。A项，“小儿疳积，面黄肌瘦”为具有健脾开胃功效的鸡内金所主治的病症。B项，“肝气不疏，乳房胀痛”为具有回乳消胀功效的麦芽所主治的病症。C项，“咳喘痰多，胸闷食少”为具有降气化痰功效的莱菔子所主治的病症。D项，“气郁痰结，瘰疬瘿瘤”为半夏等药所主治的病症。

A项，鹤草芽杀虫；B项，南瓜子杀虫；C项，苦楝皮杀虫，疗癣；D项，雷丸杀虫消积。

桑螵蛸固精缩尿，补肾助阳；海螵蛸收敛止血，涩精止带，制酸止痛，收湿敛疮。两药均具有固精功效。

A项，胆矾为涌吐药，功效：涌吐痰涎，解毒收湿，祛腐蚀疮。解毒收湿功效既可用治风眼赤烂，又可用治牙疳口疮。B项，硼砂为拔毒化腐生肌药，功效：外用可清热解毒，内服可清肺化痰。清热解毒功效主要用于治疗咽喉肿痛，口舌生疮，目赤翳障。C项，轻粉为拔毒化腐生肌药，功效：外用可杀虫、攻毒、敛疮；内服可祛痰消积、逐水通便。解毒功能主要用于疥疮、臁疮、顽癣、梅毒、疮疡、湿疹的治疗。D项，硫黄为攻毒杀虫止痒药，功效：外用可解毒杀虫疗疮，内服可补火壮阳通便。解毒杀虫疗疮功效主要用于治疗疥癣、秃疮、湿疹、阴疽恶疮。

雄黄解毒杀虫，燥湿祛痰，截疟。白矾外用可解毒杀虫，燥湿止痒；内服可止血止泻，祛除风痰。两药均具有解毒杀虫，燥湿功效。

吴茱萸汤的组成：吴茱萸、人参、生姜、大枣；理中丸的组成：人参、干姜、炙甘草、白术。两方中均含有人参。记忆口诀：吴茱萸汤：吴萸找姜大人（吴萸枣姜大人）；理中丸：草人（喝）白干温中寒（草人白干温中寒）。

百合固金汤的组成：熟地黄、生地黄、当归身、甘草、桔梗、元参（玄参）、贝母、麦冬、百合、白芍。记忆口诀：百合固金归远处，姐妹二弟拜老母（百合固金归元处，桔麦二地白草母）。

生化汤的组成：全当归、川芎、桃仁、干姜（炮制）、炙甘草。记忆口诀：穷鬼炒桃浆（芎归草桃姜）。

补阳还五汤为活血剂，组成：生黄芪、当归尾、川芎、赤芍、地龙、红花、桃仁，功效：补气、活血、通络，主治气虚血瘀之中风证。

大便干结难解，小便频数为典型的脾约证，麻子仁丸主治脾约证。A项，济川煎为润下剂，温肾益精，润肠通便，主治肾虚便秘。症见大便秘结，小便清长，腰膝酸软等。B项，黄龙汤为攻补兼施剂，泻下热结，益气养血，主治阳明腑实，气血不足证。症见自利清水，色纯青，或大便秘结，身热口渴，神倦少气等。C项，增液汤为滋阴润燥剂，增液润燥，主治阴虚便秘证。症见大便秘结，口渴，舌干红等。D项，麻子仁丸为润下剂，润肠泄热，行气通便，主治脾约证，脾约证为肠胃燥热，津液不足之证。症见大便干结难解，小便频数等。

胁肋胀痛，脉弦而数为典型的肝郁气滞，肝郁化火证；吞酸嘈杂为肝气上泛而致，呕吐口苦为肝气上逆引动胃气上逆的表现，辨证为肝火犯胃证，应用左金丸加以治疗。C项，左金丸为清脏腑热剂，清肝泻火，降逆止呕，主治肝火犯胃证，症见胁肋疼痛，嘈杂吞酸，呕吐口苦，舌红苔黄，脉弦数。A项，逍遥散为调和肝脾剂，疏肝解郁，养血健脾，主治肝郁血虚脾弱证。B项，清胃散为清脏腑热剂，清胃凉血，主治胃火牙痛。D项，一贯煎为补阴剂，滋阴疏肝，主治肝肾阴虚，肝郁气滞证。

大失血后，肌热面赤是典型的血虚发热表现，尤其是脉洪大无力显示的是虚热。为典型的当归补血汤方证。A项，白虎加人参汤为清气分热剂，清热，益气，生津，主治气分实热，气津两伤证。B项，归脾汤为补血剂，益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证及脾不统血证。C项，四物汤为补血剂，补血和血，主治营血虚滞证。

干咳，痰少质黏可判断为肺阴虚或肺燥咳嗽，从颧红盗汗，舌红少苔，脉细数分析为阴虚火旺。所以辨证为咳嗽之肺阴亏耗证，治疗的关键在于润肺。治宜滋阴润肺，化痰止咳，方用沙参麦冬汤加减。B项，清热肃肺，化痰止咳为肺热咳嗽的治疗方法。C项，宣降肺气，化痰止咳为风寒犯肺或痰浊阻肺咳嗽的治疗方法。D项，清肺泻肝，化痰止咳为肝火犯肺咳嗽的治疗方法。

由题意可辨证为肺胀之痰浊壅肺证；患者咳嗽痰多，苔腻脉滑，提示痰浊内蕴；畏风易汗判断有肺气不足；倦怠乏力判断有脾气虚。痰浊壅肺治宜化痰降气，脾肺不足治宜健脾益肺。

胸闷气短，动则尤甚，面色苍白，形寒肢冷，舌淡苔白，脉弱判断为阳虚。辨证为心悸之心阳不振证。治宜温补心阳，安神定悸，方用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤。A项，天王补心丹合炙甘草汤治疗胸痹属心肾阴虚证。B项，桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤治疗心悸属心阳不振证。C项，右归饮治肾阳虚证；生脉散治疗气阴两虚证。在中医内科学中暂无两方配合治疗的病证。D项，桃仁红花煎可治心悸属瘀阻心脉证；归脾汤主治心脾两虚证或脾不统血证。在中医内科学中暂无两方配合治疗的病证。

从患者主症判断为痞满；嘈杂不舒，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦纳少判断为湿热阻胃；舌红苔黄腻，脉滑数确认为湿热证。综合辨证为痞满之湿热阻胃证，治宜清热化湿，和胃消痞。方用泻心汤合连朴饮加减。

从患者主症辨病为噎膈，胸膈疼痛固定不移，舌质紫暗判断为瘀血内结；从肌肤枯燥，形体消瘦，脉弱判断为津血亏枯。综合辨证为噎膈之瘀血内结证，治宜破结行瘀，滋阴养血，方用通幽汤。A项，启膈散治疗噎膈之痰气交阻证。B项，鳖甲煎丸主治久疟疟母。D项，膈下逐瘀汤治疗聚证之瘀血内结证。

颤证是指头部或肢体摇动、颤抖为主要临床表现的一种病证。主要是由于年迈体虚、情志郁怒、饮食失宜、劳逸失当等原因导致气血不足，肝风内动，筋脉失养。分为虚实两类，其初期时本虚之象并不明显，常见风火相煽、痰热壅阻之标实证，治疗当以清热、化痰、息风为主。病程较长，年老体弱，其肝肾亏虚、气血不足等本虚之象逐渐突出，治疗当以滋补肝肾、益气养血、调补阴阳为主，兼以息风通络。

从患者主症判断为呕吐；呕吐清水，脘闷纳呆，苔白，脉滑判断为痰饮内停证；眩晕心悸是痰浊上泛的表现。综合辨证为呕吐之痰饮内阻证，治宜温中化饮，和胃降逆。方用小半夏汤合苓桂术甘汤加减。

剧烈咳嗽后，突然昏厥可判断为厥证；痰声辘辘，口吐涎沫，呼吸气粗，舌苔白腻，脉沉滑判断为痰浊壅阻。综合辨病为厥证之痰厥，治宜行气豁痰，方用导痰汤加减。B项，五磨饮子加减治疗厥证中气厥之实证。C项，三子养亲汤主治痰浊壅肺之咳喘证。D项，通瘀煎治疗血厥之实证。

A项，张仲景强调痰饮是导致眩晕的主要因素之一；B项，刘完素从风火立论来探讨眩晕的病机；C项，朱丹溪强调“无痰则不作眩”；D项，张景岳强调“无虚不作眩”。

八会穴是脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓等精气汇聚的八个腧穴。脏会中脘，腑会章门，气会膻中，血会膈俞，筋会阳陵泉，脉会太渊，骨会大杼，髓会绝骨。

手三阳、足三阳经均可治疗热病。手三阳经的相同主治除了热病外，还主治咽喉病；足三阳经中只有足阳明经行于身前，经咽喉部入上齿，故能治疗咽喉病。手、足阳明经均能治疗热病和咽喉病。

晕厥属于急症、神志病变，基本病机是阴阳之气不相顺接，气血运行失常。治宜苏厥醒神，选择督脉及手厥阴心包经的腧穴为主。主穴：水沟、内关、涌泉。

脾主运化水液，其功能异常，主要导致水湿停聚，聚水成饮，饮凝为痰，故可导致痰饮病。

D项，脾气主升功能异常，主要导致清气不升、内脏不固，常出现头昏目眩、内脏下垂等表现。A项，脾主运化水谷，其功能异常，主要导致精微物质不足，应表现为体倦乏力等病症。B项，脾主运化水液，其功能异常，主要导致水湿停聚，聚水成饮，饮凝为痰，故可导致痰饮病。C项，脾主统血功能异常，主要导致血逸脉外，表现为出血证，常见女子崩漏、肌衄、齿衄等。

A项，暑性升散，耗气伤津。B项，其性炎热，生风动血是热邪的性质和致病特点。C项，寒性凝滞，易致疼痛。D项，其性干涩，易伤津液是燥邪的性质和致病特点。

阴损及阳指的是阴虚导致阳虚，最终阴阳两虚。B项，阴虚阳无以化，导致阴阳两虚指阴阳互损、阴损及阳，导致阴阳两虚。

阴盛格阳是指阴极盛于内，阴阳不相接续，格阳于外，属真寒假热。阴寒内盛，阳气浮越于外指体内阴寒极盛，格阳于外，和阴盛格阳同义。A项，阴寒内盛，损伤阳气是指阴盛伤阳。C项，阴气不足，阳气相对偏盛指阴不制阳，阳气偏亢。

A项，大肠湿热，既可出现肛门灼热，又可出现里急后重症状。B项，脾虚湿阻主要表现出湿阻中焦的症状，如脘腹痞闷、纳呆、便溏、身重、舌体胖大有齿痕等。C项，肝脾失调指肝失疏泄，脾失健运之肝郁脾虚证，应表现出胸胁胀满、腹胀、便溏、情志抑郁等症状。D项，肝胃不和指的是肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降的肝气犯胃证，应表现为脘胁胀痛、嗳气、吞酸、情志抑郁等症状。

真脏脉表示病邪深重，元气衰竭，胃气已败，是病情极度危重，濒临死亡的脉象。A项，鱼翔脉脉象特征：脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动；B项，虾游脉脉象特征：脉在皮肤，时而跃然而去，须臾又来，如虾游水，忽而一跃；C项，雀啄脉脉象特征：脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状；D项，解索脉脉象特征：脉在筋肉，乍疏乍密，散乱无序，如解乱绳状。（注意，此知识点近年大纲已删除）。

真脏脉表示病邪深重，元气衰竭，胃气已败，是病情极度危重，濒临死亡的脉象。A项，鱼翔脉脉象特征：脉在皮肤，头定而尾摇，似有似无，如鱼在水中游动；B项，虾游脉脉象特征：脉在皮肤，时而跃然而去，须臾又来，如虾游水，忽而一跃；C项，雀啄脉脉象特征：脉在筋肉之间，连连数急，三五不调，止而复作，如雀啄食之状；D项，解索脉脉象特征：脉在筋肉，乍疏乍密，散乱无序，如解乱绳状。（注意，此知识点近年大纲已删除。）

恶寒发热、脉浮判断为外感病证；两天后但热不寒，脉洪数判断为气分实热证，即白虎汤证。属于先有表证，再发展为里证。

关节冷痛、屈伸不利判断为以寒邪为主的痛痹；两周后表现为关节红肿热痛则由寒邪蕴久化热转化为热痹。即由寒证转化为热证。

A项，干姜温中散寒，回阳通脉，温肺化饮；B项，花椒温中止痛，杀虫止痒，可以用于治疗虫积腹痛；C项，荜茇温中散寒，下气止痛；D项，胡椒温中散寒，下气消痰。

痫病的主要病因病机之一是痰浊蒙蔽清窍，所以能治疗痫病痰多的药物应具有祛痰功效。胡椒功效：温中散寒，下气消痰，其具有的消痰功效可以用于治疗痫病痰多。

牛膝为活血祛瘀药，功效：活血通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引（火）血下行；琥珀为安神药，功效：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。两药均具有活血化瘀，利尿通淋功效。

益母草、泽兰均为活血化瘀药，益母草活血调经，利尿消肿，清热解毒；泽兰活血调经，祛瘀消痈，利水消肿。两药均具有活血调经，利水消肿功效。

A项，僵蚕为平肝息风药，功效：息风止痉，祛风通络止痛，化痰散结。B项，黄药子为化痰药，功效：化痰散结消瘿，清热解毒。C项，天竺黄为化痰药，功效：清热豁痰，清心定惊。D项，地龙为平肝息风药，功效：清热定惊，通络，平喘，利尿。

僵蚕为平肝息风药，功效：息风止痉，祛风通络止痛，化痰散结。

实脾散为温化水湿剂，药物组成：大枣、厚朴、白术、木瓜、木香、草果、大腹子、附子、茯苓、干姜、甘草、生姜；健脾丸为健脾消食剂，药物组成：白术、木香、黄连、茯苓、人参、神曲、陈皮、砂仁、麦芽、山楂、山药、肉豆蔻、甘草。两方中均含白术、木香、茯苓、甘草。

温脾汤为寒下剂，药物组成：大黄、当归、干姜、附子、人参、芒硝、甘草；归脾汤为补血剂，药物组成：白术、茯神、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣、白茯苓。两方中均合人参、当归、甘草。记忆口诀：温脾汤：肖老将军当富人（硝草姜军当附人）。

A项，麻黄细辛附子汤助阳解表。B项，败毒散散寒祛湿，益气解表。C项，参苏饮益气解表，理气化痰。D项，再造散助阳益气，解表散寒。

温补下元、纳气平喘的治法可用于治疗肾不纳气之虚喘，苏子降气汤主治上盛下虚之喘咳证；苏子降气汤还能治疗咳逆上气。A项，定喘汤不含有肉桂、当归，功效：宣降肺气，清热化痰，主治痰热内蕴，风寒外束之哮喘。B项，八珍汤功效：益气补血，八珍汤不治疗咳喘病证，用当归的目的在于补血。组成药物无肉桂。C项，苏子降气汤功效：降气平喘，祛痰止咳，主治上盛下虚之喘咳证，即上有痰涎壅肺，下有肾阳不足的咳喘。配伍肉桂以温补下元、纳气平喘；配伍当归以养血补肝，兼治咳逆上气。D项，地黄饮子为阴阳并补剂，功效：滋肾阴，补肾阳，开窍化痰，主治喑痱证。地黄饮子不治疗咳喘证，故用肉桂的目的是温助真元，摄纳浮阳，引火归元。组成药物中不含有当归。

哮证属肺脾气虚治当健脾益气，补土生金，方用六君子汤加减，即四君子汤合二陈汤。

喘证属肾虚不纳者治当补肾纳气，方用金匮肾气丸合参蛤散加减。生脉散合补肺汤主治哮证属肺气虚耗者。

消渴病分为上中下三消，分别为肺燥、胃热、肾虚，故其病位在肺胃肾。病机是阴津亏损，燥热偏盛。

瘿病是由于情志内伤、饮食失宜，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前所引起的以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床表现的一类疾病。气滞、痰凝、血瘀是瘿病的基本病机，肝郁则气滞，脾伤则气结，气滞则津停，脾虚所生之痰与气滞交结，气、血、痰结于颈部而为瘿，病位主要在肝脾，与心有关，如瘿病日久，肝阴损伤同时也损伤心阴。A项，肝、胃、肾为噎膈等疾病的病变脏腑。B项，肝、脾、肺为咳嗽等疾病的病变脏腑。

内伤发热属阴虚证，治当滋阴清热，方用清骨散加减。清骨散清虚热，退骨蒸，主治肝肾阴虚，虚火内扰证。六味地黄丸滋补肝肾，主治肝肾阴虚证。一般不用于阴虚发热病的治疗。

内伤发热属气虚证，治当益气健脾，甘温除热。方用补中益气汤加减。补中益气汤为补气剂，功效：补中益气，升阳举陷，主治脾胃气虚证及气虚发热证。归脾汤为补血剂，功效：益气补血，健脾养心，主治心脾气血两虚证及脾不统血证，用于治疗血虚发热。

头痛日久不愈，头部刺痛，痛有定处，舌暗脉涩可辨证为内伤头痛中的瘀血头痛，治当活血化瘀，通窍止痛。方用通窍活血汤加减。通窍活血汤为活血祛瘀剂，功效：活血通窍，主治瘀阻头面证。

情志不畅日久，腹部刺痛，痛有定处，舌暗脉涩，可辨证为腹痛之瘀血内停证。治宜活血化瘀，和络止痛，方用少腹逐瘀汤加减。少腹逐瘀汤为活血祛瘀剂，功效：活血祛瘀，温经止痛，主治少腹寒凝血瘀证。A项，六磨饮子为行气剂，功效：行气降逆，通便导滞，主治气滞腹胀，胁腹痞满或腹中胀痛，大便秘结。D项，桃核承气汤为活血祛瘀剂，功效：逐瘀泻热，主治下焦蓄血证。

与阴维脉、阳维脉相通的腧穴在手腕附近；与阴跷脉、阳跷脉相通的腧穴在脚踝附近。八脉交会穴歌诀：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

与阴维脉、阳维脉相通的腧穴在手腕附近；与阴跷脉、阳跷脉相通的腧穴在脚踝附近。八脉交会穴歌诀：公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同；临泣胆经连带脉，阳维目锐外关逢；后溪督脉内眦颈，申脉阳跷络亦通；列缺任脉行肺系，阴跷照海膈喉咙。

鱼际穴：第1掌骨中点桡侧，赤白肉际处，为手太阴肺经的腧穴。

天柱：后发际正中直上0.5寸（哑门），旁开1.3寸，当斜方肌外缘凹陷中，为足太阳膀胱经的腧穴。

平刺又称横刺、沿皮刺，指针身与皮肤表面呈15°左右或以更小的角度刺入体内，适用于皮薄肉少部位的腧穴。百会：前发际正中直上5寸；或两耳尖连线的中点处；率谷：耳尖直上入发际1.5寸，角孙直上方。两穴均位于头部，为皮肤比较浅薄的地方，故宜平刺，其中百会穴可平刺0.5～0.8寸，率谷穴可平刺0.5～1寸。A项，秩边穴可直刺2～3寸；委中穴可直刺1～1.5寸。C项，肩髃穴可直刺或向下斜刺0.8～1.5寸；外关穴可直刺0.5～1寸。

斜刺指针身与皮肤呈45°左右刺入体内，适用于肌肉浅薄处或内有重要脏器的腧穴。风门穴：第2胸椎棘突下，旁开1.5寸，为足太阳膀胱经腧穴；膈俞穴：第7胸椎棘突下，旁开1.5寸，为足太阳膀胱经腧穴。两穴均临近重要脏器，故不宜直刺而应斜刺，均可斜刺0.5～0.8寸。

月经紊乱，经色紫暗，胸胁乳房胀痛，脉弦可辨证为月经不调之气滞血瘀证，治宜疏肝解郁，行气化瘀，配以肝经腧穴期门和太冲，针刺期门可用于治疗肝郁气滞证，针刺太冲既可用于肝郁气滞，又可用于月经不调的治疗。

月经紊乱，量少色淡，腰酸痛，耳鸣，脉沉可辨证为月经不调之肾阴虚证。治宜滋养肾阴，配以肾俞、太溪穴，两穴均具有补肾阴之功，均可用于治疗遗精、阳痿、月经不调等。