《临床医师基础综合》综合练习4

病毒性肺炎时的特征性病变是

对变异型心绞痛可首选

引起排卵的激素是

DNA上的内含子(intron)是

能直接转变生成dUDP的化合物是

体内最广泛存在，活性最高的转氨酶是将氨基转移给

下列叙述正确的是

副溶血性弧菌引起的食物中毒常由于食海产品或盐腌渍品所致，是因该菌有哪些特性

能引起皮肤迟发型超敏反应的物质是

葡萄球菌和链球菌均不产生

恙虫病的传播媒介是

能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的药物是

抗甲状腺药物治疗后，甲亢症状缓解，甲状腺继续增大时可加用

转移癌的临床表现是

女，36岁，闭经3个月就医。妇检：子宫大小正常，附件未及异常，孕激素试验阴性，雌、孕序贯治疗后有月经来潮，测LH、FSH均升高。可能的诊断是

维持子宫前倾的主要韧带为

卵巢动静脉从哪条韧带中穿过

产后子宫完全复旧时间

哪一项属于胃十二指肠黏膜防卫因子

重度胃体萎缩型胃炎

有机磷农药中毒时，病人的呼吸气味可呈

阿片类麻醉药的解毒药是

消瘦、乏力、腹痛一个月，检查子宫常大不活动，两侧触及囊实性包块与子宫粘连，伴有腹水，可能的诊断为

海洋性贫血

直肠癌病人发生急性肠梗阻时适用

对发病较晚的急性胰腺炎诊断有帮助的是

肠梗阻诊断明确后，最重要的是确定

女性，44岁，反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

该病最可能的原因是

胃大部切除术后，碱性反流性胃炎可有

最易引起血流动力学异常的是

女，48岁，左中指发僵、疼痛，屈伸中指时有弹响。

最可能的诊断是

环磷酰胺的主要不良反应是

T细胞的表面分子

胆汁质气质的人，其高级神经活动类型属于

14岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆起，皮肤无红肿发热及静脉怒张，压痛明显。X线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节

大部分急性心肌梗死的病因是

时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑

仅对巨噬细胞外碱性环境中结核菌有杀菌作用的药物是

含有两个羧基的氨基酸是

Rb基因是

3'末端有多聚腺苷酸的RNA是（）。

分离培养脑膜炎奈瑟菌选用

中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛，不能回纳，可能是

颅后窝骨折（）

镇静药物中毒的洗胃液是（）

硝酸甘油与β受体阻断剂合用治疗心绞痛的理由是（）

行颈、胸手术后，病人应采取的体位是

婴儿腹泻，当补液纠正脱水与酸中毒时，突然发生惊厥，应首先考虑（）

下列关于女性生殖器的血管供应的叙述哪项是错误的（）

不属于身体测量评价指标的是（）

患者的心理需要中最为突出的是（）

八、男性，65岁。因心前区痛4h来院急诊。心电图示急性广泛前壁心肌梗死伴多源性室早，入院体检：气急不能平卧，血压140／80mmHg，心率120次／分，并有奔马律。两肺散在细湿哕音，伴少量哮鸣音。

入院第2d，病人大汗；神智慌惚，急查血压80／60mmHg，双肺仍有水泡音，可能出现了（）

属于投射性的测验的是（）

一种成熟组织变成另一种成熟组织的过程称为（）

下列关于肝癌的叙述错误的是（）

DNA的一级结构是指（）

诊断心力衰竭首选的检查是（）

口服药物治疗甲亢的适应证是（）

34岁，初孕妇，妊娠32周，口服葡萄糖耐量试验OGTT3项阳性，诊断为妊娠合并糖尿病，经控制饮食后尿糖±。首选的处理措施是（）

以下哪个是HIV的受体（）

膀胱肿瘤最常见的病理类型是（）

中国人咯血的主要原因是（）

用碱性溶液冲洗阴道可提高疗效（）

常见副作用为干咳的是（）

小儿化脓性脑膜炎最常见的早期并发症是（）

女，54岁，肝硬化20年。腹部B型超声检查：腹水最大液深18 cm，化验检查；血清钠142 mmol／L，钾6．3 mmol／L，BUN23 mmol／L，血肌酐224μmol／L。治疗措施错误的是（）

5岁女孩，自幼身体瘦弱，易患感冒，查体：心前区稍隆起，未触及震颤，胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，固定分裂。考虑诊断为（）

女性，30岁，5天前行药物流产，2天前出现高热伴右下腹痛。妇检：白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠6周，右附件区有明显压痛。则以下诊断最可能的是（）

采用两种方法治疗糖尿病，甲疗法治疗100人，60人有效，有效率为60％；乙疗法治疗80人，40人有效，有效率为50％。那么平均有效率为（）

男性，25岁。外伤致肱骨中下1／3骨折，同时患者出现桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（）

患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，继而昏厥，查体：面色苍白，BP 70／50mmHg，P 60次／分，则下列可能性最大的是（）

患者男性，46岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室。妻子告诉医生，患者有精神分裂症，长期服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态。于是急诊医生告知其妻，若要挽救患者的生命，可以采用肾透析，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，并让医生看着办吧!面对其妻的犹豫态度，医生应该做出何种选择（）

男，46岁，因双眼睑及四肢无力入院。入院诊断：重症肌无力。决定给予血浆置换治疗。在血浆置换过程中，患者出现面部瘙痒、潮红，胸部及四肢出现少量荨麻疹。体检：体温37．6℃，血压l15／65 mmHg，该患者可能出现的输血反应为（）

某起医疗事故中的患者，向法院提起民事赔偿诉讼。依据《医疗事故处理条例》赔偿费用计算办法的规定，不应由医方赔偿的是（）

男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol／L(15mg／dl)。最可能的诊断为（）

女，35岁，停经3个月，阴道不规则流血3天，妇科检查子宫如4个月妊娠大小，B超显示宫腔内落雪征。首先考虑（）

患儿，男，2岁，因智能发育落后就诊，既往曾有3次无热惊厥。查体：皮肤白，毛发色浅，肌张力稍高，膝腱反射亢进，可闻及鼠尿臭味。首选的辅助检查是（）

女，29岁。发热、贫血12天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白60g/L，白细胞 ，血小板 ，首先考虑（）

35岁已婚女性，平素月经4～5／40～60天，经量中等，现停经65天，黄体酮试验无出血，最可能的诊断为（）

女．65岁，经常出现头晕、四肢麻木感，注意力不集中，自感记忆力下降半年，近2周突然加重，常半夜起床翻东西，怀疑家中被窃，易哭泣．对一些物品不能命名。既往高血压病史15年，头颅CT示多发性脑梗死。最可能的诊断是（）

男，49岁，近1年逐渐出现失眠、记忆力下降、话少、淡漠、反应迟钝，有时出现不自主哭笑，行走时步态不稳，大小便失禁，生活不能自理。觉得家里总丢东西。脑脊液无异常。CT示轻度脑萎缩，脑室扩大，中线结构正常。首先要考虑的诊断是（）

女，20岁，右颈前肿块2个月来诊。查体：甲状腺右叶上极扪及3 cm×2 cm肿块，表面光滑，颈部未扪及肿大的淋巴结。该人首选的检查是（）

男性，36岁，近5月于剧烈活动时发生黑朦及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左心室后壁之比为1．6：1，最可能的诊断为（）

女性，28岁，已婚，2年前放IUD避孕。停经48天，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，BP 80／40mmHg，右下腹明显压痛、反跳痛，但肌紧张不明显。妇科检查：后穹隆饱满，宫颈举痛(+)，宫口闭，子宫正常大小，呈飘浮感，双附件触诊不满意，以下诊断最可能的是（）

血液白细胞数正常、变形杆菌OX19凝集试验阳性多见于（）

以上哪种药物可以用于预激综合征合并快速心房颤动（）

属于纤溶异常的实验室检查是（）

心室肌细胞动作电位0期去极化是由于（）

阿霉素（）

以上哪项直接刺激B细胞产生抗体（）

可发生Ⅱ型呼吸衰竭（）

通过抑制ACE而发挥降压及抗心衰作用的药物是（）

以上哪项是急性肾小球肾炎患儿可参加体育锻炼的标准（）

上述哪项含有两个以上胚层的多种成分良性肿瘤（）

克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为（）

液化性坏死（）

以上哪项属于医师执业义务（）

实现有效气体交换的通气量为（）

周围血白细胞数减少、肥达反应阳性多见于（）

丙米嗪作用特点为（）

违背人体实验知情同意原则的是（）

恶性畸胎瘤增高的是（）

女性，36岁，发现颈前肿物1月。近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm ×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结．

B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理（）

有五个不同职业人群的冠心病患病率资料，若比较职业不同患病率是否相同，那么

比较不同职业人群的冠心病患病率的假设检验，应计算的统计量为（）

五、35岁已婚妇女，停经50天阴道少量出血．3天后止，未就诊。现停经5个月，未觉胎动，伴阴道少量出血7天。

查体最可能的发现是（）

十五、女，45岁，近1年来盗汗，心悸，易怒，食量增加。检查：突眼，心率ll0次／分，血压l26／84mmHg，甲状腺弥漫性肿大Ⅲ。心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血、高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。

该病人手术后最危急的并发症是（）

男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110／70 mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3 cm。双上肢散在出血点，Hb 90 g／L，，血糖7．0 mmol／L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。

对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）

女，25岁，发现抗HIV-1阳性8年，不规则低热、盗汗、腹泻、进行性体重下降2个月，体查颈部、腋窝等多处浅表淋巴结肿大。

临床分期是（）

45岁男性，经理，送来急诊，自述半小时前突然感到心悸、头晕、胸闷、气紧、出汗，认为生命垂危，要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次，每次持续0．5-1小时，发病间隙期一切正常，发病与饮食无明显关系。

以下哪种诊断最有可能（）

某省厅干部。平时不嗜烟酒，生活规律；但性情急躁，易激动，工作认真，争强好胜，雄心勃勃。一年前单位减员时调入某厂工作，常因小事上火，发脾气。三日前因心绞痛入院，诊断为冠心病。

病前病人的人格类型是（）

十九、男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。

甲状腺手术后1天，病人手足抽搐的处理方法是立即（）

30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分娩历时24小时。3天前出现不能控制的阴道溢液。

本例最有可能的诊断是（）

患儿，女，5个月，体重6kg，人工喂养

可以添加的辅食是（）

三十四、患者男性，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：，HB 60g/L，N 82％。

如上述结果为阳性，该病的病原治疗应选用（）

男，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T 39．6℃，球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白(++)。

最有助于诊断的检查为（）

女性，55岁，白带多，接触性出血3月余，3年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗。妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。

检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全程2／3以上，伴HPV感染。此例应诊断为（）

二十三、女性，16岁。发作性左颞侧头痛1年伴头痛时复视，头痛好转时复视消失。体检未发现明确神经系统阳性体征。

病人首选预防发作的药物是（）

男性，40岁，发热3天伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有黏冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞(++)，黏液(++)。

腹痛、腹泻、脓血便是菌痢患者典型症状，其原因为（）

男性，32岁，无意中发现左腘窝部无痛性肿块1周，无其他不适。

在下列治疗方法中，哪种最合适（）

患者，男，50岁，颈增粗20年，近一年消瘦10kg并有心悸。体检发现双侧甲状腺多个结节，基础代谢率+31％，2小时内甲状腺摄碘29％。

最有效的治疗是（）

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6-14．8 mmol／L，餐后2小时血糖7．6-8．8 mmol／L。关于空腹高血糖

确定原因最有意义的检查是（）

男性，55岁，进行性吞咽困难3个月，体重下降5 kg，查体无阳性所见。

首选的治疗方法是（）

女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G为0．8，CRE133μmol／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。

对判断病情活动性最有意义的检查是（）

十二、男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa．左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

下列哪项治疗原则不适用于该患者（）

二、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。

本例目前治疗宜选（）

患者，男，7岁，学生。近4天来发热、头痛、头晕、疲乏、食欲不振，间觉恶心，尿色黄如浓茶。尿量一般。体格检查发现体温38．8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜轻度黄染，领下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝于肋下1．5cm可触及，质软，无触痛。周围血液白细胞总数为。分类计数N 0．74，L 0．21，E 0．03，M0．02。红细胞为。

最重要的治疗措施是（）

女性，22岁，1周前放学淋雨后“感冒”，并出现发热，体温高达39℃，伴有寒战，全身肌肉酸痛，自服“康泰克”后热退。今日出现咳嗽，以干咳为主，少许黏稠痰，无咯血、盗汗，伴右侧胸部隐痛，咳嗽时加重而到校医务室就诊。查体T 37．6℃，右下肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，腹部无阳性体征。胸部X线检查示右下叶背段密度均匀磨玻璃状阴影，伴空洞形成， ，NEU％0．90。

该病例最可能的诊断是（）

男性，23岁，半小时前从4m高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难急诊。神清，查体合作，轻度发绀。左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻湿啰音，胸片提示左4、5、6肋分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。

两小时后，呼吸困难加重，咳嗽，颈、胸部出现皮下气肿，左侧呼吸音消失，胸片显示左肺被压缩约85％，未见液平面，此时正确的处理应该是（）

六、男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压25．3／17．3kPa(190／130mmHg)，心率140次／min，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红。

患者入院后第19d时，于夜间突然发作剧烈头痛，胸闷，面色苍白，烦躁，血压24／17．3kPa(180／130mmHg)，2min后明显大汗，血压下降至5．3／2．7kPa(40／20mmHg)。除下列哪种情况外余均可能出现（）

女性，40岁．间断腹泻5～6年，多为糊状大便，偶成稀水便。常伴有腹痛。近1周再次腹泻、腹痛，为黏液血便，体温38℃，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿。

最可能的诊断是（）

男性，35岁，口渴、多饮、多尿、消瘦1个月，查空腹血糖18mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+)；其母患糖尿病5年。查体：身高167cm，体重75kg，心(-)、肺(-)、腹(-)。

根据该病人情况，最好的治疗是（）

四、男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39．80℃，P 98次／分，肝大肋下1．0cm，软，脾肋下及边。血常规，中性粒细胞52％，淋巴细胞44％，血清ALT 100U／L，肥迭反应“O”1：160，“H”1：160。

病原治疗最合适的药物是（）

男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

对明确诊断帮助不大的是（）

初产妇，25岁，妊娠40周，入院前1日出现不规律子宫收缩，入院24小时静脉注缩宫素引产，第一产程5小时，第二产程10分钟，胎儿娩出后2分钟,产妇突然觉得寒战、呛咳、发绀，血压60／40 mmHg，随后阴道流血不止，立即配血进行抢救。

产后出血的主要原因是（）

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90 mmhg，24小时尿蛋白定量1．0-1．7 g，血肌酐100μmol／L。

首选考虑的临床诊断为（）

男性65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴食欲不振、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影。

采集病史时应注意询问下列各项，除了（）

十、38岁已婚妇女，孕0产0，停经2个月，阴道不规则出血2周。检查阴道出血似月经量，阴道黏膜正常。宫颈着色蓝、软，子宫增大如孕l2周，软，双附件(-)，尿妊娠试验(+)，B超提示宫内弥漫光点样回声。

对该病例的处理，以下哪项错误（）

某医院门诊在较短的时间内相继接诊了50余名患者，主要临床表现是上腹部阵发性绞痛，继之腹泻，呈血水样，一日10余次，少数人有脓血便，里急后重不明显。除恶心，呕吐外，少数人有畏寒、发热(37．5-40℃)、乏力、脱水等现象，所有患者均在同一宾馆就餐，初步诊断为食物中毒。

调查处理过程中，首先应采取的措施是（）

二十七、男性，37岁，急刹车致使方向盘挤压上腹部16小时，上腹部、腰部及右肩疼痛，持续性，伴恶心、呕吐。查体：体温38．4℃，上腹部肌紧张明显，有压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，肠鸣音存在。怀疑胰腺损伤。

如果处理不当，最可能的远期并发症是（）

男性，40岁，BMl 29．Pkg／㎡，OGTT试验示：空腹血糖5．2mmol／L，服糖后2h血糖9．8mmol／L。空腹胰岛素40mU／L。

该病人应作哪项处理（）

十七、36岁初产妇，曾有不孕症病史，孕1产0，孕38周，因阵发性腹痛、见红入院，宫高40cm，腹围126cm，B型超声提示双顶径l0．2cm，单胎，羊水指数20．6cm。孕期曾行糖耐量试验正常。

该孕妇的分娩方式应选择（）

男性，18岁，发热，体温38．5～39℃，持续2周，伴头痛，胸部X线片见双肺粟粒状均匀分布的密度增高影，双侧肋膈角钝，诊断为急性血行播散性肺结核。

该患者在咳嗽后，突然出现胸闷、气短，可能出现的情况是（）

男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

最可能的诊断是（）

患者，女，56岁。无明显诱因消瘦3月余。1月前出现腹泻3～4次，无明显腹痛，抗感染治疗无效。近1周极度乏力、懒言、不能站立，吞咽呛咳就诊。体检：呈恶病质，体温36．8℃，表情淡漠，语音低微。皮肤略潮湿。无突眼。甲状腺Ⅰ度肿大，未及结节，杂音(-)，心率124／min，律齐。双手细微震颤(+)。全身肌萎缩明显，肌力Ⅱ～Ⅲ级。

为建立初步诊断，应首选下列哪项检查（）

38岁孕妇，妊3产0，自然流产2次，现孕16周。

以下关于甲胎蛋白的叙述中哪项是错误的（）

男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸片右下背段浸润阴影，用青霉素治疗体温稍下降。痰量增多，为脓血痰，有臭味。胸片大片浸润，阴影中出现空腔。

治疗2周后，病人临床症状明显改善，胸片空腔缩小，抗生素总疗程一般宜持续（）

三、男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml，术后无特殊。

确诊的首选检查是（）

男，60岁，发热4天，37．5℃左右，伴左拇趾痛。检查：血压114／70mmHg，左拇趾甲沟部红肿。血白细胞计数为，中性粒细胞为82％。

左拇趾经切开引流处理后应给予（）

二十、男性，38岁，间歇性水肿10余年，伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压155/110mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型2～3/HP，尿比重1．010～1．012。

为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选的检查是（）

男孩，4岁。一向偏食，不吃鱼肉蛋，近日发现面色渐苍白，不愿活动，时而腹泻。查体心肺正常，肝脏于肋下触及3cm，脾未及，血Hb 60g／L，，血涂片：红细胞大小不等，以小为主，中心淡染区扩大。

确定此病最灵敏的指标是（）