2022年高级经济师《保险专业实务》押题密卷

保险投资状况直接影响着公司经营的稳健程度，也影响着保险公司的偿付能力，不仅关系到广大保户的利益，也对保险公司的存亡影响很大。

1.保险投资资金来源包括哪些？

2.论述保险投资中应遵循的原则。

论述违反如实告知义务的构成要件及法律后果。

2014年5月28日，M市居民程某在其居住地的保险公司为自己投保了50份20年期的简易人身保险，保险金额为5万元，月缴保险费100元，指定自己的儿子程小某为受益人。自2016年9月起，程某停止缴纳保费。直至2017年11月17日，在拖欠保费长达14个月后，程某才将此期间拖欠的保费予以补缴。

2018年4月25日，被保险人程某因病去世。程小某在处理完父亲的丧事后，以受益人身份，持保险单证及相关证明，向保险人申请给付保险金。保险公司经过调查，了解到程某自停止缴费后，因身体不适到医院检查，被诊断患有肝硬化等病症，先后到多家医院治疗。在治疗期间，程某一直病休在家，直至死亡也未能正常上班。保险公司认为被保险人程某复效时的健康状况已不符合承保条件，合同复效应认定为无效，拒绝给付保险金。受益人程小某不同意保险公司的做法，遂向法院起诉。

1.试分析本案双方关注和争论的焦点。

2.保险公司是否应该理赔，为什么？

2017年9月18日23时05分左右，赵某驾驶挂重型半挂车，沿省道313线由西向东行至94+80N处时，由于操作不当驶入对向车道，与由东向西正常行驶的田某驾驶的晋AA29*出号厢式货车发生相撞，致田某当场死亡，两车不同程度损坏，厢式货车货物损毁的重大交通事故，交警对事故认定为赵某负事故全部责任。赵某驾驶证于2003年初次申领，事故发生时属增驾A2实习期。赵某已通过某保险公司购买了机动车交通事故责任强制保险(交强险)和机动车第三者责任保险(最高保额100万元)，保险公司却以赵某驾驶车辆没有取得相应的从业资格证，事故发生时赵某的驾驶证在实习期内，以上情形属于商业险保险合同的免责条款为由，拒绝赔付除交强险保障范围之外的损失。田某亲属因赔偿事宜起诉该保险公司，请求赔偿田某死亡而引起的经济损失81万元，法院一审判决保险公司承担全部赔付责任。保险公司不服法院一审判决，提起上诉。

1.试分析本案双方关注的争论焦点和适用的机动车保险条款。

2.保险公司是否应当承担赔付责任？为什么？

3.法院一审判决体现了保险合同的什么原则？

李某投保了人身意外伤害保险，同时附加了意外伤害医疗保险。一天，李某因支气管发炎，去医院求治。医院按照医疗规程操作，先为被保险人进行青霉素皮试，结果呈阴性。然后按医生规定的药物剂量为其注射青霉素。治疗两天后，被保险人发生过敏反应，虽经医院全力抢救，但医治无效死亡。医院出具的死亡证明是：迟发性青霉素过敏。李某的受益人持医院证明及保险合同向保险人提出索赔申请。

????保险公司接到受益人的申请后，内部产生两种不同意见。一种意见是被保险人是在接受疾病治疗过程中死亡的，不属于“意外伤害”的范畴。由于被保险人投保的是人身意外伤害险，并非是疾病死亡与医疗保险，因此，保险人不应承担给付保险金的责任；另一种意见是，尽管被保险人是在治疗疾病过程中死亡的，但由于迟发性的青霉素过敏对于医院和被保险人来说均属突然的意外事件，尤其对于具有过敏体质的人来说，不能认为身体仅对某种物质过敏是次健康体。因此，由于青霉素过敏导致死亡，可以比照中毒死亡处理，而不能认为是因疾病导致死亡。既然如此，排除了被保险人因疾病死亡的可能性，只能视为意外死亡。所以保险人应按照人身意外伤害险的保险合同规定，履行给付保险金的义务。

1.试分析本案双方争论的焦点。

2.试分析本案是否属于意外伤害保险的责任范围，保险公司是否应该赔偿？

市政公司于2009年5月向保险公司投保了公众责任保险，赔偿限额为每起事故10000元。同年10月2日，该公司一队工人在维修路边窑井时因下大雨跑回施工棚，忘记在井边设立标志，也未盖好窑井盖子。

傍晚时分，雨还在下，一行人骑自行车经过此地时跌入井中受伤，并受感染而致死。受害人家属向该市人民法院起诉要求市政公司承担损害赔偿责任，法院判决被告方应向死者家属支付16756元。保险公司以市政公司工作人员是由于个人疏忽而造成的行人死亡，拒不承担赔偿责任。据此内容，回答下列问题。

1.试分析本案争论的焦点。

2.保险公司是否应该同意理赔请求，为什么？

3.如果要赔，赔多少，为什么？

2017年3月24日，王某作为投保人和被保险人在某保险公司购买了两全保险和附加提前给付重大疾病保险，主险和附加险保险金额均为22万元，保险期间为终身。附加险约定，被保险人患任何一种附加险所列轻症疾病，保险公司给付附加险保险金额20%的轻症疾病保险金。2018年2月2日，王某在医院确诊为脑垂体瘤并接受保守治疗，没有接受手术或放射性治疗，随后以该症属保险合同约定的轻症疾病为由，要求保险公司给付轻症疾病保险金44000元，并豁免该保险合同项下主险和附加险的续期保险费。某保险公司以王某未达到疾病标准为由拒赔，王某认为本案格式合同轻症脑垂体瘤条款列写“并实际接受了手术或放射性治疗”以限定治疗方式，免除保险责任条款，该条款无效，因此王某诉至法院。

1.试分析本案双方关注的争论焦点。

2.疾病定义条款中的限定治疗方式是否属于免除保险责任条款？为什么？

3.保险公司是否应当同意王某的理赔及豁免后期保费的请求？为什么？