《临床医师基础综合》综合练习7

男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20余年，近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是

左心衰竭最早出现的临床症状是

动脉粥样硬化症可见

肠结核

急性重型肝炎的病理特点是

能使皮肤变灰蓝，角膜可发生黄色微型沉着的抗心律失常药是

抗原提呈细胞表面协同刺激分子

粪便呈水样或黏液样便，无脓血。多见于

慢性失血性贫血

哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标

亚急性感染性心内膜炎

急性白血病的主要临床表现

华支睾吸虫

"人人享有卫生保健"基于

系统性红斑狼疮临床表现中主要的是

来自腹主动脉

多潘立酮（吗丁啉）

解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选

卵巢主要合成、而且生物活性最强的雌激素是

42岁经产妇，带环10年，平时月经规律，最近停经40天后阴道不规则少量出血10余天，有轻微下腹痛，下面哪项诊断可能性不大

33岁经产妇，双胎妊娠37周，经阴道自然分娩两女婴，体重分别3200克和3000克，胎盘胎膜娩出后，阴道大量出血，阵发性增多，有暗红色大血块。

该产妇产后出血最可能的原因是

血清铁降低，总铁结合力升高的是

结核性腹膜炎的主要感染途径是

男性，46岁，有胃癌家族史，本人因胃部不适行胃镜检查，结果示幽门螺杆菌（Hp）相关性慢性胃炎伴重度肠上皮化生和活动性炎，对此病人最好的处理为

左室下壁、右室心肌梗死，其病变的冠状动脉是

骨软骨瘤可见到

中心静脉压低、血压低提示

渗出性结核性胸膜炎属于

代谢性酸中毒病人一般不表现为

直接作用于体温调节中枢引起发热的是

下列不属于反射性呕吐的是

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是

男性，9岁，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，首先应考虑

肠伤寒的肠溃疡特征

男性，25岁，5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择（）

幽门梗阻剧烈呕吐的病人，呼吸浅、慢、手足搐搦，血清pH7．5，诊断为（）

仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称（）

十八、男孩，4岁。因咳喘2天，气喘加剧半天就诊。体检：体温正常，吸气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次／分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。

应立即采取哪项措施（）

抑制性突触后电位产生的离子机制是（）

尿路感染女性发病率高于男性的主要原因为（）

非胰岛素依赖型糖尿病与胰岛素依赖型糖尿病的最主要区别是（）

下列有关mRNA结构的叙述，正确的是（）

27岁初孕妇，在妊娠20周预测妊娠期高血压疾病最有价值的方法是（）

新生儿ABO溶血病若需换血，其血源最好选择（）

维护受试者利益，可通过以下方式予以保障，除外（）

急进性肾小球肾炎的病理类型是（）

男性，60岁，右阴囊可复性肿物14年，不能还纳1天，伴呕吐，停止排气、排便。查体：心率108/min，血压150/105mmHg，右阴囊肿大，压痛明显。腹膨隆，肠鸣音亢进，白细胞，中性85%。对该患者的最佳处理是（）

以下哪项不属于慢性肝炎的原因（）

患者，男，58岁，一位内科医生观察到该患者胸部X线片上载肺门区有一直径约4cm，密度较高，边缘不整的团块状阴影，于是判断其患有中心性肺癌。这是医生思维特征的（）

在病例对照研究中，调查对象是（）

确诊疟疾的实验室检查方法中，临床上最简便的是（）

原发性肝癌肝外血行转移最常见的器官是（）

患者26岁，男性。2周前感冒。3天前背痛，同时觉双足、小腿发麻，尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲。小便费劲。检查：双下肢肌力1～2级，肌张力低，腱反射对称减低，病理征阴性。T8以下各种感觉消失，下述哪项是最可能的诊断（）

患儿6个月龄，腹泻5天，体液丢失60ml／kg，血钾为3．4mmol／L，血纳为135mmol／L，诊断为（）

在影响动脉血压的诸因素中，搏出量增多而其他因素不变时，脉压增大的主要原因是（）

患者术后处理中哪项正确（）

心包填塞时不出现（）

以下哪种是最常见的颅内恶性肿瘤（）

下列哪一项不是病人的道德义务（）

一成人烧伤面积60％，7小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，仍有休克，应考虑为（）

女，18岁，主诉自初中毕业后，越来越不能与陌生人接触，近1年来发展为见到熟人也害怕与之说话，且一说话就脸红，对于该患者心理治疗首选的方法为（）

产妇郑某住院分娩，分娩过程中由于医护人员操作错误，造成郑某大出血死亡。此后其家属进行的下列哪项行为是不恰当的（）

李某在某医疗单位行医师注册后，2年多始终没有上班工作。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其注销注册的依据是（）

男性，20岁，活动后心悸气急2月。检查发现肝大，质地中等，表面平滑，有压痛，腹部移动性浊音阳性，下肢压陷性水肿。最可能的诊断是（）

新生儿出生体重3．2kg。生后48小时血清总胆红素257mmol／L(15mg／dl)，结合胆红素34．2mmol／L(2mg／dl)。首选治疗方案是（）

女性，44岁，因风心病二尖瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0．25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑朦，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺(一)，心率38次／分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是（）

女，40岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是（）

男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是（）

男性，32岁，腹痛、腹泻10余天，每日大便4-6次，呈暗红色果酱样。体检右下腹痛。粪便镜检红细胞(+++)，白细胞(+)。白细胞为 ，红细胞。则以下哪项实验室检查对本例诊断最有参考价值（）

已婚妇女，27岁，停经39日突觉下腹部剧痛，随后昏厥，面色苍白。为确诊，最简便有效的辅助检查是（）

女性，38岁，四肢无力、双下肢水肿及皮下出血点2个月，查尿蛋白(++)，红细胞(++)，ANA 1：320，血小板 ，有光过敏。最可能的诊断是（）

男，30岁，被汽油烧伤头颈、双上肢和胸腹部，其烧伤面积约为（）

女性，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，查体；宫颈无举痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，HCG(+)，患者要求行人工流产术。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕（）

女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难，皮肤湿冷，瞳孔明显缩小，下列最可能出现的是（）

能使转移进细胞内或从尿中排出的是（）

阿米巴肝脓肿的特点是（）

霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（）

表示体内有活动性结核病灶的反应为（）

猩红热发热与皮疹关系常见（）

线粒体内膜复合物V的（）

39岁女性，一年前葡萄胎刮宫，术后2个月月经规律，血HCG下降至正常。最近不规则阴道出血3周，干咳2周，胸部X线片显示有阴影，血HCG>5000mIU／L，诊断可能是（）

解热镇痛药的解热作用机制是（）

白喉毒素B片段（）

处于恢复期时最理想的医患关系模式为（）

以上哪项是与治疗目的无关的反应（）

尿脱落细胞学检查阳性的是（）

公平原则是（）

食管瘤手术全麻清醒后，病人应采取的体位是（）

中心静脉压低、血压低（）

血压160／110mmHg，尿蛋白(++)，下肢水肿(++)，伴头疼、眼花，则可能的诊断是（）

甲状腺功能亢进症出现的原因是（）

根据暴露状况来抽取样本的研究方法为（）

冠心病稳定型心绞痛合并高血压首选（）

A11is法复位适用于（）

非霍奇金淋巴瘤化疗首选的方案是（）

男性，20岁，近1年来生活懒散，经常旷课，学习成绩下降，自称脑子变空了，回答问题简单敷衍，或对问话不答。否认有幻觉及妄想内容，对周围事物反应无所谓，经常失眠并不着急，否认有病，拒不就医。则患者符合上述哪项诊断（）

患肢呈屈曲、外展、外旋畸形并有弹性固定的是（）

能体现人体实验知情同意原则的是（）

大剂量地塞米松抑制试验时少数可被抑制，见于（）

国家实行（）

漏出液的胸水表现是（）

属择期手术的是（）

患者，女，35岁，颈前区肿块10年，近年来出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104／min，BP 120／60mmHg，无突眼，甲状腺肿大，结节状，心电图示窦性心律不齐。

初步诊断最可能的是（）

男性，36岁，上腹胀痛、恶心、呕吐1周。呕吐物量大，为带酸臭味的隔日宿食，不含胆汁。呕吐后症状可暂缓解。既往间断上腹痛6年余，为空腹痛、夜间痛，秋季好发。查体上腹部轻压痛，可见胃型、蠕动波，振水音阳性。

首先考虑的诊断是（）

一、男，53岁。因上腹部隐痛1月余就诊。大便隐血(+)，行纤维胃镜检查，见胃小弯2cm×2cm溃疡，中央凹陷有污秽苔，周围隆起且不规则，质硬易出血，蠕动少。

为明确诊断，最可靠的检查方法是（）

25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，头痛3日。今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，急诊来院，查尿蛋白2．5g／24h。

体格检查时最可能发现的是（）

男性，6个月，出生不久哭闹时于右阴囊触及一包块，平卧安静时包块明显缩小或消失。2小时前因哭闹包块掉出伴呕奶，不停哭闹，精神委靡，右阴囊可见一梨状包块。

对本例，以下哪项治疗措施最有效（）

初产妇，26岁，妊娠38周，枕左前位，不规律宫缩2日，阴道少许流血5小时，血压130／90mmHg，子宫长度34 cm，腹围98 cm，胎心在脐左下闻及150欢／分，胎背在左侧腹部触及，宫缩20秒，间隔10分钟，肛查宫口可容指尖，宫缩素激惹试验出现早期减速。

入院后行肥皂水灌肠，2小时宫缩40秒，间隔5分钟。肛查：S-1，宫口一指松。此处不恰当的处理措施是（）

男性，25岁，由交通闭塞的山区至都市打工半年，近1个月出现咳嗽、无痰，近1周体温38℃左右，口服抗炎药物效果不佳，胸部X线片见右肺门团块状密度增高影。

为进一步明确诊断，首选做哪项检查（）

男，30岁，左髋部疼痛一年，伴低热、盗汗、食欲不振及体重减轻，查：左髋关节呈屈曲畸形，活动受限，Thomas征(+)，血沉30mm／h，X线片示左髋关节间隙变窄，关节面有骨质破坏，左髋臼有2cm大小空洞，内有坏死骨片。

最可能的诊断是（）

男性，66岁，劳累后胸骨后疼痛1年余，每周2-3次，含服硝酸甘油后迅速缓解。4小时前出现剧烈胸痛伴大汗，含服硝酸甘油20分钟不缓解。

此时下列心肌酶升高最明显的可能是（）

二十五、男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次/分，脉搏102次/分．血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1．5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下肢巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。

提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6．02mmol／L，血清钾4．00mmol／L、钠138．20mmol／L、氯101．00mmol／L、钙2．01mmol／L，BUN7．9mmol／L，Cr117．01μmol／L，AST 35．20IU／L．ALT 28．23IU／L，尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。提问：目前应作什么样判断（）

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时被收入院。入院时患者血压为150／90 mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

上述患者出现频发定性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理应是（）

男性，47岁，因左上腹饱胀感半年，牙龈、皮肤出血、发热2周入院，体查：中度贫血貌，骨有压痛，肝肋下3cm，脾呈巨脾改变，血象：，原始粒细胞33％。中性杆状核、分叶核及嗜酸、嗜碱性粒细胞比例增多，。Hb56g／L． ，骨髓象：有核细胞增生极度活跃，原始粒细胞35％，红系、巨核细胞系受抑制。

该患者最可能的诊断是（）

男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到里一斯细胞。

最大可能诊断（）

女，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周入院。体检：T38℃，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺闻及湿啰音，心率110次／分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。

为明确诊断首选的检查是（）

患者男性，59岁，吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有慢性阻塞性肺病。

慢性阻塞性肺病进展中最先异常的实验室检查为（）

男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体查：T 38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT250U／L，AST 130U／L，ALB 32g／L，GLB 38g／L，TB 47μmol／L。腹水常规：黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞，中性粒细胞0．85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。

对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是（）

男性，12岁，昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒、发热、腹痛，以左下腹为甚，腹泻伴明显里急后重，大便8次，初为稀便，继之为黏液脓血便。

下列抗菌药物中，首先应该采用的是（）

男，48岁，因为呕血5小时入院。查体：P120次／分，BP80／55 mmHg。神志不清，营养状况差。巩膜明显黄染，腹壁可见静脉曲张，肝肋下可触及，质地较硬，边缘较钝，脾肋下6 cm，移动性浊音阳性，肠鸣音弱。

此时不宜采取的处理措施是（）

男性，45岁，右下腹隐痛4个月，近2个月来乏力、消瘦，常有低热。查体：结膜苍白，右侧腹部5 cm× cm肿块。化验：血红蛋白95 g／L。

若检查诊断为升结肠癌，最佳手术方式是（）

二、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。

2月前患者激素减至25m9，感冒发热后肾病综合征表现再现，仍用标准剂量激素8周，未见缓解。此时该如何处置为最好（）

一工地宿舍6名工人晚间生炉取暖，次日上午被人发现全部昏睡于床上。体检：都处于浅昏迷状态，呼吸急促，无发绀，其中一例病人口唇呈樱桃红色。

该批患者应首选下列哪项检查（）

女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L。 ，。ANA(-)，ds-DNA(-)。

进一步做骨髓穿刺涂片检查的目的是（）

15岁男性，发热、咽痛2周后出现双眼睑及下肢水肿，伴乏力。血压170/95mmHg，尿蛋白(++)，尿红细胞5～10个/HP，血肌酐130μmol/L，血清白蛋白34g/L。

本例最可能的诊断是（）

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌。浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：，Hb80g／L，血小板。骨髓象：分类不明细胞为5％，余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。

该患者不能排除下列哪项疾病（）

女，25岁，双下肢皮肤出血点．淤斑，伴牙龈出血1月。无脱发，关节痛及皮疹。查体：浅表淋巴结不大。胸骨无压痛，肝肋下未及，脾左肋下仅及化验：血象：Hb16g/L。 ，。ANA(-)，ds-DNA(-)。

治疗上首选（）

二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。

可能的诊断为（）

9个月女孩，母乳喂养，面色蜡黄，表情呆滞，烦躁不安，肝肋下2cm，脾肋下1cm，红细胞，血红蛋白70g/L，红细胞大小不等，大的红细胞内中央浅染区扩大，骨髓片呈巨幼细胞增生，其核粗松，胞浆较少。

还须做下列哪项检查帮助诊断（）

女性，65岁有刺激性咳嗽，偶有胸闷，午后低热，37．5℃左右，伴盗汗，乏力等，查体：无明显异常，胸部X线片示纵隔明显增宽，血常规检查正常。血沉60mm／h，结核菌素试验弱阳性。

最直接确诊的检查是（）

二十四、31岁妇女，平时月经规律，停经58日阴道少量流血l0日，偶有阵发性腹痛。妇科检查：宫颈着色，宫体如妊娠4个月左右大小，双附件区均扪及块物。

双附件区块物应想到的疾病是（）

十二、女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加l年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压20／12．6kPa(150／95mmHg)。

患者应用口服地塞米松每6h 0．5mg，连续口服2d。服药后24h尿17羟、17酮较服药前下降了67．O％。此时可能的诊断为（）

女性，25岁，低热，便秘腹泻交替3年。查：右下腹5 cm×5 cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。

最具诊断意义的检查是（）

男性，42岁，近一个月来在刷牙时常出现右上牙部及右面部疼痛，每次持续5～6秒钟，神经系统检查无阳性体征。

应首先做的辅助检查是（）

女，21岁，因工作紧张，近1个月来自感压力重重，不能胜任工作，觉得自己一无是处，连累了父母，也对不起老师的培养，寝食难安，精力疲乏。在家欲开煤气自杀，被送入医院。入院当天又乘人不备打碎玻璃，用碎玻璃割腕自杀，后经抢救脱险，患者既往有青光眼史。

该患者首选的治疗药物是（）

二十二、男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb90g/L，，血糖7．0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）

男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。

下列哪项病史最有助于诊断（）

患者，女性，65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时被收入院。入院时患者血压为150／90 mmHg，诊断急性前壁心肌梗死。

支持诊断的心电图改变为（）

25岁初孕妇，现妊娠37周，近5日头痛，眼花，昨晚头痛加重，今晨呕吐2次，来院急诊。

若发现胎心快，180次／分，最恰当的处理应是（）

女性，22岁，1周前放学淋雨后“感冒”，并出现发热，体温高达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退。今日出现咳嗽，以干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体T 37．6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成， ，NEU％0．90。

若上述诊断成立，经规范治疗好转过程中突发呼吸困难，最可能的并发症是（）

男性，52岁，反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。

静脉尿路造影最有诊断价值的X线表现是（）

十五、男，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次

随后的处理．下列哪项不恰当（）

28岁，已婚妇女．平素月经规律，停经48日，突感左下腹撕裂样疼痛2小时，面色苍白、恶心，阴道少量流血。体温36．5℃。妇科检查：宫颈着色、举痛，宫旁左侧似扪及一囊性包块。

最可能的诊断应是（）

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年，近3天上腹绞痛，伴发热寒颤，皮肤巩膜黄染。

该病最可能的原因是（）

男，42岁，2天前出现呕吐、腹泻、意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：神志恍惚，BP 110／70mmHg，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。双上肢散在出血点，Hb 90g／L， ，血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿酮(一)，尿镜检(一)。

以下哪项是乳果糖治疗肝性脑病的作用机制（）

患者，女，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。

上述症状体征提示损伤的部位为（）

女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血红蛋白83g／L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个／高倍视野．24小时尿蛋白定量3．7g，血浆白蛋白29．6g／L，血肌酐524μmol／L。

为明确病因，检查首选（）

二十一、男，35岁，腹痛、反酸10年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。

诊断首先考虑是（）

女性，52岁，脾切除、小肠切除吻合术后第5天，已排气，头痛、恶心、腹胀，随后出现寒颤，四肢发绀，体温39．6℃，脉搏108次／分，血压135／85 mmHg，近24小时尿量650 ml，轻度腹胀，腹软，全腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音3次／分。最可能的原因为（）

女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109/L，红细胞1.8×1012/L，Hb59g／L，血小板t6×109/L。

若该患者2次骨髓穿刺结果报告：骨髓取材欠佳，混有外周血。下一步的处理（）