消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷

1.

一患者因胆囊多发结石行胆囊切除术1个月，再发上腹痛1天，应首选下列哪项检查?

A. 口服胆囊造影
B. 静脉胆道造影
C. B超
D. PTC
E. CT

A B C D E

标记纠错

2.

肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是

A. 门脉高压症
B. 肝功能不全
C. 低蛋白症
D. 继发性醛固酮增多
E. 垂体性腺功能紊乱

A B C D E

标记纠错

3.

急性胰腺炎治疗时，下列属抑制胰酶活性的药物是( )

A. 奥曲肽
B. 抑肽酶
C. 胰升血糖素
D. 降钙素
E. 生长抑素

A B C D E

标记纠错

4.

患者，女，57岁。早饱、腹胀1年余，失眠。胃镜：轻度浅表性胃炎，生化全项检查无异常。曾服多种药物均无效果。患者自觉病情严重，精神抑郁。下一步治疗可以选用的药物是

A. 根除Hp药物
B. 抑酸药
C. 消化酶制剂
D. 抗抑郁药
E. 胃肠解痉药

A B C D E

标记纠错

5.

下列关于原发性肝癌的描述不正确的是

A. 肝细胞癌约占90%
B. 淋巴转移发生最早，也最常见
C. AFP常明显升高
D. 患者多合并有肝硬化
E. 对放射治疗不甚敏感

A B C D E

标记纠错

6.

上消化道出血部位是指

A. 食管、胃出血
B. 食管、胃、十二指肠壶腹部出血
C. 屈氏韧带以上部位出血
D. 空肠以上部位出血
E. 回盲瓣以上部位出血

A B C D E

标记纠错

7.

关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确( )

A. 常继发于急性胰腺炎
B. 早期诊断较困难
C. 本病预后较好
D. 在我国长期饮酒是主要病因
E. 手术效果较好

A B C D E

标记纠错

8.

患者，女，18岁。间断腹痛10个月，隐痛，以脐周为著，伴低热、盗汗、乏力。查体：营养状态较差，脐周可触及包块，质韧，活动差，压痛(+)，肝脾未触及，移动性浊音(±)，血沉58mm／h。最可能的诊断是

A. 结核性腹膜炎
B. 慢性胆囊炎
C. 慢性盆腔炎
D. 克罗恩病
E. 肠结核

A B C D E

标记纠错

9.

女性，36岁。饱餐后突发上腹部胀痛8小时，向腰背部放射，自服颠茄不缓解。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛。应首先选择的检查是

A. 腹部X线平片
B. 腹部CT
C. 血淀粉酶
D. 血白细胞
E. 心电图

A B C D E

标记纠错

10.

关于肝性脑病哪项是错误的

A. 前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常
B. 昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常慢波
C. 昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常
D. 昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常
E. 昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，各种反射消失，脑电图明显异常

A B C D E

标记纠错

11.

上消化道出血病因诊断的首选检查为( )

A. X线钡餐造影
B. 吞线试验
C. 选择性动脉造影
D. 内镜检查
E. 大便隐血试验

A B C D E

标记纠错

12.

患者，男，25岁。3天前因"上感"服用感冒药，1天来排柏油样便，伴头晕，活动后心慌。查体：轻度贫血貌，腹部平软，无压痛，肝脾未及。为明确出血病因，最重要的检查是

A. 粪隐血试验
B. 胃镜
C. B超
D. 心电图
E. 上消化道造影

A B C D E

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13.

女性，30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音，血沉40mm／h，腹水检查：WBC800×10 消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷4 /L，蛋白35g/L，腺苷脱氨酶活性增高。治疗措施首先考虑

A. 补充白蛋白
B. 腹水回输
C. 放腹水
D. 抗生素治疗
E. 抗结核治疗

A B C D E

标记纠错

14.

肝癌淋巴结转移最多的是

A. 主动脉旁淋巴结
B. 胰旁淋巴结
C. 胃旁淋巴结
D. 肝门淋巴结
E. 锁骨上淋巴结

A B C D E

标记纠错

15.

有机磷中毒者静脉滴注解磷定的目的是( )

A. 减少毒物吸收
B. 恢复胆碱酯酶活力
C. 对抗毒蕈碱样症状
D. 预防脑水肿
E. 对抗烟碱样症状

A B C D E

标记纠错

16.

患者，男，40岁。患慢性乙型肝炎15年，因呕血、柏油便1天入院。体检：嗜睡，巩膜黄染，胸壁见蜘蛛痣，有肝掌，腹软，肝未及，脾肋下2cm，质中，移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。经治疗后患者清醒。不利于预防肝性脑病再发的措施是

A. 经常口服乳果糖
B. 应用改善肝功能药物
C. 调整水、电解质平衡
D. 酌情应用利尿药
E. 加强营养，多补充蛋白饮食

A B C D E

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17.

男性，50岁。腹胀、纳差半年余。查体：颈部可见蜘蛛痣，脾肋下5cm，移动性浊音阳性。HBsAg阳性。B超示门静脉主干内径1.6cm。最可能的诊断是

A. 肝癌
B. 肝炎后肝硬化
C. 结核性腹膜炎
D. 慢性乙型肝炎
E. 慢性胰腺炎

A B C D E

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18.

食管癌的最常见的好发部位是

A. 颈段
B. 上段
C. 中段
D. 下段
E. 贲门

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19.

女性，60岁，肝硬化病史3年余，呕血、黑粪2天，无意识障碍。过去曾有肝性脑病史。为预防肝性脑病，首先应采取下列哪项措施( )

A. 应用保肝药物
B. 应用抗生素
C. 灌肠、导泻，清除积血
D. 输血、补液
E. 应用精氨酸

A B C D E

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20.

患者，男，48岁。有肝硬化病史，近1周来腹部胀痛伴有发热。体检：脾肋下4cm，腹水征(+)。化验：腹水常规淡黄色，比重1.017，蛋白25g/L，细胞总数5．0×10 消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷4 /L，白细胞4.7×10/L，中性粒细胞0.82。诊断应首先考虑

A. 肝硬化合并腹膜转移癌
B. 肝硬化合并结核性腹膜炎
C. 肝硬化合并肝癌
D. 肝硬化合并门静脉血栓形成
E. 肝硬化合并自发性腹膜炎

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21.

男性，67岁。肝硬化病史23年，5日前有过上消化道出血，近2日出现少尿。血BUN56mmol／L，Scr189μmol／L，尿常规正常。诊断应首先考虑

A. 急进性肾小球肾炎
B. 急性肾小球肾炎
C. 急性肾小管坏死
D. 泌尿系结石
E. 肝肾综合征

A B C D E

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22.

下列哪项不是胆囊结石的临床表现

A. 轻度黄疸
B. 右上腹绞痛
C. 大便陶土色
D. 恶心、厌油
E. 畏寒、发热

A B C D E

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23.

男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是( )

A. 肝硬化
B. 门静脉血栓形成
C. 结核性腹膜炎
D. 原发性肝癌
E. 胰源性腹水

A B C D E

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24.

患者，男，77岁。1天前无明显诱因出现腹痛，为阵发性，以脐周为主，无放射痛，排稀水样便，夹鲜红色血丝，共10次，伴里急后重，无呕吐。在当地医院查粪常规示WBC1～2/HP，隐血试验阳性。既往有"高血压病"及"冠心病"史3年。查体：体温36.5℃，脉搏86次／分，呼吸20次／分，血压140/90mmHg，神志清楚，皮肤、巩膜未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及。双肺呼吸音稍粗，未闻及干、湿性啰音，腹软，脐周及左上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。诊断首先考虑

A. 肠穿孔
B. 大肠癌
C. 急性胃肠炎
D. 缺血性结肠炎
E. 溃疡性结肠炎

A B C D E

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25.

男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是

A. 消化性溃疡
B. 食管胃底静脉曲张破裂
C. 急性胃黏膜病变
D. Mallory-Weiss综合征
E. 胃血管畸形

A B C D E

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26.

不符合Crohn病的描述是

A. 只累及回肠
B. 呈节段性分布
C. 常呈慢性经过
D. 肠黏膜呈鹅卵石状外观
E. 形成裂隙及匐行性溃疡

A B C D E

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27.

患者男性，58岁，因慢性胃痛10余年而做胃镜检查并取胃黏膜组织送病理，下面哪项病理变化对萎缩性胃炎的诊断最有价值( )

A. 肠上皮化生
B. 胃腺体减少
C. 非典型增生
D. 中性粒细胞浸润
E. 淋巴细胞浸润

A B C D E

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28.

患者，男，28岁。间断腹痛、腹泻、脓血便3年，加重2周，4～6次／日，不伴发热。结肠镜检查示：直肠、乙状结肠粘膜弥漫充血、水肿，有多发、表浅溃疡，附有脓血性分泌物。最可能的诊断是

A. 克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎
C. 伪膜性肠炎
D. 出血坏死性肠炎
E. 缺血性结肠炎

A B C D E

标记纠错

29.

女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的诊断是

A. 肠系膜上动脉综合征
B. 消化性溃疡
C. 胃黏膜脱垂
D. 胃癌
E. 胃下垂

A B C D E

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30.

溃疡性结肠炎的主要病理特点为

A. 结肠壁全层性炎症
B. 病变是节段性分布
C. 病变主要限于大肠黏膜
D. 病变主要限于大肠黏膜与黏膜下层
E. 病变先发生于盲肠，后向下侵犯远端结肠

A B C D E

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31.

女，32岁，反复右中下腹部疼痛、腹泻2年。经常有不规则低热、夜间出汗。4年前有附件结核病史。体检：右下腹部轻压痛。可能的诊断是( )

A. 克罗恩病
B. 溃疡性结肠炎
C. 肠结核
D. 肠易激综合征
E. 结肠癌

A B C D E

标记纠错

32.

患者，男，50岁。有长期大量饮酒史，被诊断为"酒精性肝硬化"3年，近期出现腹胀，下肢水肿。B超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是

A. 戒酒
B. 腹水浓缩回输
C. 补充白蛋白，每日可用20～40g。
D. 利尿治疗，每天减轻体重不超过1kg
E. 限制水、钠的摄入

A B C D E

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33.

男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是

A. 上腹压痛
B. 腹式呼吸消失
C. 腹部有移动性浊音
D. 肝浊音界消失
E. 肠鸣音消失

A B C D E

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34.

慢性胰腺炎最重要的是和哪些病相鉴别

A. 胰腺癌
B. 急性胰腺炎
C. 胰腺囊肿
D. 胰腺脓肿
E. 胆道蛔虫

A B C D E

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35.

患者，男，36岁，因腹痛前来就诊，如果怀疑急性胰腺炎，下列哪项不符合其腹痛特点( )

A. 疼痛部位多在上腹中部，亦可偏左或偏右
B. 多发生在餐后1~2小时，渐渐加重
C. 疼痛程度大多剧烈而持续
D. 多向腰、背放射，少数向肩部放射
E. 呕吐后腹痛减轻或缓解

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36.

患者，女，45岁。上腹痛、腹胀、恶心、嗳气5年，乏力、喜睡。胃镜示：浅表性胃炎，快速尿素酶试验及消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷4 C-尿素呼气试验阳性，生化全项未见异常，腹部B超正常。经抑酸及促胃肠动力药治疗无效，可以尝试的治疗是

A. 镇静药物治疗
B. 补充消化酶
C. 胃肠解痉药
D. 根除Hp治疗
E. 饮食调节

A B C D E

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37.

男性，40岁。低热3个月，乏力、纳差、盗汗，右下腹疼痛，伴腹泻。既往体健。查体：右下腹触及可疑包块。胸片示双肺纹理重。便常规WBC0～1个／HP，RBC2～3个／HP。首先考虑诊断为

A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. 淋巴瘤
D. 溃疡性结肠炎
E. 结肠癌

A B C D E

标记纠错

38.

右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高

A. 肝囊肿
B. 肝癌
C. 急性肝炎
D. 肝脓肿
E. 肝血管瘤

A B C D E

标记纠错

39.

肝硬化患者肝脏进行性增大

A. 肝囊肿
B. 肝癌
C. 急性肝炎
D. 肝脓肿
E. 肝血管瘤

A B C D E

标记纠错

40.

胃泌素瘤

A. 腹泻伴里急后重、发热
B. 腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维
C. 腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D. 腹泻粪隐血试验持续阳性
E. 腹泻伴顽固性消化性溃疡

A B C D E

标记纠错

41.

肠易激综合征

A. 腹泻伴里急后重、发热
B. 腹痛、腹泻、便中可见大量肌纤维
C. 腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D. 腹泻粪隐血试验持续阳性
E. 腹泻伴顽固性消化性溃疡

A B C D E

标记纠错

42.

胃食管反流瘤外科治疗方法为

A. 促动力剂+质子原抑制药
B. Heller手术
C. 制酸剂
D. 腹腔镜下胃折叠术
E. H

A B C D E

标记纠错

43.

GERD维持药物治疗方法为

A. 促动力剂+质子原抑制药
B. Heller手术
C. 制酸剂
D. 腹腔镜下胃折叠术
E. H

A B C D E

标记纠错

44.

GERD强化药物治疗方法为

A. 促动力剂+质子原抑制药
B. Heller手术
C. 制酸剂
D. 腹腔镜下胃折叠术
E. H

A B C D E

标记纠错

45.

磷脂酶A2

A. 分解蛋白质，引起胰腺水肿
B. 破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C. 血管舒张，通透性增加，导致休克
D. 参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E. 分解弹力纤维，破坏血管

A B C D E

标记纠错

46.

缓激肽

A. 分解蛋白质，引起胰腺水肿
B. 破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C. 血管舒张，通透性增加，导致休克
D. 参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E. 分解弹力纤维，破坏血管

A B C D E

标记纠错

47.

弹力蛋白酶

A. 分解蛋白质，引起胰腺水肿
B. 破坏细胞膜，引起胰腺坏死和溶血
C. 血管舒张，通透性增加，导致休克
D. 参与胰腺及其周围脂肪坏死、液化
E. 分解弹力纤维，破坏血管

A B C D E

标记纠错

48.

消化性溃疡发病危险性增加见于

A. 失代偿期肝硬化
B. 溃疡性结肠炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 肠结核
E. 高脂血症

A B C D E

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49.

消化性溃疡发病危险性减低见于

A. 失代偿期肝硬化
B. 溃疡性结肠炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 肠结核
E. 高脂血症

A B C D E

标记纠错

50.

急性胰腺炎发病危险性增加见于

A. 失代偿期肝硬化
B. 溃疡性结肠炎
C. 慢性萎缩性胃炎
D. 肠结核
E. 高脂血症

A B C D E

标记纠错

51.

出血前腹痛加剧，出血后减轻或缓解有助于诊断

A. 急性胃粘膜病变
B. 食管贲门撕裂综合征
C. 胆道出血
D. 食管静脉曲张破裂出血
E. 消化性溃疡

A B C D E

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52.

由剧烈呕吐引起的上消化道出血最可能为

A. 急性胃粘膜病变
B. 食管贲门撕裂综合征
C. 胆道出血
D. 食管静脉曲张破裂出血
E. 消化性溃疡

A B C D E

标记纠错

53.

胃溃疡癌变

A. 疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B. 上腹部疼痛伴呕吐
C. 疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D. 疼痛加剧，伴柏油样便
E. 疼痛突然加剧，伴板状腹

A B C D E

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54.

消化性溃穿孔

A. 疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B. 上腹部疼痛伴呕吐
C. 疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D. 疼痛加剧，伴柏油样便
E. 疼痛突然加剧，伴板状腹

A B C D E

标记纠错

55.

消化性溃疡并幽门梗阻

A. 疼痛规律消失，伴呕吐隔夜宿食
B. 上腹部疼痛伴呕吐
C. 疼痛节律性消失伴体重下降、贫血
D. 疼痛加剧，伴柏油样便
E. 疼痛突然加剧，伴板状腹

A B C D E

标记纠错

56.

肠易激综合征

A. 腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B. 腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C. 腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D. 腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E. 腹泻、伴里急后重、发热

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57.

结肠癌

A. 腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B. 腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C. 腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D. 腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E. 腹泻、伴里急后重、发热

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58.

细菌性痢疾

A. 腹痛、腹部包块、粪隐血试验持续阳性
B. 腹痛，腹泻，粪便呈粘液血性，排便后腹痛缓解
C. 腹痛、腹泻、排便后腹痛缓解
D. 腹痛、排便后腹痛缓解、腹部包块
E. 腹泻、伴里急后重、发热

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59.

溃疡疼痛缺乏典型的周期性和节律性，X线造影示龛影凸出于胃轮廓外，易合并梗阻

A. 无症状性溃疡
B. 癌性溃疡
C. 球后溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 复合性溃疡

A B C D E

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60.

溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平

A. 无症状性溃疡
B. 癌性溃疡
C. 球后溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 复合性溃疡

A B C D E

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61.

夜间腹痛，背部放射疼明显，易并发出血

A. 无症状性溃疡
B. 癌性溃疡
C. 球后溃疡
D. 幽门管溃疡
E. 复合性溃疡

A B C D E

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62.

肝细胞合成功能障碍会出现

A. 胆红素升高
B. MAO升高
C. ALT升高
D. 白蛋白降低
E. γ-球蛋白升高

A B C D E

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63.

肝硬化时免疫功能异常可表现为

A. 胆红素升高
B. MAO升高
C. ALT升高
D. 白蛋白降低
E. γ-球蛋白升高

A B C D E

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64.

能反映肝纤维化的指标是

A. 胆红素升高
B. MAO升高
C. ALT升高
D. 白蛋白降低
E. γ-球蛋白升高

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65.

男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血

A. 静脉注射维生素K
B. 输新鲜血浆
C. 静脉注射奥美拉唑（洛赛克）
D. 服用凝血酶
E. 静脉滴注生长抑素

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66.

男性，40岁，突然呕血300ml，暗红色，并排黑粪2次，查体：蜘蛛痣，肝肋下1.5cm，质硬，脾肋下3.0cm，少量腹腔积液。急诊胃镜检查为食管静脉重度曲张伴活动出血

A. 积极补充新鲜血及快速补液
B. 急诊内镜注射硬化剂
C. 静脉应用垂体加压素
D. 水合氯醛灌肠镇静治疗
E. 三腔二囊管压迫止血

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67.

患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）

A. 急性胃炎
B. 急性胰腺炎
C. 急性心肌梗死
D. 急性胆囊炎
E. 胃肠道穿孔

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68.

患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）

A. 酒精性
B. 胆源性
C. 先天性
D. 药物性
E. 特发性

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69.

患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）

A. 腹部CT
B. ERCP
C. 腹部超声
D. 血脂分析
E. 电解质分析

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70.

男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。

A. De-Nol
B. 硫糖铝
C. 铋剂三联
D. 奥美拉唑
E. 多潘立酮

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71.

男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。

A. 当时
B. 1个月
C. 3个月
D. 6个月
E. 1年

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72.

男性，45岁，间断上腹不适3年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S染色阳性。

A. 大便隐血试验
B. 定期钡剂造影
C. 定期胃镜检查及活检
D. UBT试验
E. 血清学检查

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73.

患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10 消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷4 ／L,Hb82g/L。

A. 胃镜检查
B. 上消化道造影
C. 血清胃泌素测定
D. 腹部B超
E. 大便隐血试验

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74.

患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10 消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷4 ／L,Hb82g/L。

A. 胃溃疡癌变
B. 胃溃疡慢性穿孔
C. 十二指肠球后溃疡
D. 胃溃疡复发
E. 复合性溃疡

A B C D E

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75.

患者，男性，50岁。有胃溃疡病史10年，近2个月疼痛加重，且疼痛与进食没有明显关系，使用抑酸剂治疗无效。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部轻压痛。化验：WBC8.2×10 消化内科主治306,预测试卷,消化内科主治《专业实践能力知识》预测试卷4 ／L,Hb82g/L。

A. 幽门梗阻
B. 反流性食管炎
C. 胃轻瘫
D. 贲门失弛缓
E. 胃粘膜脱垂

A B C D E

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76.

患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。

A. 原发性肝癌
B. 肝硬化
C. 慢性乙型肝炎
D. 肝转移癌
E. 胆道结石不全梗阻

A B C D E

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77.

患者，男，35岁。自幼HBsAg(+)，近2个月出现右上腹胀痛、乏力、纳差。查体：巩膜黄染，心肺无异常，腹部平软，肝肋下3cm，质硬，脾未及，移动性浊音阳性，AFP1000mg／L。

A. ERCP
B. 腹部CT
C. 腹水检查
D. 肝功能检查
E. 经皮肝穿胆道造影

A B C D E

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78.

患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。

A. 慢性菌痢
B. 结肠癌
C. 肠易激综合征
D. 慢性结肠炎
E. 溃疡性结肠炎

A B C D E

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79.

患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。

A. 肠道菌群失调
B. 食物中毒所致
C. 食物所致的变态反应
D. 肠管运动异常
E. 乳糖酶缺乏

A B C D E

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80.

患者，男，38岁。左下腹痛伴排便次数增加5年，多因进食不当诱发，排便后疼痛缓解，大便不成形，偶为粘液便。

A. B超
B. 结肠镜
C. 便常规＋粪隐血试验
D. 便培养
E. 腹X线平片

A B C D E

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81.

患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A. 便培养
B. 全消化道造影
C. 腹X线平片
D. 腹腔镜检查
E. 结肠镜检查

A B C D E

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82.

患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A. 克罗恩病
B. 肠结核
C. 溃疡性结肠炎
D. 结肠息肉
E. 结肠癌

A B C D E

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83.

患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A. 硫唑嘌呤
B. 外科手术
C. 柳氮磺胺吡啶
D. 糖皮质激素
E. 抗结核治疗

A B C D E

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84.

患者，女，右下腹痛2年，伴不规则发热、腹泻1年。2年前曾有肛门周围脓肿，既往有磺胺药过敏史，查体无异常。

A. 窦道形成
B. 不完全性或完全性肠梗阻
C. 急性肠穿孔
D. 肠蠕动增加
E. 局部肠痉挛

A B C D E

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85.

患者，男性，31岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。

A. 药物化疗
B. 5-氨基水杨酸
C. 硫唑嘌呤
D. 抗结核治疗
E. 手术治疗

A B C D E

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86.

患者，男性，31岁。因肠瘘住院。半年前因急性肠梗阻急诊手术。术后病理：病变肠段全肠壁炎性细胞浸润，可见肉芽肿形成。

A. 嗜酸细胞性肉芽肿
B. 结肠淋巴瘤
C. 肠结核
D. 溃疡性结肠炎
E. 克罗恩病

A B C D E

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87.

患者，男性，30岁。餐后上腹疼痛2周，伴腹胀。胃镜见胃角1.5cm×2cm溃疡，周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。

A. 胃粘膜保护剂4周
B. 奥美拉唑治疗至症状消失停药
C. 奥美拉唑+阿莫西林治疗2周
D. 根除幽门螺杆菌，奥美拉唑继续维持4周
E. 根除幽门螺杆菌后停药

A B C D E

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88.

患者，男性，30岁。餐后上腹疼痛2周，伴腹胀。胃镜见胃角1.5cm×2cm溃疡，周边粘膜水肿。快速尿素酶试验阳性。

A. 胃镜
B. 13C尿素呼气试验
C. 胃镜＋血清Hp抗体检测
D. 血清Hp抗体检测
E. 胃镜＋快速尿素酶试验

A B C D E

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89.

患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A. 急性胃粘膜病变
B. 消化性溃疡
C. 胆道出血
D. 慢性糜烂性胃炎
E. 肝硬化
F. 食管溃疡
G. 胃癌

A B C D E F G

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90.

患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A. 消化性溃疡
B. 慢性胰腺炎
C. 急性胃粘膜病变
D. 胆道出血
E. 肝硬化
F. 胃癌
G. 食管溃疡
H. 食管贲门粘膜撕裂症

A B C D E F G H

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91.

患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A. 禁食
B. 输血
C. 胃肠减压
D. 质子泵抑制剂
E. 开放静脉补液，维持血流动力学稳定
F. 控制输液量每日<1000ml
G. 急诊胃镜，如有活动出血可内镜下止血
H. 三腔管压迫止血

A B C D E F G H

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92.

患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A. 三腔管压迫止血
B. 静脉输注生长抑素
C. 选择性腹腔动脉栓塞治疗
D. 胃镜下止血治疗
E. 外科手术治疗
F. 积极补液，维持血流动力学稳定

A B C D E F

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93.

患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天前于餐后呕咖啡样物约200ml，伴头晕、心慌。发病前2天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。查体：血压100/70mmHg，脉搏90次／分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A. 复查肝功能
B. 检测并治疗幽门螺杆菌
C. 腹X线平片
D. 复查血常规
E. 检测CEA
F. 全消化道造影

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94.