2021年第一单元考前冲刺试题二

结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

不属于小细胞性贫血的是

肺心病发病的主要机制是

肺心病出现精神障碍主要见于

氯化钾静滴浓度不得超过

骨折后最易发生骨缺血性坏死的部位是

大叶性肺炎实变期不应出现的体征是

诊断早期糖尿病肾病较有意义的检查是

男，60岁，间歇性跛行6年。下蹲时疼痛减轻，骑自行车正常。直腿抬高试验阴性。X线片示：腰椎骨质增生明显。最可能的诊断是

支气管肺炎与支气管炎的主要区别点是

心尖区触及舒张期震颤，最可能的是

治疗亚急性感染性心内膜炎，首选的抗生素是

慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是

干性支气管扩张是指

关于支气管哮喘概念的描述，正确的是

心力衰竭患者水肿通常首先出现在

急性白血病引起贫血最重要的原因是

下肢静脉曲张的主要并发症是

左心衰竭时肺部啰音的特点是

风湿性心脏病中最易发生猝死的是

急性心肌梗死与心绞痛的主要鉴别点是

处理下肢大隐静脉曲张的根本办法是

急性心肌梗死超急性期的心电图改变是

下列哪项引起左室压力负荷过重

慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂是

下列不属于急性病毒性心肌炎常见临床表 现的是

急性左心衰竭，高度呼吸困难，烦躁不安时 立即给予

阵发性室上性心动过速发作时，用刺激迷 走神经方法治疗，下列哪项不正确

心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间 的国际标准化比值(INR)应控制在

呼吸衰竭最主要的临床表现是

缺铁性贫血最可靠的诊断依据是

广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的是并 发症为

右心室肥大心尖搏动的位置

细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障 碍可造成

诊断肺结核最可靠的依据是

慢性阻塞性肺疾病(COPD)包括

诊断渗出性胸膜炎下列哪项检查最有价值

关于支原体肺炎，以下哪项是错误的

呼吸衰竭的血气诊断标准是

关于骨肉瘤的叙述，不正确的是

慢性骨髓炎死骨摘除术的指征是

骨巨细胞瘤的好发年龄是

心电图P-R间期固定，QRS波群有间期性 脱漏，阻滞程度经常变化，最可能的诊断是

应用皮质激素治疗感染性休克时，其使用 量为正常用量的

咯血伴脓痰见于

关于克雷伯杆菌肺炎，下列哪项是错误的

卞列哪项指标对诊断原发性甲状腺功能减 退最为敏感

慢性淋巴性甲状腺炎引起原发性甲状腺功能减退症替代治疗的原则是

重症糖尿病患者实行择期手术前，血糖和 尿糖应控制在

低渗性脱水的临床特点为

下列哪一种损伤易引起急性肾功能衰竭

可引起感染性休克的是

成人腺垂体功能减退症最常见的原因是

口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错 误的

按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关 节炎的必备关节表现

晨僵在哪类关节炎中表现最为突出

Colles骨折远端的典型移位是

口服铁剂治疗缺铁性贫血的正规治疗应 该是

红细胞或血红蛋白生成不足所导致的贫血 不包括

有关缺铁性贫血输血治疗的原则，错误 的是

有关维生素B12缺乏所致的巨幼红细胞性 贫血的描述，错误的是

一成人烧伤面积60%，7小时后人院，经注 射吗啡，静滴头孢类抗生素和生理盐水 1000ml，仍有休克，应考虑为

女性.45岁，车祸撞伤左季肋部，脾破裂。 血压80/60mmHg，神志尚清楚，脉搏 120次/分，表情淡漠，口渴，面色苍白。 评估出血量达

女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心 悸，气短3年，下肢浮肿3个月。X线示 左、右心室扩大，左房增大，食管局限压 迹，血压150/100mmHg，有枪击音。最可 能的诊断是

女性，28岁，劳累后心悸、气促伴反复咯血 4年，近来加重，夜间不能平卧。查体：心率110次/分，心音强弱不等，节律不齐，心 尖部舒张期隆隆样杂音，肺底可听到细小 水泡音。下列哪项治疗是错误的

男性，45岁，气短20年，两年来常有胸骨 后疼痛，胸骨右缘第2肋间可闻及3级收 缩期喷射性杂音，该处可以触到收缩期震 颤，胸骨左缘第3肋间有舒张期哈气样杂 音，诊断是

62岁，女性，既往有高血压病史。突然呼 吸困难，心电图U导联R〉S，V7、V? 导联有Q波达0. 04秒，CPK 200U/L，最 可能的诊断为

女性，30岁，诊断为急性心肌炎。下列治 疗哪项不需要

男性，47岁，患有扩张型心肌病，每天日常 活动后即出现心悸、气短症状，休息后即缓 解。其心功能分级应为

一风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，突然出 现心悸、脉搏短细，立即行心电图描记。 显示P波消失，代之以f波，心室率为 145次/分，QRS波群形态正常。该患者 的心律失常类型是

患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期 出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴 有第一心音增强；心律表现为节律不规则， 第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。 提示该患者的风湿性心脏瓣膜病是

44岁男性，Graves病病史11年，因抗甲状 腺药物治疗不规则，病情长期未获满意控 制，近1个月来出现心慌、气短、多汗而入 院检查。诊断为Graves病、甲状腺功能亢 进、甲状腺功能亢进性心脏病（房颤）。其 心脏病治疗的关键措施是

女，16岁，心慌，多汗，手颤2个1。无明 显突眼，甲状腺1°弥漫性肿大。血游离 T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常， 血WBC6. 8X107L。诊为甲亢。既往无 甲亢病史。治疗选择

女，65岁。发作性左胸痛.5年，疼痛放射 至左肩，发作持续3?4分钟，休息后可缓 解。今日下午劳动时突发晕厥而紧急就 诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率 140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射 样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸 音清。最可能的诊断为

女性，60岁，发现主动脉瓣狭窄10年，快 走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥 厚，该患者治疗宜首选

男性，61岁，患有高血压，同时伴有2型糖 尿病，尿蛋白（+ )。选择最佳降压药物为

男性，65岁。反复咳嗽、咳痰6年，近半年 来发作时常伴呼吸困难。体检：双肺散在 哮鸣音，肺底部有湿啰音。肺功能测定：第 一秒用力呼气容积/用力肺活量为55%， 第一秒用力呼气容积占预计值百分比为 60%。诊断应考虑为

男性，60岁，吸烟30余年，慢性咳嗽，咳痰 10余年。近2年来劳累时有气急。查体： 两肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细 小湿啰音。最可能的诊断是

男，50岁，1周前心前区剧烈疼痛，随后心 悸、气促，怀疑急性心肌梗死。对确诊最有 帮助的检查是

女性，65岁，急性下壁、正后壁心肌梗死， 当晚意识突然丧失，抽搐，心电图发现有窦 性停搏和三度房室传导阻滞，此时应首先 考虑哪项措施

45岁男性，心前区持续性疼痛1周。查体: 重病容，体温3 8°C，血压100/70mmHg，颈 静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次/分， 心音弱，心律整，无杂音，心电图I、n、DI、aVF、 aVL、^、^导联ST段弓背向下抬高， T波倒置，最可能的诊断是

男，58岁，自诉心慌，胸闷5天，入院后检 查心电图显示急性心肌梗死伴室性早搏， 首选哪种抗心律失常药

患者，女，56岁，10天来咳嗽、发烧38°C, 自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30? 50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19X107L， 胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带 液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑

男，50岁，反复咳嗽2年伴声音嘶哑3个 月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质 硬无压痛。提示该患者的诊断是

男性，62岁，慢性咳嗽10年，近半月来出 现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片 显示左肺下叶不张。为明确诊断最有意义 的检查方法为

女性，34岁，血压210/130mmHg，下列哪 项可以作为肾血管性高血压的主要诊断 依据

男，48岁。发作性胸痛1个月，每次发作 含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。 最常用的检查方法是

男，50岁，近一个月来出现低热、胸痛、咳 嗽、咯痰，有时痰中混有血丝。体格检査： 消痩，左锁骨上可触及一团质硬固定肿大 淋巴结。胸部X线平片及胸部CT显示左 上肺叶不张。最可能的临床诊断是

男，40岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管 扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。 最适宜的手术方式是

男性.65岁，反复咳嗽、咳痰20年，1周前 受凉后畏寒、发热、咳脓痰、气急。体检：体温37. 50C，呼吸急促，双肺呼吸音减弱，有 较多湿啰音，下肢轻度水肿。最主要的治 疗措施是

女性，20岁，反复发作喘息、呼吸困难、咳 嗽2年。体检:双肺散在哮鸣音，心脏无异 常。下列检查结果中有助于明确诊断的是

男性，80岁，直肠癌根治术后2周。7天来 发热(39°C)、咳嗽、咳黏液脓痰。查体：双 肺下叶背侧可闻及湿啰音。X线见双肺下 叶散在不规则斑片状模糊阴影。应考虑

男性，25岁，2周前感冒后畏寒、发热、咳 嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血。 体检：T 40°C，呼吸急促，双肺中下闻及湿 啰音。血白细胞计数25 X 107L，中性粒 细胞0.90。X线胸片显示双肺中下斑片状 实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本 例诊断首先考虑为

肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果： PH 7. 18，PaCa 75mmHg, PaQ 50mmHg, HCCV 27. 6_ol/L，BE 5mmol/L，其酸碱失 衡的类型是

男，46岁，吸烟史20年，发热2周（37. 5? 38°C)，右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸 闷、气促。查体：右下胸语音震颤减弱，叩 浊，呼吸音降低。诊断最可能是

男，34岁，因反复干咳、咯血2个月，发热 1周来院门诊。查体:T 39. 2°C，消瘦，左 上肺语颤增强、叩诊呈实音、呼吸音减弱。 WBC 7. 8X109/L,PPD(1 结素单位）强阳 性，X线胸片示左上肺大片云雾状、密度均 匀、边缘模糊之阴影。最可能的诊断是

男性，40岁，发热伴鼻出血1周。检查牙 龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白40g/L， 白细胞6.0X107L，血小板15X107L，骨 髓象原始细胞占60%，过氧化酶阳性，非 特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑 制，中@粒细胞碱性磷酸酶正常，应诊断为

女性，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震 颤，听诊时听到收缩期杂音，4/6级，响亮 且粗糙，并向颈部传导，则以下最可能的病 因是

6个月女婴，4天来咳嗽，发热，T 38? 39°e，生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝 油2滴，平时多汗，查体：呼吸70次/分，心 率184次/分,三凹征（+ )，两肺散在中小 湿啰音，肝肋下3. 5cm，有枕秃，按压枕骨 有乒乓球感。此患儿应考虑为

男性，32岁，反复牙龈出血1年余，皮肤黏 膜有出血点，颈部淋巴结及肝脾无肿大，血 红蛋白65g/L，血小板56 X 109/L。骨髓 检查示：骨髓增生活跃，巨核细胞数明显增 多，颗粒型巨核细胞比例增多，最可能的诊 断是

男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加 重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模 糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压 110/70mmHg，无病理反射，可能的诊断是

女性，30岁，1周来发热伴呼吸困难，体检 得右上肺语颤增强，其病因可除外

男，45岁，身高171cm，体重85?，口服葡萄 糖耐量试验血糖结果：空腹6. 7mmol/L, 1 小时 9. 8mmol/L,2 小时 7. Ommol/L。结 果符合

男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸 部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹 部延伸。高血压病史15年。查体： T 36. 3°C ,BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分， 心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线 片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最 可能的病因是

男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发 作，发作前伴恐惧感及心悸、发汗。发病 以来食欲好，体重增加，但记忆力差。患 者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩 短昏迷时间。应考虑

女，38岁。10年前分娩后大出血，现出现无乳，闭经，食欲减退，怕冷，面色苍白，毛 发脱落。最可能的诊断是

女性，20岁，面圆，颈背部、胸腹部皮下脂 肪较厚，乏力、皮肤变黑2年。查体：血压

130/90mmHg，心率90次/分。尿17-羟 皮质类固醇为75^1^1/2411。颊黏膜及齿 龈可见色素沉着，掌纹、乳晕色深。最可 能的诊断是

男性，66岁，昏迷1天入院。既往无糖尿病 史，BP 160/85mmHg，血糖 38. 9mmol/L，血 钠155mmol/L，血pH 7. 35，血酮体弱阳性， 可能的诊断为

男性，67岁，肺源性心脏病急性加重期患 者。血气分析:pH 7. 25,PaQ 45mmHg, PaCQ 70mmHg, HCCV 30mmol/Lo 对其 酸碱失衡的治疗措施应为

男性，42岁，运动时胸闷1周。体检：胸 骨左缘第3?4肋间可闻及粗糙的喷射性 收缩期杂音。心电图示H、DKaVF导联 出现病理性Q波。超声心动图示室间隔 流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶 在收缩期向前方运动。该患者最可能的 诊断是

男，32岁，发现血压增高3年。近1年血 压持续为（170 ?200)/(130 ?140)mmHg， 近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视 乳头水肿，最可能的诊断为

男性，28岁。外伤致肱骨中下1/3骨折， 伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外， 还可出现的体征是

男，35岁。阵发性心悸3年，发作时按摩 颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电 图示:心室率190次/分，逆行P波，QRS 波群形态与时限正常。该患者最可能的 诊断是

女，22岁，4周前发热、咳嗽、流涕，持续 1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏 病史。查体:T36. 2°C，BP110/65mmHg， 心界不大。血清CK-MB水平增高。心电 图示窦性心律，心率103次/分，P-R间期 0.21s，余未见异常。最可能的诊断是

女性，25岁。2小时前打扫室内卫生时突 然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难，追问病史近 3年来每年秋季常有类似发作。体检：两 肺满布哮鸣音，心脏无异常。X线胸片显 示心肺无异常。该例应诊断为

某甲亢病人，拟行手术治疗，经术前准备， 可以手术的基础代谢率为

女性，48岁。晨起左中指发僵、疼痛，缓 慢活动后可消失，屈伸中指时有弹响。最 可能的诊断是

男，18岁，左上臂近端疼痛、肿胀1个月， 就诊拍X线片显示：左肱骨上段膨胀性 囊状透亮区，边界清，内有骨性间隔将囊 腔分成蜂窝状。最可能的诊断是

男性，45岁，外伤致骨盆骨折，会阴部撕 裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方 法是

女，55岁，5个月来乏力、面色苍白，既往体 健。化验:Hb 72g/L,WBC 3. 5X109/L，分 类 N 65%,L 32%,M 3%,PLT 45X109/L, 骨髓增生明显活跃，原始细胞15%，可见 Auei?小体，见巨核细胞48个，易见小巨核 细胞，骨髓细胞外铁(++)，内铁见环状铁 粒幼细胞10%。临床考虑MDS，根据FAB 分型最可能的类型是

女，35岁，支气管哮喘重度发作2天，使 用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无 效。体检：呼吸浅快，口唇发绀，神志不 清，双肺哮鸣音较弱，血气分析：PaO2 50mmHg,PaCO2 70mmHg，进一步救治 措施应为

女性，37岁，慢性腹泻2年，大便每天 2?3次，常带少量的黏液，反复粪便致病 菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠 和横结肠充血、水肿，有少数散在浅溃 疡。拟诊为渍疡性结肠炎。首选的治疗 方案是

亚急性甲状腺炎可能是由于

原发性甲状腺功能亢进是

金黄色葡萄球菌肺炎

支原体肺炎首选

男，28岁，右膝内侧逐渐隆起伴隐痛半 年。X线片示：右胫骨干骺端有一破坏 区，边缘呈膨胀性改变，中央有肥皂泡样 阴影，诊断首先考虑

女，18岁，左膝内下硬性肿块2个月，无 痛。X线片示：左胫骨干骺端内侧有正常 骨组织的疣状肿物，界限清楚，无骨膜反 应，诊断首先考虑

外周血中全血细胞减少，骨髓涂片肉眼观 察有较多脂肪滴

血红蛋白,50g/L，血小板100 X 109/L， Coombs试验阳性

男性，18岁，平素健康，淋雨后，突发寒 战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳 嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

体检不会出现的体征是

男性，18岁，平素健康，淋雨后，突发寒 战、高热、头痛，第2天出现右侧胸痛、咳 嗽、咳痰，胸片示右上肺大片实变影。

最可能的诊断为

男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发 热1周，昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳 孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双 肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，早 搏3次/分，下肢凹陷性水肿。

该患者最可能的诊断是

男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发 热1周，昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳 孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双 肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，早 搏3次/分，下肢凹陷性水肿。

假设上述诊断成立，补充体检时还可出现 的最主要体征是

男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发 热1周，昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳 孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双 肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，早 搏3次/分，下肢凹陷性水肿。

假设上述诊断成立，其出现昏睡最可能的原因是

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD) 气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳 嗽轻，咳痰少。血气分析:PaQ 45mmHg， PaCa 36mmHgo

该COPD患者病情发展已出现

女性，55岁，为慢性阻塞性肺疾病(COPD) 气肿型患者，近年来轻微活动即感气急，咳 嗽轻，咳痰少。血气分析:PaQ 45mmHg， PaCa 36mmHgo

根据血气分析结果，该患者的呼吸功能障 碍为

女性，28岁，近3个月发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡，面颊部有盘状红 斑。尿常规示红细胞（ + )/HP，蛋白 (+ + + )。

最可能的诊断是

女性，28岁，近3个月发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡，面颊部有盘状红 斑。尿常规示红细胞（ + )/HP，蛋白 (+ + + )。

免疫学检查最可能出现的抗体是

女性，28岁，近3个月发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡，面颊部有盘状红 斑。尿常规示红细胞（ + )/HP，蛋白 (+ + + )。

为缓解病情，首选的药物是

男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。 检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固 定；右足不能背屈。

其临床诊断可能是

男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。 检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固 定；右足不能背屈。

为明确诊断首先应做的检查是

男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。 检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固 定；右足不能背屈。

如果经检查确定为髋关节脱位，其治疗方 法应尽早考虑

男性，35岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。 检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固 定；右足不能背屈。

该损伤容易出现的并发症为

男性，30岁，因溃疡病大出血，输人库存 血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味， 皮肤青紫，血压90/75mmhg，实验室检查 血清钾 7. Ommol/L，钠 135mmol/L，动脉 血 pH 7. 2，血浆 HCO3- 17mmol/L。

该病人电解质失衡诊断为

男性，30岁，因溃疡病大出血，输人库存 血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味， 皮肤青紫，血压90/75mmhg，实验室检查 血清钾 7. Ommol/L，钠 135mmol/L，动脉 血 pH 7. 2，血浆 HCO3- 17mmol/L。

该病人酸碱失衡为

男性，30岁，因溃疡病大出血，输人库存 血1500ml，发现呼吸深快，有烂苹果味， 皮肤青紫，血压90/75mmhg，实验室检查 血清钾 7. Ommol/L，钠 135mmol/L，动脉 血 pH 7. 2，血浆 HCO3- 17mmol/L。

该病人典型的心电图早期改变为

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及 情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现 持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平 臣卜，血压110/70mmHg，心率120次/分， 律齐，心尖部可闻及HI级收缩期杂音，双 肺散在哮鸣音及湿啰音。

根据上述临床表现，该病人的诊断最可 能是

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及 情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现 持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平 臣卜，血压110/70mmHg，心率120次/分， 律齐，心尖部可闻及HI级收缩期杂音，双 肺散在哮鸣音及湿啰音。

应首选检查

男，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及 情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现 持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平 臣卜，血压110/70mmHg，心率120次/分， 律齐，心尖部可闻及HI级收缩期杂音，双 肺散在哮鸣音及湿啰音。

下列何种治疗方案应首选