当前位置:首页 → 医卫类 → 执业医师 → 临床执业医师->2021年《临床执业医师》第三单元考前冲刺三
肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是 ____
可用于流行性乙型脑炎早期诊断的实验室检查是
肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是
对立克次体感染最有效的药物是
二尖瓣狭窄、心力衰竭,合并快速心房颤动的首选治疗药物是
预激综合征合并快速心房颤动的首选治疗药物是
伤寒患者最具有特征性的病理改变部位是在
14岁男孩,平素喜踢足球,近一周右小腿上端前侧疼痛。查体:右小腿上端前侧隆起,皮肤无红肿发热及静脉怒张,压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节
急性心肌梗死溶栓治疗中最常用的溶栓剂是
男性,60岁,阑尾切除术后第6天起上腹隐痛,伴发热、寒战,体温高达39.5℃,无腹泻。右下胸叩痛,呼吸音减弱;腹稍胀,右上腹压痛,腹肌软,未及肿块,肠鸣音不亢进。最可能的诊断是
骨软骨瘤多见于
男性,32岁,劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体:心界向两侧扩大,心尖区闻及2/6级收缩期杂音,两肺底有小水泡音,超声心动图示左室腔增大,心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为
诊断霍奇金病最主要的形态学依据是
对于肺炭疽患者应当采取的预防、控制措施是
低钾血症不常见于
男性,16岁,3天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体:皮肤黏膜未见出血及紫癜,出血时间2分钟,凝血时间30分钟,凝血酶原时间正常,疾病分类应为
水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中,主要适用于
机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下,能量代谢的变化中错误的是
关于G +球菌脓毒症,下列哪项是错误的
易发生休克的脱水是
男性,40岁,反复上腹疼痛5年余,平卧时加重,弯腰可减轻,查体:上腹部轻压痛,X线腹部摄片左上腹部钙化,可能的诊断为
地西泮不具有下列哪项作用
内痔的常见症状为
男性,38岁,半月来上腹不适、疼痛、反酸,2小时前上腹疼痛加重,继而呕血约150ml,呕血后疼痛稍缓解,最可能的疾病是
氢氯噻嗪的利尿作用机制是
辐照可预防输血相关的移植物抗宿主病,输注前不需要进行辐照的血液成分是
对肝硬化诊断有确诊价值的检查是
下列有关胆道系统的描述正确的是
导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品是
患者APTT延长,提示下列哪一组凝血因子缺乏
化脓性骨髓炎最主要的致病菌是
易侵犯中枢神经系统的白血病
胆管癌的主要临床表现是
关于骨肉瘤的叙述,不正确的是
丹毒的致病菌为
高血压伴有低血钾首先考虑是
关于破伤风的临床表现,正确的描述是
提示重症急性胰腺炎的体征是
口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者,下列检查最先上升的是
下列情况中,不能行胃癌根治手术的是
不符合风湿热诊断标准的主要表现的是
下列不属于急性病毒性心肌炎常见的临床表现是
无感染高危因素的院内肺炎病原体排在首位的是
典型霍乱患者,发病后最先出现的症状是
根据Killip分级,心功能Ⅲ级指
有关类风湿关节炎和类风湿因子的描述正确的是
诊断反流性食管炎最准确的方法是
胃癌最常发生的转移途径是
食管癌患者进食呛咳表示
常见前纵隔肿瘤是
下列关于慢性胃炎的病理改变,属于癌前病变的是
关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的
变异性心绞痛的治疗宜选用药
肩关节脱位时,肱骨头最容易脱出的方向是
糖皮质激素类药不具有的作用是
胃切除术后呕吐的原因不包括
治疗和预防流行性脑脊髓膜炎的首选药物是
患者,男性,26岁。右下肢经常打软腿,有时跪倒,已12年,近1个月来右下肢无力加重。检查:右下肢股四头肌稍有收缩,左侧卧位,不能引起伸膝活动。此股四头肌的肌力应为
男性,45岁。肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超过2000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力,伴恶心、呕吐,心电图出现传导和节律异常,其原因最可能是
男性,50岁,从1.5m高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,血压130/75mmHg,脉搏100次/分,呼吸34次/分,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干、湿啰音。现场急救的最重要处理是
男性,30岁。全身乏力,低热、伴左上腹肿块半年。肝肋下2cm,脾肋下7cm。化验:血红蛋白80g/L,白细胞140*109/L,血小板100*109/L,骨髓象原始粒细胞0.02,Ph染色体阳性。正确的治疗为
在某工地食堂用餐后半小时左右,有多名工人口唇、指甲和全身皮肤出现发绀,并出现精神萎靡、头晕、头痛、乏力、心跳加速,有的伴有恶心、呕吐、腹胀、烦躁不安、呼吸困难。其最大可能是
男性,30岁。因上消化道出血6小时入院,输血40分钟后,出现寒战、高热(39℃),同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红,尿量正常。诊断为
患者,男性,70岁。多年排尿不畅,呈滴淋状,近2年双侧腹股沟区出现半圆形肿块,站立时明显,平卧后消失,体检时压迫内环肿块仍出现。诊断为
肝硬化腹水患者,近日发热、腹痛,腹水量增加,腹水常规:Rivalta试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600*106/L,多形核细胞80%。最可能并发
男性,50岁。黑便、头晕,BP90/60mmHg,输悬浮红细胞后出现头痛,胸痛,心前区压迫感,脸色苍白,烦躁不安,呼吸急迫,脉搏细速。最可能的诊断是
男性,56岁。突发性右侧肢体无力,伴头痛、呕吐,排黑便2次。有高血压和糖尿病史5年。黑便原因很可能是
初产妇,26岁。妊娠41周,宫口开全1小时30分,胎心114次/分,胎膜已破,羊水浑绿色,枕右前位,S+4。此时恰当的处理是
女性,28岁。煤气中毒1天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-),腱反射存在,病理反射(+)、血常规无异常。抢救措施中,最重要的应为
女性,47岁。因子宫肌瘤、阴道出血先后在某医院输注ABO同型全血两次,共800ml。两次输血后均出现全身荨麻疹,且有广泛性皮肤瘙痒。此次入院准备做子宫切除需要输血,最好选择下列何种血制品
男性,18岁。自幼有出血倾向。出血时间延长,凝血时间正常,血小板150*109/L,血小板黏附率降低,部分凝血活酶时间延长,凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史,考虑的诊断是
男性,32岁。上夜班时突发上腹部剧烈疼痛,20分钟后疼痛波及至右下腹。查体:肝浊音界消失,上腹部腹肌紧张,右下腹有明显压痛及反跳痛。该患者最可能的诊断是
男性,18岁。腹痛、腹泻2年,伴低热,结肠镜检查:回肠末端黏膜呈铺路石样表现,取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为
男性,24岁。因气促1周就诊。查体:颈静脉怒张,BP90/75mmHg,心界向两侧扩大,心率120次/分,律齐,心音遥远,肝肋下3指,移动性浊音(-)。最可能的诊断为
女性,40岁。发现颈部肿大6年,近半年来常感心悸、多汗,食量加大。检查:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大、结节状,P116次/分,心、肺、腹无异常发现。其诊断可能是
男性,50岁。半年前体检发现2型糖尿病,无口渴、多尿症状,身高165cm,体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼,近3个月空腹血糖5.0~6.0mmol/L(90~108mg/dl),餐后血糖10.0~13.0mmol/L(180~234mg/dl),拟加用
男性,38岁。因胃癌行胃大部切除术,术前查Hb110g/L,术中失血约1100ml,已输入平衡盐溶液2000ml,术后第1天感胸闷、气促。查体:T37.0℃,BP100/60mmHg。实验室检查:Hb80g/L。最好给患者输注
女性,28岁。风湿性心脏病,二尖瓣狭窄并关闭不全,心悸、气短、下肢水肿,每天服用地高辛0.25mg,间断服双氢克尿噻已2个月,心电图示室性期前收缩、二联律。首选哪种治疗措施
男性,50岁。慢性肝炎史20年,5年前出现食管黏膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性。患者的正确诊断是
女性,22岁。心慌、多汗、低热1周。查体:甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血清T3、T4升高,TSH降低,131I摄取率减低,红细胞沉降率110mm/h。应首先考虑
男性,38岁。上腹疼痛6年,餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重,且呈持续性向腰背部放射,有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形,血白细胞11*109/L,中性0.78。诊断首先考虑为
男性,56岁。因吞咽、饮水困难2周,现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体:血压正常,唇干,眼窝凹陷,烦躁不安,出现躁狂、幻觉,有时昏迷。该患者应考虑为
男性,60岁。进食梗噎,烧灼感2个月,食管钡餐造影检查见:食管下段黏膜紊乱、断裂,管壁僵硬。应考虑
男性,乙肝表面抗原阳性多年,近期出现肝区痛、纳差、消瘦。查体:肝肋下4cm,质硬,肝边缘不整。最有可能的诊断是
男性,70岁。20年前有黄疸、纳差,诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦,肝区疼痛。查体:轻度黄疸,面部有蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下2cm、剑突下4cm,质硬、压痛。脾肋下3cm,移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
男性,26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。查体:贫血貌,牙龈肿胀,肝、脾轻度肿大。化验:Hb75g/L,WBC2.8*109/L,PLT57*109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞84%,过氧化物酶染色弱阳性,非特异性酯酶染色阳性,阳性反应可被氟化钠抑制。该患者最可能的诊断是
男性,40岁。咽炎,注射青霉素后1分钟,呼吸急促,面部发绀,心率130次/分,血压60/40mmHg。抢救药物是
男性,56岁。阵发性腹痛6天,伴恶心腹胀2天人院,无发热。查体:贫血貌、腹膨隆、见肠型、肠鸣音亢进,有气过水声,腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气。可能的诊断是
女性,50岁。因便血2月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cm*2cm肿块,取活检病理检查为直肠乳头状腺癌。最佳的手术方式是
患者,男性,60岁。1小时前呕血1000ml。既往史:HBsAg(+)20年,冠心病史10年。近期有心绞痛发作。不宜应用的药物是
男性,62岁。急性重症胰腺炎患者,于保守治疗中,尿量逐渐减少,无尿2日,出现气促、全身水肿,BP180/92mmHg,心率120次/分,听诊闻及两下肺布满细湿哕音,查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577μmol/L。目前应采取的最有效治疗手段是
8岁男孩,右小腿轻微外伤后发热5天,右小腿上端肿胀,剧痛,局部皮温高,肤色正常,白细胞计数25*109/L,X线片未见明显变化,局部穿刺,针达骨膜下时抽出黄色脓液。首先应考虑为
男性,30岁。患甲状腺功能亢进症。突然出现双下肢不能动。检查:双下肢膝腱反射减退,无肌萎缩。血钾测定2.3mmol/L。最可能是下列哪种情况
男性,30岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天人院,测得血钾值为3.0mmol/L,动脉血pH7.5。首选的补液种类应为
血尿患者,膀胱镜检见膀胱三角区有2cm*2cm大小肿瘤,无蒂,活检为T3期,分化良好。最佳治疗方案为
患者,女性,30岁。因患再生障碍性贫血需要输血,当输入红细胞悬液约200ml时,突然畏寒,发热,呕吐一次,尿呈酱油样,BP75/45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应
患者,女性,32岁。1年前有流产史,现阴道流血不止,贫血外观,子宫体积增大。近来咳嗽、咯血。最可能的诊断是
某人在参加一次聚餐3天后,突然出现发热、腹痛和腹泻,腹泻开始为水样便,1天后转变为黏液脓血便,并有里急后重感。根据以上症状应考虑的疾病和检查方法是
男性,20岁,原发性肾病综合征患者,首次治疗,每日用泼尼松60mg,3周后尿蛋白仍为(+)。此时应
男性,55岁。急性心肌梗死4周,今晨再发胸痛,持续8小时不缓解,遂来急诊。查体:BP100/60mmHg,心率95次/分,心肺检查无异常,心电图:Ⅰ、aVL导联ST段弓背向上抬高。血清肌钙蛋白升高。该患者胸痛最可能的原因是
一阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者,急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根。下列处理措施中哪项正确
女性,29岁。风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史5年,平时不用药,登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌、气促。现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时,最佳的方案是
患者男性,40岁。因头昏、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻半小时来诊。半小时前午餐曾吃青菜和肉类。查体:R18次/分,P100次/分,BP120/70mmHg,多汗,瞳孔缩小,肺部偶有湿啰音,心脏无杂音,心律规则。最可能的诊断是
患者,男性,30岁。右手中指受伤,3日后到医院就诊,查中指肿胀,发热,有波动感。最恰当的处理是
女性,32岁。因气急、全身水肿、肝大、颈静脉怒张入院,追问病史,患风心病二尖瓣关闭不全8年,平时在家间断服药,药物不详。入院后给予地高辛,半个月后出现室性期前收缩呈二联律,诊断为洋地黄中毒。其处理措施首选是
患者,女性,30岁。创伤10分钟来院,神志清楚,面色苍白,右大腿外侧可见3cm长创口,无出血,肢体无反常活动,BP90/60mmHg,P122次/分,R28次/分,患者自觉腹胀,排气1次。不恰当的急诊处置是
女性,47岁。慢性肾炎病史多年,近2年经常出现双下肢水肿,一直服双嘧达莫及氢氯噻嗪。近1周感觉腰痛,乏力,双下肢无力。首先必须考虑的是
女性,40岁。反复呕吐2天,因消化性溃疡幽门梗阻入院,测得血钾为3.2mmol/L,血钠为130mmol/L,血氯为70mmol/L。最可能的情况是
心房颤动时f波的频率是
阵发性室上性心动过速的心室率一般为
引起继发性腹膜炎的细菌主要是
通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是
主动脉瓣关闭不全
风湿性心脏病二尖瓣狭窄
十二指肠溃疡腹痛规律是
结核性腹膜炎腹痛规律是
嵌顿性疝
难复性疝
呋塞米的利尿作用机制是
共用题干
男性,42岁。呕吐、腹泻2天,意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体:BP110/70mmHg,神志恍惚,巩膜中度黄染,颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常,腹软,肝肋下未触及,脾肋下3cm,双上肢散在出血点。检查:Hb90g/L,WBC3.22*109/L,血糖7.0mmol/L,尿糖(+),尿酮(-),尿镜检(-)。
患者,男性,70岁。阵发性胸闷3年,持续加重6小时后突发意识丧失。查体:BP40/20mmHg,双肺呼吸音清。心率32次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。
女性,47岁。4年反复胃区不适,疼痛嗳气,胃镜检查:胃窦部黏膜红白相间以白为主,可见血管分支透见并做活检病理。
男性,33岁。急性腹膜炎术后7天。发热,为弛张热,伴乏力、盗汗、纳差,右上腹、肋下持续性钝痛,深呼吸及咳嗽时疼痛加重。腹部B超及CT示肝右叶上方,膈肌下见6cm*4cm液气平面,诊断性穿刺可抽出脓液。
女性,58岁。2型糖尿病15年,长期口服格列本脲,10mg/日。查体:BP145/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常,双下肢无水肿。眼底检查:视网膜病变Ⅲ期。空腹血糖6.8mmol/L,餐后2小时血糖10.6mmol/L,血尿素氮6.2mmol/L,血肌酐92.8μmol/L,尿常规检查尿糖50mmol/L,尿蛋白阴性。
男性,30岁。头晕、乏力2年,BP160/100mmHg,血红蛋白80g/L,尿蛋白(++),血尿(++)颗粒管型0~2个/HP,BUN16.4mmol/L,血肌酐309.4μmol/L。
男性,10岁。右足底被铁锈钉刺伤10天,突然出现张口困难,继之出现苦笑面容,角弓反张,声响及触碰患者可诱发上述症状,患者神志清楚,不发热。
男性,20岁。发热2周,体温38~39℃,检查皮肤散在紫癜。颈部及腋下可触及0.5cm*1.5cm大小淋巴结5~6个,脾肋下3cm,血红蛋白85g/L,白细胞10*109/L,血小板25*109/L。
女性,48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天,伴有寒战,半年前类似发作史。查体:T39℃,P110次/分,BP140/85mmHg,血常规检查:WBC12*109/L,中性粒细胞0.8,神志清楚,皮肤、巩膜轻度黄染,右肋缘下触及肿大的胆囊,触痛。
男性矿工,井下作业发生塌方砸伤背部,当即倒地,下肢无力不能行走,立即来诊。查体发现胸腰段后凸畸形并压痛,双下肢不全瘫,感觉异常平面位于双侧腹股沟水平。
男性,49岁。既往体健,因头晕半天,黑便3次急诊。BP80/50mmHg,心率124次/分,面色苍白,冷汗。