2021年《药学综合知识与技能》高分通关卷1

糖尿病患者机体免疫力低下，是慢性肾盂肾炎的易感因素。

本题考查抗帕金森病药物合理选用。老年（≥65岁）患者，或伴认知障碍：首选复方左旋多巴，必要时可加用DR激动剂、MAO-B抑制剂或COMT抑制剂。

本题考查抗抑郁症药物的合理使用。抗抑郁药起效时间通常在2～4周，一般4～6周方可显效，切忌不要因为显效慢而频繁换药。为减小不良反应、提高用药的依从性，抗抑郁症药应个体化用药，尽可能单一用药，并从小剂量开始；只有在足量、足疗程单一用药治疗无效时，方可考虑联用两种作用机制不同的抗抑郁药。

本题考查质子泵抑制剂的合理应用。奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑等质子泵抑制剂主要经CYP2C19和CYP3A4代谢，使经CYP2C19代谢的药物（地西泮等）血浆半衰期延长；E选项指“质子泵抑制剂合用地西泮等药物，质子泵抑制剂血浆半衰期延长” 不符合题意。注意E选项“合用”。

本题考查骨质疏松症的主要诱发因素。70岁以上老年人骨质疏松的主要诱发因素是增龄衰老(A)。妇女绝经后骨质疏松症的主要诱发因素是体内雌激素不足(D)。备选答案B，C，E含义不明确。

本题考查激素的主要不良反应。激素替代疗法可能增加乳癌、子宫内膜癌的发病几率以及潜在致心血管事件的隐患，应缜密权衡、严格掌握适应证。

本题考查癌痛治疗阶梯止痛药物。WHO癌症三阶梯止痛原则中强调按阶梯给药。按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAIDs药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封项效应。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、二氢可待因、曲马多等。第三阶梯：强阿片类，以吗啡为代表，主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释、缓释口服吗啡）、芬太尼透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。

类风湿性关节炎通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。

医师处方由处方前记、处方正文和处方后记组成。处方前记包括医疗机构名称，费别，患者姓名、性别、年龄，门诊或住院病历号、科别或病区和床位号，临床诊断，开具日期等；处方正文分列药品名称、剂型、规格、数量、用法、用量；处方后记包括医师签名或签章，药品金额，审核、调配、核查与发药的药学专业技术人员签名或签章。

本题考查紧急避孕药的分类。含1.5mg左炔诺孕酮的紧急避孕药是目前女性最容易也无需处方即可获得的，需在无保护性生活后72小时内服用。米非司酮片（10mg或25mg）具有抗孕激素作用，在无保护性生活72小时内服用也具有紧急避孕效果。

本题考查茶碱类的主要不良反应。主要有头痛、易激动、失眠、恶心、呕吐、消化不良。

下列情况下易导致慢性肾盂肾炎：尿路梗阻；泌尿系畸形；机体免疫功能降低；尿道口及其周围炎症；糖尿病。要治疗慢性肾盂炎，首先得找到易感因素，针对易感因素合理用药，方能治疗。

劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，系因运动使回心血量增加，左房压力升高，加重了肺淤血。引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。

恶心、呕吐是最常见的化疗反应之一，通常晚上呕吐较白天轻。用5-HT3受体拮抗剂（格拉司琼、昂丹司琼、托烷司琼等），化疗前30min开始给药；与糖皮质激素合用效果会更好（地塞米松10mg、甲泼尼龙80mg）。

尿路感染以细菌感染为主，极少数为真菌、原虫及病毒感染。在细菌感染中，革兰阴性杆菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，约占全部尿路感染的85%。

文拉法辛可轻度升高血压，故高血压慎用。

分析本题，意在考察老年失眠患者用药，老年失眠患者首选非药物治疗手段。老年失眠患者推荐使用non-BZD（非苯二氮（艹卓）类药物）或褪黑素受体激动剂。

其中扎来普隆属于非苯二氮（艹卓）类药物，可作为老年失眠患者首选用药。

ABCDE对失眠均有治疗作用，但患者有抑郁病史，故使用阿戈美拉汀，其适用于合并抑郁症的失眠患者。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期。增加睡眠连续性。

酒精严重中毒应使用高浓度的葡萄糖注射液，而不是5%的葡萄糖注射液。

本题考查药学咨询。地高辛、氨基糖苷类抗生素（如链霉素）、抗癫痫药（如苯妥英钠）、免疫抑制剂（环孢素、吗替麦考酚酯）存在安全范围小、毒性反应大等问题，需要进行血药浓度监测。

证据级别分别是：

Ⅰa同质RCT的系统评价

Ⅰb单个RCT的系统评价(可信区间窄)

Ⅰc全或无病案系列

Ⅱa同质队列研究的系统评价

Ⅱb单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率<80%)

Ⅱc结果研究，生态学研究

Ⅲa同质病例对照研究的系统评价

Ⅲb单个病例对照研究的系统评价

Ⅳ病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)

Ⅴ基于经验未经严格论证的专家意见。

证据分级：

Ⅰa同质RCT的系统评价；Ⅰb单个RCT的系统评价(可信区间窄)；Ⅰc全或无病案系列。

Ⅱa同质队列研究的系统评价；Ⅱb单个队列研究(包括低质量RCT，如随访率<80%)；Ⅱc结果研究，生态学研究。

Ⅲa同质病例对照研究的系统评价；Ⅲb单个病例对照研究的系统评价。

Ⅳ病例系列研究(包括低质量队列和病例对照研究)。

Ⅴ基于经验未经严格论证的专家意见。

半衰期在30分钟～8小时：主要考虑治疗指数和用药的方便性。治疗指数低的药物，每个半衰期给药1次，也可静脉滴注给药；治疗指数高的药物可每1～3个半衰期给药1次。

半衰期在8～24小时：每个半衰期给药1次，如果需要立即达到稳态，可首剂加倍。

嗜酸性粒细胞减少

（1）疾病或创伤：见于伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态。

（2）长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等。

头孢氨苄可引起嗜酸性粒细胞增高，故选D。

应用阿司匹林、磺胺类药、伯氨喹、硝基呋喃类、万古霉素、卡那霉素、吲哚美辛、他汀类调节血脂药、秋水仙碱、吡罗昔康等药物，可引起尿血红蛋白阳性。

查表11-7，扎来普隆的剂量为5～10mg，睡前给药。

肉类蛋白质中某些氨基酸会影响左旋多巴作用，应限制摄入，早、中餐低蛋白饮食，以碳水化合物为主；应避免同时进食蛋白质类食物，应隔开2～3h。

对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近3个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数＜100×109/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压＞180mmHg，或舒张压＞100mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。

急性缺血性卒中溶栓治疗的时间窗非常短暂(3h），在时间窗内迅速明确诊断，没有禁忌证者应予溶栓治疗。A错误。

甘油果糖脱水作用温和。C错误。

溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。

一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；溶栓后24h内不主张使用抗凝治疗。E错误。

心脏毒性：蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等。可以采用维生素、辅酶Q进行预防。

长春新碱和紫杉醇可引起末梢神经炎，需补充B族维生素和神经营养剂。

A、B属于第一阶梯；C、D属于第二阶梯。

骨性关节炎治疗主要用：非选择性NSAIDs、选择性COX-2抑制剂。

1.非选择性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸。

2.选择性COX-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布。

绝经激素治疗（MHT）（过去称为激素替代，HRT）。

禁忌症：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。

复方樟脑酊为阿片类药物。纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。

选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂：本类药物主要通过选择性抑制 5-HT了的再摄取，增加突触间隙 5-HT 浓度，从而增强中枢 5-HT 能神经功能，发挥抗抑郁作用。代表药西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、氟西汀、帕罗西汀等。

单胺氧化酶抑制剂：本类药通过抑制 A 型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、 5-HT 及多巴胺的降解，增强去甲肾上腺素、 5-HT 和多巴胺能神经功能，而发挥抗抑郁作用。代表药为吗氯贝胺。

5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：本类药物主要通过抑制 5-HT及去甲肾上腺素（ NE）再摄取，增强中枢 5-HT 能及 NE 能神经功能而发挥抗抑郁作用。代表药文拉法辛、度洛西汀。

秋水仙碱的作用通过：（1）抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，与中性白细胞微管蛋白的亚单位结合而改变细胞膜功能，包括抑制中性白细胞的趋化、黏附和吞噬作用。（2）抑制磷脂酶A2，减少单核细胞和中性白细胞释放前列腺素和白三烯。（3）抑制局部细胞产生IL-6等，从而达到控制关节局部疼痛、肿胀及炎症反应。

别嘌醇主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

促进尿酸排泄药：代表药丙磺舒、苯溴马隆。本类药可抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收，使尿酸排出增加，从而降低血尿酸浓度，减少尿酸沉积，亦促进尿酸结晶的重新溶解。

别嘌醇主要作用在于：（1）别嘌醇及其代谢物氧嘌呤醇均能抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸，从而减少尿酸的生成，降低血尿酸和尿尿酸含量。（2）防止尿酸形成结晶并沉积在关节及其他组织内，有助于痛风患者组织内尿酸结晶重新溶解。（3）抗氧化，减少再灌注期氧自由基的产生。

长效β2受体激动剂有福莫特罗、沙美特罗及丙卡特罗，平喘作用维持时间10～12h。

噻托溴铵干粉吸入剂从肺吸收，生物利用度约20%，作为长效M胆碱受体阻断剂，不适用于缓解急性支气管痉挛，适用于可逆性气道阻塞的维持治疗和COPD。

乳酸菌素避免餐后使用，宜餐前或餐时服用。

服用质子泵抑制剂后，夜间会有超过1个小时的时间出现胃内pH＜4.0，称为夜间酸突破现象。H2受体阻断剂能抑制胃酸分泌，尤其能有效地抑制夜间基础胃酸分泌，降低胃酸和胃蛋白酶的活性。

质子泵抑制剂应至少在餐前1h服用整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎。

维拉帕米作为钙通道阻滞剂，主要抑制L-型钙通道的钙离子内流，延长窦房结和房室结有效不应期和功能不应期，减慢窦房结的自律性和房室结的传导。

多巴胺有强烈的血管收缩作用，输液过程中不慎渗出血管，可致组织坏死。

米力农用于对洋地黄、利尿剂、血管扩张剂治疗无效或欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭。仅限于短期使用，长期使用可增加死亡率。

去乙酰毛花苷（西地兰D）：作用较洋地黄、地高辛快，但比毒毛花苷K稍慢。注射后10～30min即可起效，血浆达峰时间1～3h，作用维持时间2～3h，为速效强心苷。

硝酸酯类作为缓解心绞痛常用药，适用于各种类型心绞痛的治疗。既可用于缓解急性发作，又能作为预防用药，也可用作诊断性治疗。

地高辛用于急、慢性心力衰竭，控制心房颤动，心房扑动引起的快速心室率，室上性心动过速。

利多卡因属于Ⅰb类抗心律失常药，对短动作电位时程的心房肌无效，因此仅用于室性心律失常。主要用于急性心肌梗死引起的室性心律失常。

窦性心动过速：因此种心律失常而有临床症状，尤其伴焦虑者，心肌梗死后、心功能不全、甲状腺功能亢进和β受体功能亢进状态更是β受体阻断剂的适应证（Ⅰ类推荐，证据水平C）。

钙通道拮抗剂具有解除冠状动脉痉挛的作用，对变异型心绞痛应作首选。

重组人促红素用于肾衰竭患者的贫血、非肾性贫血（如恶性肿瘤）、外科手术前自体贮血等。

非格司亭用于肿瘤化疗等原因导致中性粒细胞减少症；促进骨髓移植后的中性粒细胞数升高；骨髓发育不良综合征引起的中性粒细胞减少症、再生障碍性贫血等。

α1受体阻断剂是通过阻滞分布在前列腺和膀胱颈部平滑肌细胞表面的α1受体，松弛平滑肌，达到缓解膀胱出口动力性梗阻的作用。第一代非选择性α1受体阻断剂：酚苄明；第二代α1受体阻断剂：哌唑嗪、特拉唑嗪、多沙唑嗪和阿夫唑嗪；第三代α1受体阻断剂：坦洛新（坦索罗辛）、西洛多辛。

5α还原酶抑制剂治疗良性前列腺增生是基于通过抑制5α还原酶进而抑制双氢睾酮的产生，引起前列腺上皮细胞的萎缩，达到缩小前列腺体积、缓解BPH临床症状的目的。非那雄胺和依立雄胺为Ⅱ型5α还原酶抑制剂，度他雄胺为I型和Ⅱ型5α还原酶的双重抑制剂。

目前公认的诱发血栓形成的危险因素包括：外伤史、恶性肿瘤、炎性肠病、心房颤动、高龄、口服避孕药或激素替代治疗、长时间制动（如乘坐长途汽车或飞机＞6h、长期卧床）、肥胖或超重、吸烟等。因此建议正在服用避孕药的女性，特别是肥胖的抽烟的女性应谨慎选择口服避孕药，并在长期的汽车或飞行旅途中，时常起身活动一下。

甲状腺激素典型不良反应：少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力；偶见骨质疏松症。过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大，重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。

丙硫氧嘧啶可引起中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎，发病机制为中性粒细胞聚集，与MPO结合，导致MPO结构改变，诱导中性粒细胞胞浆抗体。

维生素E能促进生殖力，能促进性激素分泌，使男性精子活力和数量增加；女性雌激素浓度增高，提高生育能力，预防流产。

维生素C可促进去铁胺对铁的螯合，使铁的排出加速，故可用于慢性铁中毒的治疗。

维生素A用于防治维生素A缺乏症，如角膜软化、干眼病、夜盲症、皮肤角质粗糙等。

维生素B1是维持心脏、神经及消化系统正常功能所必需的。当维生素B1缺乏时，按其程度，依次可出现下列反应：神经系统反应（干性脚气病）、心血管系统反应（湿性脚气病）、韦尼克脑病及多发神经炎性精神病。

大环内酯类与氯霉素或林可霉素合用，因竞争药物的结合位点，产生拮抗作用。

碳青霉烯类药物与丙戊酸钠合用时，可促进丙戊酸代谢，导致其血浆药物浓度降低至有效浓度以下，甚至引发癫痫。

头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢等与利尿剂如呋塞米合用时，可加重肾功能损害。

头孢曲松与多种药物存在配伍禁忌，如红霉素、四环素、氟康唑、万古霉素、两性霉素B、环丙沙星、苯妥英钠、氯丙嗪、氨茶碱、维生素B、维生素C，并可与金属形成络合物，故一般应单独给药。

麦角生物碱或其衍生物与四环素类同时给药时，会增加麦角中毒的风险。

磺胺类药与对氨基苯甲酸（PAPB）化学结构相似，可与PAPB竞争二氢叶酸合成酶，阻止细菌二氢叶酸的合成，继而使二氢叶酸和四氢叶酸合成减少，RNA和DNA合成受阻，最终抑制细菌生长繁殖。甲氧苄啶的作用机制为抑制细菌二氢叶酸还原酶，导致四氢叶酸生成减少，因而阻止细菌核酸合成。

利福平的抗菌作用机制是特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶，阻碍其mRNA的合成，而对人细胞的此酶则无影响。利福喷汀为长效利福霉素类衍生物。

氨基糖苷类药的抗菌作用机制主要是抑制细菌蛋白质的合成，还可影响细菌细胞膜屏障功能，导致细胞死亡。

氨曲南属于单酰胺菌素类的代表药，常作为氨基糖苷类抗菌药物的替代品使用。

亚胺培南属于碳青霉烯类药，是抗菌谱最广的β-内酰胺类药物，对革兰阳性菌、革兰阴性菌、需氧菌、厌氧菌均有很强的抗菌活性。

头霉素类对拟杆菌属等厌氧菌具有抗菌活性。代表药物有头孢西丁、头孢美唑、头孢米诺。

对轻度恶心与呕吐反应可口服多潘立酮、甲氧氯普胺进行处理，如效果不佳，可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。

对严重呕吐或处理效果不佳者，可给予5-HT3受体阻断剂，包括昂丹司琼、格雷司琼、雷莫司琼和托烷司琼。

对化疗后的急性或延迟性恶心与呕吐发作者，也可给予神经激肽受体拮抗剂阿瑞吡坦，提高对恶心和呕吐的控制。为预防迟发症状，可口服地塞米松，可以单独使用，也可与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。

前列腺素类似物降低夜间的眼压作用强，尤其是对其他降低眼压药不能耐受或效果不佳的患者。代表药物：拉坦前列素、曲伏前列素、比马前列素等。

溴莫尼定为选择性α2受体激动剂，通过增加房水经葡萄巩膜外流和减少房水生成降低眼压，对青光眼和正常眼均可降低压力。

毛果芸香碱具有缩小瞳孔和降低眼压作用，属于拟M胆碱药。

①皮质腺过度分泌所致的寻常痤疮：首选2.5%～10%过氧苯甲酰，一日1～2次。②轻、中度寻常型痤疮：0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶外搽，一日1～2。③对炎症突出的痤疮，轻、中度者：选用维A酸和克林霉素磷酯凝胶外用治疗。④痤疮伴细菌性感染显著者：红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。⑤中、重度痤疮伴感染显著者：0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。⑥囊肿型痤疮：口服维胺酯酸胶囊，一次50mg，一日3次，有较好疗效。

①皮质腺过度分泌所致的寻常痤疮：首选2.5%～10%过氧苯甲酰，一日1～2次。②轻、中度寻常型痤疮：0.025%～0.03%维A酸乳膏剂或0.05%维A酸凝胶外搽，一日1～2。③对炎症突出的痤疮，轻、中度者：选用维A酸和克林霉素磷酯凝胶外用治疗。④痤疮伴细菌性感染显著者：红霉素-过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷，一日1～2次。⑤中、重度痤疮伴感染显著者：0.1%阿达帕林凝胶，一日1次，或15%壬二酸乳膏，一日2次。⑥囊肿型痤疮：口服维胺酯酸胶囊，一次50mg，一日3次，有较好疗效。

降钙素有明显的镇痛作用，对肿瘤骨转移，骨质疏松所致骨痛有明显治疗效果。其作用机制可能在于：抑制前列腺素的合成；通过中枢神经系统直接导致中枢镇痛作用；与其具有β内啡肽作用有关；降钙素尚能抑制枸橼酸和乳酸溶酶体酶等疼痛因子的释放，并能增强其他止痛剂的效果。

雷洛昔芬用于预防绝经后妇女的骨质疏松症。仅用于绝经后妇女，不适用于男性患者。

短效胰岛素包括普通胰岛素，可在病情紧急情况下静脉输注，又称为“可溶性胰岛素”、“常规胰岛素”、“中性胰岛素”。

预混胰岛素：即“双时相胰岛素”，是指含有两种胰岛素的混合物，可同时具有短效和长效胰岛素的作用。

甘精胰岛素具有长效、平稳的特点，无峰值血浆药物浓度。属一日用药一次的超长效制剂。

双嘧达莫可与小剂量阿司匹林联合应用，用于脑卒中的二级预防。

那屈肝素钙在体外具有明显的抗凝血因子Ⅹa活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或凝血酶的活性，具有快速、持续的抗血栓作用，且可溶解血栓，并改善血流动力学状况。

依他尼酸为苯乙酸的不饱和衍生物，结构中不含有磺酰胺基，因此可以用于磺胺过敏者。

乙酰唑胺可抑制睫状体上皮细胞的碳酸酐酶活性，通过减少房水生成来降低眼压。

提倡晚间服用他汀类药，晚餐或晚餐后服药有助于提高疗效。

辛伐他汀，一日服用80mg时，分早晨20mg、午间20mg和晚间40mg服用。

他汀类可导致横纹肌溶解症，无症状的轻度CK升高常见，如患者出现肌痛、肌无力等肌肉症状并伴CK升高超过正常值10倍者，应及时停药。

环磷酰胺抗瘤谱较广，对恶性淋巴瘤疗效显著。用于恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤、乳腺癌、睾丸肿瘤、卵巢癌、肺癌、头颈部鳞癌、鼻咽癌、神经母细胞癌、横纹肌肉瘤及骨肉瘤。

环磷酰胺是烷化剂。烷化剂都是通过与细胞中DNA发生共价结合，使其丧失活性或使DNA分子发生断裂，导致肿瘤细胞死亡。由于烷化剂对细胞有直接毒性作用，故又被称为细胞毒类药物。

烷化剂几乎具有细胞毒类药所有典型的不良反应，骨髓功能抑制为最为常见的不良反应，为剂量限制性毒性。骨髓抑制也是最严重的不良反应。

环磷酰胺可出现出血性膀胱炎，尤其在大剂量给药和既往接受盆腔放疗的患者易发生，可预防性给予美司钠。

接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服二甲双胍。

单独服用α葡萄糖苷酶抑制剂通常不会发生低血糖；合用其他降糖药的患者如出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。

罗格列酮起效缓慢，需要治疗8～12周后评价疗效和剂量调整。