2013年《临床执业医师》第二单元真题

判断肺血栓栓塞患者需要溶栓治疗的主要依据是（　　）。

最易发生血栓并发症的肾病综合征病理类型是（　　）。

协助诊断肾挫伤，首要的检查是（　　）。

肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展，夹纸试验阳性，最可能损伤的神经是（　　）。

胫骨中下段多段闭合性骨折功能复位后发生骨折不愈合，最可能的原因是（　　）。

鹿角形结石引起泌尿道的病理生理改变，最严重的后果是（　　）。

骨关节炎镇痛治疗首选（　　）。

急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是（　　）。

病毒性心肌炎的确诊有赖于（　　）。

可选择放射性核素治疗的疾病是（　　）。

Allen试验主要用于检查（　　）。

支气管哮喘患者发作时禁用的药物是（　　）。

扩张型心肌病典型的超声心动图改变是（　　）。

肺癌空洞的典型X线表现是（　　）。

不符合慢性肺心病心电图表现的是（　　）。

急性肾小球肾炎水肿的主要机制为（　　）。

最易引起急性心力衰竭的心律失常是（　　）。

能改善稳定型心绞痛患者临床预后的是（　　）。

治疗心室停顿的首选药物是（　　）。

诊断支气管扩张首选的检查是（　　）。

老年人无痛性肉眼血尿，首先应考虑（　　）。

中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大最常见于（　　）。

下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是（　　）。

左心衰竭患者合并右心衰竭后，可能减轻左心衰竭时的临床症状是（　　）。

仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是（　　）。

慢性肾小球肾炎，GFR 65ml/min，最主要的治疗是（　　）。

慢性阻塞性肺疾病的慢性气道炎症最主要的效应细胞是（　　）。

属于非二氢吡啶类钙通道阻滞剂的是（　　）。

结核性胸膜炎患者，除抗结核治疗外，减轻胸膜肥厚最重要的措施是（　　）。

慢性骨髓炎的治疗原则不包括（　　）。

有关糖尿病的诊断，正确的是（　　）。

对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是（　　）。

骨折愈合过程中，属于血肿机化演进期表现的是（　　）。

恶性高血压的病理特征是（　　）。

目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是（　　）。

右心衰竭时水肿形成的主要机制是（　　）。

有关气道高反应性（AHR）的描述正确的是（　　）。

急性肺水肿最特异的临床表现为（　　）。

前列腺癌筛查最常用的方法是（　　）。

前列腺增生患者最重要的症状是（　　）。

前列腺癌（T1b、T2期）的最佳治疗方法是（　　）。

下列提示糖尿病微血管病变的是（　　）。

心尖区触及舒张期震颤提示存在（　　）。

无功能性垂体腺瘤可能分泌的是（　　）。

女，34岁。寒战、高热、咳血痰1周。2周前干农活时右小腿外伤。查体：T 39.7℃，神志清楚，精神差。双肺未闻及干湿性啰音。右外踝上方可见小脓痂。血常规WBC ?17×109/L，N 0.95。胸部X线片发现右下肺、左上肺类圆形阴影。其内可见空洞及液平。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，34岁。哮喘患者。平时规律使用吸入激素，偶有需要使用短效β受体激动剂治疗，症状控制较满意。近来过敏性鼻炎发作，喘息症状出现波动。此时为加强抗炎效果，宜首先选择的药物是（　　）。

男，72岁。10年前因急性心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP 140／90mmHg，颈静脉怒张，双下肺可闻及细湿啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（＋），双下肢水肿。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，35岁。闭经2年，检查发现双侧乳房触发溢乳。首选检测的指标是（　　）。

女，76岁。持续性心房颤动2年，有脑血栓和糖尿病病史。查体：BP 120／65mmHg，心率87次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。该患者最适宜的抗栓措施是（　　）。

女，64岁。2型糖尿病10年，口服降糖药治疗，近两个月出现头昏、视物模糊。查体：BP 170／100mmHg，双肺呼吸音清晰，心界不大，肝脾未触及，双下肢水肿，空腹血糖9.6mmol/L，餐后血糖14.2mmol/L，血肌酐96μmol/L，尿蛋白定量0.7g/d。目前应诊断为糖尿病肾病（　　）。

男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息时可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP 120／80mmHg，心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是（　　）。

男，60岁。发现全程肉眼血尿伴条状血凝块1周，无尿频、尿急、尿痛。B超检查显示左肾实质占位，肿块直径55mm。为明确肿块性质，进一步检查首选（　　）。

女，65岁。摔伤致右髋关节疼痛，功能障碍，X线片示有股骨颈头下骨皮质连续性中断，Pauwels角60°。该股骨颈骨折属于（　　）。

男，68岁。活动后心悸、气短4年，突发喘憋1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150／70～90mmHg。查体：BP 230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次/分。该患者最适宜的治疗是（　　）。

女，34岁。胸闷、气短1月余，伴干咳。查体：R 22次/分，BP 90／80mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿性啰音，心率90次/分，律齐，心音低而遥远，P2无亢进，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。其心浊音界可能为（　　）。

男，35岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰。经抗炎治疗后好转。现再次高热、咳嗽、胸闷。查体：T 39.5℃，P 115次/分，R 24次/分，气管右移，左侧语颤减弱，叩诊肺实音，呼吸音消失。血常规WBC 23×109/L。最有效的治疗措施是（　　）。

女，58岁。发热，左胸痛3天。查体：T 37.5℃，BP 150／90mmHg，左下肺呼吸音减弱，可闻及双相摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃，血WBC 15.2×109/L，N 0.91，经阿莫西林抗感染治疗后体温下降不明显，逐渐出现呼吸急促。半月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是（　　）。

女，64岁。持续胸痛4小时，突然出现头晕。查体：BP 95／65mmHg，心率32次/分，心律齐。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV，V1～V5导联ST段压低0.2mV，QRS波群时限0.14秒。该患者最可能出现的心律失常是（　　）。

女，70岁。蛋白尿1个月，尿蛋白6g/L，尿蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单株峰。其蛋白尿的性质为（　　）。

女，21岁。左胫骨下段横行骨折，经手法复位石膏固定后复查X线片。符合功能复位的是（　　）。

男，50岁。咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿。该患者应首先考虑的基础疾病是（　　）。

男，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常。最可能的诊断是（　　）。

女，25岁。妊娠7个月，发热，腰痛伴恶心、呕吐、尿频、尿急、尿痛1天。查体：T 38.5℃，左肾区叩击痛。血常规：WBC 11.9×109/L，N 0.82。尿常规：RBC 5～8/HP，WBC 30～35/HP，尿蛋白（±）。最可能的诊断是（　　）。

女，40岁。闭经、溢乳半年，磁共振发现垂体1.5cm×1.0cm占位病变，需做激素检查。下列无助于诊断的检查是（　　）。

女，78岁。跌倒时左肩部着地受伤，既往脑梗死病史8年，遗留左侧肢体偏瘫。查体：左肩部肿痛，活动受限。X线片检查示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块，对线尚可，略有侧方移位。首选治疗方法是（　　）。

男，45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体：BP 160／90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN 18.9mmol/L，Scr 655.6μmol/L。动脉血气分析：pH 7.3，PaO2?65mmHg，PaCO233mmHg，BE－8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是（　　）。

女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注头孢菌素，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T 37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，25岁。乏力3个月。查体：BP 170／105mmHg。化验检查：Hb 84g/L。尿常规：蛋白（＋＋），颗粒管型2～3/低倍视野。血BUN 12.3mmol/L，Scr 276.8μmol/L。对该患者不应该采取的措施是（　　）。

女，45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体：左膝部小腿瘀血、肿胀、疼痛，膝关节屈伸受限，足背动脉触诊不清，足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是（　　）。

男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是（　　）。

男，65岁，右侧阴囊逐渐增大5年，无疼痛，查体见右侧阴囊肿大，大小约15cm×10cm，呈囊性，未触及睾丸，透光试验阳性。首先应该考虑的诊断是（　　）。

男，18岁，学生。咳嗽、发热1月余，多为干咳，下午3时发热，体温38.0℃，可自行退热，无咯血。发病以来体重下降3kg。胸部X线片：有肺门处可见密度增高的团块影。“青霉素”治疗半月未见好转。查体：T 37.3℃，消瘦，双肺未闻及干湿啰音。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，75岁。进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为（　　）。

女，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170／50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制指标应低于（　　）。

男，38岁。因车祸致骨盆、股骨骨折急诊手术。术后1天逐渐出现憋气，烦躁不安，经皮血氧饱和度（SpO2）监测示：由98％逐渐下降至87％，经面罩给氧（5L/min）后SpO2增加至89％，但症状缓解不明显。查体：T 37.2℃，P 103次/分，R 32次/分，BP 90／60mmHg，意识清楚，口唇发绀，双肺呼吸音对称，双肺闻及少许湿啰音。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，20岁。高空坠落，下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性，会阴部瘀血。首先应考虑的诊断是（　　）。

男，19岁。约2周前曾咳嗽，流涕，近3天感心悸。查体：心界不大，P2＞A2，心率96次/分，可闻及频发期前收缩。心脏各瓣膜区未闻及杂音和附加音。心电图示室性期前收缩，血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，35岁。发现高血压7个月，未服药，改善生活行为后血压为140～150／90～95mmHg，心率56次/分。该患者治疗首选的药物是（　　）。

男，20岁。跨栏比赛时会阴部受伤。伤后会阴部疼痛、青紫，尿道出血，不能自行排尿。应考虑的诊断是（　　）。

男，69岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年，加重2周，嗜睡1周。无发热、咯血。既往吸烟30年，每日约1包。查体：T 36.8℃，BP 160／95mmHg，昏睡状，口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及哮鸣音和细湿啰音，心率130次/分，P2＞A2，双下肢水肿，病理征（－）。该患者肺动脉高压形成的最主要机制是（　　）。

男，46岁。消瘦、乏力、头晕、食欲减退3年，近5个月早晨有时出现精神症状，进食后缓解。查体：查体：BP 80／60mmHg，皮肤色素沉着，心率60次/分，血糖2.7mmol/L，血钠124mmol/L，血钾5.2mmol/L。最可能的病因是（　　）。

男，45岁。间断咳嗽2年，每年均于秋季出现，干咳为主，夜间明显，伴憋气，常常影响睡眠，白天症状常不明显，使用多种药物抗感染治疗无效，持续1～2个月后症状可自行消失，本次入秋后再次出现上述症状，体格检查未见明显异常，胸部X线片未见明显异常，通气功能正常。为明确诊断，宜采取的进一步检查措施是（　　）。

女，38岁。低热2个月，左大腿根部肿物10天。查体：左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物，轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽，L2、L3椎体边缘骨质破坏，L2-3椎间隙狭窄。首先应考虑的诊断是（　　）。

女，43岁。诊断风湿性心脏瓣膜病20余年。查体：心前区未触及震颤，胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心尖部可闻及舒张早中期杂音，S1减弱。最可能的诊断是（　　）。

男，49岁。发作劳力性胸痛2月余，每次持续5～10分钟，休息2～3分钟可自行缓解。查体：BP 140／90mmHg，心率110次/分，律齐，心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是（　　）。

女，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛（＋），X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级。最佳治疗方案是（　　）。

女，3岁。被牵拉前臂后，出现肘部疼痛，不愿用手取物，桡骨近端压痛。X线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是（　　）。

女，32岁。购物时感头晕，恶心，乏力，随即意识消失，摔倒在地，约1分钟自行苏醒，无大小便失禁，无遗留意识或肢体功能障碍。其意识丧失最可能的病因为（　　）。

男，47岁。水肿6个月。查体：BP 120／70mmHg。尿蛋白定量2.5g/d，尿红细胞20～30/HP，血清蛋白32g/L，血肌酐141μmol/L。临床诊断为（　　）。

男，30岁。发作性头晕、头痛，伴面色苍白、心悸、冷汗9个月。每次持续20分钟左右，发作时BP 180～220／110～140mmHg，平素血压正常。查体：BP 120／80mmHg，体型偏瘦，心率90次/分，律齐，四肢末梢凉。对明确诊断最有帮助的是在发作时检测（　　）。

男，35岁。机器碾压致腕部、手部受伤，手掌部皮肤严重缺损，肌腱外露，手指均不能屈曲，感觉消失，每2～3掌骨骨折。不正确的处理是（　　）。

男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是（　　）。

男，55岁。突发持续胸痛4小时。查体：BP 110／50mmHg，心率30次/分，律齐，心电图示急性下壁、右室心肌梗死，三度房室传导阻滞。为提高心室率应立即采取的治疗措施是（　　）。

女，68岁。1年前于坐位早餐时无明显诱因突感心悸，随之意识丧失跌倒，数分钟后意识恢复。无大汗、肢体抽搐、口吐白沫和大小便失禁。1年来反复发作上述症状3次。发作与体位和运动无关。查体：BP 130／70mmHg，心率48次/分。心电图示二度Ⅱ型房室传导阻滞。该患者意识丧失最可能的原因是（　　）。

女，35岁。间断咳嗽、咳痰伴咯血20年，行HRCT检查示右中叶支气管囊状扩张，其余肺叶未见异常。今日再次咯血，量约200ml，给予静脉点滴垂体后叶素治疗，效果欠佳。该患者宜选择的最佳治疗措施为（　　）。

男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。查体：T 36.8℃，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，60岁。突发意识丧失，心电监护示心电波形、振幅与频率均不规则，无法辨认QRS波群、ST段与T波。该患者应首选（　　）。

男，20岁。持续喘息发作24小时来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH 7.21，PaCO2?70mmHg，PaO2?55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是（　　）。

女，58岁。咳嗽、痰中带血、左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括（　　）。

男，35岁。镜下血尿伴蛋白尿3年，辅助检查：尿RBC 20～25/HP，为异形红细胞，尿蛋白定量1.5g/d，血肌酐90μmol/L，B超示双肾大小正常。为明确诊断需要进一步采取的检查是（　　）。

女，24岁。近2个月来四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10天前发热（T 38℃）、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，21岁。车祸致左髋关节受伤，出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形，弹性固定。正确的诊断是（　　）。

女，40岁。因持续胸痛1天就诊。10天前曾发热伴咳嗽。查体：BP 120／70mmHg，心界不大，心率84次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及性质粗糙、高音调、与心搏一致的双期搔抓样杂音，与呼吸无关。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，50岁。糖尿病肾病伴高血压，BP 170／100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最适宜的治疗药物组合是（　　）。

男，68岁。反复咳嗽、咳痰20年，气短10年，喘息加重2天。吸烟30年，每日约1包。查体：神志清楚，呼吸急促，端坐位，口唇发绀。桶状胸，左下肺呼吸音明显减弱，右肺可闻及哮鸣音和湿啰音。WBC 6.3×109/L，N 0.85。为进一步诊治，首选的检查是（　　）。

男，38岁。1年来活动后气促，伴腹胀及双下肢水肿。自述既往无不适，生活工作正常。查体：BP 100／60mmHg，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿性啰音，心界向两侧扩大，S1减弱，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是（　　）。

女，32岁。反复胸痛半年，进行性活动后呼吸困难2个月，否认慢性咳嗽、咳痰及心脏病史。查体：BP 120／80mmHg，双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，P2＞A2，三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音，剑突下可见心脏搏动。右侧脚水肿。为确定诊断最有意义的检查是（　　）。

男，15岁。全身水肿1周。查体：BP 120／70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC 0～2/HP。血清蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN 6.5mmol/L，Scr 98μmol/L。ASO升高，血补体C3 0.88g/L（正常值0.8～1.5g/L）。

最可能的临床诊断是（　　）。

男，15岁。全身水肿1周。查体：BP 120／70mmHg，腹部移动性浊音阳性。尿蛋白定量6.5g/d，沉渣RBC 0～2/HP。血清蛋白22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN 6.5mmol/L，Scr 98μmol/L。ASO升高，血补体C3 0.88g/L（正常值0.8～1.5g/L）。

最可能的肾脏病理类型是（　　）。

男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36.2℃，P 120次/分，R 34次/分，BP 220／30mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH 7.28，PaO2?60mmHg，PaCO2?60mmHg。该患者突发气急的最可能原因是（　　）。

男，72岁。4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫痰。出冷汗，焦虑不安。既往COPD史20年，高血压病25年。查体：T 36.2℃，P 120次/分，R 34次/分，BP 220／30mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。无颈静脉怒张。双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。血气分析：pH 7.28，PaO2?60mmHg，PaCO2?60mmHg。该患者不适宜的抢救措施是（　　）。

女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP 160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。

该患者最可能的诊断是（　　）。

女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP 160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。

定性诊断最主要的检查是（　　）。

女，45岁。脸圆、变红1年，体重增加、月经稀发6个月。查体：BP 160／100mmHg，向心性肥胖，皮肤薄，面部痤疮较多，下颌小胡须，全身毳毛增多。腹部、大腿根部可见宽大紫纹。血钾3.3mmol/L，空腹血糖15.4mmol/L。

有助于了解其病因或病变部位的检查是（　　）。

男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。

确诊该病的检查方法是（　　）。

男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。

最可能的诊断是（　　）。

男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。

最适宜的治疗方法是（　　）。

女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP 160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1～V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH 7.35，PaO2?71mmHg，PaCO2?40mmHg。

该患者目前喘憋最可能的病因是（　　）。

女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP 160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1～V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH 7.35，PaO2?71mmHg，PaCO2?40mmHg。

最恰当的药物治疗是（　　）。

女，70岁。突发胸闷、喘憋10小时入院。既往高血压病史12年，糖尿病病史5年。查体：BP 160／90mmHg，端坐呼吸。双肺可闻及广泛湿啰音及散在哮鸣音。心率128次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。ECG示：V1～V6导联ST段抬高。动脉血气分析：pH 7.35，PaO2?71mmHg，PaCO2?40mmHg。

患者经治疗后好转。入院5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP 150／90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为（　　）。

男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP 150／100mmHg，尿红细胞3～5/HP，尿蛋白5g/d，血清蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50/HP。B超示右肾增大。

血尿加重最可能的原因是（　　）。

男，40岁。双下肢水肿1个月。查体：BP 150／100mmHg，尿红细胞3～5/HP，尿蛋白5g/d，血清蛋白20g/L，血肌酐70μmol/L。近3天腰痛，尿量减少。复查尿常规：尿红细胞30～50/HP。B超示右肾增大。

为明确诊断，最重要的检查是（　　）。

男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T 38.0℃，P 102次/分，R 21次/分，BP 120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。

对诊断最有意义的检查是（　　）。

男，70岁。间断咳嗽30余年，加重伴意识障碍2天入院。查体：T 38.0℃，P 102次/分，R 21次/分，BP 120／80mmHg，烦躁不安，球结膜充血水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音，双下肺少量湿性啰音。

该患者禁忌使用的药物是（　　）。

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L， ?HbA1c 7.8％。查体：BP 150／100nmHg，BMI 28，心肺腹查体未见明显异常。

该患者HbA1c控制目标应小于（　　）。

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L， ?HbA1c 7.8％。查体：BP 150／100nmHg，BMI 28，心肺腹查体未见明显异常。

在控制饮食和运动基础上首选的降血糖药物是（　　）。

男，45岁。体检发现血糖升高，空腹血糖7.6mmol/L，餐后2小时血糖13.6mmol/L， ?HbA1c 7.8％。查体：BP 150／100nmHg，BMI 28，心肺腹查体未见明显异常。

该患者首选的降血压药物是（　　）。

男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。

最可能的诊断是（　　）。

男，38岁。会阴部不适，双侧睾丸疼痛1年。社区医院按“前列腺炎”治疗效果不明显，近期症状加重，出现血精。查体：睾丸正常，左侧附睾尾部肿大，质地偏硬，左输精管增粗，呈“串珠状”改变。直肠指检：前列腺略大，有大小不等的结节，无压痛。

为协助诊断，需补充的最重要的病史是（　　）。

男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。

首先考虑的疾病是（　　）。

男，70岁。进行性排尿困难10年，夜尿3～4次。从未药物治疗。直肠指检：前列腺体积增大，中央沟消失，表面光滑，质地中等。B超：双肾无积水，输尿管未见扩张。最大尿流率10ml/s。

首选的治疗方法是（　　）。

女，48岁，胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。

该患者首先考虑的诊断是（　　）。

女，48岁，胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。

该患者首选的治疗措施是（　　）。

男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗，体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。

治疗中需加用的药物是（　　）。

男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗，体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示：大片浸润阴影中出现空洞。

治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为（　　）。

高血压伴支气管哮喘患者禁用（　　）。

高血压伴高钾血症禁用（　　）。

上述病原体中，最常见于社区获得性肺炎的是（　　）。

上述病原体中，可以产生血浆凝固酶（＋）的是（　　）。

对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是（　　）。

对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是（　　）。

腹部平片不显影的结石是（　　）。

感染性结石的性质是（　　）。

手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性最可能的颈椎病类型是（　　）。

手足无力、括约肌功能障碍、脚踩棉花感最可能的颈椎病类型是（　　）。

女，65岁，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，最有助于明确诊断的检查是（　　）。

男，55岁，突发胸痛伴大汗3小时，有吸烟史，首选的检查是（　　）。

腺垂体分泌的激素是（　　）。

神经垂体储存的激素是（　　）。