2021年第一单元考前冲刺试题三

肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是

急性肺脓肿最具特征的症状是

血胸欲行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

最可能的诊断是

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

根据病情程度选择药物治疗最佳方案是

男性，42岁，自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受凉后发作，静滴“青霉素”可缓解，10~20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发紫、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱”、“地塞米松”可完全缓解。自后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%。查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。

为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握

女性，55岁，体重76kg，身高160 cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择

14岁初中二年级女学生，患Graves病。治疗宜选用

老年患者外伤后致桡骨下端骨折。骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗

皮质醇增多症（库欣综合征）最常见的病因是

可进行骨髓移植治疗的贫血是

下列属于贮存铁的是

合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选

关于第二心音分裂的描述错误的是

充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为

高血压危险分层标准最主要的依据是

治疗肺心病心力衰竭的首要措施是

不属于阻塞性肺气肿的体征是

慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的病变基础是

根据症状和体征提示有胸腔积液时，需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

病变肺部叩诊浊音，语颤增强，闻及支气管呼吸音，常见于

发作时两肺广泛哮鸣音，缓解后哮鸣音消失，常见于

心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为

心脏骤停的病理生理机制最常见的是

糖尿病患者最基础的治疗措施是

女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳 嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音，心脏无异 常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

下列哪种情况所致的急性左心衰竭不宜应用洋地黄类药物

对药物治疗无效的反复发作室性心动过速 或心室颤动的心律失常患者，最适宜的治 疗为

慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是

当发生室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是

右心衰竭的病人出现水肿的主要原因是

有效循环血量一般不依赖于下列哪项

室性心动过速心电图诊断的最主要依据是

下列情况中,不宜施行手术的是

第二度I型房室传导阻滞的心电图特征是

开放性气胸的急救首先是

缺铁性贫血的实验室检查结果应是

诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是

发生缩窄性心包炎时，下列哪项不对

属于稳定性骨折的是

关于骨软骨瘤的叙述不正确的是

张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机理是

闭合性肋骨骨折的治疗要点是

结核性胸膜炎最常发生于下列哪种情况

诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是

以支气管-肺组织感染和阻塞为主要发病因素的疾病是

Ⅱ型呼吸衰竭的血气诊断标准是

治疗肺炎链球菌肺炎的首选抗生素是

在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，错误的方法是

支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是

肺结核患者在接受抗结核治疗时，评价疗效首先要看

鉴别咳嗽变异型哮喘与慢性支气管炎应做的检查是

右心衰竭体循环淤血的表现是

血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是

急性前壁心肌梗死最常引起的心律失常是

治疗外科低血容量性休克的基本措施是补充血容量，一般宜首选

休克治疗的主要目的是

高渗性脱水的早期主要症状是

造成先天性甲状腺功能低下的最主要原因是

原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是

双胍类降糖药最严重的副作用是

甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病

慢性骨髓炎的诊断依据不包括

关于急性血源性骨髓炎的叙述，不正确的是

骨折的专有体征是

洋地黄中毒的心电图变化最常表现为

诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征

关于特发性血小板减少性紫癜（ITP），哪一种描述是错误的

患儿，9个月，患支气管肺炎，晚上突然烦躁不安，喘憋加重。呼吸65次/分，心率185次/分，心音低钝，两肺细湿啰音增多，肝脏比前增大6cm，患儿可能发生了

女性，2岁，多次患肺炎。胸片示：肺纹理 增粗，左心房、左心室增大，主动脉影增宽， 应诊断为

女性，21岁，因发热、干咳、乏力20天，咯 血2天入院。查体:T 38. 5°C，消瘦，右上 肺触觉语颤增强，叩诊浊音，可闻及支气管 呼吸音。PPD(1单位)硬结20mm，表面有水泡。X线胸片于右上肺2?4前肋处见密度高、浓淡不均阴影。最可能的诊断是

女性，70岁，患慢性阻塞性肺疾病(COPD) 40年，近半年来加重，长期住院。近3日来畏寒、高热、咳嗽、咳黏稠痰、气急。查体:T 38.8℃，呼吸急促、发绀，肺部可闻及 湿啰音，痰培养为正常口腔菌，胸部X线检查右肺上叶实变影伴叶间裂下垂。该患者最可能的诊断是

女，62岁，发现肺结核20年，未曾正规治 疗，X线胸片示：右上肺4cm大小的球型 病灶，其内有1.5?2cm的空洞，右肺内见 纤维索条状阴影，纵隔右移，右侧胸膜肥 厚，左下肺可见散在钙化灶，该病人的诊断是

男性，58岁，反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖搏动明显，该处可闻及3/6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。该例最可能的诊断为

女性，50岁，发热、咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检: T40°C。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音， 杵状指（+），应考虑的诊断为

某患者，因支气管哮喘住院治疗10余天， 今晨突感左上胸短暂刺痛，逐渐感呼吸困 难，不能平卧。心率120次/分，律不齐，左 肺呼吸音减弱，此患者首先考虑并发下列 何种情况

女，30岁。受凉后高热、寒战，咳嗽，咳铁诱色痰3天。体检:T 38.5°C，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18X109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为

男，75岁，1周前因感冒咳嗽、咳痰，量多， 黏稠带血，后变为红色胶冻样痰。查体：心 率120次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC 10.0X 109/L，X线显示右上 肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区， 水平叶裂呈弧形下坠，最可能的诊断为

女，25岁，咳嗽、咳脓痰10年，间歇咯血， 痰量40ml/d。体检:肺部可闻及固定而持久的湿性啰音；胸片两下肺纹理紊乱。诊断应首先考虑

男性，52岁，因咳嗽、胸闷、气短1周收入 院。查体:T 37.5°C，R24次/分，口唇发 绀，左锁骨上可触及一花生米大的淋巴结， 质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺 叩诊呈浊音，语颤明显减弱，呼吸音消失。 胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850X 106/L,N 20%,L80%,细胞学见大量淋巴细胞。LDH 800U/L，PPD( + )。最可能的诊断是

男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因 饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来 诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏110次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择

男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患 者。血气分析：pH 7.25,PaCO2 70mmHg, HCO3- 30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为

女性，25岁。2小时前做室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近3 年来每年秋季常有类似发作。体检：两肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断应为

患儿，8个月，因肺炎并发急性心力衰竭， 现用强心苷药物治疗，当出现下列哪种情况时，应及时停止用强心苷药物

男性，46岁，因心悸、胸痛、劳力性呼吸困 难数日就诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联有病理性Q波。心导管检查示左室腔与流出道间压差 200mmHg, Brockenbrough现象阳性。最可能的诊断是

一风湿性心脏瓣膜病患者，心率80次/分， 心律不规整，肝肿大肋下3.0cm，下肢轻度浮肿，应优先选用哪一种治疗

急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克， 末梢循环改变，血压90/70mmHg，尿比重 1.016，中心静脉压13cm H2O。治疗时应首选

男性，40岁，腹痛、发热48小时，血压 80/60mmHg,神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，最有可能的诊断为

患者，男性，64岁，头晕、心悸4-5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨 左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音， 为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆 样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊断为

女，30岁，持续发热2周，有先天性心脏病 病史。入院查体：贫血貌，胸骨左缘3?4肋间4/6级粗糙收缩期杂音伴震颤，脾肋 下2cm，血培养两次阳性。入院后3天突 感呼吸困难、胸痛、咯血多次，可能性最大的诊断是

男性，28岁，风湿性心脏病患者，近半月来 发热，T 38.3°C，右下睑结膜见一出血点， 双肺无啰音，脾肋下可扪及边缘，双下肢皮 肤少数紫癜。血红蛋白100g/L，白细胞 12X 109/L，中性粒白细胞75%，血小板 150X109/L。可能的诊断是

女，45岁。轻度肥胖，无明显口渴、多饮和 多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否有糖尿病，应检查

男性，72岁，因持续性胸痛6小时人院,查体双肺底有少量湿啰音，诊断为急性心肌梗死。该患者心功能分级为

男，42岁。劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分。胸部X线示心胸比值65%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

男性，59岁，咳嗽，左胸痛，气短逐渐加重， 低热，无咯血，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性，为渗出液，为进一步确诊首先做下列哪项检查

某患者，慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来 黄痰不易咯出，气促加重，发绀，血气分析：

pH 7.31，PaCO2 66mmHg,PaO2 52mmHg, 如何改善该患者的缺氧

女性，30岁，喘息、呼吸困难发作1天多， 过去有类似发作史。查体：气促、发绀，双肺满布响亮的哮鸣音，心率120次/分，律齐，无杂音。院外已用过氨茶碱、特布他林 治疗无效。对该患者除立即吸氧外，首先应给予的治疗措施为

女，28岁，发热半月，弛张热型，伴恶寒、关 节痛。体检：皮肤淤点、Osler结节，心脏 有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据应来自

男性,28岁，心慌、怕热、多汗、消瘦、易饿4个月，甲状腺弥漫性I度肿大，血TSH降 低、T3和T4增高，诊为甲亢。他巴唑每天 30mg，20天后血白细胞2.2X109/L,中性 粒细胞1.0X109/L。甲亢的下一步治疗宜选

女性，青年，农民，头昏、心悸、颜面苍白5年， 并感吞咽困难。Hb 45g/L,RBC 2.0X1012/L， 白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为

女，28岁，21岁时因心慌、怕热、多汗、消痩 就诊，确诊Graves病，他巴唑规则治疗 2年。25岁时甲亢复发。再次行他巴唑治 疗，2个月后甲状腺功能正常，继续治疗一 年半停药。最近2个月甲亢的症状、体征 再现，查血T3、T4及TSH确认为甲亢第 2次复发。患者结婚5年，尚未生育，希望治疗甲亢后怀孕，甲亢的治疗拟

女性，44岁，健康体检发现甲状腺肿大就 诊，查体甲状腺对称性Ⅱ度肿大，表面不 平，中等硬度，无触痛，无血管杂音，心率 78次/分。拟诊慢性淋巴细胞性甲状腺炎，有助于确诊的首选检查是

男，40岁，患糖尿病10余年，尿蛋白阴性， 近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。 B超显示：膀胱扩大，尿潴留。其原因应考虑

女性，30岁，发热伴牙龈出血3周。查体: 贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（+），血红蛋白70g/L，白细胞14.0X109/L，血小板35X 109/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0.62，为进一步诊断，应首选哪项检查

10岁女孩，常有活动后心悸、气促，心脏听 诊于胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射样收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进和固定性分裂。该患儿最可能的诊断是

某患者左腕掌侧切割伤，小指和环指爪形 手畸形，伴感觉消失，夹纸试验阳性，可能损伤的神经是

男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力， 食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音 低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影扩大。经治疗无好转，出现阿-斯综合征，电复律转复，可能的诊断为

男，35岁，1周来乏力、发热伴牙龈肿胀出血。化验 Hb 65g/L，WBC3.0X109/L，分类见原幼细胞30%，PLT35X109/L, 骨髓检查原始细胞80 %，PAS染色部分呈弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，NaF可抑制。该例急性白血病最可能的FAB 分型是

50岁，女性。右肩痛，右上肢上举、外展 受限8个月，无肩周红、肿、热等表现，疼 痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是

男性，28岁，因左上腹肿块进行性肿大就 诊。查体:肝肋下2cm，脾肋下4cm。血红蛋白140g/L，白细胞120 X 109/L，血小板300X 109/L。本例最可能的诊断为

女性，30岁，月经量多2年。近3个月来感乏力、头晕、心悸，查血红蛋白65g/L，白 细胞 6.0X109/L，血小板 140X109/L，骨髓象：粒比红为1:1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体积小，胞浆偏蓝，治疗首选

女，36岁，发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤 斑、血尿。血红蛋白80g/L,白细胞2.0 X109/L，血小板50X109/ L，血浆纤维蛋白原0.8g/L。3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是

男，54岁。颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱， 初步诊断为

男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折碎片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合。其最可能的原因是

男性，20岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检:心脏听 诊发现胸骨左缘4/6级喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是

女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛， 晨僵3个月，查RF( + )，IgG和补体升高，最可能的诊断是

男，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉,有舒张期附加音,血压110/80mmHg,肘部静脉压 180cmH2O。心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为

女性，22岁，突然发热，腰痛，卧床不起，尿蛋白（一），红细胞10个/HP，白细胞 20~30个/HP，下列哪项不符合急性肾盂肾炎

符合I型呼吸衰竭的动脉血气标准是

符合II型呼吸衰竭的动脉血气标准是

金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液为

稳定型心绞痛

恶化型劳力性心绞痛

急性早幼粒细胞白血病

急性单核细胞白血病

怀疑骨肿瘤可采用

怀疑早期胃癌可采用

喉返神经两侧损伤

喉上神经内侧支被误伤

男，55岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析: pH 7.48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。 胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

最可能的诊断是

男，55岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析: pH 7.48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。 胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

为缓解患者的呼吸困难，最好采用

男，55岁。重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次/分，心率108次/分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析: pH 7.48，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。 胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

对输液的要求是

女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外 (TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。

此病人的诊断是

女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外 (TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。

此病的发病机制是由于

女，50岁，因患短肠综合征，予全胃肠外 (TPN)治疗。应用1周时病人出现昏迷，但尿内无酮体。病人既往曾有空腹血糖高（11mmol/L）。

此病人的预防措施主要是

患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。

支持诊断的心电图改变为

患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。

此时最具特征性的实验室改变是

患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。

上述患者出现频发室性早搏，伴短阵室性心动过速，此时最恰当的处理是

患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。

住院第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，双肺未闻及干湿性啰音，血压90/50mmHg，考虑合并心源性休克。此时不宜使用

患者，男性，60岁，因阵发性胸闷6年，持续胸痛7小时收入院。入院时血压为150/90mmHg,诊断为急性前壁心肌梗死。

起病4周后，患者反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2. 5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。

红细胞渗透性脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

下列哪种贫血最有可能

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2. 5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。

红细胞渗透性脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

要明确诊断，最有价值的实验室检查是

女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2. 5cm，质中。血红蛋白90g/L，网织红细胞0.05，白细胞和血小板数均正常。

红细胞渗透性脆性试验:0.7%盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸。

考虑治疗措施时应首选

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34X109/L。

最可能的诊断是

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34X109/L。

体检中应特别注意的体征是

男，36岁，5天前发热、咽疼，应用抗生素治疗无效，颈部浅表淋巴结肿大，咽部充血。扁桃体Ⅱ°肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34X109/L。

为明确诊断应做的检查是

男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

应首先考虑的疾病为

男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

其最佳治疗措施是

男性，26岁，左膝持续性隐痛1个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛。X线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。

（假设条件）如果最终确诊为骨肉瘤其最佳治疗方案是