《临床医师基础综合》综合练习10

用酚妥拉明辅助诊断嗜铬细胞瘤的作用是

甲状腺素的主要不良反应是

女性正常排卵的黄体

正常时影响毛细血管滤过量变化的主要因素是

LFA-1相应的配体是

自身免疫病属于

促进红细胞生成的是

与分枝杆菌抗酸性有关的菌体成分是

芽胞

溶菌酶作用的底物是

病毒核心的化学成分是

摄取碘减少，基础代谢率降低的是

轻度脱水

脉压增宽，伴有毛细血管搏动和股动脉枪击音，提示

风湿性心内膜炎的发生

血液灌流可清除的脂溶化合物是

男，32岁，17岁开始走路常偏向一侧，伴双手震颤，视物不清。25岁后频繁出现突然倒地抽搐，口吐白沫。27岁出现精神异常，无故吵闹，打人毁物，随地大小便。有时自言自语。言语含糊吐字不清，流口水。患者妹妹在15岁左右也出现类似表现。入院检查患者智商62，常傻笑，思维贫乏。血清铜氧化酶低于正常，有K-F环，肝脏B超显示轻度结节性硬化。最可能的诊断是

狭窄骨盆对母体的影响应除外以下哪项

不属于滴虫性阴道炎临床表现的项目是

营养性缺铁性贫血患儿最适合的治疗应是

会穿鞋，能唱歌的年龄

术后声音变低

32岁经产妇，平时月经周期规律，经量中等，普查发现子宫肌瘤。来院咨询子宫肌瘤的治疗方法，医师回答中下列哪项错误

48岁妇女，G5P3，10年前输卵管结扎术，已绝经2年，阴道血性分泌物增多有臭味，并偶有性交后出血半年。

以下的病史或体检所见，哪项可能性最大

符合特发性血小板减少性紫癜的表现是

男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

男性，35岁，稍长距离步行后感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失。平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背动脉搏动减弱。应考虑

男性，26岁。左上肢外展位跌倒，手掌着地，当即左肩肿痛。查体：左肩部饱满，肩部稍下方凹陷有明显压痛，患肩活动障碍，最可能的诊断是

临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括

男性，6个月大。哭闹时，右侧腹股沟隆起肿块，平静时肿块可自行消失。最佳处理方法是

克罗恩病

某医院新生儿室发现多名发热、流涕、口唇发绀患儿，体检时均表现为心动过速、心音低钝，肺部体征（-），心电图检查呈心肌炎表现。患儿最可能感染的病毒是

医疗机构

需要切除病肾及全长输尿管的疾病是

肾病综合征主要辅助检查项目应是

女。35岁。丈夫在一次车祸中去世，其来院就诊时痛不欲生。在心理咨询室痛哭流涕。对于这位来访者。心理咨询师在初始阶段一般不应采取的措施是

分离培养真菌选用

吗丁啉（）

处理妊娠期急性阑尾炎的措施，下列哪项不正确（）

结肠多发性腺瘤型息肉是

直接影响活动效率，使活动顺利完成的个性心理特征是（）

膳食中酪氨酸充足时可节约的氨基酸是

培养自制力的关键期（）

促进过敏性鼻炎发生的细胞因子（）

从预防医学的角度讲，免疫接种所引起的作用是（）

以下关于结肠癌的叙述，哪一项是正确的（）

对于已经有戒烟意愿的吸烟者，作为临床医生，应该立即采取的措施是（）

不属于青少年心理卫生应注意的问题为（）

早期中心型肺癌的常见症状是（）

关于原发性肝癌的转移．下列提法错误的是（）

TGAb与TPOAb增高有诊断价值的是（）

七、男性，50岁。因胸骨后剧痛10h来院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉回旋支中段阻塞。入院15h突然死亡。

本例急性期心肌梗死心电图表现应是（）

在一项有关吸烟与肺癌的病例对照研究中，资料分析显示：吸烟与肺癌的关联程度的检验结果P

68岁，男，糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是（）

下列小儿心脏叩诊哪项是异常的（）

下列关于肾小球源性血尿的描述，错误的是（）

二十七、10个月女婴，生后母乳喂养(母以素食为主)，面色苍白、不喜动2个月，体格检查：精神呆滞、面色苍黄、头发稀疏淡黄，浅表淋巴结不大，心、肺(一)，腹平软，肝肋下0．5cm，脾肋下未及。，Hb60g/L，MCV 96fl，网织红细胞0．010。外周血涂片成熟红细胞以大细胞为主。

引起本例贫血的病因是（）

病侧呼吸动度减弱伴叩诊为鼓音、呼吸音消失者，见于（）

有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是（）

有关国内HD的描述，哪项不正确（）

不属于肱骨髁上骨折的临床表现的是（）

在疟疾的典型表现中下列哪项是错误的（）

脑栓塞最常见的病因（）

3岁以上儿童哮喘的诊断依据不包括（）

B细胞表面能识别结合C3b和C4b的受体是（）

疑有甲亢的病人．2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值（）

某医疗机构有执业医师4人，依据《执业医师法》规定，需要对它们进行定期考核，负责考核的机构应是（）

8月小儿，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）

男，18岁，右食指甲沟炎加剧一周，发热，指头剧烈肿胀、跳痛，最恰当的处置是（）

男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因4小时前呕吐鲜血来诊。血压为80／50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（）

男性，2岁，因突发阵发性腹痛，哭闹伴呕吐和果酱样血便6小时来诊。查体：腹肌软，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感。首选检查方法是（）

24岁初产妇，停经18周时测血压130／90mmHg，停经32周时下肢出现水肿，头痛、视物不清，BP 160／110mmHg，尿蛋白(++)，则可能的诊断为（）

男性，48岁，Graves病病史11年，因抗甲状腺药物治疗不规则，病情长期控制不满意。近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病，甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是（）

男，25岁，骨盆骨折伴后尿道损伤，急性尿潴留，试插尿管失败。最佳急诊处理办法（）

男，45岁，身高l71 cm，体重85kg，口服葡萄糖耐量试验血糖结果：空腹6．7 mmol／L，1小时9．8 mmol／L，2小时7．0 mmol／L。结果符合（）

某村一家6人，吃了自制的豆酱后，1、2天内相继出现头痛、头晕、食欲缺乏，之后出现视力模糊、复视、咀嚼及吞咽困难或头下垂、声音嘶哑等症状，但神志清楚，该食物中毒的可能病原是（）

男性，48岁，1个月来出现乏力，食欲差，伴左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血红蛋白120g／L，白血病，血小板，白细胞分类：中幼粒以及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，则最合适的治疗方式是（）

女性，38岁，Graves病甲状腺次全切除术后10年，近4个月心慌、怕热、多汗、手颤抖，体重下降5kg。血TSH、、检查，证实甲亢复发，服他巴唑2周后因严重药疹而停药。下一步治疗应（）

化脓菌感染出现的症状是（）

上述哪项是上皮来源的恶性肿瘤（）

Buerger病局部缺血期的临床表现（）

含巯基的氨基酸是（）

梗阻性黄疸（）

上述哪项符合代偿性代谢性酸中毒（）

妊娠后出现阴道出血和下腹痛数日，症状逐渐加重，自述有血块和烂肉样组织块排出，妇科检查宫口可见活动出血，子宫大小与孕周符合。可能出现的情况是（）

胃溃疡诊断最有意义的检查方法是（）

能治疗多发性硬化症的是（）

以上哪项在体内可转变成为胆色素（）

全血血糖的正常值范围是（）

属遗传性肾脏疾病的是（）

以上哪种疾病最可能出现夏科(Charot)三联征（）

体重9 kg，头围46 cm，出牙4颗，扶着可以走路（）

哪种结构可用于鉴别细菌（）

准确检查胎儿心脏有无异常的方法为（）

以上哪项出自《赫尔辛基宣言》（）

L5-S1椎间盘突出（）

食道静脉曲张破裂出血会出现的情况是（）

渗出性胸腔积液（）

绒毛水泡状改变，组织坏死、出血，侵入子宫肌层（）

PR间期固定，P波后均有QRS波，PR间期>0．20秒见于（）

男，27岁，发现皮下结节两年，近半年来皮下结节增多，近两周来发作癫痫四次，体检：背部，头皮下，四肢皮下可触及多个1cm左右的圆形结节，无红、肿、痛、热与四周无粘连。

进一步首先必须作的检查是（）

男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

[假设信息]若考虑给该患者进行腰椎穿刺和压颈试验，正确的认识是（）

男性，10岁，发热、咳嗽、咽痛1周。近2日颈背痛，头部不能屈伸、旋转，四肢无异常。

应采取的治疗措施为（）

七.男性，40岁。近半年来经常出现阵发性心慌伴明显饥饿感，发作严重时出冷汗，多在餐前及凌晨发生，进餐后好转。平时多睡，体重增加。

下列哪项检查对诊断最有帮助（）

某男，41岁，身高1．7m，体重85kg，血压142/79mmHg，血脂LDL-C为2．8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。

该男子体重属于（）

二十一、16岁女性，患感冒后出现眼睑下垂9天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大，对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。

经过治疗病情仍继续发展，临床大夫决定进行大剂量肾上腺皮质激素治疗，治疗过程中首先应当特别注意（）

二、36岁男性，翻车肩部外伤，半小时后来院，查左锁骨中外1／3处明显畸形，局部肿胀明显，瘀血，桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80／40mmHg。

该患者应首先做哪项处置（）

八、女，18岁。上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温39．5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验，N0．90。

本例治疗措施错误的是（）

患者女性，42岁，主因“活动后气短半年，加重1个月”入院。查体：双肺部可闻及细小湿性啰音，胸部X线可见肺内多发浸润影，胸膜下小叶间隔增厚。

为明确诊断，需做的最佳检查为（）

九、男性，53岁，低热l周．伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T 37．6℃，P l00次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR 78mm第一小时末

甲状腺功能测定与摄 率的结果最可能是（）

二十六、男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体查：T38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT 250U／L，AST 130U／L，ALB32g/L，GLB 38g／L，TB 47／μmol／L。腹水常规：黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞，中性粒细胞0．85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。

本例最可能的临床诊断是（）

女性，40岁，夏季傍晚在田间小路上行走，突然足背被蛇咬伤，立即送当地诊所。

为鉴别是毒蛇咬伤还是无毒蛇咬伤，不应采取（）

女，18岁，上唇红肿疼痛5天，加重伴寒战、高热、头痛2天。检查：表情淡漠，体温39．5℃，脉搏120次／分，上唇隆起呈紫红色，中心组织坏死塌陷，有多个脓栓，鼻部、眼部及其周围广泛肿胀，发硬，触痛；化验，N 0．90。

本例应考虑的诊断（）

4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”入院，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T 37．8℃．呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。

下列哪项属于肾上腺皮质激素应用于患儿的适应证（）

女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

诊断可能性最大的是（）

男，60岁，急性腹痛3天。急症剖腹探查见乙状结肠扭转伴肠坏死，腹腔血性液体1 500 ml，行乙状结肠切除、降结肠造瘘术。术后无明显腹痛，第2天体温37．5℃，血压120／80 mmHg，血常规正常。尿量350 ml／24 h，血清钠140 mmol／L，钾6．2 mmol／L。

此时治疗错误的是（）

女性，65岁，间断发作双手小关节疼痛2年，无肿胀，伴晨僵约20分钟，其余关节未受累，血尿常规正常，血沉正常，RF(-)。

患者最可能出现的体征是（）

女，70岁，风湿性心脏瓣膜病20年。因心悸5天就诊。查体：自动体位，BP150／70 mmHg，心率119次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等。心电图示心房颤动。

宜首选的抗凝治疗是（）

男性，63岁，体重增加1年，头痛1个月就诊。查体：身高172cm，体重85kg，血压160／95mmHg，向心性肥胖，下腹部及大腿上部多量紫纹，尿蛋白(-)，尿糖(+)。

检查发现该病人蝶鞍扩大，ACTH 31 pmol／L，血皮质醇1020nmol／L，小剂量地塞米松抑制后皮质醇为813nmol／L，大剂量地塞米松抑制后皮质醇为481nmol／L，该病人最可能的诊断是（）

25岁，平时月经规则，3个月前妇科检查有小肌瘤，现停经2月余，阴道流血10天。妇科检查子宫如妊娠14周大，软，轻压痛，双侧附件区触及5 cm囊性包块，壁薄活动好，无压痛。血hCG增高明显。

为确诊应首先进行的检查是（）

男性，35岁，烧伤总面积70％，Ⅲ度烧伤60％，在院外度过休克期，创面有感染。伤后4天入院。近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。

在明确诊断后，首先采取的治疗是（）

24岁初孕妇，妊娠43周．自觉胎动减少已2日，血压110／70mmHg．枕左前位，无头盆不称征象。

为了解胎盘功能，最重要的检查项目是（）

有一名53岁男患者，入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强直(+)，头CT脑沟脑池有高密度影像，眼底检查玻璃体膜下片状出血。

该病例诊断是（）

二十、男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

以下哪项病理改变不但见于萎缩性胃炎，亦见于正常老年人（）

男性，27岁，3天前搬重物后感腰痛，伴右下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动，以前无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达40°，加强阳性，右足外侧皮肤感觉减退，右跟腱反射减弱，X线平片除腰椎生理弧度消失外，未见其他异常，尿常规正常。

下列措施中哪一项不适宜采用（）

女性，32岁，平时月经规则，半年前体检发现有小肌瘤。现停经8周，出现下腹部隐痛，阴道少量流血5天。妇科检查：子宫如孕10周大小，软硬度不均，轻压痛，左侧附件区触及囊性包块，大小为4-5cm壁薄，活动好，无压痛。尿妊娠反应试验阳性。

最可能的诊断是（）

男性，41岁，骑车与汽车相撞跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍，检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。

如果腕关节正侧位X线片未见明显异常，那么下列哪一项检查对确立诊断最为简单适用（）

男性，35岁。发热、双颈部淋巴结进行性肿大1个月。查体：双侧颈部可触及数个1．5cm ×1．5cm左右大的无触痛淋巴结，肝、脾肋下未触及。血象正常。胸部、腹部C了未发现深部淋巴结肿大。

哪项检查对诊断帮助最大（）

十六、患者，女，40岁。10年前因乙型肝炎住市传染病医院。近2年来周身乏力，消瘦，常伴牙龈出血，月经量多。近10天腹胀加重，伴少尿。查体：面色黝暗无光泽，巩膜黄染，腹壁静脉曲张明显，移动性浊音阳性。

为了明确诊断下一步应作哪项检查（）

女性，28岁，怀孕2个月，有怕热、心悸、多食、善饥。

如病人要求手术治疗，应选择以下方案（）

患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。

若为进一步明确诊断，此患者下一步应进行的最简单的实验室检查为（）

女，45岁，近一年来盗汗、心悸、易怒，食量增加。检查：突眼，心率110／分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ度，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血、高于正常值。诊断为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

该病人手术后最危急的并发症是（）

60岁，突发心前区疼痛4小时，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率80次／分，律齐，血压20／12 kPa(150／90 mmHg)，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。

如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是（）

女性，60岁，间断水肿2年，加重半月，伴气急、咯血3天．血压150／90mmHg，腹腔积液征阳性，尿蛋白(++++)，红细胞0～2／HP，血白蛋白20g／L，甘油三酯2．1 mmol／L，双肾大，双肾静脉主干有血栓。

拟诊应考虑（）

患者，女，40岁，左侧颞部发作性、搏动性疼痛7天，伴恶心、呕吐，无发热，头痛前有视物变形，继之头痛。每次疼痛持续约2～6小时不等。既往有类似发作10年，每年发作3～5次。查体无阳性体征。

视物变形的产生与下列哪项有关（）

五、女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力Ⅱ度，无明显肌萎缩。血压24／14．6kPa(180／110mmHg)，心率92次／min，律齐。

初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列哪项疾病可能性最大（）

三、女性，71岁。糖尿病史5年。咳嗽、多痰伴发热l周，嗜睡2d，昏迷5h入院。体检：中度昏迷，皮肤干燥，呼吸24次／min，双肺湿啰音，心率120次／min。

此时应做何种检查能最有助于诊断（）

35岁男性患者，患慢性肾炎已4年，加重伴少尿1周。BP180／100mmHg。内生肌酐清除率8．7ml／min。诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。

本例最早出现尿毒症的症状是（）

患者，男，55岁。身高172cm，体重80kg。因胃纳亢进易饥，伴心悸、多汗2月余就诊。体检：明显肥胖，情绪较急躁、皮肤略潮湿，甲状腺不大。P 124／min，BP 18．6／9．3kPa(140／70mrnHg)。双手细微震颤(-)。

在初次就诊考虑可能的诊断时，下列哪项考虑是错误的（）

患者，男，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。

欲进一步明确诊断，此时最合适的处理是（）

十九、女性患者，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。

对其治疗有不同的方案，其中下列哪项不正确（）

男性，34岁．1年余前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整日闭门不出．拨110要求警方提供保护。

该病人不存在（）

37岁初产妇。胎膜已破24小时，临产8小时。胎动明显减少1日。住院后查体：体温39℃，脉搏120次／分，血压90／60mmHg。枕右前位，先露+2。胎心100次／分。胎心监测出现多个晚期减速。宫体压痛。宫口开大3cm。血象：白细胞计数 ，中性粒细胞0．95，淋巴细胞0．05。

本例错误的诊断是（）

二十五、男，15岁，某农村中学学生，突然畏寒、发热、全身酸痛、乏力，不能行走2天，于8月21日抬送入院。体查：T 39．5℃，P 110次／分，R 22次／分，结膜充血，右侧腹股沟可扪及一蚕豆大淋巴结，有压痛，无波动感，心、肺(-)。

该患者肌注青霉素40万u，1小时后突然寒战、高热40℃，血压90／60mmHg。对这一反应的解析和处理，下列哪项可能性最小（）

九、女性，36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次来院急诊。既往体健。体验：体温37．8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升至，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎合并有（）

35岁女性患者，突然寒战、发热39．5℃、腰痛、尿频、尿急、尿痛3天就诊，尿白细胞10～15／HP，血白细胞 ，中性分类0．90，杆状核粒细胞0．08，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

本例治疗方案应选用（）

患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐一次，次日稀便三次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(++)，，脑脊髓液为无色透明，白细胞，中性80％。

该患儿哪种诊断的可能性最大（）

将一子宫颈癌筛检试验应用于400名经活检证实患子宫颈癌的妇女和500名未患子宫颈癌的妇女。子宫颈癌妇女中有300人出现阳性结果；未患子宫颈癌的妇女中有50人出现阳性结果。

假阴性率（）

男性，45岁，因1年前出现上腹部隐痛，进食后呕吐20天，呕吐物含有宿食。查体：贫血貌，消瘦，上腹部可见胃型，振水音阳性。

以下酸碱失衡和水、电解质紊乱的类型最符合该患者的是（）

作用于神经、骨骼肌的是（）