2018年《临床执业医师》第三单元真题

“肠外营养”的技术性并发症中最严重的是（　　）。

下列情况可以行乳腺癌保乳手术的是（　　）。

引起流行性脑脊髓膜炎的脑膜炎球菌的特点不包括（　　）。

胃腺癌的最好发部位是（　　）。

下列贫血性疾病中，属于大细胞性贫血的是（　　）。

类风湿关节炎的临床特点不包括（　　）。

升结肠癌的主要表现是（　　）。

下腹部手术拆线时间一般为术后（　　）。

重度CO中毒时，血COHb浓度至少应达到（　　）。

病情恢复后不发生病原携带状态的传染病是（　　）。

急性胰腺炎最常见的临床表现是（　　）。

手术创伤并术后禁食期间，患者机体代谢变化为（　　）。

下列病毒性疾病中，血白细胞总数及中性粒细胞比例升高的是（　　）。

肝硬化门静脉高压最常见的并发症是（　　）。

治疗和预防创伤发生气性坏疽的关键措施是（　　）。

不符合乙状结肠扭转临床特点的是（　　）。

关于创伤时应用止血带，正确的是（　　）。

慢性乙型肝炎最重要的治疗药物是（　　）。

肠梗阻非手术治疗中，矫正全身生理紊乱的主要措施是（　　）。

对女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是（　　）。

病理类型可属于T细胞淋巴瘤的是（　　）。

甲状腺功能亢进症手术治疗的适应症是（　　）。

消毒用医用酒精的常用浓度是（　　）。

血栓闭塞性脉管炎查体的特异性体征是（　　）。

维生素K缺乏时，不会出现的实验室检查结果是（　　）。

日本血吸虫病的临床分型不包括（　　）。

可出现血液中抗壁细胞抗体阳性的疾病是（　　）。

狼疮肾炎诱导期治疗中，以下免疫抑制剂中首选的是（　　）。

属于胃十二指肠溃疡手术后早期并发症的是（　　）。

下列疾病中最少发生急性肝衰竭的是（　　）。

手术区皮肤消毒范围边缘至少距手术切口（　　）。

瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是（　　）。

以下关于腹部闭合性损伤导致肠损伤的描述，错误的是（　　）。

胃癌最常见的病理类型是（　　）。

抗休克治疗后，下列提示微循环改善的指标中，临床上最有意义的是（　　）。

肛裂“三联征”为（　　）。

造成阑尾管腔阻塞从而诱发急性阑尾炎的最常见原因是（　　）。

肝硬化腹水形成的决定性原因是（　　）。

鉴别肝癌与肝血管瘤最佳的检查方法是（　　）。

诊断溶血性贫血最可靠的实验室检查异常结果是（　　）。

确诊胃十二指肠溃疡首选的检查是（　　）。

以下关于腹股沟直疝的描述正确的是（　　）。

甲状腺癌根治术时，Ⅵ区（中央区）淋巴结清扫是指清扫（　　）。

下列开放性创伤中可以进行清创缝合的是（　　）。

急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括（　　）。

男，50岁。呕血、黑便4小时。发病前曾食硬质食物。发现HBsAg阳性30年。查体： P 108次/分，BP 90/60mmHg。烦躁、面色苍白、皮肤湿冷。应首选考虑的出血原因是（　　）。

男，50岁。头晕、乏力伴腰痛3个月。血常规：Hb 72g/L，WBC 6.4×109/L，Plt 125×109/L，ESR 106mm/h，血清蛋白电泳见M蛋白带。尿蛋白（＋）。骨髓细胞学检查：幼稚浆细胞占0.42。腰椎X线检查见第2、3椎体压缩性骨折。最可能的诊断是（　　）。

男，31岁。反酸伴上腹胀2个月，胸骨后烧灼样痛3天。最适当的处理措施是（　　）。

女，31岁。口服有机磷农药30ml后出现口吐白沫、呼吸困难立即入院，经洗胃、碘解磷定及阿托品治疗后症状缓解，但24小时后再次出现呼吸困难。查体：R 6～8次/分，BP 112/65mmHg，昏迷，呼吸浅慢，皮肤湿冷，瞳孔针尖样，双肺可闻及啰音，心率50～60次/分。急诊处理正确的是（　　）。

男，56岁。上腹不适，进食后饱胀2个月，时有恶心、呕吐，上腹部隐痛，无烧心、反酸，查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。身高170cm，体重52kg，心肺查体未见异常，上腹部轻压痛，无肌紧张、反跳痛。胃镜在胃体小弯侧见直径2.5cm溃疡。上有污秽苔，质脆易出血，其转移灶最常见的部位是（　　）。

男，40岁。干农活时刺伤右足10天，伤后未就医，张口困难2天，颈项紧，频繁抽搐。呼吸道分泌物较多，有窒息的危险，为保持呼吸道通畅，最有效的措施是（　　）。

女，40岁。确诊为急性胰腺炎，内科正规治疗2周后体温仍在38℃～39℃，左上腹部压痛明显。血淀粉酶256U/L，血WBC 16×109/L。可能性最大的是（　　）。

女，22岁。左额部被刀划伤12小时就诊。查体：左额部有3cm长伤口，深及骨膜，有血痂，伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是（　　）。

男，35岁。被倒塌的房屋压伤左下肢6小时入院。查体：T 37℃，P 108次/分，R 28次/分，左小腿大片肌肉撕脱，伤口处留有大量污物。急诊行清创处理，术后3天，患者体温逐步上升，烦躁不安，大量出汗，尿量明显减少。观察伤口：左下肢明显肿胀，见大量恶臭浆液血性渗出物。皮下可触及捻发音。下面处理措施不正确的是（　　）。

女，40岁。2天前体检超声提示胆囊内3cm强回声团，后伴声影，胆囊壁厚6mm。平素无不适。糖尿病病史5年，目前血糖控制良好。无腹部手术史。其他检查未见异常。最适合该患者治疗方案是（　　）。

女，65岁。多关节肿痛2年，晨僵约1小时，查体：双手掌指关节对称性肿胀，压痛。双手X线片：双侧第2、3掌指关节骨破坏。该疾病主要的治疗药物不包括（　　）。

男，60岁。上腹胀、隐痛伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食1个月，症状进行性加重，体重共减轻5kg。10天前开始大便颜色逐渐变浅，近2天大便呈白陶土样。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血总胆红素340μmol/L。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（　　）。

女，31岁。甲状腺次全切除术后6小时，觉憋气，烦躁，迅速加重。查体：P 110次/分，BP 120/90mmHg，神志清楚，颈部肿胀，口唇发绀，无声音嘶哑。呼吸急促，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。此时应给予的紧急处理措施是（　　）。

女，31岁。发热伴乏力、牙龈出血1周。化验血常规：Hb 100g/L，WBC 2.1×109/L。骨髓细胞学检查：骨髓增生极度活跃，原始细胞占0.80，少数细胞胞浆内可见Auer小体MPO染色（＋）。PAS染色（－），NES染色（＋），且不被NaF抑制，流式细胞技术免疫表型：CD34（＋），CD13（＋），CD33（＋），最可能的诊断是（　　）。

男，56岁。皮肤黄染1个月，逐渐加深，伴皮肤瘙痒，大便灰白色，无发热。查体：T 36.8℃，P 85次/分，R 18次/分，BP 130/80mmHg，巩膜、皮肤黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，肝肋下4cm，未触及肿大胆囊，Murphy征阴性。腹部CT：肝总管上段2cm×1.5cm占位病变，最适宜的术式是（　　）。

男，45岁。突发呕鲜血2小时，约400ml。发现HBsAg阳性20年。查体：T 36.5℃， P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹膨隆，无压痛、反跳痛、肌紧张，肝脏肋下未触及，脾脏肋下4cm，移动性浊音阳性。准备急症手术治疗，术前检查中不包括：（　　）。

女，45岁。突发右上腹疼痛6小时，发病前曾进食油腻食物，伴发热，无寒战，查体：T 39.6℃，P 130次/分，BP 86/60mmHg，神志清楚，巩膜黄染。心肺未见明显异常。右上腹压痛、反跳痛、肌紧张阳性。实验室检查：WBC 20×109/L。总胆红素110μmol/L，直接胆红素78μmol/L。腹部B超提示肝内外胆管扩张。该病人治疗的首要措施是（　　）。

男，40岁。乏力、反复牙龈出血及皮肤出血点1年。乙型肝炎病史10余年。查体：左肋下可触及包块，边界清，质地韧，有切迹，随呼吸移动，无压痛，该包块可能是（　　）。

女，28岁。发现左颈前包块1个月。无多食、易饥、怕热、消瘦。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。甲状腺左叶可触及直径1cm质硬肿物，表面不光滑，颈部未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。最有助于确诊的检查是（　　）。

男，35岁。10天前淋雨后出现发热，按“感冒”治疗效果不佳。1天前突发寒战、右上腹痛。查体：T 39℃，BP 120/80mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心律齐。肝肋下可触及，压痛明显，右腋前线第8肋间有叩痛。为明确诊断，应首选的检查是（　　）。

男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静脉滴注抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T 38.5℃，P 140次/分，R 32次/分，BP 75/40mmHg。面色苍白，大汗淋漓，两肺可闻及哮鸣音，身体多部位红色皮疹。最有可能的原因是（　　）。

女，40岁。突发上腹痛、恶心8小时。疼痛由局部逐渐波及全腹，伴发热。既往十二指肠溃疡病史20年。查体：T 38.4℃，P 104次/分，R 26次/分，BP 110/70mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。全腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，肠鸣音消失。对这种疾病的描述中错误的是（　　）。

男，56岁，无痛性黄疸2个月，呈进行性加重，手术探查时见胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.2cm，胰头部可触及3cm×3cm硬肿块，可推动，正确的手术方式是（　　）。

男，28岁。在气温34℃时，负重跑步5公里后突发意识不清伴痉挛、抽搐2小时。查体：T 41.5℃，P 166次/分，R 28次/分，BP 100/42mmHg。瞳孔等大等圆，心尖部第一心音低钝。四肢肌张力高。最关键的治疗措施是（　　）。

女，56岁。1小时前无诱因呕吐一次，量约400ml，混有食物。既往体健。否认胃肠道疾病病史，1年前因双侧膝关节疼痛开始服用吲哚美辛。查体：T 36.5℃，P 90次分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，粪常规：未见白细胞，粪隐血（＋）。除停用吲哚美辛外，应首选的治疗是（　　）。

男，28岁。急性化脓性阑尾炎接受阑尾切除术后5小时，再次出现腹痛，伴烦躁、焦虑。查体：T 37.8℃，P 130次/分，BP 80/60mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，双肺呼吸音清，未闻及啰音，腹胀，全腹轻度压痛，轻度肌紧张，未闻及肠鸣音。该病人首先要注意排除的危急情况是（　　）。

男，65岁，间断左下肢疼痛3年，加重1个月。疼痛于较长时间行走后出现，休息后可好转，近1个月来休息后疼痛无好转。既往高血压、血脂异常病史12年。查体：T 36.5℃，P 80次/分，BP 150/90mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。A2＞P2。腹软，无压痛。左足苍白，左足及左下肢皮温明显降低，左股动脉可触及搏动，左腘动脉、足背动脉搏动消失。左下肢病变首先应考虑的诊断是（　　）。

男，22岁。大量饮酒后突发上腹部胀痛，伴恶心、呕吐2小时。查体：P 102次/分，BP 110/60mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部压痛明显，反跳痛（＋），肠鸣音减弱。血尿常规及尿淀粉酶检查、立位腹部X线平片均未见明显异常。最可能的诊断是（　　）。

女，28岁。肛门持续剧痛1天。查体：T 36.5℃，P 80次/分，BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，未触及包块，肛门口有直径0.8cm的肿物。呈暗紫色、质硬，触痛明显，最可能的诊断是（　　）。

男，60岁。1小时前突发呕血500ml，既往有慢性乙肝病史。查体：P 105次/分，BP 95/70mmHg，轻度烦躁。目前首要的处理是（　　）。

男，40岁。半日来腹泻20多次于8月10日来诊，稀水样便，继之呕吐数次。无明显发热及腹痛。查体：T 36℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 90/60mmHg，神智清，轻度脱水，腹软无压痛，肠鸣音活跃。粪便常规检白细胞0～1/HP。最可能的诊断是（　　）。

男，35岁，4个月前从非洲旅行回国出现寒战、高热、大汗。当地医院考虑为疟疾。给予氯喹治疗后体温正常。之后再次去过流行区。1周前再次出现寒战、高热、大汗。应考虑为（　　）。

男，28岁。左下肢疼痛6个月，加重1个月。初起长时间行走后加重，休息后可缓解，1个月前起休息时亦觉疼痛。曾间断发生左下肢不同部位红线状病灶。无高血压、糖尿病病史，吸烟10年。查体：T 36.5℃，P 18次/分，BP 120/80mmHg，心肺腹未见异常，左足苍白，左足背动脉搏动消失，左股、腘动脉可触及搏动。左下肢病变应首先考虑的诊断是（　　）。

男，56岁。反复上腹痛2年，加重3个月。腹痛无明显规律性，伴乏力，间断黑便。3个月以来体重减轻10kg，查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 8次/分，BP 120/80mmHg。皮肤巩膜无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。血常规：Hb 110g/L，WBC 9.6×109/L，N 0.86，PLT 158×109/L。对明确诊断最有价值的检查是（　　）。

男，31岁。5天前因十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，今晨突然右上腹部剧痛、腹胀、恶心，呕吐少量血性液体。查体：腹肌紧张，伴压痛、反跳痛，右侧显著。血常规：Hb 120g/L，WBC 11.2×109/L，N 0.85，PLT 112×109/L，最可能的诊断是（　　）。

女，35岁。体检超声提示胆囊内强回声光团，直径0.5mm，后伴声影，随体位改变而移动。既往无右上腹疼痛、发热及黄疸等症状。血常规正常，血糖正常。该患者适当的处理是（　　）。

女，40岁，烧伤1小时。查体：T 37.8℃，P 131次/分，R 27次/分，BP 82/53mmHg。双侧臀部、双侧大小腿及足部皮肤烧伤，创面无水泡，呈蜡白色，痛觉消失。体重60kg。该患者第一个24小时补液理论上应是（　　）。

男，35岁。反复上腹痛3年，疼痛向背部放射，多在空腹及夜间出现。既往体健。日常工作紧张。查体：T 36.5℃，P 80次分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。最可能的诊断是（　　）。

男，35岁，农民。发热5天，尿少1天。查体：体温37.5℃，面部潮红，结膜充血水肿，腋下可见数个出血点。实验室检查：血WBC 19×109/L，有异型淋巴细胞，尿蛋白（＋＋＋），最可能的诊断是（　　）。

男，50岁，面色苍白，乏力半年，牙龈出血1周，化验血常规： Hb 72g/L，WBC 2.8×109/L，PLT 32×109/L。骨髓细胞学检查：增生明显活跃，原始细胞占0.02，全片见巨核细胞40个，铁染色示细胞外铁（＋＋），环形铁粒细胞占0.01，诊断为骨髓增生异常综合征（MDS）。根据WHO分型标准还需要进行检查的项目是（　　）。

女，45岁。1年来久站或长时间行走时觉左下腹部胀痛不适。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，立位左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时可缩小，咳嗽时无明显冲击感，压迫内环后肿物仍可复出。该患者最适宜的手术方法是（　　）。

女，31岁。间断腹痛、腹泻10个月。大便3～4次/天，无发热。粪镜检：红细胞及白细胞满视野。应用甲硝唑、左氧氟沙星治疗2周症状无缓解。最可能的诊断是（　　）。

女，45岁。被汽车撞伤4小时，出现右上腹及背部疼痛，向右肩部放射，呕吐物为血性。查体：T 36.5℃，P 100次分，R 18次/分，BP 110/70mmHg。神志清楚，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。上腹部轻压痛，无明显肌紧张，直肠指检可在骶前触及捻发感，腹部平片见腹膜后积气。应首先考虑损伤的脏器为（　　）。

男，50岁。烦躁、昼睡夜醒2天。肝炎肝硬化病史5年。对明确意识障碍病因最有意义的实验室检查是（　　）。

男，50岁。吃海鲜后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛1天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸602μmol/L，目前最主要的治疗药物是（　　）。

女，25岁，宫颈管分泌物中间中性粒细胞内有革兰阴性双球菌，首选的治疗药物是（　　）。

男，40岁。腹胀、乏力5个月。嗜睡、言语混乱2天。既往患乙型肝炎20年。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，神志不清，消瘦，皮肤巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，移动性注音（＋）。诱发患者出现神经精神症状的因素中，最不可能的是（　　）。

女，22岁。间断腹泻半年。大便3～4次/天，伴下腹部疼痛。既往有肺结核病史。查体：T 37.5℃，P 90次/分，心肺未见异常。右下腹压痛（＋），可触及边界不清包块。实验室检査：ESR 60mm/h，PPD（＋＋＋）。最可能的诊断是（　　）。

男，28岁。右上腹撞伤后腹痛2小时。查体：P 140次/分，R 24次/分，BP 80/40mmHg，神智清，面色苍白，双肺呼吸音清，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为著，伴反跳痛，肝区叩诊（＋），诊断为（　　）。

男孩，4岁。发热、头痛、皮疹12小时，频繁抽搐、昏迷2小时。查体：全身可见大量瘀点瘀斑，双下肢右部分融合成片，血压测不出，右侧瞳孔散大，对光反射消失。下列处理不正确的是（　　）。

男，71岁。食欲不振半年。查体：贫血貌，心肺腹部未见异常。化验血常规：WBC 3.0×109/L，Hb 88g/ L，PLT 75×109/L，MCV 122fl，MCH 34pg，Ret 0.04。该患者最可能的诊断是（　　）。

男，65岁。间断腹痛伴呕吐、乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。5年前行“急性重症胰腺炎腹腔引流术”。此时患者最可能的水电解质平衡紊乱是（　　）。

女，35岁。发热10天，体温37.9℃，周身不适，乏力。2天后体温恢复正常，但乏力加重，尿色变黄，伴食欲不振，腹胀。既往无肝炎病史。实验室检查：ALT 1008U/L，TBiL 87μmol/L，HBsAg（＋），HBeAg（＋），抗HBc IgM（＋）。抗HAV IgG（＋），抗HAV IgM（＋），HAV IgM（－）。最可能的诊断是（　　）。

男，60岁。慢性乙型病毒性肝炎病史35年，3次査血甲胎蛋白升高。肝脏触诊无异常。肝功能异常。腹部B超肝脏内见直径2cm占位性病变。对诊断及治疗最有意义的检查是（　　）。

女，56岁。间断上腹胀10年，加重1周。无腹泻、便秘、恶心、呕吐。既往体健。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。胃肠检査：胃黏膜菲薄，黏膜下血管透见。黏膜活组织病理检查可见肠上皮化生。适当的治疗措施是（　　）。

男，22岁。上腹痛1日，次日转至右下腹，伴恶心，无呕吐。查体：T 38.5℃，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹平软，右下腹明显压痛，反跳痛（＋），未触及包块。血WBC 15.6×109/L，N 0.86，尿沉渣镜检：RBC 1～3/HP，WBC 2～3/HP。最可能的诊断是（　　）。

女，35岁，血常规检查发现三系细胞减少1月余，发热3天。检查：T 38.5℃，肝脾肋下未触及。骨髓细胞学检查：增生极度低下，可见较多脂肪滴。首先考虑的诊断是（　　）。

女，22岁。右手及前臂沸水烫伤1小时。查体：右手及前臂红肿明显，有水疱，部分水疱皮脱落，可见创面红白相间，疼痛迟钝。

理论上判断该患者烧伤面积占体表面积的百分比是（　　）。

女，22岁。右手及前臂沸水烫伤1小时。查体：右手及前臂红肿明显，有水疱，部分水疱皮脱落，可见创面红白相间，疼痛迟钝。

该患者烧伤深度及严重程度分度是（　　）。

男，35岁。纳差、腹胀2个月。查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬。化验血常规：Hb 100g/L，WBC 67.7×10^9/L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.18，杆状核粒细胞0.08，分叶粒细胞0.37，E 0.06，B 0.09，L 0.04，M 0.01，PLT 543×10^9/L。

该患者最可能的诊断是（　　）。

男，35岁。纳差、腹胀2个月。查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬。化验血常规：Hb 100g/L，WBC 67.7×109/L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.18，杆状核粒细胞0.08，分叶粒细胞0.37，E 0.06，B 0.09，L 0.04，M 0.01，PLT 543×109/L。

该患者最可能的染色体改变是（　　）。

男，35岁。纳差、腹胀2个月。查体：浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝肋下未触及，脾肋下8.5cm，质硬。化验血常规：Hb 100g/L，WBC 67.7×109/L，原始细胞0.02，早幼粒细胞0.02，中幼粒细胞0.13，晚幼粒细胞0.18，杆状核粒细胞0.08，分叶粒细胞0.37，E 0.06，B 0.09，L 0.04，M 0.01，PLT 543×109/L。

应首选的治疗药物是（　　）。

男，56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml，鲜红色，可见血块，伴大汗、心慌。查体：T 38.5℃，P 112次/分，R 26次/分，BP 114/80mmHg。巩膜轻度黄染，肝掌（＋），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移动性浊音（＋）。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.6×109/L，PLT 46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串球状影。

该患者上述表现中最有诊断意义的临床特点是（　　）。

男，56岁。突发呕吐1小时。呕吐量约500ml，鲜红色，可见血块，伴大汗、心慌。查体：T 38.5℃，P 112次/分，R 26次/分，BP 114/80mmHg。巩膜轻度黄染，肝掌（＋），胸壁可见蜘蛛痣，心肺未见明显异常，腹胀，肝肋下未触及。脾肋下3cm，移动性浊音（＋）。血常规：Hb 95g/L，WBC 3.6×109/L，PLT 46×109/L。半年前上消化道X线钡剂造影示食管虫蚀状改变，可见蚯蚓状及串球状影。

如该患者未及时治疗，最易出现的并发症是（　　）。

女，45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，发病以来体重无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。

最有可能的诊断是（　　）。

女，45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，发病以来体重无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。

为明确诊断，首选的检查是（　　）。

女，45岁。腹泻10年。精神紧张时加剧，排便前腹痛，排便后腹痛可缓解。大便为糊状，发病以来体重无明显变化。既往体健，平素进食好，睡眠差。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 120/80mmHg，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛。

适宜的治疗措施是（　　）。

男，45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆用餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT 860U/L，AST 620U/L，TBil 260μmol/L，DBil 160μmol/L，PTA 85%。

未明确诊断，应追问的病史不包括（　　）。

男，45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆用餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT 860U/L，AST 620U/L，TBil 260μmol/L，DBil 160μmol/L，PTA 85%。

如查体发现患者有肝掌，脾大。化验抗HAV-IgM、抗HEV均（－），HBsAg、HBeAg及抗HBc（＋），HBV-DNA 5.1×106copies/mL。应诊断为（　　）。

男，45岁。乏力、纳差、眼黄、尿黄6天入院，病前2个月外出旅游20多天，多在餐馆用餐及进食生冷食物。实验室检查：ALT 860U/L，AST 620U/L，TBil 260μmol/L，DBil 160μmol/L，PTA 85%。

最重要的治疗是（　　）。

男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。

首选的检查方法是（　　）。

男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。

决定该病人手术方式的要点是（　　）。

男，65岁。排便次数增加6个月，伴里急后重、排便不尽感。1个月来大便变细，偶有大便表面带血，自觉乏力，体重减轻4kg。

该疾病最常见的远处转移部位是（　　）。

女，22岁，突发腹痛12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，逐渐加重，伴恶心，无呕吐。查体：T 37.5℃，P 10次/分，R 22次/分，BP 110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：Hb 120g/L，WBC 13×109/L，N 0.85，PLT 200×109/L。拟行手术治疗。

如腰大肌试验阳性，则术中阑尾最可能的位置是（　　）。

女，22岁，突发腹痛12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，逐渐加重，伴恶心，无呕吐。查体：T 37.5℃，P 10次/分，R 22次/分，BP 110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：Hb 120g/L，WBC 13×109/L，N 0.85，PLT 200×109/L。拟行手术治疗。

如该患者为妊娠期，以下处理不正确的是（　　）。

女，22岁，突发腹痛12小时。腹痛呈持续性，先以脐部为主，后固定于右下腹，逐渐加重，伴恶心，无呕吐。查体：T 37.5℃，P 10次/分，R 22次/分，BP 110/70mmHg。痛苦面容，双肺未闻及啰音，心律齐。腹软，右下腹压痛，无反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音减弱。血常规：Hb 120g/L，WBC 13×109/L，N 0.85，PLT 200×109/L。拟行手术治疗。

【假设信息】该患者术后10天，排便、排尿频繁，伴里急后重感。体温38.5℃，直肠指诊在直肠前壁触及有波动感的包块，触痛明显。最主要的治疗方法是（　　）。

男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm/h，HLA-B27（＋）。

最可能的诊断是（　　）。

男，31岁。双侧臀区交替性疼痛9年余，间断腰痛6年，疼痛主要发生在夜间，伴有晨僵。近3周症状加重，有夜间痛醒现象。查体：腰部活动受限，右侧“4”字试验阳性。实验室检查：血沉24mm/h，HLA-B27（＋）。

最恰当的治疗是（　　）。

女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T 37.5℃，P 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（＋）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。

应首先考虑的诊断是（　　）。

女，36岁。腹痛、腹胀1个月。伴发热，下午较明显，无寒战，无恶心、呕吐、腹泻。查体：T 37.5℃，P 18次/分，BP 120/80mmHg。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹部膨隆，全腹弥漫性压痛，无反跳痛，移动性浊音（＋）。胸部X线检查：右上肺可见钙化灶。

为明确诊断，应首先进行的检查是（　　）。

男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠通畅，改用红霉素，仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP 110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血WBC 21×109/L。细菌血培养阴性。

该患者的主要诊断是（　　）。

男，56岁，左臀部注射青霉素后红肿、剧痛伴发热10天。曾作切开排脓，但引流欠通畅，改用红霉素，仍发热不适。近2天伴有寒战、弛张型高热、头痛、肩部肿痛。查体：BP 110/70mmHg，神志淡漠，唇色苍白。呼吸深快，肺部呼吸音清，未闻及啰音，心率快。左臀切口渗液。血WBC 21×109/L。细菌血培养阴性。

对该患者不宜采用的治疗措施是（　　）。

男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

该患者发生呕血最可能的原因是（　　）。

男，50岁。呕血3小时。晚餐进食粗糙食物后突发呕鲜血，量约600ml。乙肝病史30年，曾有黑便史。查体：T 36.5℃，P 110次/分，R 20次/分，BP 110/70mmHg。皮肤未见出血点，可见肝掌。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下2cm。

患者拟接受手术止血，最主要的处置是（　　）。

女，56岁。右乳头间断血性溢液1年，触及肿物6个月，无疼痛不适。查体：T 36.5℃，P 80次/分，BP 120/80mmHg，右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内陷，按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液，右乳乳晕深面可及5.5cm×4cm包块，质硬，边界不清，与胸壁粘连固定。

为明确诊断，最佳的检查方法是（　　）。

女，56岁。右乳头间断血性溢液1年，触及肿物6个月，无疼痛不适。查体：T 36.5℃，P 80次/分，BP 120/80mmHg，右腋窝可触及成团融合并固定的淋巴结。心肺腹查体未见异常。右乳头轻度内陷，按压乳晕周围可见右乳头单孔少量血性溢液，右乳乳晕深面可及5.5cm×4cm包块，质硬，边界不清，与胸壁粘连固定。

下一步首选的治疗是（　　）。

孕妇感染梅毒首选的治疗药物是（　　）。

孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选的治疗药物是（　　）。

急性胰腺炎时，血淀粉酶升高达到高峰的时间一般是在发病后（　　）。

急性胰腺炎时，血脂肪酶开始升高的时间一般是在发病后（　　）。

血友病患者可能出现的凝血因子异常是（　　）。

肠切除术后肠瘘长期禁食患者可能出现的凝血因子异常是（　　）。

肠结核的好发部位是（　　）。

溃疡性结肠炎的好发部位是（　　）。

治疗血吸虫病的药物是（　　）。

用于杀灭肝细胞内迟发型疟原虫病的药物是（　　）。

持续腹痛血便，肠鸣音消失，有腹膜刺激征的原因是（　　）。

呕吐粪样内容物，腹部高度膨胀的原因是（　　）。

高钾血症的常见原因是（　　）。

代谢性酸中毒的常见病因是（　　）。

消化性溃疡急性穿孔的典型体征是（　　）。

判断弥漫性腹膜炎病因时最有意义的是（　　）。