当前位置:首页 → 医卫类 → 执业医师 → 临床执业医师->2021年《临床执业医师》第二单元考前冲刺三
男性,42岁。运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出,二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
纵隔偏向患侧常见于
以下疾病应行限期手术的是
最易引起血流动力学异常的是
肘关节脱位的特有体征是
吸气性呼吸困难常见于
最容易发生损伤性骨化的部位是
男孩,左肘摔伤急诊就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白发凉,麻木无力,经拍X线片,诊断为左肱骨髁上骨折,若不及时处理,其最可能的后果是
女性,65岁,不慎摔倒,右髋部着地,当即右髋剧痛,不能站立,急诊来院,检查见右下肢缩短,外旋畸形。其最可能的诊断是
属于骨折早期并发症的是
急性肺水肿抢救时不宜选用
消化道大出血后少尿,尿钠10mmol/L,该种情况考虑
属于骨折晚期并发症的是
男性,63岁,吸烟。反复咳嗽、咳白色泡沫痰20余年,气促10年,近2天因受凉后出现发热伴咳黄脓痰,气喘不能平卧。查体:双肺语颤减弱,可闻及散在干、湿啰音,心界缩小,心率110次/分,该患者最可能的诊断是
女性,28岁。干咳、低热、盗汗半月,今日突然咯血两口而就诊。左上肺可闻及湿啰音。首先考虑的诊断是
急性细菌性痢疾病变最显著的部位是
女性,50岁,汽车撞伤左小腿,局部肿痛畸形,反常活动,有片状皮肤擦伤出血,现场紧急处理时最重要的是
基础代谢率与下列哪项具有比例关系
8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:T37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
男性,17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢轻度水肿。尿常规:蛋白(++),红细胞(+)。Scr176μmol/L,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
慢性肾病继发甲状旁腺功能亢进的诱发因素是
全胃肠外营养液中,必需氨基酸与非必需氨基酸的比例一般为
肺部疾病痊愈时,容易完全恢复肺组织正常的结构和功能的疾病是
流行性出血热发生原发性休克的原因是
左向右分流型先心病最常见的并发症为
硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是
诊断小儿肾病综合征的必备条件是
下列哪些患者不应该怀疑为肺癌
肺实变时触诊可出现
继发性腹膜炎常见致病菌应是
血源性肺脓肿最常见的病原菌是
体内嘌呤核苷酸的分解代谢终产物是
尿毒症患者血液系统的临床表现为
下列属于不完全抗原(半抗原)的特点的是
胰岛细胞瘤可引起
注射破伤风抗毒素的目的是
反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是
慢性肾功能不全贫血最主要的原因是
可以通过母婴传播的传染病是
慢性支气管炎的诊断标准
在胸骨左缘第2肋间可听到Ⅱ~Ⅳ级连续性机器样杂音的先天性心脏病是
提示心包积液的体征是
慢性骨髓炎最有意义的诊断依据是
确诊膀胱肿瘤的主要依据是
按新九分法计算烧伤面积,躯干占全身面积的
心肺复苏时.心脏按压与口对口人工呼吸的比例是
限制性内切酶的性质是
结核性干性胸膜炎最重要的体征是
阵发性心房纤颤是指房颤持续时间
关于第三心音,正确的描述是
紫癜与充血性皮疹的主要区别是
关于肿瘤增生的特点下列不正确的是
肿瘤的特异性免疫治疗是
慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是
胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是
女性,25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,询问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该病例诊断应为
女性,31岁。反复发作性干咳伴胸闷3年,多于春季发作,无发热、咯血及夜间阵发性呼吸困难,多次胸片检查无异常,常用抗生素治疗效果不明显。无高血压病史,全身体检无阳性体征。为明确诊断首选的检查是
男性,52岁。心悸头晕,四肢冰凉,见宽QRS波,心动过速,心律不规则。采取最合理的治疗是
年过七旬老年人,胃切除术后1~3天,输液量过大,点滴速度过快,易发生
女性,36岁。患风心病10年,近来心悸、胸闷、胸痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒,意识丧失,皮肤苍白,唇绀,大动脉搏动扪不到,呼吸停止,其原因是
女性,25岁。咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,痰量40ml/d。体检:肺部可闻及固定而持久的湿性啰音,胸片下两肺纹理增粗紊乱。诊断应首先考虑
男性,70岁。前列腺增生10年,口服药物治疗。1天前饮酒后出现不能自行排尿,下腹痛。首选的治疗方法是
男性,70岁。间断上腹痛20余年,2月来加重伴饱胀,体重下降6kg。Hb90g/L。最可能的诊断是
某患者脊髓腰段横断外伤后出现尿失禁,其机制是
男性,67岁,吸烟。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体:BP150/75mmHg,浅昏迷状,球结膜水肿,双肺可闻及干、湿啰音,A2<P2下肢水肿。为明确诊断首选的检查是
男性,45岁。阵发性右腹绞痛1天,伴恶心呕吐,无发热,腹痛发作时向右下腹放射伴尿频、尿痛等症状,查体腹软,右下腹有压痛,无反跳痛,膀胱区不胀,血WBC正常,尿常规WBC0~l个/HP,RBC7~10个/HP。最可能的诊断是
男性,67岁。反复咳嗽、咳痰30年,加重1周。查体:双肺可闻及干、湿性啰音。动脉血气分析示:pH7.21,PaCO275mmHgPaO250mmHg,19.6mmol/L。酸碱平衡失调的类型是
某患者诊断原发性肺脓肿,最可能感染的病原菌是
男性,59岁。咳嗽,左胸痛,气短逐渐加重,低热,无咯血,胸透左胸腔中等量积液,胸水为血性,为渗出液。为进一步确诊,首先做下列哪项检查
患者,女性,65岁。外出时不慎跌倒,臀部着地。当即髋部疼痛,下肢活动受限。患者大腿肿胀,出现外旋、短缩畸形。首选的检查方法是
男性,62岁。左侧胫腓骨闭合性骨折,行石膏外固定,3小时后左小腿出现胀痛,并持续加重,足趾麻木,被动牵拉痛。首要的处理是
女性,19岁。因发热伴头痛、烦躁2天,于1月28日入院。查体:BP130/80mmHg,精神差,神志清楚,全身散在瘀点、瘀斑,颈抵抗阳性,Kernig征及Babinski征均阳性。实验室检查:腰穿脑脊液压力240mmH2O,外观混浊,WBC1200*106/L,蛋白质1.5g/L,糖2.5mmol/L,氯化物100mmol/L。本病蛛网膜切片的病理改变不包括
男性,60岁。心前区阵发性疼痛1个月,多在夜间发作,与活动无关。每次发作15分钟,发作时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。首选的治疗药物是
男性,21岁,学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力,今日突发寒战、发热,咯血而就诊。查体:T39℃,右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10.8*109/L,中性粒细胞0.85,胸片见右上肺大片状浓淡不均、高密度阴影。最可能的诊断是
男性,65岁。急性下壁心肌梗死第2天,心电监测示二度I型房室传导阻滞,心室率50次/分,血压110/70mmHg。下列治疗应选
男性,52岁。确诊2型糖尿病1年,予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg,每日3次。查体:身高173cm,体重78kg,BP130/90mmHg,心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmol/L,三餐后2小时血糖分别为11.4、13.1和12.6mmol/L。下一步最合理的治疗是
男性,32岁。1年来时有尿频、尿急、尿痛症状,抗生素治疗不见好转,尿常规检查可见少量尿蛋白、白细胞和少量红细胞,尿液呈酸性。最可能的疾病
患者,女性,48岁。双侧掌指关节、腕关节、膝关节、踝关节肿痛2个月余,伴发热,口干、眼干,查RF(+),抗Sa抗体(+),IgG和补体升高,超声心动图发现少量心包积液。最可能的诊断是
男性,75岁。1周前因感冒咳嗽、咳痰,痰量多,黏稠带血,后变为棕红色胶冻样痰。查体:心率120次/分,右肺听诊为浊音,呼吸音低,偶有湿啰音。WBC10.0*109/L。X线显示右上肺大片密度增高阴影,内有多个小透亮区,水平叶间裂呈弧形下坠。最可能诊断为
18岁男性,幼年起反复发生喘息,多在夏秋季发作。3小时前因进入刚装饰过的房间而发生严重呼吸困难,遂来急诊。呼吸急促,大汗,不能平卧。此时最需要给予的治疗措施是
女性,7岁。持续发热1周,体温可达39.6~40.2℃,每天最低温度为37.8℃左右,此热型属于
男性,58岁。右腰痛2年,无痛性全程肉眼血尿3天。查体:右肾区叩痛,右肾季肋下3指。尿常规:红细胞充满视野。肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形。应诊断
女性,70岁。下台阶时摔伤髋部。查体:右下肢短缩3cm,足外旋45°,髋部叩压痛明显,旋转痛阳性,髋部无明显肿胀。该患最可能的诊断是
男性,58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史,最可能的诊断是
女性,26岁。双侧乳房周期性胀痛3年,并可触及不规则包块,伴有触痛,月经过后疼痛缓解,包块略缩。诊断首先考虑
女性,45岁。3年前出现右下肢行走10分钟后胀痛,休息片刻缓解,再行走后疼痛又出现,发病前半年右足部外伤已治愈。体格检查:右下肢皮色较苍白,右足背动脉未触及,无明显水肿。诊断最可能是
男性,46岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右肘部来诊。头向右倾.体检见右肩下沉,右上肢功能障碍。胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛,其可能的诊断是
女性,57岁。寒战、发热,全身不适,恶心、呕吐2天。查体:BP145/85mmHg,肾区叩击痛。尿常规:尿蛋白(++),白细胞满视野,红细胞(8~10)个,/HP。中段尿细菌培养为阳性。查双肾B超、肾功能无异常。5年来有多次类似发作,近2年来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断为慢性肾盂肾炎
男性,45岁。因患肝硬化腹水用呋塞米后尿量每日超过2000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力,伴恶心呕吐,心电图出现传导和节律异常。其原因最可能是
男性,40岁。半年来剧烈活动时诱发胸骨后疼痛,休息数分钟可自行缓解,近3天来发作频繁,且于上楼或步行时均可诱发,夜间也有发作。BP130/80mmHg,P60次/分。该患者的最佳治疗方案是
6岁男孩,摔倒时左手撑地,即出现左肘部疼痛、肿胀,桡动脉搏动减弱。应考虑
老年男性,因咳嗽,咳黄痰3天就诊,查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄,左室射血分数0.55,心电图检查正常。请问对该患者哪一项处置方法不恰当
女性,36岁。今日晨练时突发喘气,胸闷1小时。查体:端坐呼吸,口唇发绀,双肺叩诊过清音,呼吸音减弱,未闻及哮鸣音及湿啰音,心率120次/分。血气分析:PaO250mmHg*PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是
患者,男性,70岁。因脑梗死住院半月,近1周出现高热咳嗽,咳血痰。查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。血常规:WBC20.2*109/L,中性粒细胞0.92。胸片:右肺大片状阴影,其中可见多个液气囊腔。该患者最可能患的疾病是
女性,25岁。反复上腹痛、反酸5年,进食后加重,空腹减轻。可能的疾病是
男性,54岁。1年前日常活动后出现胸骨后疼痛,每日2~3次,近2月发作次数增多,每日5~6次,轻微活动也能诱发,发作的心电图ST段呈一过性水平压低。应诊断为
患者,男性,48岁。低热、干咳2周,经胸部X片诊断为浸润性肺结核。既往有高血压史5年,痛风史3年,口服药物治疗。在患者进行抗结核治疗时,应避免使用的药物是
男性,43岁。腹痛、发热48小时,BP80/60mmHg,神志清楚,面色苍白,四肢湿冷,全腹肌紧张,肠鸣音消失,诊断为
女性,36岁。已诊断为肾病综合征,近两日右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾(指)皮肤发绀。应首先考虑的并发症是
患者,女性,心脏联合瓣膜病10年,发热1月,体温为37.2~37.6℃,厌食,消瘦,贫血貌。确诊手段首选
患者,男性,70岁。干咳2周入院,无发热、咯血及呼吸困难。查体:心肺未见异常,双手可见杵状指,胸部X线片示右下肺直径约3cm的类圆形阴影,其内可见小空洞。该患者应首先考虑的诊断是
患者,男性,27岁。劳累时心悸,胸骨后疼痛1年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音,主动脉瓣区第二心音减弱,X线检查示:左心室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是
女性,18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体:腹壁揉面感,腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断,下列哪项检查最有价值
男性,16岁。发热10天伴食欲减退,体弱。体检:T39.6℃,P74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6*109/L,中性粒细胞0.85,淋巴细胞0.14,嗜酸性粒细胞0.01,临床上拟诊断伤寒。为确定诊断,选用下列哪一种培养最恰当
男性,68岁。高血压病史10余年。查体:P56次/分,BP160/90mmHg,血肌酐265μmol/L。降压治疗宜首选
男性,60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音,间断伴喀喇音,经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为
男性,40岁。患糖尿病10余年,尿蛋白阴性,近1个月感到下腹部胀,排尿不畅伴尿失禁。B超检查显示:膀胱扩大,尿潴留。其原因应考虑
男性,28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难,人院前一天出现气促,咯粉红色泡沫痰。体检:心率130次/分,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示窦速,下列哪项治疗措施不宜使用
女性,65岁。突然发生左侧胸痛,呼吸困难1天。疼痛呈持续性,咳嗽时加剧,无放射痛、发热。查体:呼吸急促,口唇发绀,BP115/85mmHg,双肺未闻及干湿啰音,第二心音亢进,各瓣膜区未闻及杂音,左下肢水肿。胸痛最可能的原因是
56岁男性,自述间歇无痛性肉眼血尿5个月余就诊,查体:一般状态好,轻度贫血貌,双肾未触及,膀胱区叩诊清音。应首先考虑
男性,28岁。呕吐、腹胀3天,胡言乱语1天。查体:巩膜明显黄染,肝浊音界缩小,血ALT520U/L,TBIL215μmol/L,DBIL138μmol/L。其典型的病理改变主要是
最容易发生骨筋膜室综合征的是
行颈胸手术后,患者应采取的体位是
腹部手术后常采用的体位
为真性菌尿的是
尿细菌培养可疑阳性的是
多西环素的药理作用是
磺胺药的药理作用是
下尿路梗阻可引起
突发突止,按摩颈动脉窦可终止发作,最可能是
Somogyi效应的原因是
黎明现象的原因是
共用题干
男性,48岁。一年来每于剧烈活动或饱餐后出现剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时来疼痛剧烈,不能缓解,向胸部及后背部放射。伴憋闷,大汗。
男性,35岁。驾车肇事,右髋致伤剧痛,检查见右下肢缩短,内旋位,内收位,弹性固定,右足不能背屈。
男性,64岁。有肺心病史5年,经常头痛头晕,1周来咳嗽加重,咳黄痰,呼吸困难,头痛加重,昨日起嗜睡,谵语。查体:神志不清,颜面水肿,球结膜水肿,口唇发绀,颈静脉充盈,双肺广泛干湿啰音,肝肋下4cm,腹腔积液征(+),下肢水肿,膝反射减弱,巴宾斯基征(+)。pH7.20,PaCO2100mmHg,PaO240mmHg,21mmol/L,该患者神志不清。
患者,男性,25岁。既往体健,半小时前从4米高处摔下,左胸疼痛,呼吸困难,急诊就医。神清合作,轻度发绀,左前胸壁10cm*10cm皮下淤血,胸壁浮动,可触及骨摩擦,两肺未闻及湿啰音,胸片见左第4、5、6肋各有两处骨折,肋膈角稍钝。
女性,35岁。颈前区肿块10年,近年来易多汗、心悸,渐感呼吸困难。体检:晨起心率104次/分,BP120/60mmHg;无突眼,甲状腺Ⅲ度肿大,结节状。心电图示:窦性心律不齐。
患者,男性,45岁。腹胀、腹部持续性隐痛、发热1周。患者有肝炎史12年,近4年来乏力、纳差,面色晦暗,间断性齿龈出血。查体:腹部膨隆,无肌紧张,全腹压痛及反跳痛,肝未触及,脾肋下3cm,移动性浊音阳性。
女性,40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。体检:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。
73岁男性,有尿频、排尿困难,尿滴沥,尿不成线病史,突发急性尿潴留。
男性,30岁。既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧,体温逐渐上升,波动于37.5~39℃,近3天体温持续在38.5~39.5℃不降,伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄。查体:T39℃,心率88次/分,BP110/70mmHg,神清,表情淡漠,未见皮疹,巩膜轻度黄染,心肺未见异常,腹软,右下腹压痛(+),肝右肋下2cm,脾未触及,肝浊音区扩大,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。化验:WBC3.5*109/L,中性粒细胞0.6,淋巴细胞0.4,血HBsAg(+),抗HAVIgG(+)。
女性,63岁。在一次劳动后,次日清晨突然发热,出现右下肢肌肉剧烈疼痛,其关节处肿痛,其疼痛难忍,即刻送到医院救治。检查:T38.1℃,血尿酸630μmol/L。
女性,56岁。10天来咳嗽、发热38℃,自服感冒药不见好转,黄痰逐渐增多,30~50ml/d,偶尔有脓血痰。白细胞19*109/L。胸片见右肺有大片模糊阴影,其中有一带液平面的薄壁空洞。