24.男性,56岁。反复发作性心前区闷痛6年,发作时舌下含服硝酸甘油可缓解。入院前5小时心前区疼痛反复出现,程度较以前加重,入院前1小时出现持续性心前区压榨性疼痛,向左肩部放射,程度剧烈,难以忍受,有濒死感,经休息和舌下含服硝酸甘油不缓解,并伴恶心、呕吐、面色苍白、大汗淋漓。查体:神清、痛苦面容,体温37.2℃,脉搏60次/分,呼吸17次/分,血压110/70mmHg,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高,并有深而宽的Q波,I、aVF导联的S-T段压低,偶见室性早搏。既往无高血压、糖尿病病史。医疗诊断:急性心肌梗死。