2016年检验（中级）相关专业知识真题

假丝酵母菌中对人有致病性的主要有：白假丝酵母菌（白色念珠菌）、热带假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌等。其中以白假丝酵母菌的感染最为常见。

绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）是大面积烧伤创面感染最常见的细菌。

碱性磷酸酶（ALP）变化与年龄密切相关，新生儿ALP略高于成年人，以后逐渐增高，在1～5岁有一次高峰，可达成年人上限2.5～5倍，以后下降。第二高峰在10～15岁之间，可达成人上限4～5倍。20岁后降至成年人值，到老年期又轻度升高，可能与生理性的激素变化有关。

青霉素抑制敏感细菌细胞壁肽聚糖合成，使细胞壁缺损，菌体内部高渗，水分不断进入，引起菌体膨胀破裂死亡，起到杀菌作用。

变形杆菌经脱硫氢基作用，使含硫氨基酸（半胱氨酸）分解成乙酸、氨和硫化氢。

CM在LPL作用下脱去TG形成表面残基和核心残基。核心残基转入肝细胞，其脂类用于VLDL合成，表面残基中的ApoC、FC和磷脂则转入合成HDL。

免疫浊度法形成浊度的关键是抗体过量，当反应液中的抗体量固定且过量时，免疫复合物的形成随抗原量的增加而增加，抗原量与浊度呈正比。

β-珠蛋白合成障碍性贫血的HbA2和HbF均增高。

纸片法（K-B法）将含有定量抗菌药物的纸片（药敏纸片）贴在已接种待检菌的琼脂平板表面特定部位，该点称为抗菌药源。药物借其分子的扩散力向周围琼脂中扩散，形成了随着药源距离加大，琼脂中药物浓度逐渐减少的梯度浓度。其药源周围一定区域的琼脂内药物浓度恰高于抑制待检菌所需浓度时，则该区域内细菌不能生长，形成透明抑菌圈。抑菌圈的大小可以反映待检菌对测定药物的敏感程度，并与该药对待检菌的最低抑菌浓度（MIC）呈负相关，即抑菌圈愈大，MIC愈小。其使用的接种方法是涂布法。

院内感染常分离到的耐药菌株包括VRE、MRS、MRSA、MDR-AB等。MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），MRS（耐甲氧西林葡萄球菌），PRSP（耐青霉素肺炎链球菌），VRE（耐万古霉素肠球菌），MDR-AB（多耐药鲍曼不动杆菌）。PRSP（青霉素耐药肺炎链球）不属于院内感染常分离到的耐药菌。

吖啶酯常用于直接标记发光；HRP标记的化学发光免疫分析的发光底物为鲁米诺；碱性磷酸酶标记的化学发光免疫分析的发光底物为AMPPD；三联吡啶钌用于电化学发光免疫分析。

尿β2-微球蛋白检测主要用于评估肾脏早期损伤时肾小球和近端肾小管功能。

免疫金标记技术主要利用了金颗粒具有高电子密度的特性，在金标蛋白结合处，在显微镜下可见黑褐色颗粒，当这些标记物在相应的配体处大量聚集时，肉眼可见红色或粉红色斑点，因而用于定性或半定量的快速免疫检测方法中，这一反应也可以通过银颗粒的沉积被放大，称之为免疫金银染色。

肝脏有合成酮体的酶系，所以是体内合成酮体的唯一器官，但肝脏不能利用酮体。

干化学法主要测定粒细胞。甲醛防腐尿液及应用某些药物（如呋喃坦啶）时，可使尿白细胞呈假阳性。大量维生素C可使结果产生假阴性。

异硫氰酸荧光素（FITC）是使用最广泛的荧光色素。

正细胞性贫血MCV、MCH和MCHC均正常。此类贫血见于再生障碍性贫血、急性失血后贫血。

酶胆分离现象，即胆红素继续上升，转氨酶（ALT）反而下降，提示预后不良。

等电聚焦电泳是利用有pH梯度的介质分离等电点不同的蛋白质的电泳技术，特别适合于分离分子量相近而等电点不同的蛋白质组分。

慢性胰腺炎、流行性腮腺炎、唾液腺化脓等，均可引起淀粉酶（AMY）轻度升高。

血清总补体活性（CH50）：补体的溶血程度与补体的活性的关系呈S形曲线的关系，在轻微溶血或者完全溶血时对补体量的变化不敏感，试验常以50%溶血作为终点指标，比100%溶血更为敏感。

硒可在体内与重金属形成金属-硒-蛋白质复合物，促进金属排出体外起到解毒作用。

容量、电导、光散射（VCS）法：利用电阻抗法原理测量细胞体积（V）；利用电导（C）技术测量细胞内部结构；利用光散射（S）技术测量细胞形态和核结构。

慢性粒细胞性白血病常伴有嗜碱性粒细胞增高，骨髓纤维化症、慢性溶血及脾切除后也可见嗜碱性粒细胞增高。

乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）的命名是根据超速离心后所分层次而定。其脂类含量从CM到HDL由多到少，脂蛋白颗粒的密度从CM到HDL是由小变大，而分子的大小则是由大变小。

CD33是髓系细胞分化抗原，分子量为67KD，主要分布在髓系血细胞，特别是在分化的早期阶段，是粒系细胞较广谱的免疫标志。

纤维蛋白原带正电荷，纤维蛋白原增加，改变电荷平衡，使红细胞表面负电荷减少，排斥力减弱，易形成缗钱状聚集，血沉增快。

高密度脂蛋白（HDL）将胆固醇由肝外组织运回，避免了过量胆固醇在外周组织的积蓄，有助于防止动脉粥样硬化。

镁是一种参与生物体正常生命活动及新陈代谢过程必不可少的元素。作为酶的激活剂，参与300种以上的酶促反应；促进骨的形成，在骨骼中仅次于钙、磷；调节神经肌肉的兴奋性，血中镁过低或钙过低，兴奋性均增高，反之则有镇静作用；维护胃肠道和激素的功能；镁也是重要的神经传导物质，它可以让肌肉放松下来。

成熟T淋巴细胞均表达CD3分子。

支原体是一类没有细胞壁的原核生物，是目前所知能在无生命培养基中生长繁殖的最小原核细胞型微生物。支原体的主要特性包括：含有DNA和RNA，无细胞壁，高度多型性，能通过滤菌器；细胞膜含胆固醇，繁殖方式以无性二分裂为主，革兰染色阴性；营养要求高，生长缓慢、菌落细小呈荷包蛋样；对作用于蛋白质的抗生素敏感。大多不致病，对人致病的支原体主要有肺炎支原体、解脲脲原体。

铁主要贮存于肝细胞和单核-吞噬细胞系统的巨噬细胞内，贮存形式有铁蛋白和含铁血黄素两种。

单核-吞噬细胞的典型表面标志是CD14。

常用的荧光色素有：异硫氰酸荧光素（FITC），四乙基罗丹明（RB200），四甲基异硫氰酸罗丹明（TRITC），藻红蛋白（R-RE），镧系螯合物，酶作用后产生荧光的物质（4-甲基伞酮-β-D半乳糖苷、4-甲基伞酮磷酸盐、对羟基苯乙酸等）。

THP是由肾脏亨氏髓袢升支及肾远曲小管上皮细胞分泌的一种糖蛋白，是肾特异性蛋白质。

血性渗出液多见于癌、结核、外伤等，酶学检查：积液LDH＞1000U/L提示恶性肿瘤；腺苷酸脱氨酶、溶菌酶和血管紧张素转化酶在结核性积液时常增高，而肿瘤积液一般不高。

骨髓象Auer小体仅见于急性非淋巴细胞白血病（ANILL），有独立诊断意义。

灰色头盖含氟化钠，是一种弱效抗凝剂，是血糖测定的保存剂，推荐用于血糖检测。

腺癌细胞体积较大。呈圆形、卵圆形、成排脱落者可呈不规则的柱状。细胞核型常不规则，常见大核仁，核浆比明显增大。胞质丰富略嗜碱染色。胞质内可见黏液空泡，呈透明的空泡状，有的空泡很大，核被挤压在一边呈半月状，称为印戒细胞。鳞癌常见纤维状癌细胞胞体细长，含一个细长深染胞核，居中或略居中。

固定剂的选择：蛋白质类抗原，可用乙醇或甲醇固定；微生物抗原可用丙酮或三氯化碳固定；如需去除病毒的蛋白质外壳，可使用胰蛋白酶；多糖类抗原用10%福尔马林（甲醛溶液）固定或以微火加热固定；如有黏液物质存在，应用透明质酸酶等处理去除；类脂质丰富的组织进行蛋白、多糖抗原检测时，需用有机溶剂（乙醚、丙酮等）处理去除类脂。

血清无机磷升高：甲状旁腺功能减退、慢性肾功能不全、维生素D中毒等；降低见于：骨折愈合期，原发性或继发性甲状旁腺功能亢进、维生素D缺乏、佝偻病、软骨病、Fanconi综合征。

霍奇金病的组织学分型可分为淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞削减型。

O-F培养基中含0.2%溴麝香草酚蓝溶液作为指示剂。

产气荚膜梭菌可产生外毒素及多种侵袭酶类，外毒素以α毒素为主，本质为卵磷脂酶；还可产生透明质酸酶、DNA酶等。

在我国乙脑病毒的主要传播媒介是三带喙库蚊。蚊虫感染病毒后，叮咬猪、牛、羊、马等动物，产生病毒血症，可成为更多的蚊虫感染病毒的传染源。国内外研究均表明，幼猪是乙脑病毒传播环节中最重要的中间宿主。

淋球菌是革兰氏阴性双球菌，为严格的人体寄生菌，常存在于急性尿道炎与阴道炎的脓性分泌物的白细胞中。

免疫监视功能指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力，机体借以防止、监视和抑制恶性肿瘤在体内生长，一旦功能低下，宿主易患恶性肿瘤。

Ⅳ型高脂蛋白血症以血浆甘油三酯升高为特征，甘油三酯以极低密度（前-β）脂蛋白为主。

诊断原发性肝癌常用肿瘤标志物的最佳组合是AFP、AFU、GGT、ALP。

CV变异系数的公式：（标准偏差S、平均值MN）标准差与平均数的比值称为变异系数，记为CV。用公式表示为：CV＝S/MN＝0.25/5＝5%。

原发性甲状腺功能减低症筛查选择TSH，确诊选择TSH、T4、T3。

化脓性脑膜炎由于细菌大量消耗葡萄糖，使脑脊液中葡萄糖含量明显下降。病情严重时，葡萄糖值可降至零。

阴道清洁度判断标准：Ⅰ度：杆菌（＋＋＋＋）、上皮细胞（＋＋＋＋）、白细胞（0～5个/HP）、球菌（－）；Ⅱ度：杆菌（＋＋）、上皮细胞（＋＋）、白细胞（5～15个/HP）、球菌（－）；Ⅲ度：杆菌（－）、上皮细胞（－）、白细胞（15～30个/HP）、球菌（＋＋）；Ⅳ度：杆菌（－）、上皮细胞（－）、白细胞（＞30个/HP）、球菌（＋＋＋＋）。

等渗性脱水：主要是细胞外液的丢失。由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压保持正常，故称为等渗性脱水。常见于大面积烧伤、呕吐和腹泻等丧失消化液情况，此时患者体液电解质浓度改变不大。血浆Na＋浓度为130～150mmol/L或Cl－与HCO3－浓度之和为120～140mmol/L，但细胞外液量减少，细胞内液量正常。等渗性脱水对机体损害在于细胞外液量减少而导致有效循环血容量减少、血压下降、外周血液循环障碍等。可能会并发代谢性酸中毒或碱中毒。

尿比密常＜1.015时，称为低比密尿；大量饮水尿比重降低。

染色体核型为t（15；17）异常易见于急性早幼粒细胞白血病。

流式细胞仪主要由4部分组成：流动室和液流系统；激光源和光学系统；光电管和检测系统；计算机和分析系统。

生物半衰期简称半衰期，即体内药量或血药浓度下降一半所需要的时间，以t1/2表示，单位为时间。因此，t1/2也是衡量药物消除速度快慢的重要参数之一。药物的生物半衰期长，表示它在体内消除慢、滞留时间长。

正常成年人24小时尿量是1000～2000ml，成人24小时尿量超过2500ml、儿童超过3000ml者称为多尿。

新型隐球菌属于真核细胞型微生物，易引起中枢神经系统感染，造成隐球菌性脑膜炎。A、C、E为病毒，属于非细胞型微生物。D为细菌，属于原核细胞型微生物。

本题备选答案均为溶血性贫血，A、B、C存在膜缺陷但属先天性的，而E选项不存在膜缺陷，只有D是获得性红细胞膜缺陷性溶血性贫血。

用WB方法确诊的时候要求如下：HIV-抗体阳性（＋），至少有2条env带（gp41和gp160/gp120）出现，或至少1条env带和p24带同时出现。

AML-M2b型细胞基因学检查示t（8；21）（q22；q22）异常核型。

试带法检测尿蛋白是目前临床常用的方法。本法快速、简便、易于标准化，适于健康普查或临床筛检。

精液果糖为0时可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如，两侧输精管完全阻塞或逆行射精。

放射免疫分析中分离结合与游离标记物的方法主要包括第二抗体沉淀法、PEG（聚乙二醇）沉淀法、PR试剂法、活性炭吸附法。

酶免疫技术是利用酶催化底物反应的生物放大作用，提高特异性抗原-抗体免疫学反应检测敏感性的一种标记免疫技术。该技术所用的酶要求纯度高、催化反应的转化率高、专一性强、性质稳定、来源丰富、价格不贵、制备成的酶标抗体或抗原性质稳定，继续保留着它的活性部分和催化能力。选择高质量的标记用酶是建立酶免疫技术做重要的前提。

本题考点为专业知识的掌握，对垂体腺瘤性和异源性TSH综合征性甲亢具有鉴别价值的是TRH兴奋试验。

1mg链霉亲和素的最高活性可达18单位。

尿白细胞检查主要用于泌尿系统及邻近组织器官感染或炎症疾病诊断。升高常见于肾盂肾炎，膀胱炎，女性阴道炎、宫颈炎和附件炎，肾移植后排异反应等。

巨球蛋白血症患者血清中单克隆IgM明显增高。

传统的化学发光标志物有鲁米诺和吖啶酯。但由于鲁米诺作为酶促反应发光剂优于直接标记发光，故吖啶酯是目前常用的直接标记发光剂。

溶血标本对大多数生化项目检测结果均有影响，血清钾、ALT、LDH等最影响最大，AST、ALP、CKMB等次之，溶血对TG、HDL-C、ApoA、ApoB、IgA、IgM、C3、C4、CsyC等9项检测结果影响不明显。乳酸脱氢酶（LDH）在红细胞中含量较高，溶血时对测定LDH影响最大。

OGTT的主要适应证：①无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；②无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；③无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；④有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；⑤妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；⑥分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；⑦不明原因的肾病或视网膜病。

浓盐酸用于定量的测定尿-17羟、17-酮、肾上腺素、儿茶酚胺、Ca2＋等标本的防腐。

编码主要组织相容性抗原的基因是一组紧密连锁的基因群，呈现高度的多态性，称为主要组织相容性复合体（MHC）。

血栓性血小板减少性紫癜在微血管内有微血栓形成，使红细胞流经微血管时受到牵拉、撕裂引起红细胞破碎、溶血，造成红细胞异常形态。

检验项目的选择原则有：针对性、有效性、时效性、经济性。

血浆D-D含量升高对DIC早期诊断有较高临床参考价值。在DIC的早期诊断和临床治疗过程中，D-D的定量连续检测，可作为纤溶状况的监测指标，有助于临床诊断、判断治疗效果及预防患者病情的恶化。

DIC出血症状主要由于凝血酶和纤溶酶产生过多造成的，因此在发病过程中属于中心环节。

12S：一个质控结果超过平均数±2s，仅用作“警告”规则，并启动由其他规则来检验质控数据。

细胞凋亡的特点：细胞变圆，染色质凝聚、分块，胞质皱缩，核质浓缩，核膜核仁破碎。之后整个细胞通过发芽、起泡等方式形成一些球形的突起，并在其基部绞断而脱落形成大小不等内含胞质、细胞器及核碎片的凋亡小体，然后被周围细胞吞噬。胞膜结构仍然完整，无内容物外溢，因此不引起周围的炎症反应。细胞坏死：坏死是细胞受到强烈理化或生物因素作用引起细胞无序变化的死亡过程。表现为细胞胀大，胞膜破裂，细胞内容物外溢，核变化较慢，DNA降解不充分，引起局部严重的炎症反应。

牛鲍计数盘的面积，计数池的高度是恒定的，其形成的总体积也是恒定的。

血型因素，东非人为Duffy血型，西非人则多为FyFy型，Duffy血型抗原为间日疟原虫的入侵受体，所以西非黑人对间日疟不易感，而东非间日疟一直流行。

DNA分型法：灵敏度高，陈旧微量标本可检测，克服CDC和MLC的不足，前景广阔。

放线菌形态与染色革兰阳性，抗酸染色阴性。因在固体培养基上呈辐射状生长而得名。大多数有发达的分枝菌丝。在患者病灶和脓汁中可找到肉眼可见的黄色小颗粒，称为“硫磺颗粒”，是放线菌在病灶组织中形成的菌落。

脾功能亢进可加速血细胞破坏，粒细胞被脾脏滞留、吞噬，并抑制血细胞的成熟，结果使血细胞如红细胞、白细胞或血小板减少，而骨髓呈增生现象，切脾后则全部恢复正常。

自身免疫性粒细胞减少是自身抗体、T淋巴细胞或自然杀伤细胞作用于粒系分化的不同阶段，致骨髓损伤，粒细胞生成障碍。

再生障碍性贫血是一组由化学、物理、生物因素及不明原因引起的骨髓造血干细胞及造血微环境损害，骨髓造血衰竭及血中全血细胞减少的疾病。

胃溃疡的发生与幽门螺杆菌密切相关。

卫星现象：流感杆菌生长时需V因子和X因子，将其和金葡菌共同培养于血平板时，因金葡萄可合成V因子，因此靠近金葡菌的流感杆菌生长较好，形成较大菌落；而离金葡菌较远的流感杆菌则菌落较小、越远越小。称为卫生现象，是流感杆菌鉴定的依据之一。

PA（前白蛋白）与视黄醇结合蛋白形成复合物，具有运载维生素A的作用。

许多水溶性差的物质如胆红素、胆汁酸盐、前列腺素、类固醇激素、金属离子、多种药物等等，都是通过与白蛋白的结合被运输。

AAG（α1-酸性糖蛋白）增高是活动性溃疡性结肠炎最可靠的指标之一。

Ⅰ型（丝球型），红细胞充满网状物，见于骨髓。Ⅲ型（破网型），红细胞网状结构稀少，呈不规则枝点状排列，见于外周血。

Ficoll分层液法主要用于分离外周血中的单个核细胞，是一种单次密度梯度离心分离法。其分布由上到下依次为：稀释的血浆层，单个核细胞层，粒细胞层和红细胞层。

Percoll分层液法是一种连续密度梯度离心分离法。表层为死细胞残片和血小板，底层为粒细胞和红细胞，中间有两层，上层富含单个核细胞（75%），下层富含淋巴细胞（98%）。

上皮管型即肾上皮细胞管型，管型内含肾小管上皮细胞。此类管型常见于肾小管病变如急性肾小管坏死、子痫、重金属、化学物质、药物中毒、肾移植后排异反应及肾淀粉样变性等，表明有肾小管上皮细胞脱落。

由于肌肉组织损伤或大面积烧伤，产生大量的肌红蛋白进入肾小管形成肌红蛋白管型，尿液中出现该管型，见于大面积烧伤、急性肌肉损伤和急性肾功能衰竭等。