《临床医师基础综合》综合练习1

结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

小剂量多巴胺静滴，血压的变化是

改变细胞膜通透性而耐药的是

干扰dUMP转变生成dTMP的是

属于脂肪组织中合成甘油三酯的原料是

将病毒RNA的核苷酸顺序的信息，在宿主体内转变为脱氧核苷酸顺序的过程是

B7分子相应的受体是

HLA属于

甲胎蛋白属于

鉴定真菌时，必须用统一标准培养基的原因是

属于自然主动免疫的是

男性，29岁，突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液，常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是

下列有关急性右心室梗死的叙述，下列哪项是错误的

对左心功能判断最有价值

哪一种是正常红细胞性贫血

乳癌局部检查中，下列哪项体征提示预后最差

语言发展的关键期

肾综合征出血热早期休克的主要原因

骨关节炎可表现为

下列风湿性疾病中抗dsDNA抗体阳性率最高的是

多见于分离障碍

停经后阴道流血开始较多，有组织物排出，后出血自行停止，妇科检查及B超未见异常，可能为

急性胰腺炎可有

腹痛发作突然，缓解也突然，常见于

足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入儿科后一直嗜睡、呕吐，枕部有血肿，前囟3cm×3cm，颅缝略宽。

最可能的诊断是

亚急性甲状腺炎伴甲亢

对诊断功能亢进性甲状腺腺瘤有意义的是

易导致肝、脾、淋巴结明显肿大的是

慢性病性贫血

女性，35岁，胆囊结石反复发作急性胆囊炎，B超胆总管直径6mm，口服胆囊造影检查胆囊不显影，此时的治疗应选择

急性胆囊炎疼痛是

男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

慢性胃炎活动期判定根据是

肝细胞脂肪变性为

炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为

子宫峡部形态学特征，正确的是

产生IL-2和IFN-γ，介导炎症反应

慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白≥1 g／d，血压应控制在（）

高氟地区斑釉牙和氟骨症多发，低氟地区龋齿多发，这种现象称为

颅前窝骨折（）

胰岛素降血糖作用是（）

胰岛B细胞分泌的激素是（）

对疑是结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值?（）

诱发破伤风全身肌肉痉挛不常见的因素是（）

十六、男性，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20／13kPa(150／98mmHg)，血红蛋白65g／L，BUN l5mmol／L，Cr 400μmol／L。

此时最适饮食治疗方案是（）

肾小管对重吸收的叙述错误的是（）

关于肺气肿发生的机制，下列哪项不正确（）

医师张某处方权被医院医务处限制，理由是其最近出现超常处方（）

腹部手术后多采取（）

急性阑尾炎的并发症不包括（）

极重症营养性贫血的患儿，需输血治疗时，其输血量应如何掌握（）

相关系数ν>0时，散点图中散点的分布形态为（）

关于鼠疫杆菌的描述，正确的是（）

诊断癫痫最常用的辅助检查方法为（）

三、男，60岁，高血压病20年，180～190／100～110mmHg,3年前患急性心梗。

目前诊断（）

贲门失弛症（）

二十三、男性，30岁，发现高血压4年，发烧伴咽痛5天，肉眼血尿l天。查体：BP l40／100mmHg，咽红，扁桃腺Ⅱ度肿大，双下肢轻度水肿，化验尿蛋白(++++)红细胞满视野，尿比重l．028，尿蛋白定量2．02g／a，肝肾功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高，无原发性高血压家族史。

下列治疗措施哪项可能最有效和安全（）

结核结节中最具有诊断意义的细胞成分是（）

霍奇金病中，下列哪项情况不常出现（）

老年患者，因颈部淋巴结肿大行活检术。镜下淋巴结结构破坏，可见成团的鳞状细胞团，有角化珠形成。最大的可能是（）

弥漫性新月体性肾小球肾炎因肾小球囊内新月体形成，阻塞囊腔，患者可迅速出现的异常情况是（）

肥厚型梗阻性心肌病患者下蹲位使心脏杂音（）

以下哪项是神经垂体贮存的激素（）

三十三、患儿3岁，因发热呕吐15天住院。查体：嗜睡状，营养差。颈抵抗(+)，右侧鼻唇沟变浅，右眼闭合不全，心肺腹部未见异常，巴氏征(+)。脑脊液：外观毛玻璃样，蛋白0．89／L，糖1．24mmol／L，氯化物100mmol／L，白细胞，多核45％，单核55％。

降低颅内压，首选（）

男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿，手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡漠，四肢厥冷。脉细速，脉搏140次／分，血压60／40mmHg，腹胀，全腹压痛、反跳痛和肌紧张，以脐右侧最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是（）

女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次／分，拟诊慢性淋巴性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是（）

女性，33岁，继发性痛经3年，检查子宫后倾屈，7．5 cm×7．0 cm大，质硬。本例不可能出现的临床表现为（）

男性，25岁，左颞部被钝器击伤后昏迷半小时清醒，2小时后又转入昏迷状态，头颅CT检查示左颞颅骨内侧双凸镜形密度增高影。下列哪项诊断是正确的（）

男性，45岁，在初次心理治疗中，相貌相当整洁，言语清晰，但语速较快、逻辑欠清晰，有很强的倾诉欲，说话常滔滔不绝，不带喘息停顿。为了节省时间，尽快了解患者的主要问题，医生对患者应采取的措施是（）

女，59岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验为阴性，应诊断为（）

男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞满视野，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断（）

男性，65岁，腹泻3天伴头晕、乏力、呕吐、恶心，未及时治疗。测血钠为130mmol／L，血钾4．7mmol／L。以下哪项诊断是正确的（）

足月儿，生后7天，发现面部及前胸皮肤黄染，手足心不黄，母喂养，吃奶好，无发热，大便黄色，每日2-3次，化验血清胆红素156μlmol／L(9 mg／dI)。最恰当的诊断是（）

24岁初产妇，妊娠38周，规律宫缩7小时，血压110／70 mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2800 g，枕左前位，胎心良。肛查宫口开大4 cm，S=0。本例正确处置应是（）

男性，48岁，某省厅干部，平时生活规律，不嗜烟酒，但性情急躁，易激动，工作认真，雄心勃勃，争强好胜。1年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。3日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。病前病人符合哪种行为特征（）

男性，60岁，左上肢摔伤，急诊来院。X线摄片显示肱骨干横行骨折，并有移位，经手法复位不理想，后改为牵引治疗，又经X线照像见骨折端有分离，其最可能的后果是（）

男性，70岁，直肠指诊前列腺有一硬结，血清PSA13．5ng／ml，以下哪种检查可以明确诊断（）

男性，68岁，20年前有黄疸、食欲缺乏病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来食欲缺乏、消瘦，伴肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2．5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑（）

30岁，男性，驾车撞树受伤，伤后右髋关节疼痛剧烈不能活动。查体：患肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形，应首先考虑的诊断是（）

眼球内斜视（）

扩张型心肌病（）

与急性骨髓炎X线表现符合的是（）

适宜摄入量（）

国家鼓励（）

好发于老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出的是（）

评价肺通气功能较好的指标是（）

胎盘娩出后，大量阴道出血，子宫体松软，轮廓不清，则以上哪种情况最有可能（）

以上哪种物质可以致矽肺（）

有排石史，发现左肾内有一直径0．3cm的结石，首选治疗为（）

结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（）

急性淋巴细胞白血病（）

能提示胎儿肝是否成熟的指标是（）

代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒（）

属糖异生的酶是（）

长效胰岛素是（）

妊娠12-14周起出现的无痛性收缩（）

对选择IgA缺乏的主要处理原则是（）

对胎儿危险性最大的检查手段为（）

具有抗病毒感染功能的细胞因子是（）

为辅助诊断胎儿开放性神经管异常（）

汽车等机动车辆排放出的尾气如果经过太阳紫外线的照射，则会形成二次污染物。

下列除了哪项以外，均是利于该污染物形成的气象条件（）

女性，55岁。高血压20年，不规则服药。某日晨突发头痛，意识不清，30分钟后送到医院。体检：昏迷，血压210／110mmHg，双眼向右侧凝视，左足外旋位。

最可能的病变部位是（）

1992年10月20 日某中学134名学生发生食物中毒，经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品，经细菌培养，从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养，从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。

豆角炒肉是本次食物中毒的（）

男性，50岁，间歇性无痛性全程血尿2个月，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有2cm×1cm×1cm肿物。

为明确诊断最重要的进一步检查措施是（）

男，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐5～6次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP 70／50mmHg(10．8／6．7kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb 160g／L，。

为尽快诊断应检测（）

58岁，绝经8年，不规则阴道流血2周，5年前普查发现子宫肌瘤，高血压10余年治疗中，查体肥胖。妇检：子宫如妊娠8周，稍软，轻压痛。宫颈轻度糜烂，B型超声显示子宫内膜厚而不规则。

经病理确诊后首选的治疗方法是（）

男，70岁，痰中带血1月余，吸烟10年。40支／天。胸部X线片：右肺门大块影伴右上肺不张，支气管镜见右上叶开口内新生物。

该患者肺癌的病理类型最可能的是（）

十九、男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。

最有效的治疗是（）

65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15／HP，血白细胞，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。

本例治疗方案应选用（）

女性，48岁，20年前开始出现颈增粗，近1年消瘦1Okg，并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节。基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。

以下哪项诊断可能性最大（）

男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细、弱。

此时应如何处理病人（）

25岁初孕妇，妊娠29周，今晨产前检查时发现血压144／92mmHg。尿蛋白阴性。

此时最适宜的处理应是（）

一年轻女性，咽痛3天后出现洗肉水样尿，伴乏力，无水肿。

本病例如作尿沉渣镜检，则尿中红细胞每高倍视野达多少才称为血尿（）

患者，女，30岁。腹胀20天伴低热、乏力、夜间盗汗前来求诊。体检：腹部轻度膨隆，腹壁柔韧感，肝脾未触及，腹部移动性浊音(+)。

为明确诊断首选哪项检查（）

女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。

以下最不应遗忘的检查是（）

患者，27岁，男性，广东省佛山市郊区人。发热伴头痛、全身疼痛、食欲不振4天。体格检查发现体温39．6℃，咽喉充血，皮肤有斑丘疹和皮下出血点。心肺听诊正常，肝脾肋下无触及。周围血液白细胞数为，红细胞为，血小板为。发病时是秋天，白天曾被蚊子叮咬。

有助于明确诊断的检查是（）

患者，女，67岁，右手抖动、行走缓慢已4年，经过神经科检查后考虑为帕金森病。

目前认为该病属于中枢神经系统的（）

女，68岁，反复咳嗽，咳痰20年，气促10年，加重伴腹胀，下肢水肿1周入院，高血压病史10年，最高血压145／90 mmHg。口唇发绀，双下肺散在哮鸣音和湿啰音，肝肋下3 cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：，N：0．78。

该患者最可能的诊断是（）

患儿，男，2岁，河南人。10天前随父母到广州，4天前开始出现发热、咳嗽，体温约39℃。2天前体温曾降至正常，昨晚再次发热，不喜抱，卫生所急诊肌注退热针左侧下肢不能站立，针刺有反应，膝反射减弱。周围血液白细胞数为，分类计数N58％，红细胞为，血小板为。

该病正确治疗应除外（）

25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛，眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

为区别子痫前期与慢性肾炎．最有价值的辅助检查项目应是（）

初产妇，29岁，，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。

若不属于该病终止妊娠指征的是（）

男性。36岁，因反复低热，左上腹饱胀感2个月入院，体查：中度贫血貌．全身浅表淋巴结无肿大，胸骨有压痛。肝肋下3cm，脾肋下8cm，血象，分类可见中、晚幼中性粒细胞，嗜酸、嗜碱性粒细胞增多，，Hb85g／L，．原始淋巴细胞25％。

该患者为明确诊断，最重要的检查是（）

女性，40岁．间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便。常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

对疾病诊断最有意义的检查是（）

21岁男性，大学3年级学生。近半年发呆发愣，听课注意力不集中，时有自语自笑，动作迟缓，吃一顿饭要1个多小时。5天前开始终日卧床，不知上厕所，不吃饭。精神检查：意识清晰，卧床不动不语，针刺其身体无反应。肌张力增高。令病人张嘴，反把嘴闭得更紧，把病人肢体摆成不舒服的姿势，也可以持续很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。

考虑可能的诊断为（）

男性，20岁，发热起病，体温38℃，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80μmol／L，抗HBs(+)，抗HAVIgM(+)，巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1．0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。

此患者目前主要的治疗措施是（）

患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现。

该病的典型病理表现为（）

二十七、患者，84岁，男性，既往有高血压病史10年，口服“复方降压片”，平素血压控制在120～140／70～90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动，不能说话，呕吐胃内容物。查体：血压220／120mmHg，嗜睡，双侧瞳孔正大等圆，光反射存在，双眼球凝视鼻尖，左侧肢体无自主活动，右侧肢体有自主活动，双下肢病理征阳性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。

提问：就诊时以下处理不正确的是（）

女，25岁，发现心悸、盗汗、易怒l年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80 mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率ll6次／分。测血、值高于参考值上限一倍。

该患者诊断是（）

男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5／HP，白细胞10／HP，脓细胞(++)。

该患者最可能的诊断是（）

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到心悸、头晕、胸闷、气紧、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0．5-1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。

以下哪项处理最适宜（）

十七、女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率l04次/分，BPl20／60mmHg，无突眼，甲状腺肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。

最佳的治疗方法是（）

男性，50岁，间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内有1．5 cm× 2．0 cm× 1．0 cm新生物，有蒂。

对诊断最重要的检查是（）

患者，女，23岁，广州市人。从海南省旅游回广州2周后，出现畏寒、高热、大汗。间歇发作4日。呕吐、双侧上肢抽搐1日。体格检查：神志不清，血压正常，颈有抵抗，心、肺无异常。肝肋下1．5cm，脾肋下1．5cm，质1度，克氏征(+)．巴氏征(+)。血象：，中性粒细胞0．75，脑脊液压力稍高外，其余未见异常。

本病最多见的致死原因是（）

男性，30岁，11月中旬发病，发热，全身痛，尿少，入院时发病5天。查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见瘀点、瘀斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热。

其出血原因中哪项错误（）

男，52岁，公司经理，因平日咽干、咳嗽就诊，吸烟10年，每天吸烟1．5～2包。父亲58岁因心脏病死亡。查体：体重86 kg，身高1．75 m，双肺呼吸音清晰，未闻及湿啰音，心界不大，心率72次／分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻其杂音。

患者的BMI值是（）

4岁，男孩。反复咳嗽3个月，查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺多哮鸣音，无水泡音。

诊断是（）

二十二、初产妇，29岁，，现妊娠35周，既往孕24周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。

本例首先考虑的诊断是（）

COPD患者，72岁，10余年来稍有活动即出现呼吸困难，近2天突然气急加重，就诊于急诊。

以下哪项辅助检查最有价值（）

28岁，已婚妇女．平素月经规律，停经48日，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36．5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块。

对确诊最有帮助的检查应是（）

男性，45岁，间断腹痛、腹泻3年，排便4～5次／天，便不成形，无脓血，黏液，服小檗碱(黄连素)、诺氟沙星可稍缓解，近半月症状加重，大便7～8次／天，查大便常规正常，大便无脂肪滴。

诊断应首选考虑（）

1992年10月20 日某中学134名学生发生食物中毒，经调查20日中餐供应的豆角炒肉为可疑污染食品，经细菌培养，从该食物中分离出痢疾杆菌。对该校食堂工作人员进行大便细菌培养，从厨师李四大便中分离出同血清型痢疾杆菌。

李四是本次食物中毒的（）

五、男性，20岁，因乏力、纳差1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体c3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超双肾增大，临床诊断为“急性肾衰竭”。

关于血浆置换疗法的作用，不正确的是（）

50岁的中年男性，5年高血压病史，在给群众讲课的时候突发不能言语，右侧肢体活动不灵，急诊送医院查血压220／120 mmHg，神清，合作，不能言语，右侧肢体肌力0级。

不久出现昏迷，两侧瞳孔不等大，考虑（）

男性患者，57岁，因无痛肉眼全程血尿就诊，超声检查发现右肾有一直径3．5cm实性占位病变。

如肾切除后病理诊断为肾透明细胞癌，请问肿瘤源自何处（）

男性，28岁。发热5天伴纳差、乏力、腹痛、腹胀、腹泻，自服退热药及复方新诺明、氯霉素等，发热仍不退，于起病第10天住院。体检：T39．8℃，P 92／min，脾肋下1cm，质软，血培养(-)。

伤寒的典型临床表现是（）

患者，27岁，男性，农民。发热伴头痛、全身疼痛4天，尿量减少1天，于11月25日来就诊。体格检查发现体温39．6℃，脉搏125次／分，呼吸36次／分。血压10／6kPa(75／45mmHg)，上胸部皮肤可见皮下出血点，肺部听诊闻少许啰音。周围血液白细胞数为，血小板为。尿蛋白+++。

该病例的诊断最可能是（）

四、4岁男孩，妈妈在给穿衣服时牵拉左腕。患儿突然大哭，左肘功能障碍，左手不肯拿取玩物。

进一步的处理是（）

足月新生儿，出生后l分钟Apgar评分3分，复苏后出现嗜睡，频繁惊厥。为控制惊厥首选药物是（）

男，20岁，行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细、弱。

对于该病人最可能的描述是（）

以上哪种疾病最可能出现墨菲(Murphy)征（）

男性，35岁，前臂骨折，经手法复位，小夹板固定5小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，考虑其主要原因是（）