2021年第二单元考前冲刺试题一

男，70岁。右腹股沟区肿块3年，平卧消失。查体：右耻骨结节外上方有一半球形肿块，未进入阴囊，可用手回纳，压住腹股沟韧带中点上方咳嗽时仍可见肿块突出。最可能的诊断是

肛瘘的类型颇多，其中常见者为

对诊断消化性溃疡穿孔最有价值的临床表现是

对Crohn病最有诊断意义的病理改变是

纵隔偏向患侧常见于

外科术后最常见的是

一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作

甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是

吸气性呼吸困难常见于

应用抗癌药物疗效最佳的是

萎缩性胃窦胃炎患者表现为

重度萎缩性胃体胃炎患者表现为

有关痈处理方法错误的是

感染性休克的常见病原体为

非胃肠道手术，术前禁食时间是

血清中常规检查检测不到的HBV标志 物是

肝硬化最常见的并发症是

低位小肠梗阻的临床特点为

上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是

诊断急性阑尾炎最重要的体征是

急性胰腺炎假性囊肿形成的时间一般是病后

对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是

慢性胃溃疡最常见的并发症是

胆总管探查术，安放T管引流，术后拔出T管的时间最短为

水杨酸类制剂在溃疡性结肠炎的治疗中，主要适用于

发现早期直肠癌最有效的方法是

直肠长度约为

有关齿状线解剖意义的描述，错误的是

上尿路结石出现血尿的特点是

腹外疝发病原因中最重要的是

病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，此种泌尿系疾病最可能为

肾癌的常见症状是

造成急性肾衰竭死亡的常见电解质紊乱是

尿毒症患者高血压最主要的原因是

前列腺增生症的主要症状是

膀胱肿瘤最多发生的部位是

链球菌感染后急性肾小球肾炎必有的临床表现是

肾病综合征时，导致组织水肿的原因是

对诊断肾结核最有意义的检查项目是

不出现管型尿的疾病是

艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

甲类传染病是指

急性细菌性痢疾病变最显著的部位是

构成传染病流行过程的三个基本条件是

主要通过性接触传播的传染病是

高压蒸气灭菌法杀死细菌芽胞所需温度和时间为

长时间用全胃肠外营养，理想的静脉为

下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征

手术病人一般在术前12小时开始禁食的目的是

实施清创术的最佳时机应该是

手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

术后腹部切口裂开的预防措施中，下列哪项是错误的

外科感染的局部治疗方法中错误的是

下述各项控制梭状芽胞杆菌生长繁殖的方法中错误的是

临床工作中评价营养不良的最常用且有效的指数是

机体处于应激如创伤、手术、感染等情况下，能量代谢的变化中错误的是

关于破伤风.正确的描述是

关于G +球菌脓毒症，下列哪项是错误的

易发生休克的脱水是

乳腺癌扩大根治术的切除范围包括

健康成人24小时尿中排出蛋白总量为

慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应是

稽留热最常见的疾病是

女性，30岁。便秘2年.近半月来排便时肛门疼痛,粪便表面及便纸上附有鲜血，其诊断最可能是

女性.50岁，因便血2个月来诊。直肠镜检查发现距肛缘4cm直肠前壁有2cmX2cm肿块，取活检病理检查为直肠乳头状腺癌，最佳的手术方式是

女性，40岁，3个月来饥饿时感上腹痛，进食缓解，有时反酸。查体：剑突下偏右压痛。可能的疾病是

肝硬化腹水病人，近日发热，腹痛，腹水量增加，腹水常规：李凡他试验（+)，比重1.019,蛋白25g/L.细胞数600X1O6/L,多形核细胞80%，最可能并发

男性，55岁，胃溃疡病史15年，近2个月疼痛复发，经8周内科药物治疗无效，便隐血试验持续阳性，最可能的疾病是

男性，18岁，腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿，本例可诊断为

—阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎患者，急诊手术后于右下腹放置烟卷式引流条一根，下列处理措施中哪项正确

男性，52岁，上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀、呕吐。经X线钡餐检查诊断为十二指肠溃疡伴幽门梗阻，最适宜的手术方式是

男性，40岁，反复上腹疼痛5年余，平卧时加重，弯腰可减轻，查体：上腹部轻压痛，X线腹部摄片左上腹部钙化，可能的诊断为

男性，53岁。肝硬化病史6年，近日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是

男性，62岁，急性重症胰腺炎患者，于保守治疗中，尿量逐渐减少，无尿2日，出现气促、全身水肿，血压180/92mmHg，心率120次/分，听诊闻及两下肺布满细湿啰音，查血钾6.9mmol/L,BUN25.2mmol/L,肌酐577/μmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是

10岁男孩，1年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑

男，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺变硬。为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是

男性，44岁，体检时B型超声波发现右肾下极有一直径3cm的占位性病变，排泄性尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变，CT示右肾恶性肿瘤。检查左肾形态和功能均正常。以下各项治疗方案，哪项正确

女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

女，22岁，腹痛伴频繁呕吐3天，以肠梗阻收入院，血Na+133mmol/L，血K+3mmol/L，血压80/60mmHg，治疗应首先采取

男，38岁，右下胸撞伤6小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查:BP90/70mmHg,P110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是

男性，28岁，2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查：BP80/60mmHg，脉搏130次/分，首选的措施是

女性，26岁，低热，腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。近1周阵发性脐周痛，查：右下腹触及4cmX5cm包块，质中等，轻触痛，肠鸣音亢进。血沉67mm/h，PPD皮试强阳性，最可能的疾病是

男性，50岁，突然寒战、高热，右上腹胀痛，体温39.5℃，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞20X109/L。X线腹部透视：右膈肌抬高，活动受限，B超提示：肝占位性病变，应考虑

女性，25岁，低热，腹泻，糊样便已3年。近3月加重，查：右下腹5cmX5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。下列哪项检查有助诊断

女性，发热起病，乏力腹胀，食欲不振，发病第9天出现躁动不安，神志不清，巩膜及皮肤深度黄染，肝界缩小，注射部位可见淤斑，血胆红素定量300μmol/L，ALT150U/L，血清白蛋白29g/L。肝脏病理解剖特征是

男性，40岁，有明显黄疸，皮肤瘙痒1个月，粪便颜色变浅，伴轻度乏力，腹胀，肝肋下触及2cm，脾侧未及，ALT120U/L,胆红素定量230μmol/L，碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、胆固醇增高。此患者诊断应考虑为

男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心腹胀2天入院，无发热。体检：腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进，有气过水声，腹部平片见腹中部扩张小肠呈“阶梯状”液平,结肠内少量积气，可能的诊断是

男，38岁，上腹疼痛6年。餐前痛、伴反酸,近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示:十二指肠球部变形，血白细胞11X10 9/L,中性0.78。诊断首先考虑为

男性，45岁，肝硬化腹水用速尿后尿量每日超过2000ml，近日出现四肢肌肉软弱无力，伴恶心呕吐，心电图出现传导和节律异常，其原因最可能是

男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

男，50岁，慢性肝炎史20年，5年前出现食管黏膜下静脉曲张，3个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是

女性，45岁，餐后2小时突然腹痛、恶心、呕吐，伴发热，次日出现黄疸，查血淀粉酶及胆红素明显增高，其发生黄疸的最可能原因是

女，37岁，慢性腹泻2年，大便每天2~3次,常带少量黏液,反复粪便致病菌培养阴性，结肠镜检查见直肠、降结肠和横结肠充血、水肿，有少数散在浅渍疡，拟诊为溃疡性结肠炎。首选的治疗方案是

男性，30岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐10天入院，测得血钾值为3.Ommol/L，动脉血pH7.5.首选补液种

类应为

男性，17岁，感冒1周后出现颜面及双下肢浮肿。查体：血压140/90mmHg，颜面及双下肢轻度水肿。尿常规：蛋白（++)，红细胞（+)。Scr 176μmol/L，补体C3轻度下降。诊断为急性肾小球肾炎。下列哪类药物不宜使用

男性，20岁，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规示尿蛋白（+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血~压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为

男性，20岁，原发性肾病综合征患者，首次治疗，每日用泼尼松60mg，3周后尿蛋白仍为（+)，此时应

男性，5岁，右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术治疗方法应选择

患者，女，突发膀胱刺激症状伴血尿，无发热及腰痛，应先考虑

男性，30岁，右手中指受伤，3天后到医院就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是

8岁男孩，右小腿轻微外伤后发热5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25X109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓液，首先应考虑为

男性，35岁，因蛋白尿待查入院，24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L，肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症是

女，36岁，确诊肾病综合征，血白蛋白15g/L，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。尿常规：RBC 20~40个/HP，WBC 0~2个/HP，B超：双肾、输尿管未见异常。应首先考虑的合并症是

男，31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血。化验：白细胞15X1O9/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白（+++)，已确诊为肾综合征出血热。下列哪项是肾综合征出血热的特征性改变

男，40岁。4个月前发热、腹痛、腹泻，服药1天好转，此后腹泻反复发作，多于劳累及进食生冷食物后，大便5~6次/日，稀便有黏液，有腹痛、里急后重。体检：左下腹压痛。大便镜检WBC 20~30个/HP、RBC 5~10个/HP。此患者最可能的诊断是

26岁男患者，家住沈阳，于12月突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗后而缓解，隔日发作一次，已10天。体检：脾肋下1cm，余未见异常，末梢血化验：WBC 5.0X109/L，N 0.68，L 0.32，Hb100g/L,血培养（-），患者同年8月曾去海南旅游半个月。该患者发热最可能的原因是

男性，30岁，2天前曾与剧烈腹泻米泔水样病人共同进餐。1天前突然剧烈腹泻，呕吐，清水样，无腹痛，查：BP 90/60mmHg,P100次/分，体温36.8°C，脱水外观，腓肠肌痉挛性痛，化验血液浓缩，便常规：少量黏液和白细胞，最可能的诊断是

男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔黏膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血。此时应注意哪种疾病

男性，30岁，自11月30日起出现发热，头痛，并皮肤黏膜出血，3天后出现少尿，此时血常规白细胞35X109/L，尿常规见尿蛋白（+++).此时最可能的诊断是

男性，30岁，结核菌素试验弱阳性，而无结核症状。则该患者为

28岁，男性，持续发热17天，伴纳差，腹泻。脉搏80次/分，肝肋下2cm。血象：白细胞5X109/L，中性粒细胞70%，肥达反应“()”1：160,“H”1：320,6个月前有血吸虫疫水接触史，最可能是

女性，29岁，发病1周，巩膜重度黄染，肝界缩小，神志不清，躁动不安，血清总胆红素310μmol/L，ALT 200U/L,凝血酶原活动度为19%，最可能的诊断为

患者10岁，学生，1周前因突然高热、剧烈头痛、恶心伴喷射性呕吐入院。体检：全身皮肤散在淤点、瘀斑,颈项抵抗，心率120次/分，两肺无异常,腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20X109/L，中性粒细胞89%,淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

某患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰呈砖红色胶冻状，最可能感染的病原菌是

某人在参加聚餐3天后，突然出现发热、腹痛和水样腹泻，1天后转变为脓血黏液便，并伴有里急后重。据症状应考虑的疾病和检查方法是

—车祸伤员送至急诊时，诉呼吸困难，腹部剧痛，检查发现左胸有一伤口，有气泡与血液从伤口涌出，右上腹皮肤有伤痕，神志清楚，血压60/30mmHg，心率110次/分，呼吸40次/分，B超发现有肝破裂。此伤员应属于

女性，50岁，汽车撞伤左小腿，局部肿痛畸形，反常活动，有片状皮肤擦伤出血，现场紧急处理时最重要的是

女，35岁，误服有机磷农药50ml，立即被其家人送往医院。该病人抢救成功的关键是

年过七旬老年人，胃切除术后1~3天，输液量过大，点滴速度过快，易发生

8个月男婴II度烧伤24小时内，每1%面积、公斤体重额外补液量为

女性，51岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见。此病例考虑诊断为

女性，45岁，近1个月来粪便中有黏液或脓血，每天大便4~5次，肛门坠胀感，此时最先要作的检查为

男性，45岁，间断上腹痛3年，加重2个月，胃镜检查发现胃角切迹溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选

水泡饱满，创面基底潮红、痛觉过敏

局部红肿，疼痛，无水泡

麻醉反应常见的并发症是

—侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症,应先作

急性肾盂肾炎的治疗应是

慢性肾盂肾炎的治疗应是

引起急性化脓性梗塞性胆管炎最常见的原因是

具有突发性剑突下钻顶样剧烈疼痛症状的疾病是

真性菌尿

尿细菌培养可疑阳性

易发生肠穿孔而致死的疾病是

易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是

男性，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。

患者最可能的诊断是

男性，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。

首先考虑的治疗方案是

男性，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。

消化道出血的原因最可能是

男性，55岁。查体发现肝硬化5年。3天前与朋友聚餐时出现呕血，鲜红色，量约1000ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清，化验检查示：血氨130μg/dl，血糖5.7mmol/L，尿素氮7.3mmol/L。

为明确出血原因，待病情稳定后，最好行下列哪项检查

女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

尿液检查对诊断有决定性意义的是

女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。

为了解患者肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是

男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°C，近3天体温持续在38.5~39.5°C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体:T39°C，心率88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常,腹软，右下腹压痛（+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小,移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验:WBC3.5X1O9/L,N60%,L40%，血HBsAg(+)，抗HAVIgC（+)。

该患者最可能的诊断是

男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°C，近3天体温持续在38.5~39.5°C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体:T39°C，心率88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常,腹软，右下腹压痛（+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小,移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验:WBC3.5X1O9/L,N60%,L40%，血HBsAg(+)，抗HAVIgC（+)。

为确诊该病例，首选的检查是

男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°C，近3天体温持续在38.5~39.5°C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体:T39°C，心率88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常,腹软，右下腹压痛（+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小,移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验:WBC3.5X1O9/L,N60%,L40%，血HBsAg(+)，抗HAVIgC（+)。

患者治疗的首选方案是

男性，30岁，既往有HBsAg(+)。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5~39°C，近3天体温持续在38.5~39.5°C不降，伴有食欲不振、乏力、腹胀及尿黄，查体:T39°C，心率88次/分，血压110/70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常,腹软，右下腹压痛（+)，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小,移动性浊音阴性，双下肢无浮肿。化验:WBC3.5X1O9/L,N 60%,L 40%，血HBsAg(+)，抗HAVIgC（+)。

该患者可能发生的严重并发症是

男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。

应该考虑以下的初步诊断，除了

男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。

排除该项诊断的最主要根据是

男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。

早期处理中错误的是

男，30岁，餐后突发右上腹及剑突下痛，放射到右肩及后背部，2小时后疼痛剧烈，伴恶心，并吐出所进食物，仍不缓解，急诊就医，数年胃病史及胆石症病史，间有胆绞痛发作。查体：痛苦病容，体温37.2°C，呼吸28次/分，浅快，律齐，全腹胀，上腹肌紧张，压痛、反跳痛（+)，移动性浊音（±)，WBC 12X1O9/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L温氏法）。

早期处理中错误的是