2021年《临床执业医师》第二单元考前冲刺二

纵隔偏向健侧的疾病不包括

下列关于酮体的描述错误的是

女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳嗽2年。体检：双肺散在哮鸣音，心脏无异常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

男性，20岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是

治疗肾癌的主要方法是

具有抗心律失常、抗高血压及抗心绞痛作用的药物是

三羧酸循环的生理意义

治疗支原体肺炎应选用

男性，48岁，急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选

血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是

代谢性酸中毒患者一般不表现为

对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是

急进性肾炎常见于（）

有关支气管哮喘基本概念的描述不正确的是

预后最差的肺癌是

男性，68岁，既往有慢性支气管炎病史10年，1周前因感冒后咳嗽加重来诊，查体：神志模糊，两肺哮鸣音，心率110次/分，血气分析pH7.30，PaO250mmHg,PaCO2 80mmHg。应首选的治疗措施是

10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

梗死最常见的原因是

对于耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE) 引起的严重肺部感染最有效的药物为

男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半月来出 现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片 显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义 的检查方法为

男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折， 伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外， 还可出现的体征是

女性，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓 慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最 可能的诊断是

气性坏疽最关键的治疗措施是

在等容收缩期，心脏各瓣膜的功能状态是

某人呼吸频率从12次/分增加到24次/分, 潮气量从500ml减少到250ml，则

男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折碎片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合。其最可能的原因是

与心室肌细胞相比，浦肯野细胞动作电位的主要特征是

一患者于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC 5～10个/HP。最可能的诊断是（）

铁锈色痰常见于大叶性肺炎的

关于条件反射的描述，下列哪项不正确

长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

关于钠泵的生理功能的叙述，下列哪一项是正确的

关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是

下列不属于膝关节韧带损伤的表现的是

肾小球囊壁层上皮细胞增生是哪类肾小球疾病的病理表现

最容易引起窦房传导阻滞的是

下列关于受体与配体结合特点的描述，错误的是

维持躯体姿势的最基本的反射是

丘脑的非特异性投射系统的主要作用是

肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是

胆固醇不能转变成

毛细支气管炎的病原体是

关于胸外按压，下列叙述正确的是

诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是

股骨颈内收型骨折是指Pauwels角

控制结核病流行的最根本措施是

体温在39℃以上，24小时内波动＜1℃，这种热型为

乙脑的主要传染源是

下列哪一项不是结核病的治疗原则

关于骨折后患肢的萎缩，下列哪项描述是正确的

关于腰椎间盘突出症下列说法正确的是

慢性汞中毒的三大主要特征是

不是矽肺诊断主要依据的是

手术患者从术前12小时禁食，4小时禁水是为了

有关突触传递特征的描述，错误的是

正常人心率超过180次/分时，心输出量减少的原因主要是

以下关于破伤风患者的叙述哪项是错误的

参与DNA复制的酶不包括

急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是

女性，25岁。发现左颈外侧一无痛性肿块，约2.5cm*2.0cm*1.5cm大小，无压痛，活动，为明确诊断，最有价值的检查方法是

女性，16岁。活动后心慌、气短、胸痛2周，2周前曾患“感冒”，持续发热1周。查体：面色苍白，心界向左下扩大，心率120次/分，频发期前收缩，第一心音减弱，心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80IU/L。最有可能的诊断是

某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天，今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感到呼吸困难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列何种情况

某患者淋雨后突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，伴胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，最可能感染的病原菌是

男性，32岁。发现血压增高3年，近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿。最可能的诊断为

男性，50岁。反复咳嗽2年伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是

女性，60岁。咳嗽伴痰中带血3个月，胸部X线片示左肺门阴影，大小3cm*2cm。行痰细胞学检查3次均为阴性。对明确诊断最有价值的检查是

男性，40岁。腹痛、发热48小时，BP80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，最有可能的诊断为

男性，30岁。乏力、咳嗽1月余，伴低热、盗汗、痰中带血1周，胸片示：右肺上叶尖段炎症，伴有空洞形成。最可能的诊断是

男性，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下隙出血病史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征。首先考虑的诊断是

男性，65岁，有高血压、糖尿病多年。今晨发现左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是

成年女性患者，咳嗽，喘息10年，心悸4年。颈静脉怒张，双肺呼吸音粗糙，肝肋缘下2指，下肢水肿。其原因最可能是

患者，女性，57岁。10年前体检发现有先心病，未重视，平素体健，爬楼时气喘，不能剧烈运动。在一次体检中连续多普勒估测肺动脉收缩压为54mmHg，左房室内径正常，左室壁不增厚，各节段收缩活动未见异常。二尖瓣不增厚，开放不受限。其最可能的诊断是

男性，45岁。阵发性右腹绞痛1天，伴恶心、呕吐，无发热，腹痛发作时向右下腹放射，伴尿频、尿痛等症状，查体：腹软，右下腹有压痛，无反跳痛，膀胱区不胀，血WBC正常，尿常规：WBC0～1个/HP，RBC7～10个/HP。最可能的诊断是

男性，68岁。反复咳嗽、咳痰、气促41年，心悸、水肿5年，近1周来症状加重入院。查体：呼吸急促，双肺可闻及干湿啰音，P₂亢进，三尖瓣区闻及3/6级收缩期杂音。肝右肋下4cm，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿。此时首选的治疗是使用

女性，28岁。劳累后心悸、气促伴反复咯血4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不齐，心尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小水泡音。下列哪项治疗是错误的

女性，30岁。持续发热2周，有先天性心脏病病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3～4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是

女性，68岁。高血压病史5年，药物治疗后血压波动于140～170/50～80mmHg。既往糖尿病史。该患者的收缩压控制目标应低于

女性，38岁。10年前分娩后大出血，现出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛发脱落。最可能的诊断是

男性，52岁，初诊2型糖尿病2个月，每日进主食量500g，身高171cm，体重90kg,BMI30.8，实验室检查，空腹血糖7.5mmol/L，餐后2小时血糖12.8mmol/L，糖化血红蛋白7.2%。目前首选的糖尿病治疗药物是

某患者，肾盂结石1.2cm，静脉肾孟造影示肾功能正常，轻度积水。输尿管畅通，首选的治疗方法是

男性，50岁。吸烟史20余年，长期间断咳嗽，咳痰8余年。近1年来劳累，情绪激动时有气急，胸闷，无胸痛。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。首选考虑是

男性，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190次/分，逆行P波，QR波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是

男性，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音；超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者应诊断为

男性，50岁。在耐火材料厂从事煅烧工作15年，现有明显的阵发性干咳，有少许黏液性痰，但难于咳出，伴有呼吸困难、胸痛，引起该症状的最可能因素是

男性，50岁。近一个月来出现低热、胸痛、咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格检查：消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿大淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是

女性，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T36.2℃，BP110/65mmHg，心界不大。血清CK-MB水平增高。心电图示窦性心律，心率103次/分，PR间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是

男性，40岁。左肾结核，无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量20ml，宜首先做

男性，73岁。患牙周炎1周，寒战、发热、咳脓血痰2天。查体：T39.4℃，右下肺可闻及湿啰音，胸部X线片示右下肺大片状浓密模糊阴影，血WBC20.3*10⁹/L，中性粒细胞0.96。该患者感染的病原菌最可能是

肝硬化患者，近1周来发热、腹痛，腹水明显增加。腹水检查：黄色，比重1.019，蛋白35g/L，白细胞500*10⁶/L，以中性粒细胞为主。最可能并发

女性，36岁。患风心病10年，近年来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失、皮肤苍白、唇绀、大动脉搏动扪不到、呼吸停止，其原因是

男性，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示：心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

女性，20岁。左乳外上象限肿块2cm*2cm大小，质如硬橡皮球，肿块表面光滑，活动，其诊断可能是

患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19*10⁹/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

男性，18岁。左上臂近端疼痛、肿胀1个月，就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

某甲亢患者，拟行手术治疗，经术前准备，可以手术的基础代谢率为

男性，78岁。近段时间出现明显气促、心悸，吐白痰，胸部左侧疼痛。体检：左侧胸部肋间饱满、呼吸度减弱，纵隔侧移，叩诊实音。X线示：左侧致密影。可初步诊断为

女性，22岁。持续高热6天，颜面出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢水肿，有散在瘀点，化验：ESR98mm/h，Hb76g/L，网织红细胞0.10,Coombs试验(+),PLT40*10⁹/L，尿检蛋白(+++),RBC6～8/HP，本例最可能诊断

男孩，8岁。高热伴右下肢剧痛、不能活动2天。查体：T39.4℃，P135次/分，精神不振，右胫骨上端微肿，有深压痛，白细胞26*10⁹/L，红细胞沉降率80mm/h，X线检查未见明显异常，核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区。最可能的诊断是

女性，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减低，皮肤变黑，查体：BP90/60mmHg，心率84次/分，立位BP75/50mmHg，心率99次/分，身高169cm，体重50kg，皮肤黑，甲状腺I度肿大。心、肺、腹未见异常。实验室检查：血钠124mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是

女性，50岁。反复低热1年，伴四肢大小关节肿痛。WBC8.0*10⁹/L,Hb100g/L，ANA（-），RF(+)。经多种抗生素正规治疗无效，可能的诊断是

男性，58岁。长期从事重体力劳动，一周前出现腰部剧烈疼痛，用力大便、弯腰时加剧，休息后疼痛缓解。直腿抬高试验和加强试验均阳性。可诊断为

患者，男性，64岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音。首先应想到的诊断为

女性，2岁。多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为

男性，20岁。感冒7天后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：BP160/100mmHg，尿蛋白(++)，尿沉渣：红细胞(++)，SCr130μmol/L。2周后少尿，BUN28mmol/L,SCr620μmol/L，哪种疾病的可能性大

男性，35岁。2小时前突然呕鲜血约1000ml来院，2年前诊断为慢性乙型肝炎。查体：贫血貌，BP90/60mmHg,P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/l_，红细I胞2.6*10¹²/L血小板60*10⁹/L。最有效的紧急止血措施是

男性，40岁，因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤。诊断应首先考虑

男性，65岁。反复咳嗽、咳痰20年，1周前受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37.5℃，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治疗措施是

男性，体重50kg。躯干、双臂及双大腿Ⅱ度烧伤，双小腿及双足Ⅲ度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量约为

男性，45岁。外伤致骨盆骨折，会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是

女性，44岁。健康体检发现甲状腺肿大就诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率78次/分。拟诊自身免疫性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是

女性，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO₂50mmHg,PaCO₂70mmHg。进一步救治措施应为

45岁男性，自己发现血尿3个月余，时断时续，不伴有疼痛，造影见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口血喷出，首先诊断为

颈椎病主要体征为

肱骨外上髁炎主要体征为

诊断二度工型窦房传导阻滞的是

诊断窦性停搏的是

急性肾炎常见于

阵发性高血压，最可能的诊断是

一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应做

一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先做

Ⅱ（中）度营养不良

Ⅲ（重）度营养不良

共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

共用题干

患者，男性，60岁。因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg，诊断为急性前壁心肌梗死。

共用题干

男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。

共用题干

男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。

共用题干

男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。

共用题干

男性，35岁。驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定；右足不能背屈。

共用题干

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

共用题干

男性，重体力劳动工人，腰腿痛，并向左下肢放射，咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限，并向左倾斜，直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。

共用题干

患者，男性，55岁。公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

共用题干

患者，男性，55岁。公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

共用题干

患者，男性，55岁。公司经理，吸烟10年，每天2包，体重75kg，身高166cm。

共用题干

患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

共用题干

患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

共用题干

患者，男性，50岁。呕血5小时人院。查体：P120次/分，BP80/55mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

共用题干

男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.48,PaO₂50mMHg,PaCO₂30mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

共用题干

男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.48,PaO₂50mMHg,PaCO₂30mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

共用题干

男性，55岁。重症肺炎患者，入院后，次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.48,PaO₂50mMHg,PaCO₂30mmHg.胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

共用题干

男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：T39.3℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。

共用题干

男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：T39.3℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。

共用题干

男性，28岁。寒战、高热、咳脓痰2天。查体：T39.3℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左肺下叶大片状致密影。给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液。

共用题干

女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

共用题干

女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

共用题干

女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸3个月就诊。近2年应用口服避孕药。

共用题干

男性，55岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为230/130mmHg。

共用题干

男性，55岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为230/130mmHg。