当前位置:首页 → 医卫类 → 执业医师 → 临床执业医师->2021年《临床执业医师》第二单元考前冲刺一
因结核引起的支气管扩张最好发的部位是
在心动周期中,心室内压力上升最快的阶段是
一名未接种过卡介苗的健康中年人,做结核菌素试验是阳性,下列哪项解释不正确
不属于急性细菌性痢疾临床表现的是
Graves病最重要的体征是
治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施为
一般的择期手术患者的静息能量消耗值(REE)约增加
引起Ⅰ型呼吸衰竭的常见病因是
女性,16岁。低热、咳嗽1个月,查体:消瘦,右颈部可触及数个绿豆大小淋巴结,稍硬、活动、无压痛,右肺呼吸音稍减弱,胸片见右上钙化灶,右肺门淋巴结肿大,诊断首先考虑的是
男性,25岁,活动时突感右胸部撕裂样痛。查体:大汗淋漓惊恐状,气促,气管左偏,叩诊右胸空瓮音,右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为
下列对蛋白质变性的描述中合适的是
心底部听诊最清晰的心音是
关于心肌炎的描述,哪项是错误的
男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为
治疗心源性哮喘宜选用
可识别并切割DNA分子内特异序列的酶 称为
男性,45岁,气短20年,两年来常有胸骨 后疼痛,胸骨右缘第2肋间可闻及3级收 缩期喷射性杂音,该处可以触到收缩期震 颤,胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂 音,诊断是
女性,65岁,急性下壁、正后壁心肌梗死, 当晚意识突然丧失,抽搐,心电图发现有窦 性停搏和三度房室传导阻滞,此时应首先 考虑哪项措施
亚急性甲状腺炎可能是由于
女性,50岁,进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断,应首选哪一项检查
神经调节的基本方式是
类固醇激素不包括
下列食品中蛋白质生物学价值最高的是()
能清楚显示肾积水程度和肾实质萎缩情况的检查方法是
粪便中查到巨噬细胞,多见于
在1.05kg/cm2蒸汽压力下,温度达到121.3℃,灭菌的标准时间通常是
抢救大咯血患者时,最不宜采取的体位是
等渗性脱水伴酸中毒的患者,在补充等渗盐水和碱性溶液,纠正脱水酸中毒后需注意可能发生
骨折血肿机化演进期大约需要
社区获得性肺炎最常见的致病菌是
阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者宜选
光镜下见病灶中央为纤维素样坏死,周围有增生的Aschoff细胞,该病灶应称为
成人重度肥胖是指体重至少超过标准体重的
甲硫氨酸循环过程中催化最后一步反应的酶是
为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法是
慢性血源性骨髓炎有效的治疗方法是
在整个反射弧中,相对容易出现疲劳的部位是
为明确有无肋骨骨折,在病史或查体方面下列哪项最重要
栓塞最常见的类型是
骨关节炎最常累及的外周关节是
肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展、夹纸试验阳性,最可能损伤的神经是
心房颤动时f波的频率为
实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,依靠
腹部手术后能进食的主要依据是
影响神经纤维动作电位幅度的主要因素是
慢性肾盂肾炎是指
关于抗结核药物的副作用下列哪项是错误的
张力性气胸造成呼吸循环障碍的机制是
慢性支气管炎急性发作期的治疗措施是
下列物质中,不属于B族维生素的是
以肺组织含气量由多到少为序,叩诊音的排序是
闭合性肋骨骨折的治疗要点
患者,女性,65岁。排便时诉胸闷,随即跌倒,呼之不应,皮肤发绀。最有助于确诊心脏骤停的临床表现是
女性,60岁。发现主动脉瓣狭窄10年,近三年快走时心前区憋闷、呼吸困难,偶发心绞痛,休息后缓解。今晨打扫房间后发生晕厥来院。心电图示左心室肥厚,心导管检查示主动脉瓣口面积0.80cm2。该患者治疗宜首选
男性,71岁,吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年,胸闷、心悸2年,加重伴发热1周,昏睡3小时入院。入院后查体:BP140/90mmHg,嗜睡状,呼之能应,瞳孔等大等圆,对光反射存在,口唇发绀,双肺可闻及干、湿啰音,心率120次/分,期前收缩3次/分,下肢凹陷性水肿。该患者最可能的诊断是
女性,20岁。右小腿上端内侧发现肿物4年,无明显疼痛,X线显示,右胫骨上端内侧骨性突起,基底较宽,边界清,骨结构无明显破坏。可能诊断为
慢性支气管炎急性发作患者,伴发热。使用头孢他啶2周后,体温曾一度降至正常,症状缓解。后再次出现发热,经检查,口腔黏膜有白色念珠菌感染,此时抗生素应改用
男性,31岁。右小腿被撞伤,创口出血,骨外露24小时。X线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折,最易出现的并发症是
男性,50岁。因局部脓肿发生休克,经补足血容量,纠正酸中毒,血压、脉搏仍未好转,但无心衰现象,测中心静脉压为15cmH2O,其下一步治疗首选
患者,女性,35岁。双手第2、3、5近端指间关节、双腕和双肘关节肿痛1年,伴晨僵1小时。查体:上述关节肿胀、压痛。实验室检查:ESR48mm/h,CRP升高。双手X线片:双手骨质疏松,第2近端指间关节可见骨质破坏。对早期诊断最有意义的实验室检查是
男性,65岁。间断咳嗽、咳痰5年,1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药和祛痰药无明显效果。查体:T38.5℃,口唇略发绀,双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断,首选的检查是
男性,10岁。因发热7天,抗生素治疗无效入院。查体:球结膜充血,口唇皲裂,草莓舌,颈部淋巴结肿大,全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中,其最可能的死因是
女性,35岁。肺结核患者,肺内有空洞性病变。最符合的X线表现是
男性,32岁。咽痛、咳嗽7天,水肿伴尿少5天。化验:Hb90g/l,,尿蛋白(+++),血尿素氮23mmol/L,B超示双肾增大。最可能诊断为
男性,50岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛,足趾呈紫黑色、干冷。有吸烟史30余年,每日2包。该患者不应选择的治疗措施是
患者,男性,60岁。患冠心病10年,今日突感心悸、胸闷。查体:BP90/60mmHg,心尖部第一心音强弱不等。心电图示:心房率慢于心室率,二者无固定关系,QRS波增宽为0.12秒,可见心室夺获和室性融合波。诊断为
男性,66岁。吸烟40余年,慢性咳嗽,咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体:两肺呼吸音减弱,肺下界下移,两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是
女性,62岁。既往有高血压病史。突然呼吸困难,心电图V1、V2导联R>S,V7、V8导联有Q波达0.04秒,CK-MB升高,最可能的诊断为
8岁男孩,左髋部肿痛,跛行,伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体:T37.6℃,左髋部活动受限,Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄,边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
男性,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性一隆起,皮温略高,皮肤浅静脉怒张,明显压痛,膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨损坏,边界不清,可见Codman三角。诊断为
患者,女性,36岁。确诊为肾病综合征,血清蛋白15g/L,近两日感右侧腰部隐痛,尿色偏深,无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规:RBC(20~40)个/HP,WBC(0~2)个/HP,B超检查:双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的并发症是
男性,60岁。反复咳嗽、咳痰、喘息20年,加重4天。查体:桶状胸,双肺满布哮鸣音,血气分析PaO258mmHg,PaCO255mmHg,此时该患者呼吸功能检查结果最可能的是
男性,56岁。咳嗽伴痰中带血2周,胸部X线片及CT检查发现右肺上叶周围型结节,痰细胞学检查示:鳞癌可能性大。该患者首选的治疗是
男性,17岁。感冒1周后出现颜面及双下肢水肿。查体:BP140/90mmHg,颜面及双下肢轻度水肿。尿常规:蛋白(++),红细胞(+)。Scr176μmol/L,补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用
男性,47岁。患有扩张型心肌病,每天日常活动后即出现心悸、气短症状,休息后即缓解。其心功能分级应为
4岁男孩,穿衣服时妈妈牵拉左腕。患儿突然大哭,左肘功能障碍,左手不肯拿取玩具。其最可能的诊断是
男性,35岁。查体发现阴囊有一肿块,质地坚硬,托起和掂量有沉重感,透光试验阴性,诊断为
女性,28岁。既往有关节痛史,劳累后心悸、气短3年,下肢水肿3个月。X线示左、右心室扩大,左房增大,食管局限压迹,BP150/100mmHg,有枪击音。最可能的诊断是
男性,59岁。畏寒、高热1周余,查体:T39.5℃,P132次/分,R28次/分,BP85/50mmHg,左臂皮肤可见瘀斑,胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,肝脾肋下未触及,实验室检查:Hb102g/L,WBC16.8*109/L,PLT45*109/L,FDP增多,PT18秒(对照12秒)。该患者最可能的诊断是
女性,36岁。已诊断肾病综合征,近两日右下肢疼、凉,右足背动脉搏动触不清,趾(指)皮肤发绀,应首先考虑的并发症是
男性,49岁。刺激性咳嗽5个月,视物不清10天。胸片示:左肺上叶尖段可见直径8cm的不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括
28岁,男性。持续发热17天,伴纳差,腹泻。P80次/分,肝肋下2cm。血象:白细胞5*109/L,中性粒细胞70%,肥达反应“O”1:160,“H”1:320,6个月前有血吸虫疫水接触史,最可能是
患者,女性,35岁。活动后心悸气短2年,1周前受凉后出现咳嗽,咳白痰。有风湿性心脏病二尖瓣狭窄史。查体:高枕卧位,BP90/60mmHg,双肺底可闻及较密的细湿啰音,心率140次/分,心律绝对不齐,S1强弱不一。治疗首选
男性,20岁。原发性肾病综合征患者,应用糖皮质激素治疗,以下说法正确的是
男性,24岁。突然意识不清,跌倒,全身强直数秒钟后抽搐,咬破舌。2分钟后抽搐停止。醒后活动正常,首先应考虑的疾病是
男性,28岁。查BP160/95mmHg,Hb85g/L,尿蛋白(+),颗粒管型2~3个/HP,BUN10mmol/L,Cr220μmol/L,对该患者不宜采取
男性,60岁。2型糖尿病6年,因糖尿病酮症酸中毒入院。查体:BP80/50mmHg,心率106次/分,心律齐,血糖21mmol/L,血钠145mmol/L,血钾4.2mmol/L,血钙2.0mmol/L,血磷1.1mmol/L,血碳酸氢盐12mmol/L,尿糖(++++),酮体(+++),经静脉补液和滴注胰岛素治疗后,尿糖(+),酮体阴性,但出现严重室性心律失常,心律失常最可能的原因是
患者,女性,42岁。腰腿痛2个月。查体:下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验阳性(50°),加强试验阳性,外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,踝反射消失,考虑为腰椎间盘突出症,最可能突出的间隙是
女性,60岁。慢性咳喘20年,剧烈咳嗽3天,无咳痰、咯血及发热,半小时前突发胸痛,呼吸困难,不能平卧,伴发绀。体检:BP150/100mmHg,呼吸40次/分。右胸语颤减弱,呼吸音减低。心率110次/分。以上表现符合
女性,35岁。咳嗽、咳脓痰10年,间歇咯血,体检:左下肺背部闻及湿啰音,杵状指(+),诊断应首先考虑
女性,33岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛2个月。体格检查:右下腹有压痛和轻反跳痛,X线钡餐检查发现回盲部有跳跃征,最可能的诊断是
女性,60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年,再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”,仍有较多脓痰及痰中带血。查体:T37.5℃,左下肺可闻及湿哕音,杵状指。该患者最可能的诊断是
患者,女性,20岁。心尖部听到一个舒张中期先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致,心率大于脉率现象。提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是
患者,男性,38岁。右腹股沟肿块10年,站立时明显,平卧后消失,有时可降入阴囊,可还纳。查体:右腹股沟肿块,拳头大小,可还纳腹腔,外环容3指,压迫内环后肿块不再出现。该患者最容易出现的并发症是
男性,50岁。因肾病综合征入院做肾活检,病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛,尿量减少,低热,蛋白尿显著增多伴肉眼血尿,下肢水肿加重,肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是
男性,28岁,吸烟患者。因低热、咳嗽2个月,痰中带血1周来院门诊。查体:T37.5℃,双侧颈后可触及多个可活动淋巴结,右上肺可闻及支气管肺泡音,胸片示右上肺云雾状阴影。最可能的诊断是
男性,35岁。因蛋白尿待查入院,24小时尿蛋白定量3.8g,血清蛋白28g/L,肾活检示:轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是
男性,16岁。发热10天伴食欲减退,体弱。体检:T39.6℃,P74次/分,肝肋下2.0cm,脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6*109/L,中性粒细胞85%,淋巴细胞14%,嗜酸性粒细胞1%,临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最正确
患者,男性,72岁。排尿困难3个月,体检发现前列腺变硬。为了排除前列腺癌,最有价值的检查方法是
女性,20岁。背痛1月余,劳累后加重,伴有消瘦、乏力和盗汗。检查胸椎7~8有压痛和叩击痛。此时哪项检查是不需要的
一患有先天性室间隔缺损的孕妇现孕32周,轻微活动后出现胸闷、心悸、气短,休息时心率超过110次/分,呼吸21次/分,此患者目前首选的药物是
男性,18岁。1天前淋雨,次日出现寒战、高热,继之咳嗽,咳少量铁锈色痰,伴右侧胸痛。查体:T39.5℃,急性病容,口角和鼻周有疱疹,心率115次/分,律齐。血白细胞12*109/L。最可能的诊断是
男性,68岁。因脑梗死住院半月,近1周出现高热,咳嗽,咳血痰。查体:T39.2℃,意识模糊,呼吸急促,口唇发绀,双肺散在湿啰音。血常规WBC20.0*109/L。X线胸片:右肺大片阴影,其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是
男性,48岁。突发呼吸困难,胸痛,晕厥,查体:颈静脉充盈,肺动脉瓣区第二心音亢进,最可能的原因是
患者,男性,44岁。Graves病病史11年,因抗甲状腺药物治疗不规则,病情长期未获满意控制,近1个月来出现心慌、气短、多汗而入院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢进、甲状腺功能亢进性心脏病(房颤)。其心脏病治疗的关键措施是
患者,女性,16岁。心慌,多汗,手颤2个月。无明显突眼,甲状腺弥漫性肿大。血游离T3、T4增高,TSH降低。肝、肾功能正常,血WBC6.8*109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择
女性,65岁。发作性左胸痛5年,疼痛放射至左肩,发作持续3~4分钟,休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就诊。查体:BP90/50mmHg,神清,心率140次/分,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断为
男性,44岁。发现HBsAg阳性9年,ALT时有增高。近3周来食欲下降,尿黄,明显乏力。牙龈出血,近2周尿少。查体:神清,扑翼样震颤(+),化验:ALT176U/L,TBIL432μmol/L,PT38秒(对照13秒)。该患者应诊断为
女性,18岁。2小日前打扫室内卫生时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近2年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为
无尿时
非少尿型急性肾衰竭时
强直性脊柱炎
骨巨细胞瘤
呋塞米利尿的作用机制是
氢氯噻嗪的利尿作用机制是
原发性甲状腺功能亢进是由于
氯丙嗪作用机制为
丙米嗪作用特点为
血压持续在160/100mmHg以上,眼底动脉普遍狭窄,属于
血压骤然升高,剧烈头痛,呕吐,意识模糊抽搐属于
鼻饲肠内营养时最易发生的并发症是
肠外营养时最易发生的并发症是
共用题干
男性,45岁。36小时前施工时右下肢被石板砸伤,X线摄片,未见骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。T38.5℃,P128次/分,BP146/92mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭味。
女性,45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检:肘部可及皮下结节,质硬,无触痛。
男性,68岁。2周来反复胸痛,发作与劳累及情绪有关,休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛,进行性加剧,并气促,不能平卧,BP110/70mmHg,心率120次/分,律齐,心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺散在哮鸣音及湿啰音。
男性,64岁。反复咳嗽、咳痰,痰中带血2周。查体:T38.3℃,白细胞12*109/L,胸片示右肺门肿块影,伴远端大片阴影,抗炎治疗阴影不吸收。
患者,男性,22岁。右大腿下端肿胀、疼痛伴消瘦、乏力2个月。查体:右膝上端肿胀,皮肤静脉怒张。X线片见右股骨下端骨质破坏,可见Codman三角。
焦某,女性,38岁。甲状腺肿大伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁,根据同位素扫描及血T3、T4检查,诊断为甲亢。
患者,男性,20岁。进食海鲜3小时后出现腹泻,呕吐伴轻微腹痛,大便为稀水样,共便20次。查体:烦躁不安,脱水貌,双侧腓肠肌痉挛。粪常规可见少量白细胞,未见红细胞。
中年男性,右上肢外展牵拉伤,患肩疼痛,以健手托患侧前臂。检查:患侧方肩,Dugas征阳性。
患者,男性,70岁。一年来日常活动时即感胸闷,3天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP100/70mmHg,心尖搏动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。
男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医,有数年胃病史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容,T37.2℃,R28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛、反跳痛(+),移动性浊音(±),WBC12*109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法)。
女性,32岁。进行性膀胱刺激症状,经抗生素治疗不见好转,且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。
患者,男性,38岁。心悸怕热,手颤乏力1年,大便不成形,日3~4次,体重下降11kg。查体:P90次/分,BP128/90mmHg,皮肤潮湿,双手细颤,双眼突出,甲状腺弥漫Ⅱ°肿大,可闻及血管杂音,心率104次/分,律不齐,心音强弱不等,腹平软,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。