《临床医师基础综合》综合练习3

男性肝硬化患者性欲减退、睾丸萎缩、肝掌的原因是

乙型脑炎可见

眼葡萄膜色素蛋白属于

与扩散相关的是

血液白细胞增多、昏迷多见于

渗出性心包炎

下肢深静脉血栓形成可有

男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。

此时应注意哪种疾病更合适

治疗急性胰腺炎（水肿型）的主要措施是

急性肾盂肾炎的治疗应是

前置胎盘的处理，以下哪项错误

58岁，绝经7年，子宫不规则出血2个月，阴道分泌物增多，乳房发胀数日，检查子宫正常大小，左附件可触及拳头大小、囊实性包块，活动无压痛，其诊断可能为

肝硬化时，门静脉高压可引起

低血容量性休克抑制期微循环特点是

治疗室性心律失常最有效的药物是

股骨头缺血性坏死病变始于

顺铂的主要不良反应是

吗啡

可传递抑制信号的是

诊断上尿路结石首选的检查方法是

病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为

风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长，上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示

右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好

反映胎儿肺成熟度的是

某冠心病患者想接受冠脉搭桥治疗，但又担心术中出现意外，这属于（）。

阻断抑制性神经介质的释放，导致肌肉痉挛的是

固定性湿啰音（大水泡音）

弥漫的哮鸣音，呼气相延长

慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白

患艾滋病的孕妇引起胎儿感染，这是经（）

主要用于治疗脑血管病的药物是（）

女，42岁，多饮、多食10年，空腹血糖经常大于10．8 mmol／L。近两个月来，眼睑及下肢轻度水肿，血压160／100 mmHg，尿蛋白(++)。最可能的诊断为（）

医疗事故（）

男性，50岁，间歇性无痛性血尿3个月，有血块，B超见膀胱内有1．5 cm× 2．0 cm× 1．0 cm新生物，有蒂。

对诊断最重要的检查是（）

流行病学研究对象（）

当符合如下哪种情况时，血氧饱和度才能较好地反映出缺氧状态（）

男，28岁，突起上腹剧痛4小时，既往体健，无发热，腹泻。查体：血压：12．0／8．OkPa(90／60mmHg)，心肺听诊正常，腹平软，脐周轻压痛，余无异常。化验血清淀粉酶560U(Somogyi法)。不需立即采用哪项措施（）

下列关于地西泮的不良反应的叙述中，哪一项是错误的（）

心室有效不应期于哪一期结束（）

多数病人就诊时症状已消失，诊断主要依靠病史（）

普查原发性肝癌最简单有效的方法为（）

不属于小儿营养性缺铁性贫血常见临床表现的是（）

十、男性，50岁。诊断肝硬化2年，l年前行食管钡餐检查，发现食管下段虫蚀样充盈缺损。2d前曾有黑便，继之出现嗜睡，晚间烦躁不安入急诊。体检：双手有扑击样震颤。

下列哪项不会增加氨的毒性（）

男性，30岁，晚餐进食较大，餐后突然上腹部刀割样痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，最可能的诊断是（）

中度脱水，血钠126mmol／L，第1天合理补液应选下列哪组总液体量补液成分（）

孕妇对蛋白需求量最高时是在（）

肥厚性梗阻型心肌病患者，活动后出现心前区痛、头晕、最适宜的治疗药物是（）

术后患者体位不正确的是（）

最常伴发急性左心功能不全的疾病是（）

关于类风湿因子(RF)与类风湿关节炎(RA)陈述正确的是（）

正中神经返支损伤，拇指则出现（）

男性青年，因车祸致胫腓骨中上1／3处开放性粉碎性骨折，行清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后长腿石膏管型固定4个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是（）

肾糖阈是（）

结核分支杆菌形态学诊断最常用的染色方法是（）

算术均数与中位数相比（）

听诊时心率正常而节律规整，则哪种可能性最大（）

以下哪项是记忆障碍在脑器质性精神障碍的早期主要表现（）

急性胆囊炎可有（）

位于我国主要城市恶性肿瘤死因顺位之首的为（）

女，66岁，慢性支气管炎并阻塞性肺气肿病史20余年。3天前咳嗽、咳痰加重，血气分析结果如下：pH 7．23，氧分压55mmHg，二氧化碳分压74mmHg，碳酸氢根16mmol／L，碱剩余-6。考虑对酸碱平衡的诊断下列哪项正确?（）

患儿张某，因反复感染入院，查血清抗体水平很低，外周血B细胞缺乏，而T细胞数目和功能基本正常，考虑诊断为（）

24岁外地农村孕妇，自述怀孕足月，腹部阵发疼痛4小时来医院分娩，末次月经记不清。检查子宫底高度32cm，腹围90cm，关于胎儿成熟度的评估，以下哪项错误（）

2岁男孩，自幼喂养困难，曾患肺炎5次。查体：胸骨左缘第3、4肋间可闻及3级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，P2亢进。以下说法不正确的是（）

男，30岁，反复黏液脓血便3年，加重2个月，抗生素治疗无效。肠镜显示较多糜烂及浅表小溃疡，最可能诊断的是（）

男性，70岁，体重50kg，因胃癌进行手术治疗。为补充术中失血，给予输注全血。当全血输注至l000 ml时，患者突然出现呼吸困难，咳嗽，肺部湿性啰音，脉搏130／分，血压160／90 mmHg。患者很可能发生了（）

男，50岁。胃窦瘤行根治性胃大部切除术后2年，因上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦、贫血入院。钡餐检查：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，最可能的诊断的是（）

女，2岁。体检发现胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定分裂。该患儿的诊断是（）

3岁男孩，不会走路，不会说话。首选（）

男性，18岁，农民，夏天在河塘游泳后出现稽留高热4天，伴畏寒发热，头痛，身痛乏力。体检：体温39．8℃，巩膜及皮肤黄染，结膜充血，皮肤可见出血点，肝肋下1．0cm，脾肋下刚触及，腹股沟淋巴结如蚕豆大4个。血象：，N 80％。肝功：ALT 280U／L，血清总胆红素110μmol／L，尿胆红素(+)，尿中可见WBC 3～5／Hp，诊断最可能为（）

女性，38岁，腹胀半年，腹部检查发现移动性浊音阳性。该患者最可能出现的情况是（）

女，58岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为（）

男性，32岁，十二指肠溃疡病史1年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80／50 mmHg，输血1000 ml后，血压仍有波动。查体：贫血貌，剑突下压痛，腹软，此病人最适宜的治疗方法是（）

男婴10天，主因“食欲缺乏1天，发现皮肤黄染伴发热6小时”入院。查体：精神差，嗜睡，脐轮红，有脓性分泌物，血，中性粒细胞65％，血Hb 132．9g／L，血总胆红素443．94μmol／L(25．8mg／dl)，直接胆红素为30．9μmol／L(1．8mg／dl)。以下哪项诊断最可能（）

女性，22岁。不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、浮肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(+++)，红细胞10个／HP，血ESR 40 mm／h，血ANA 1／160(+)。首先考虑的诊断是（）

患儿，男，1．5岁，咳嗽、发热3天，双肺闻及散在的细湿啰音及广泛呼气时哮鸣音。血常规：白细胞，中性粒细胞0．6；胸部正位片：两下肺散在斑片影。诊断最可能是（）

女，32岁，间断喘息发作5年，无明显规律，发作间期无不适。此次因“气喘6 h”急诊。查体：T36．8℃，端坐呼吸，口唇发绀，双肺呼吸音低，呼气相显著延长，未闻及哮鸣音。血常规：，中性0．75，该患者最可能的诊断是（）

法洛四联症（）

培养自制力的关键期（）

以上哪种情况X线显示椎体边缘破坏，椎间隙变窄（）

有左室流出道梗阻的肥厚型心肌病（）

正常小儿牙出齐最晚的年龄是（）

上述哪种体位为直肠肛管手术时常采用的体位（）

痈的致病菌是（）

缺铁性贫血（）

病人不断地无目的地重复某些简单的言语，该症状为（）

臀位破水后最易发生（）

与鼻咽癌有关的是（）

L4-5椎间盘突出（）

患儿1岁2个月，面色蜡黄，虚胖，表情呆滞，头及手足震颤，肌张力增强，腱反射亢进，血红蛋白80g／L，红细胞数，首先应采取的诊断方法是（）

哪一项是经典途径的C3转化酶（）

最易并发原发性肝癌的是（）

属限期手术的是（）

决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是个人比较稳定的心理特征的总和称之为（）

以上哪项属于医师执业权利（）

多囊卵巢综合征的治疗应选用（）

以上哪项是达到防治疾病效果的作用（）

妊娠期母体血容量达到高峰时间为（）

婴儿基础代谢所需能量占总能量的（）

风湿性心脏病，休息时有心悸，呼吸困难或心绞痛，任何活动均可加重上述症状。判断为（）

青年男性蛋白尿患者，诊断首先考虑（）

久泻或营养不良患儿输液后，出现精神委靡、腹胀、肠鸣音减弱，可能出现的情况是：（）

女性，34岁，宫外孕大出血，血压曾下降至60／40 mmHg，紧急手术，术后2天出现少尿，补液2000 m1后，尿量无明显增加，查体：BP110／80mmHg，贫血貌，21 mmol／L，血肌酐186mmol／L，尿常规：比重1．010，蛋白(++)；血红蛋白80 g／L。

该患者最不可能出现的检查结果（）

女性，40岁，左乳房外上象限4 cm×3 cm肿块，距乳头距离5 cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

该病人最佳的定性诊断方法是（）

男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月．化验，尿蛋白(+)。骨髓浆细胞52％，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L2、L3椎体压缩性骨折。

化验检查最不可能出现的是（）

二十六、男性，74岁，右侧腹股沟区可复性肿块8年。查体：患者直立时，在腹股沟内侧端、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧后自行消失。

该患者最可能的诊断是（）

40岁，不规则发热、腹泻、进行性体重下降3个月，发现颈部、腋窝多处浅表淋巴结肿大1个月。胸片示左上肺斑片状阴影。血常规：。

若诊断明确治疗的关键是（）

女性，40岁，反复手关节痛1年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近1个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查ESR 40mm／h，心脏彩超发现小量心包积液。考虑为类风湿关节炎活动。

对疾病活动诊断最有意义的检查（）

男性，40岁，因发热、便秘、食欲不振10天入院。查体：T 39．8℃，P 98／min，肝大，肋下1．0cm，软，脾肋下及边。血常规，中性粒细胞52％，淋巴细胞44％，血清ALT 100U／L，肥达反应“O”1：160，“H”1：160。

在治疗过程中以下哪项不正确（）

男性，20岁，2月初发病，主诉寒战、高热、剧烈头痛一天，曾呕吐3次。体检：神志清，体温39．8℃，颈强(±)，皮肤有瘀点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征(+)。血白细胞，中性粒细胞85％。腰穿脑脊液，米汤样，Pandy(+++)，细胞数，中性80％，糖1．12mmol／L(20mg％)。

最有效的治疗的措施是（）

二十六、30岁初产妇，1周前家中足月分娩一巨大男婴，分娩历时24小时。3天前出现不能控制阴道溢液。

明确诊断需做检查是（）

男性，30岁，2年前出差步行时自觉出冷汗、心悸。然后倒地四肢抽搐，以后经常发生，工作效率差，本次发作有意识障碍。

检查有低血糖，进一步定位诊断应做（）

男性，45岁。主诉3个月前当他过度弯腰工作时背部有塌下的感觉，以后胸椎中至下段棘突区疼痛，围绕躯干向一侧放射，并于咳嗽或喷嚏时疼痛加重。4d前出现便秘，下腹部与双下肢麻木。入院当日两下肢无力，几乎不能行走，同时有排尿困难。既往史无特殊。检查：脐水平可触及膀胱上缘，肛门括约肌松弛。中胸段棘突明显叩痛。肋缘下痛觉减退。两上肢腱反射正常，两下肢腱反射亢进，腹壁反射消失，两侧Babilnski征阳性。上肢肌力正常，两下肢除股四头肌有微弱收缩外不能移动。

从感觉，运动和反射异常的最高水平来考虑，脊髓病损的水平是（）

男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战、高热，体温最高达39．5℃，4小时后大汗淋漓，热退。

该患者应首选考虑为（）

十二、男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4h伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa．左侧上下肢肌力0级，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。

[假设信息]若该患者于住院10h后突然神志不清，体检：BP26／14kPa，昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径右侧3．5mm，左侧2．5mm，光反应消失，双侧巴氏征(+)，可能诊断和预后判断为（）

男，58岁，近四年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退、体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。

最适宜的心理治疗措施是（）

十三、男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10．6／5．3kPa(80／40mmHg)，心率124次／min，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(一)。ECG提示频发室性早搏。

提示：假如此时血糖33．3mol／L(600mg／dl)，血酮(一)，pH 6．35，血钠、Cr均增高。下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的（）

女性，26岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史2年，出现乏力，盗汗，低热3个月，当地按感冒处理，服用多种抗生素，服抗生素时可暂时退热，2～3天后又再发热。体查：贫血貌，杵状指，T38℃，血压110／70mmHg，心率96次／分，S1降低，S2正常，：SM3／6级反流样杂音，超声心动图见5mm×5mm的赘生物。诊断为亚急性细菌性心内膜炎。

从病理的角度，该赘生物的构成从心内膜炎面开始，由内及外分别是（）

3岁，男孩，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。

最可能查到的阳性体征是（）

男，67岁，慢性咳嗽20年，间断下肢水肿3年。查体：BP120／80 mmHg，颈静脉怒张，左下肺可闻及干湿啰音，心界向左扩大，。三尖瓣区可闻及3／6级收缩期吹风样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，肝肋下3 cm。

与上述诊断相符的心脏改变是（）

男性，60岁，1年来在生气或劳累时发生左胸前区闷痛，伴左后背部酸痛，有时在休息时也有发生。心电图未见异常。

最有价值的无创检查方法是（）

男，48岁，糖尿病12年，每日皮下注射入预混胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13．6-14．8 mmol／L，餐后2小时血糖7．6-8．8 mmol／L。关于空腹高血糖

最可能的情况是（）

某男，41岁，身高1．7m，体重85kg，血压142/79mmHg，血脂LDL-C为2．8mmol/L(110mg/dl)。其父亲也患有肥胖症。该男子的日常食物摄入量不高，不愿参加运动。

你认为该男子为了自己的健康应该如何做（）

男性，53岁，低热．1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37．6℃，P10次／分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显。无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78mm／第一小时末。

最可能的诊断是（）

七、男，55岁。有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。

该患者甲胎蛋白测定为阴性，为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施（）

女性，32岁，有心脏病4年，最近感到心悸，听诊发现心率100次／分，心律不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

听诊的发现最可能是（）

4个月男孩，“咳嗽伴喘憋3天，加重1天”入院，病后低热，精神、食欲尚可。查体：T 37．8℃．呼吸60次／分，心率150次／分，两肺满布哮鸣音，两背下可听到细湿啰音，肝肋下3．5cm。

以下哪项是该患儿最可能感染的病原体（）

七、男性，40岁，发热3d伴腹痛、腹泻，大便每天20余次，量少，有粘冻及脓血。大便光镜检有红细胞(++)，白细胞(++)，黏液(++)。

腹痛、腹泻、脓血便是菌痢病人典型症状，其原因为（）

十六、15岁男性，于半月前突然惊叫一声，倒在地上，双眼上翻，四肢抽搐，面色青紫，历时约5分钟逐渐清醒，醒后未述不适。5年前曾有类似发作一次。1周前脑电图检查为正常。神经系统检查无异常

此时最合适的处理是（）

女，30岁，持续高热2周于8月入院。查体：T39℃，P86次／分，神志清楚，表情淡漠，面色苍白，前胸部可见散在红色斑丘疹，脾肋下可触及。

为确诊最有意义的检查是（）

患者，男，20岁。近1月来渐说话费力、言语不清，近日出现走路不稳，双手持物颤抖，以至不能持筷及写字，时有不自主发笑。体检：表情呆板，行动笨拙，构音困难，四肢肌张力呈齿轮样强直，双手粗大震颤，肝脾未及。既往史：7年前有肝病史，家族史中其兄有类似疾病。

下列药物均可用于此患者治疗，除了（）

女性，16岁，幼年起反复发生喘息，常于夏秋季发作。5小时前因进入刚装饰过的房间而发生严重呼吸困难，遂来急诊，呼吸急促，全身大汗淋漓，不能平卧。

为了进一步明确诊断，应当进行的检查是（）

3岁先天性心脏病患儿，平时无发绀，来院就诊。心导管检查：右心房血氧含量较上下腔静脉平均血氧含量高1．9 Vol／dl，胸部X线检查可见右房右室增大，肺动脉段突出。

超声彩色多普勒血流出现何种表现可作为确诊依据（）

患者，女，58岁。近1年口干、乏力日益加重而就诊。查体：口腔多发龋齿，多个残留黑色牙根，全身多个淋巴结肿大。化验：ESR89mm／h，血清γ球蛋白28．5％，ANA1：80阳性，抗SSA抗体阳性。

该患者最可能的诊断为（）

女，40岁，近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。

进一步查体发现心尖部亢进，可闻及开瓣音，提示（）

男，45岁，15年前发现慢性乙肝，近1年来自感体力下降，时感腹胀，消瘦。1周前因进食不洁饮食出现腹泻、腹痛，服药后腹泻症状有所好转，但近3天出现发热，明显腹痛、腹胀，小便发黄，尿量明显减少。入院后查体：意识尚清，但患者烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，明显肝掌，可见蜘蛛痣，心肺未见异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。急诊化验：血常规：，中性89％；电解质3．4mmol／L，137mmol／L，98mmol／L，血氨为96μmol／L。

该患者目前的并发症没有下列哪项（）

十、男性，29岁。转移性右下腹痛伴发热36小时入院，诊断为急性阑尾炎。

医生查体时，让患者仰卧，使右髋和右大腿屈曲，然后医生向内旋其下肢，引起患者右下腹疼痛，提示其阑尾位置（）

男，49岁，既往体健，因头晕半天黑便3次，急诊。血压80／50mmHg，心率124次／分，面色苍白，冷汗。

首先考虑（）

男性，65岁，体检发现左锁骨上淋巴结肿大，活检为转移性腺癌。

检查确诊为胃小弯侧腺癌，该病人的治疗原则是（）

某年冬季，有一42岁男子，因发热，头痛、眼眶痛、腰痛3天，体温在40℃-40．6℃，急诊来院就诊。检查发现：血压70／40mmHg，脉搏110次／分，面部潮红，眼球结膜充血水肿，软腭有网状充血并有出血点，腋下及胸前见散在出血点，心肺未见异常，双肾区叩击痛阳性。化验：血常规：Hb 175g／L，，中性89％，血小板，尿蛋白(+++)。

值班医生接诊该患者后第一件应做的是（）

女性，48岁，发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有过类似发作史。查体：体温39℃，脉搏110次／分，血压140／85 mmHg。血常规检查：，N 0．80，神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下扪及肿大的胆囊、触痛。

首选的检查方法是（）

二十、男，36岁，心悸怕热，手颤乏力一年，大便不成形，日3～4次，体重下降ll公斤，查体，脉搏90次/分，血压l28／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。

该患者治疗首选的是（）

3岁女孩，反复咳嗽2个月。查体：体温正常，浅表淋巴结(-)，咽(-)，两肺布满哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。

此患儿可能诊断是（）

男，30岁，反复右下腹痛1年伴便秘，口腔溃疡，无发热及乏力，否认结核史及结核密切接触史。查体：右下腹可触及边界不清的包块，可移动，压痛阳性。

首先考虑的诊断是（）

五、女性，45岁。左乳房外上象限4cm×3cm肿块，距乳头5cm，可推动，但是病人双手叉腰时肿块活动度明显受限，左腋窝未扪及肿大淋巴结。

该病人若确诊为乳腺癌。手术方式应选择（）

二、男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显，尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L，尿沉渣镜检有红细胞3～5/HP，有透明管型和偶见颗粒管型，血红蛋白正常，血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L。

诊断该病的主要依据是（）

男性，22岁。自幼巩膜黄染，每次感冒后面色苍白。脾肋下4指。血清总胆红素80μmol／L。间接胆红素66μmol／L，肝功能正常。Hb80g／L。白细胞、血小板正常。MVC62fl，MCH24pg，网织红细胞16％。

为明确病因，先行下列哪项检查（）

男孩，2岁。自幼牛乳喂养，未按要求添加辅食，有时腹泻，逐渐消瘦。体检：身高80cm，体重7000g，皮下脂肪减少，腹壁皮下脂肪厚度主要诊断应是（）

十一、女性，l7岁。心慌多汗半年。近l月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血 33．5mmol／L， 40mmol／L，TSH 0．olmU／L(0．01μIU／ml)。

患者每餐前尿糖均为(++～+++)，空腹血糖12～16mmol／L，HbAlC l2．1％。有关糖尿病的诊断，下列哪项可能性最大（）

二十五、男性，68岁，20年前有“肝功能异常”史，高血压15年，4年前患心肌梗死。突发呕血500ml，黑便2次，共500g。查体：血压110/70mmHg，脉搏96/min，巩膜明显黄染，腹部膨隆，腹部移动性浊音阳性。

此时下列哪项为最适宜的止血治疗（）

以上哪种疾病最可能出现雷诺五联征（）