当前位置：首页 → 医卫类 → 执业医师 → 临床执业医师->2021年《临床执业医师》第二单元考前冲刺一
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是
一名未接种过卡介苗的健康中年人，做结核菌素试验是阳性，下列哪项解释不正确
不属于急性细菌性痢疾临床表现的是
Graves病最重要的体征是
治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
一般的择期手术患者的静息能量消耗值（REE）约增加
引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是
女性，16岁。低热、咳嗽1个月，查体：消瘦，右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结，稍硬、活动、无压痛，右肺呼吸音稍减弱，胸片见右上钙化灶，右肺门淋巴结肿大，诊断首先考虑的是
男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
下列对蛋白质变性的描述中合适的是
心底部听诊最清晰的心音是
关于心肌炎的描述，哪项是错误的
男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+)。选择最佳降压药物为
治疗心源性哮喘宜选用
可识别并切割DNA分子内特异序列的酶 称为
男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨 后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3级收 缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震 颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂 音，诊断是
女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死， 当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦 性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先 考虑哪项措施
亚急性甲状腺炎可能是由于
女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查
神经调节的基本方式是
类固醇激素不包括
下列食品中蛋白质生物学价值最高的是（）
能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方法是
粪便中查到巨噬细胞，多见于
在1.05kg/cm2蒸汽压力下，温度达到121.3℃，灭菌的标准时间通常是
抢救大咯血患者时，最不宜采取的体位是
等渗性脱水伴酸中毒的患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生
骨折血肿机化演进期大约需要
社区获得性肺炎最常见的致病菌是
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者宜选
光镜下见病灶中央为纤维素样坏死，周围有增生的Aschoff细胞，该病灶应称为
成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的
甲硫氨酸循环过程中催化最后一步反应的酶是
为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法是
慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是
在整个反射弧中，相对容易出现疲劳的部位是
为明确有无肋骨骨折，在病史或查体方面下列哪项最重要
栓塞最常见的类型是
骨关节炎最常累及的外周关节是
肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展、夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是
心房颤动时f波的频率为
实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠
腹部手术后能进食的主要依据是
影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是
慢性肾盂肾炎是指
关于抗结核药物的副作用下列哪项是错误的
张力性气胸造成呼吸循环障碍的机制是
慢性支气管炎急性发作期的治疗措施是
下列物质中，不属于B族维生素的是
以肺组织含气量由多到少为序，叩诊音的排序是
闭合性肋骨骨折的治疗要点
患者，女性，65岁。排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是
女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难，偶发心绞痛，休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚，心导管检查示主动脉瓣口面积0.80cm2。该患者治疗宜首选
男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体：BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是
女性，20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年，无明显疼痛，X线显示，右胫骨上端内侧骨性突起，基底较宽，边界清，骨结构无明显破坏。可能诊断为
慢性支气管炎急性发作患者，伴发热。使用头孢他啶2周后，体温曾一度降至正常，症状缓解。后再次出现发热，经检查，口腔黏膜有白色念珠菌感染，此时抗生素应改用
男性，31岁。右小腿被撞伤，创口出血，骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折，最易出现的并发症是
男性，50岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O，其下一步治疗首选
患者，女性，35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年，伴晨僵1小时。查体：上述关节肿胀、压痛。实验室检查：ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片：双手骨质疏松，第2近端指间关节可见骨质破坏。对早期诊断最有意义的实验室检查是
男性，65岁。间断咳嗽、咳痰5年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药和祛痰药无明显效果。查体：T38.5℃，口唇略发绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是
男性，10岁。因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是
女性，35岁。肺结核患者，肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是
男性，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿伴尿少5天。化验：Hb90g/l,，尿蛋白(+++)，血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。最可能诊断为
男性，50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是
患者，男性，60岁。患冠心病10年，今日突感心悸、胸闷。查体：BP90/60mmHg，心尖部第一心音强弱不等。心电图示：心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0.12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为
男性，66岁。吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
女性，62岁。既往有高血压病史。突然呼吸困难，心电图V1、V2导联R＞S，V7、V8导联有Q波达0.04秒，CK-MB升高，最可能的诊断为
8岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：T37.6℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
男性，19岁。右股骨下端疼痛1个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性一隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨损坏，边界不清，可见Codman三角。诊断为
患者，女性，36岁。确诊为肾病综合征，血清蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC(20～40)个/HP,WBC(0～2)个/HP,B超检查：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是
男性，60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重4天。查体：桶状胸，双肺满布哮鸣音，血气分析PaO258mmHg，PaCO255mmHg，此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
男性，56岁。咳嗽伴痰中带血2周，胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节，痰细胞学检查示：鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是
男性，17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体：BP140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白(++)，红细胞(+)。Scr176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
男性，47岁。患有扩张型心肌病，每天日常活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为
4岁男孩，穿衣服时妈妈牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩具。其最可能的诊断是
男性，35岁。查体发现阴囊有一肿块，质地坚硬，托起和掂量有沉重感，透光试验阴性，诊断为
女性，28岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短3年，下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，BP150/100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是
男性，59岁。畏寒、高热1周余，查体：T39.5℃，P132次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，左臂皮肤可见瘀斑，胸骨无压痛，双肺呼吸音粗，右下肺可闻及湿性啰音，肝脾肋下未触及，实验室检查：Hb102g/L，WBC16.8*109/L，PLT45*109/L，FDP增多，PT18秒（对照12秒）。该患者最可能的诊断是
女性，36岁。已诊断肾病综合征，近两日右下肢疼、凉，右足背动脉搏动触不清，趾（指）皮肤发绀，应首先考虑的并发症是
男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示：左肺上叶尖段可见直径8cm的不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括
28岁，男性。持续发热17天，伴纳差，腹泻。P80次/分，肝肋下2cm。血象：白细胞5*109/L，中性粒细胞70%，肥达反应“O”1：160，“H”1：320,6个月前有血吸虫疫水接触史，最可能是
患者，女性，35岁。活动后心悸气短2年，1周前受凉后出现咳嗽，咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体：高枕卧位，BP90/60mmHg，双肺底可闻及较密的细湿啰音，心率140次/分，心律绝对不齐，S1强弱不一。治疗首选
男性，20岁。原发性肾病综合征患者，应用糖皮质激素治疗，以下说法正确的是
男性，24岁。突然意识不清，跌倒，全身强直数秒钟后抽搐，咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常，首先应考虑的疾病是
男性，28岁。查BP160/95mmHg,Hb85g/L，尿蛋白(+)，颗粒管型2～3个/HP，BUN10mmol/L,Cr220μmol/L，对该患者不宜采取
男性，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP80/50mmHg，心率106次/分，心律齐，血糖21mmol/L，血钠145mmol/L，血钾4.2mmol/L，血钙2.0mmol/L，血磷1.1mmol/L，血碳酸氢盐12mmol/L，尿糖(++++)，酮体(+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是
患者，女性，42岁。腰腿痛2个月。查体：下腰椎旁压痛，左下肢直腿抬高试验阳性(50°)，加强试验阳性，外踝及足背外侧皮肤感觉减弱，踝反射消失，考虑为腰椎间盘突出症，最可能突出的间隙是
女性，60岁。慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3天，无咳痰、咯血及发热，半小时前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体检：BP150/100mmHg，呼吸40次/分。右胸语颤减弱，呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
女性，35岁。咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血，体检：左下肺背部闻及湿啰音，杵状指(+)，诊断应首先考虑
女性，33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查：右下腹有压痛和轻反跳痛，X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征，最可能的诊断是
女性，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿哕音，杵状指。该患者最可能的诊断是
患者，女性，20岁。心尖部听到一个舒张中期先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
患者，男性，38岁。右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，拳头大小，可还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是
男性，50岁。因肾病综合征入院做肾活检，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少，低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
男性，28岁，吸烟患者。因低热、咳嗽2个月，痰中带血1周来院门诊。查体：T37.5℃，双侧颈后可触及多个可活动淋巴结，右上肺可闻及支气管肺泡音，胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是
男性，35岁。因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血清蛋白28g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是
男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：T39.6℃，P74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6*109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞14%，嗜酸性粒细胞1%，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最正确
患者，男性，72岁。排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为了排除前列腺癌，最有价值的检查方法是
女性，20岁。背痛1月余，劳累后加重，伴有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7～8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的
一患有先天性室间隔缺损的孕妇现孕32周，轻微活动后出现胸闷、心悸、气短，休息时心率超过110次/分，呼吸21次/分，此患者目前首选的药物是
男性，18岁。1天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量铁锈色痰，伴右侧胸痛。查体：T39.5℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹，心率115次/分，律齐。血白细胞12*109/L。最可能的诊断是
男性，68岁。因脑梗死住院半月，近1周出现高热，咳嗽，咳血痰。查体：T39.2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音。血常规WBC20.0*109/L。X线胸片：右肺大片阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是
男性，48岁。突发呼吸困难，胸痛，晕厥，查体：颈静脉充盈，肺动脉瓣区第二心音亢进，最可能的原因是
患者，男性，44岁。Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控制，近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其心脏病治疗的关键措施是
患者，女性，16岁。心慌，多汗，手颤2个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血WBC6.8*109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
女性，65岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体：BP90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。最可能的诊断为
男性，44岁。发现HBsAg阳性9年，ALT时有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力。牙龈出血，近2周尿少。查体：神清，扑翼样震颤(+)，化验：ALT176U/L，TBIL432μmol/L,PT38秒（对照13秒）。该患者应诊断为
女性，18岁。2小日前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为
无尿时
非少尿型急性肾衰竭时
强直性脊柱炎
骨巨细胞瘤
呋塞米利尿的作用机制是
氢氯噻嗪的利尿作用机制是
原发性甲状腺功能亢进是由于
氯丙嗪作用机制为
丙米嗪作用特点为
血压持续在160/100mmHg以上，眼底动脉普遍狭窄，属于
血压骤然升高，剧烈头痛，呕吐，意识模糊抽搐属于
鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是
肠外营养时最易发生的并发症是
共用题干
男性，45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。T38.5℃，P128次/分，BP146/92mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭味。
女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。
男性，68岁。2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，BP110/70mmHg，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。
男性，64岁。反复咳嗽、咳痰，痰中带血2周。查体：T38.3℃，白细胞12*109/L，胸片示右肺门肿块影，伴远端大片阴影，抗炎治疗阴影不吸收。
患者，男性，22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体：右膝上端肿胀，皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏，可见Codman三角。
焦某，女性，38岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据同位素扫描及血T3、T4检查，诊断为甲亢。
患者，男性，20岁。进食海鲜3小时后出现腹泻，呕吐伴轻微腹痛，大便为稀水样，共便20次。查体：烦躁不安，脱水貌，双侧腓肠肌痉挛。粪常规可见少量白细胞，未见红细胞。
中年男性，右上肢外展牵拉伤，患肩疼痛，以健手托患侧前臂。检查：患侧方肩，Dugas征阳性。
患者，男性，70岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体：BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
男性，30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，有数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，T37.2℃，R28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛(+)，移动性浊音(±)，WBC12*109/L。Hb125g/L，尿淀粉酶400U/L（温氏法）。
女性，32岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
患者，男性，38岁。心悸怕热，手颤乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg。查体：P90次/分，BP128/90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ°肿大，可闻及血管杂音，心率104次/分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
