2021临床医学检验技术（师）考试《相关专业知识》真题精选

二级生物安全水平实验室属基础实验室，常为诊断、研究实验室，处理危险度Ⅱ级微生物。大部分临床标本微生物检验属于此级别。

日本血吸虫：成虫寄生在终宿主肠系膜静脉内，所致的疾病称为裂体吸虫病，简称血吸虫病。日本血吸虫的中间宿主为钉螺。

缺铁性贫血属于小细胞低色素贫血。血常规的指标可以见到红细胞计数以及血红蛋白浓度的下降，同时可以出现红细胞的体积减小，平均红细胞血红蛋白量，平均红细胞血红蛋白浓度降低。

清蛋白（又称白蛋白）由肝实质细胞合成，是血浆中含量最多的蛋白质，占总蛋白的40%～60%。严重脱水时血清白蛋白浓度相对增高，能与游离脂肪酸结合。

少尿定义：指24h尿量少于400ml，或每小时尿量持续小于17ml（儿童＜0.8ml/kg）者为少尿。

计算公式：RPI＝（被测Het/正常人Het）×（1/2）×被测网织红细胞百分比。

胎儿肝成熟度检查羊水中的胆红素。正常胎儿羊水胆红素应＜1.71mol/L。

尿比密：晨尿或通常饮食条件下：1.015～1.025。随机尿成人：1.003～1.035（至少有1次1.023或以上，1次在1.00或以下）；新生儿：1.002～1.004。

白喉棒状杆菌在吕氏血清斜面培养基上形成灰白色、湿润、S型菌落，且易形成异染颗粒，涂片染色形态典型，异染颗粒明显。

在三类HLA分子中，Ⅰ、Ⅱ类分子是触发移植排斥反应的首要抗原，尤其是HLA-DR位点的抗原分子。

胰高血糖素的作用主要是升高血糖，具体机制：①激活糖原分解和糖异生的关键酶，促进肝糖原分解成血糖，促进糖异生作用。②抑制糖原合成和糖氧化的关键酶，使血糖升高。低血糖、低氨基酸可刺激胰高血糖素释放。

肿瘤的辅助诊断：如AFP对肝癌、PSA对前列腺癌、hCG对绒毛膜细胞癌、本周蛋白对多发性骨髓瘤的诊断有重要参考价值

强直性脊柱炎，其外周血HLA-B27的表达及表达程度与疾病的发生有很高的相关性。

志贺菌属是人类细菌性痢疾最常见的病原菌，通称痢疾杆菌。

人轮状病毒（HRV）是引起婴幼儿胃肠炎和腹痛的病原体，也是能引起较大儿童及成人腹泻的主要病原体。

α球蛋白是反映和评价各种原因包括肾移植后排斥反应所致早期近端肾小管功能损伤的特异、灵敏指标。与β球蛋白相比较，α球蛋白不受恶性肿瘤的影响，酸性尿中不会出现假阴性，故结果更为可靠。

免疫组织化学技术又称免疫细胞化学技术，是指用标记的特异性抗体在组织细胞原位通过抗原抗体反应和组织化学的呈色反应，对相应抗原进行定性、定位、定量测定的一项免疫检测方法。

免疫放射分析（IRMA）是在RIA的基础上发展起来的放射性核素标记免疫分析。与经典RIA不同，IRMA是以过量标记抗体与待测抗原进行非竞争性免疫结合反应，用固相免疫吸附剂对B或F进行分离，其灵敏度和可测范围均优于RIA，操作程序较RIA简单。

MCV 160fl，红细胞体积增大，外周血中成熟红细胞大小不一，以大细胞为主，最可能的临床诊断是巨幼细胞性贫血。

HIV感染后2～3个月可出现抗体，并可持续终身，此为艾滋病的常规检测指标。HIV抗体检测试验分为初筛和确认试验。初筛试验常用ELISA法、胶乳凝集法和胶体金免疫层析法。确认试验主要用免疫印迹法。

检测尿本周蛋白，主要用于诊断和鉴别诊断多发性骨髓瘤。

甲减，是由于多种原因引起甲状腺激素合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。按起病年龄可分为三型：①起于胎儿、新生儿者称呆小症；②起病于儿童者为幼年型甲减；③起病于成年者称成年型甲减。严重时，各型均可出现黏液水肿。

呼吸道过敏反应：常因吸入花粉、粉尘、动物毛屑、真菌等变应原或呼吸道病原微生物感染引起，属于常见Ⅰ型超敏反应性疾病。

弥散性血管内凝血（DIC）在纤维蛋白凝固过程中，凝血因子大量消耗，加上纤维素形成后促使血浆凝血酶原激活，血液出现不凝固性，可引起患者全身广泛性出血和休克。

患者为保持身材有偏食和节制饮食，MCV 67fl表明红细胞体积减小，小细胞性贫血，最可能为铁摄入不足引起的缺铁性贫血。缺铁性贫血血清铁减低，总铁结合力增高，血清铁＜10.7μmol，总铁结合力大于64.44μmol/L，红细胞原卟啉大于0.9μmol/L（全血）。

血pH值的相对恒定取决于HCO3－/H2CO3缓冲系统，此系统的比值为20:1，与饮食关系不大。

乳酸脱氢酶是一种含锌的、参与糖无氧酵解及糖异生的重要酶，能可逆地催化乳酸和丙酮酸之间的氧化还原反应，在人及动物组织中广泛存在。人体以心、肾、骨骼肌含量最丰富，其次为肝、脾、胰及肺组织含量亦较多。

血清γ-谷氨酰基转移酶是一种底物特异性不高的酶，与氨基酸转运有关，能作用于一系列含谷氨酰基的化合物，其生理功能尚不十分清楚。各器官GGT的理化性质有差异，用琼脂糖电泳可分出4个区带。

糖尿病时糖化终末产物与糖化胶原蛋白交联，激活巨噬细胞和内皮细胞发生反应，损害对LDL的清除。因此LDL升高。

抗Sm抗体仅发现于SLE患者中，是SLE的血清标志抗体，已列入SLE的诊断标准。

脓便及脓血便：常见于细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠癌或直肠癌等。

根据肿瘤抗原的特异性，肿瘤抗原可分为肿瘤特异性抗原（TSA）和肿瘤相关性抗原（TAA）两类。TSA是肿瘤细胞所特有的新抗原，它只表达于肿瘤细胞，而不存在于正常组织细胞。如黑色素瘤相关排斥抗原（MARA）。TAA是指非肿瘤细胞所特有的，正常组织或细胞也可表达的抗原物质，但此类抗原在癌变细胞的表达水平远远超过正常细胞。如胚胎抗原、分化抗原和过度表达的癌基因产物等均属此类。

cTn认为是目前用于ACS诊断最特异的生化标志物，它们出现早，最早可在症状发作后2h出现；具有较宽的诊断窗口期：cTnT（5～15d），cTnI（4～10d）。

钾是细胞内液的主要阳离子之一，细胞内液含量最多的阳离子，健康成年人，每千克体重含钾量为50mmol/L。

分区划线分离法：本法适用于杂菌量较多的标本。先将标本均匀涂布于平板表面边缘一小区（第一区）内，约占平板1/5面积，再在二、三、四区依次连续划线。每划完一个区，均将接种环灭菌一次。每一区的划线均接触上一区的接种线2～3次，使菌量逐渐减少，以获得单个菌落。患者取阴道分泌物进行细菌学检查，阴道中菌群复杂多样，因此需要通过平板分区划线来分离出单个菌落进行进一步诊断。

患者有乏力、怕热、多汗、体重锐减、心悸、气促、食欲亢进、紧张、焦虑、易怒等症状，符合甲亢的表现，因此应该进行甲状腺功能实验检查。

CA153是一种乳腺癌相关抗原，参考值＜28kU/L，对乳腺癌的诊断和术后随访有一定的价值。

腰椎穿刺成功后立即测定脑脊液压力，然后留取脑脊液标本于3个无菌试管中，每个试管1～2ml。第一管做病原生物学检验，第二管做化学和免疫学检验，第三管做病理学和细胞学检验。标本采集后应立即送检，并于1h内检验完毕。

当肾小球通透性增加时，血液中蛋白质被肾小球滤过，产生蛋白尿，称为肾小球性蛋白尿。

近年来，广谱抗菌药物的使用、侵入性诊疗措施日益增多，导致医院感染中多重耐药细菌分离率升高，最常见的是耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌。

特发性餐后低血糖诊断依据：①有餐后低血糖症状，自觉症状明显，但无昏迷和癫痫，一般半小时左右可自行恢复。②延长口服糖耐量试验时，空腹和第1h血糖正常，第2～3h血糖降至过低值，以后可恢复正常。③饥饿试验能够耐受，无低血糖发作。④胰岛素水平及胰岛素/血糖比值正常。⑤对低糖、高蛋白质饮食有效。⑥无糖尿病、胃肠手术等病史。

单克隆抗体胶体金法检测针对的是hCG的β多肽链。人体绒毛膜促性腺激素（hCG）是妇女妊娠期由胎盘分泌产生的一种糖蛋白激素，其β亚基结构有其特异性。利用β亚基的特异性，采用单克隆抗体技术制备β-hCG抗体，交联胶体金作为指示系统的检孕试纸，可用于检测hCG。

铁是人体含量最多的必需微量元素，总量4～5g；人体内的铁可分为功能性铁和贮存铁两大类，铁以铁蛋白及含铁血黄素的形式贮存。

吸烟者白细胞计数高于非吸烟者30%（包括中性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞）。

低钙血症临床上较多见，尤多见于婴幼儿，主要原因有：甲状旁腺功能减退、维生素D缺乏等。

血糖，血脂主要来源于食物，而食物代谢会影响血液pH值，无氧氧化的代谢产物是乳酸，胆红素的代谢主要是红细胞破坏引起血红蛋白释放，与饮食无关。

激光束射至经流体力学聚焦的个别细胞和粒子后，光散射在各个方向（360°）发射。有两个光散射参数需收集，前向角散射（FSC）主要用于检测细胞体积的大小。另一为侧向散射（SSC）用于检测细胞膜、胞质、核膜等细胞内部结构及胞质内颗粒。

正常情况下，肾小球滤过膜只允许相对分子质量小于1.5万的小分子物质自由通过；1.5万～7万的物质可部分通过；而相对分子质量大于7万的物质（如球蛋白、纤维蛋白原等）几乎不能通过。

小细胞性贫血：MCV降低（＜80fl）；均一性贫血：RDW正常（11.5%～14.5%）。

火箭免疫电泳是将单向免疫扩散与电泳相结合的一项定量检测技术，实质上是加速的单向扩散试验。

血涂片制备涂片时，血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推，可得满意结果，题目中血红蛋白浓度高，血细胞比容高，因此采用小血滴，小角度，慢推。

用1%～5%的牛血清白蛋白或5%～20%小牛血清再包被一次，消除干扰，此过程称为封闭。

缗钱状红细胞：红细胞互相连接如缗钱状，是因为血浆中某些蛋白（纤维蛋白原、球蛋白）增高，红细胞正负电荷发生改变所致。常见于多发性骨髓瘤。

患者为保持身材有偏食和节制饮食的情况，MCV 67fl小于正常值，红细胞体积减小，发生小细胞性贫血，综合考虑最可能为铁摄入不足引起的缺铁性贫血。

大肠埃希氏菌：氧化酶阴性、发酵葡萄糖产酸产气或只产酸、发酵乳糖产酸产气或迟缓发酵产酸、不发酵肌醇、IMViC反应为＋＋――（占94.6%）、触酶阴性、H2S阴性、苯丙氨酸脱氨酶阴性、硝酸盐还原阳性、动力多数阳性。

正常精液pH为7.2～7.8。

前清蛋白（又称前白蛋白）由肝细胞合成，因在电泳分离（pH8.6）中移速比白蛋白快而得名。其半寿期很短，仅约2～5d，测定其在血浆中的浓度对于了解蛋白质的营养不良和肝功能不全有较高的敏感性。

淀粉酶活性变化亦可见于某些非胰腺疾患，因此在必要时测定淀粉酶同工酶具有其鉴别诊断意义。P-同工酶，和胰腺的提纯物或分泌物电泳的位置相同，因此答案选B。

血清总蛋白测定一般采用双缩脲比色法，它是目前首先推荐的蛋白质定量方法

铁的测定方法是双联吡啶法，即在酸性条件下使铁从与蛋白质结合状态中游离出来，用盐酸羟胺作还原剂使血清中三价铁还原成二价铁，后者与双联吡啶显色剂反应生成红色螯合物，在520nm处比色定量。本法简便快速，但灵敏度差，干扰因素较多，尤以铁质污染最为严重。溶血也会影响结果。

三联吡啶钌在电场中因不断得到三丙胺提供的电子，可周而复始地发光，持续时间长，信号强度高，容易测定，容易控制，以能量传递参与氧化反应。

吖啶酯：在碱性条件下被H2O2氧化时，发出波长为470nm的光，具有很高的发光效率，其激发态产物N-甲基吖啶酮是该发光反应体系的发光体。吖啶酯类发光剂可直接用于标记半抗原和蛋白质等。

缺铁性贫血、巨幼细胞贫血患者治疗前，Ret仅轻度增高（也可正常或减少），给予铁剂或维生素B12、叶酸治疗后，用药3～5d后，Ret幵始上升，7～10d达高峰，2周左右，Ret逐渐下降，表明治疗有效。红细胞的升高在网织红细胞之后随即升高。

交叉配血法：采用试管凝集试验，简便快速。主要缺点是只能检出不相配合的完全抗体，而不能检出不完全抗体。适用于紧急输血。

胶乳凝集试验是一种间接凝集试验，所用载体为聚苯乙烯胶乳。

化学法：操作简单易行，但缺乏特异性和准确性。食用动物性食品、大量生食蔬菜可使结果出现假阳性。

革兰氏染色是细菌学中最经典、最常用的染色方法，属于复合染色法。

湿化学Ehrlich法：尿胆原在酸性溶液中，与对二甲氨基苯甲醛（Ehrlich试剂）反应，生成樱红色化合物。