当前位置：首页 → 医卫类 → 执业医师 → 临床执业医师->2012年《临床执业医师》第二单元真题
女，48岁。2天前餐后突然出现右上腹阵发性绞痛，恶心，尿色呈浓茶样，以往有类似发作。查体：急性病容，巩膜黄染，腹部无肌紧张，右上腹深压痛。可能的诊断是（ ）。
肾盂癌手术切除范围是（ ）。
克罗恩病的主要手术指征是（ ）。
对十二指肠溃疡急性穿孔的描述，错误的是（ ）。
肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是（ ）。
附睾结核多继发于（ ）。
潜伏性感染的临床特征不包括（ ）。
各类型休克的根本变化是（ ）。
关于外科感染的特点，错误的是（ ）。
在梗阻性黄疸中，鉴别胆总管结石和胰头癌的主要依据是（ ）。
人类免疫缺陷病毒（HIV）不易传播的途径是（ ）。
关于结肠损伤的描述，不正确的是（ ）。
确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是（ ）。
骨折治疗原则中的首要步骤是（ ）。
脊柱结核发生率最高的部位是（ ）。
下列关于IgA肾病错误的说法是（ ）。
严重外伤患者发生脂肪栓塞综合征，该综合征主要累及的部位是（ ）。
胃癌诊断明确后，已不适宜行胃癌根治术且预后差的是（ ）。
术前判断胰头癌是否侵犯大血管的检查方法是（ ）。
对乳腺癌治疗方案设计和预后判断最有意义的是检测前哨淋巴结（ ）。
无症状性细菌尿最常见的致病菌是（ ）。
有关直肠癌的描述，错误的是（ ）。
急性胆囊炎的临床表现不包括（ ）。
关于骨折愈合的过程，正确的是（ ）。
有关肛裂的描述，正确的是（ ）。
Chance骨折是指胸腰椎（ ）。
以下不适合用输尿管镜碎石的是（ ）。
一般不首选肠外营养治疗的是（ ）。
股骨干下1/3骨折时骨折端移位方向是（ ）。
感染性休克大剂量应用糖皮质激素治疗的时间最长不宜超过（ ）。
对股骨头缺血性坏死早期诊断最有价值的是（ ）。
鉴别上尿路结石与腹腔钙化灶常用的检查方法是（ ）。
血尿的常见原因不包括（ ）。
关于细菌性肝脓肿的临床表现错误的是（ ）。
我国重点监测的性传播疾病不包括（ ）。
对于3岁以下儿童股骨干骨折的治疗，正确的叙述是（ ）。
低渗性缺水的常见病因是（ ）。
为提高脓毒症血培养的阳性率，抽血的最佳时间是（ ）。
链球菌感染后急性肾小球肾炎与膜增生性肾小球肾炎相鉴别的要点是（ ）。
骨折的特有体征是（ ）。
下列食物成分进入十二指肠后，刺激缩胆囊素分泌作用最强的是（ ）。
可分泌胃蛋白酶原的主要细胞是（ ）。
对于直肠内高位带蒂息肉，最合理的切除方式是（ ）。
伤寒最严重的并发症是（ ）。
诊断低位肠梗阻最可靠的证据是（ ）。
对诊断门静脉高压最有价值的依据是（ ）。
内痔的早期症状是（ ）。
对甲状腺结节的诊断，首先进行的辅助检查是（ ）。
肉眼血尿伴有凝血块可见于（ ）。
痛风患者合并的泌尿系结石，最可能的是（ ）。
全身感染时，可导致低体温、低白细胞、低血压的致病菌是（ ）。
属于成人中度烧伤的是（ ）。
分泌降钙素的细胞是（ ）。
以缺血性静息痛为主要症状时，提示血栓闭塞性脉管炎的分期是（ ）。
传染病的基本特征不包括（ ）。
代表乙肝病毒（HBV）复制最重要的血清指标是（ ）。
女，35岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体无异常。尿亚硝酸盐阳性，尿沉渣镜检红、白细胞满视野。抗生素疗程一般为（ ）。
男，63岁。2型糖尿病14年，血压升高5年，尿蛋白定量2.6g/d，血肌酐132μmol/L。其蛋白尿性质应为（ ）。
男，14岁。左胫骨近端疼痛2个月，呈进行性加重。X线片检查发现左胫骨干骺端骨膜反应呈“日光射线”形态。最可能的诊断是（ ）。
女，35岁。上腹胀伴恶心、呕吐20天。进食后上腹胀明显，恶心，有时呕吐所进食物，无发热。5个月前曾撞伤上腹部。查体：无贫血，无黄染，上腹部隆起，可触及18cm×14cm囊性包块，不活动，无压痛。钡餐透视见胃大弯受压上抬，横结肠下移。最可能的诊断是（ ）。
男，12岁。10天前出现上唇部红肿，可见脓头，自行挤压排脓液，后出现发热，畏寒，体温最高达38.9℃，寒战，头痛剧烈，神志不清。其最可能的并发症是（ ）。
女，出生11天。不能张口吸乳，偶有咳嗽、蹙眉，头后仰，上肢屈曲，下肢伸直，手半握拳状，无呼吸困难。其最可能的诊断是（ ）。
男，72岁。进行性排尿困难6年，近1周出现排尿疼痛伴发热，T 39℃。B超提示前列腺增大，残余尿400ml，双肾积水。尿常规：WBC 30～50/HP。血BUN及Scr升高。入院后首选的治疗是（ ）。
女，25岁。间断发热5天，于8月底来诊。6天前由南方到京，次日出现寒战、发热、头痛，服退热药后热退，2天后再次高热，持续数小时，大汗后退热，伴乏力，精神差。实验室检查：血WBC 6.5×109/L，淋巴细胞0.40。最可能的诊断是（ ）。
男，58岁。上腹胀、隐痛2个月，伴食欲减退、乏力、消瘦、大便发黑。查体：消瘦，浅表淋巴结无肿大。上消化道钡剂造影见胃窦部小弯侧黏膜紊乱，可见直径3.5cm不规则充盈缺损，胃壁僵直。其最常见的转移途径是（ ）。
女，37岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是（ ）。
女，27岁。有不洁性交史。查体：外阴有一硬结节状物。荧光密螺旋体抗体吸收试验阳性。应选择的治疗措施是（ ）。
男，62岁。皮肤黄染进行性加重1个月。伴上腹胀、隐痛、食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈陶土样。查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大。血AFP 5μg/L。最可能的诊断是（ ）。
男，38岁。突然呕血1天。呕吐物为血混有食物，共4次，每次约100ml，伴头晕。既往消化道溃疡病史6年。查体：P 100次/分，BP 100／70mmHg，贫血貌，巩膜无黄染，腹平软，无压痛，未触及包块，腹水征（－）。临床确定出血部位应特别注意检查（ ）。
女，75岁。摔倒时右手撑地，腕部疼痛、肿胀。查体：右腕部呈“枪刺刀”畸形。应诊断为（ ）。
女，28岁。腹痛10小时。起初上腹痛伴恶心、呕吐，之后局限在右下腹，持续性痛伴阵发性加剧。1小时前腹痛从右下腹扩散到全腹，发热。查体：T 39.1℃，急性病容，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（＋），右下腹最明显。血常规：WBC 19.1×109/L，N 0.91。考虑病情变化的主要解剖学基础是（ ）。
男，26岁。腹泻半天，于8月15日来诊。腹泻30多次，开始为稀便，后为水样便，继之多次呕吐。查体：T 36.5℃，P 110次/分，BP 60／40rnmHg，神志清楚，皮肤干燥，弹性差。腹软，无压痛。粪常规：水样便，镜检WBC 0～3/HP，RBC 0～2/HP。最可能的诊断是（ ）。
女，43岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味。最可能的诊断是（ ）。
男，35岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体：T35.6℃，P 126次/分，BP80／50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是（ ）。
男，53岁。上腹胀痛10余年，多于饭后约30分钟加重。半年来上腹痛加重，伴反酸，间断呕吐胃内容物。吸烟15年饮白酒10年，每日约半斤。患者的病变最可能位于（ ）。
女，55岁。左乳房红肿、增大1个月，进展较快，无疼痛、发热。查体：左乳房红肿，局部温度略高，发硬，但未触及包块，左腋窝有肿大淋巴结，稍硬，活动度好，无压痛。血常规正常。最可能的诊断是（ ）。
男，35岁。车祸致腰背部受伤，腰部活动明显受限，双下肢出现迟缓性瘫痪，大小便失禁。伤后1小时双下肢感觉、运动功能好转。最可能的诊断是（ ）。
男，40岁。慢性肾衰竭患者，饮食控制欠佳。突发抽搐，意识丧失，心搏骤停。死亡原因最可能是（ ）。
男，20岁。右前臂被炸伤4小时，最大伤口长5cm，出血多，伤及肌肉，X线检查无骨折、未见金属异物，其伤口最佳处理是（ ）。
男，16岁。腹痛、腹泻、消瘦3年。腹部阵发性疼痛，大便3～4次/日，伴黏液和血。有家族性结肠息肉病史。查体：营养不良，贫血貌，腹平软，下腹部有轻压痛。结肠镜检查见结肠内全部布满息肉，直肠病变轻。最佳手术方式是（ ）。
男，16岁。左胫腓骨闭合性骨折，管形石膏外固定，3小时后左小腿出现胀痛，并持续加重，足趾麻木，被动牵拉痛，对其首要的处理是（ ）。
男，40岁。右下肢畏寒、疼痛间断发作4年。吸烟8余年。无高血压、糖尿病病史。查体：右下肢皮温降低，足背动脉搏动减弱。治疗措施中错误的是（ ）。
男，60岁。排尿困难2个月。B超检查见前列腺增大，血清总PSA24ng/ml。为明确诊断，最可靠的检查方法是（ ）。
男，32岁。腹泻3个月，大便每日7～10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断最重要的检查是（ ）。
女，20岁。甲状腺肿大5年，右侧叶明显，无不适，近来出现Horner综合征。其诊断最可能是（ ）。
男，32岁。反复发作肛门胀痛伴畏寒、发热2个月。症状逐渐加重，排尿不适，肛门旁出现局部红肿疼痛，继之破溃流出脓液。确保疗效的关键步骤是（ ）。
女，43岁。左乳头溢液10余天。无不适症状。查体：乳房视诊无异常发现，未扪及肿块，无压痛，按压左乳晕外上方可见黄褐色溢液。门诊首选的检查是（ ）。
女，70岁。跌倒后感右髋部疼痛1小时来诊。X线片检查示右股骨颈头下型骨折，Pauwels角为60°。最适宜的治疗方法是（ ）。
男，55岁。左下肢麻痛3年，间歇性跛行1年，左下肢疼痛逐渐加重，夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体：屈膝位，左小腿皮温较对侧降低，左侧足背动脉搏动消失。对该患者有助于诊断的试验是（ ）。
女，60岁。身高170cm，体重65kg，每天所需基本热量约为（ ）。
男，60岁。背部无痛性肿块5年，约鸽蛋大小，未见增大。查体：右肩胛下皮下一圆形肿块，直径约3.5cm，与皮肤粘连，表面有黑头，质稍硬，无压痛，边界清。其最可能的诊断是（ ）。
男，52岁。无痛性肉眼血尿3个月。膀胱镜检查见膀胱三角区有一4cm×3cm新生物，呈浸润性生长，病理诊断为膀胱腺癌，最适宜的治疗方法是（ ）。
男，32岁。咽痛、咳嗽7天，水肿、伴少尿5天。化验：Hb 90g/L，尿蛋白（＋＋＋），血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是（ ）。
女，60岁。双下肢水肿2周。既往高血压10年，平时血压140／90mmHg，糖尿病3年。尿蛋白3.8g/d，尿红细胞3～5/HP，血Alb 29g/L，空腹Glu 8.5mmol/L，Scr 198μmol/L。双侧眼底出血。以下最支持糖尿病肾病诊断的是（ ）。
女，28岁。结节性甲状腺肿10年，近半年出现怕热、多汗。T3、T4值高于正常值近1倍。妊娠4个月，有哮喘史。最适合的治疗方法是（ ）。
女，60岁。宫颈癌行子宫切除术后3天，晨起时突发左小腿疼痛，左足不能着地踏平，行走时疼痛加重。查体：左小腿肿胀，深压痛，足背动脉搏动存在。首先的检查为（ ）。
男，32岁。会阴部骑跨伤5小时。伤后会阴部疼痛，尿道口滴血，不能自行排尿。生命体征稳定，阴囊肿大、青紫。正确的处理方法是（ ）。
女，31岁。腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹部持续性疼痛，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T 38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛（＋），无反跳痛，胆囊大，Murphy征（＋）。最佳处理措施是（ ）。
男，13岁。剧烈运动后右膝关节前方疼痛1周。查体：右胫骨结节处有明显隆起，压痛阳性。X线片示胫骨结节骨骺增大、碎裂。最合适的处理方法是（ ）。
女，54岁。腹痛、腹胀、乏力3个月。腹部隐痛阵发性发作。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，腹软，未见肠型，右下腹可触及一活动性包块。实验室检查：Hb 90g/L，WBC 9.5×109/L，肝功能正常，CEA 20μg/L。粪隐血试验阳性。最可能的诊断是（ ）。
男，60岁。因慢性肾功能不全入院。血生化检查：K＋?6.5mmol/L，Na＋136mmol/L，Ca2＋?2.1mmol/L，CO2CP 25mmol/L。心电图示T波高尖。下列处理不正确的是（ ）。
男，35岁。腰背部疼痛3个月，伴有乏力、盗汗。查体：双下肢感觉、运动功能正常。X线显示L2～3椎间隙狭窄，腰大肌影增宽。最适宜的治疗方法是（ ）。
女，59岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐、伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重1.010，蛋白（＋），红细胞0～2/HP，白细胞3～5/HP。血肌酐320μmol/L，尿素氮17mmol/L，尿钠100mmol/L。该患者肾衰最可能的原因是（ ）。
女，40岁。头痛3个月，加重伴间断性呕吐、抽搐、视物模糊1个月。查体：右上肢可见2个活动良好的椭圆形结节，眼底检查有视神经乳头水肿。最可能的诊断是（ ）。
男，56岁。因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安，出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为（ ）。
女，20岁。右腕部被刀割伤3小时。查体：右手小指掌背侧及环指尺侧感觉障碍。损伤的神经是（ ）。
男，26岁。右小腿受伤12小时。查体：右小腿中段前方皮肤有一10cm长创口，软组织挫伤严重，胫骨断端外露，双侧足背动脉搏动对称，感觉正常。彻底清创后最适宜的进一步治疗方法是（ ）。
男，68岁。因胃溃疡出血行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后第6天，有肛门排气，开始进流质饮食，进食后腹胀并呕吐，呕吐物中含胆汁。腹部可见胃型，无蠕动波，X线平片示残胃内大量胃液潴留。产生此症状的最可能原因是（ ）。
男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T 39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（＋）。实验室检查：血WBC 16×109/L。
最可能的诊断是（
）。
为确诊应进行的检查是（ ）。
男，54岁。20天内呕血2次，每次呕血之后大便发黑。乙肝病史30年。贫血貌，浅表淋巴结未触及，皮肤蜘蛛痣和出血点。腹软，肝未触及，腹水征（＋）。肾功能正常。胃镜检查见食管静脉曲张。
最适宜的治疗方法是（ ）。
如果治疗后又发生大出血，最易发生的并发症是（ ）。
男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39.2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。
此时首先应选用的检查是（ ）。
诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是（ ）。
男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小1.0cm×0.8cm。尿常规：RBC 5～10/HP，WBC 16～20/HP。总肾功能正常。
要了解该患者肾功能首选的检查方法是（ ）。
首选的治疗方法是（ ）。
男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP 180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿啰音，心率120次/分。双下肢水肿。Hb 68g/L，Scr 1325μmol/L。
患者意识障碍最可能的原因是（ ）。
当前最有效的治疗措施是（ ）。
男，42岁。油腻饮食后腹胀、腹痛4小时。持续性上腹痛，伴有恶心、呕吐、发热、腰背部不适。查体：T 38.4℃，P 124次/分，BP 90／60mmHg，急性痛苦貌，巩膜无黄染，腹饱满，全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，上腹为主，肠鸣音消失。右下腹穿刺抽出淡红色血性液体。血WBC 16.2×109/L，N 0.9。血清淀粉酶6000U/L（Somogyi法）。
出现这种病变的主要发病机制是（ ）。
引起这种疾病常见因素不包括（ ）。
女，33岁。发现左乳房包块10天，无不适症状。查体：乳房视诊无异常，左乳房外上象限可触及1.5cm×1.5cm包块，质硬，不光滑，活动度良好，左腋窝未触及肿大淋巴结。钼靶X线片检查示1.5cm×1cm密度增高影，周边有小毛刺，中央可见聚集细小钙化点。
准备手术治疗。以下可选择的术式中，必须在术后放疗的是（ ）。
术后10天拟行综合治疗，决定是否可用靶向治疗（曲妥珠单抗）的肿瘤标记物是（ ）。
男，1岁。突然哭闹4小时，阵发性发作，不发作时如正常，发作时面色苍白伴呕吐，为所食牛奶，大便呈果酱样。
发作时查体，最可能的腹部体征是（ ）。
常规首选的治疗方法是（ ）。
男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T 38℃，P 100次/分，R 24次/分，BP 100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC 20×109/L，Hb 100g/L，多次血培养（－）。该患者目前最可能的诊断是（ ）。
男，60岁。发热伴寒战、心悸7天，体温最高39℃，头痛、咳嗽，右大腿肿痛，病情渐重入院。查体：T 38℃，P 100次/分，R 24次/分，BP 100/75mmHg。神志清楚，巩膜轻度黄染，双肺呼吸音粗，无啰音，心脏无异常，腹平软、无压痛，肝区无叩痛。右大腿中段红肿，范围约10cm，压痛明显，有波动感。血WBC 20×109/L，Hb 100g/L，多次血培养（－）。对该患者，最恰当的处理是（ ）。
女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T 38.1℃，BP 180／100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌酐870.9μmol/L。
此患者病情危重的主要表现是（ ）。
目前治疗错误的是（ ）。
男，14岁。发热5天，伴乏力、纳差、恶心、尿黄1天。有不洁饮食史。查体：T 38℃，巩膜黄染，肝肋下1.5cm，触叩痛（＋），脾肋下未触及。实验室检查：血WBC 8.5×109/L，N 0.54，L 0.46，ALT 1850U/L，TBil 96μmol/L，DBil 63μmol/L。
首先考虑的诊断是（ ）。
为明确诊断首选的检查是（ ）。
男，18岁。反复左侧腰部胀痛3年余。B超见左肾重度积水，左输尿管显示不清。总肾功能正常。尿常规：RBC（－），WBC 5～10/HP。IVU检查示左肾显影不清晰，右肾正常。
为明确病变的部位，最常用的检查方法是（ ）。
有效的治疗方法是（ ）。
男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2.5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。
对该患者确诊最有意义的检查是（ ）。
若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是（ ）。
链球菌感染后急性肾小球肾炎的病理类型为（ ）。
儿童原发性肾病综合征最常见的类型为（ ）。
女，32岁。大量呕血1天。伴恶心，之后出现黑便。既往有饥饿性上腹痛，伴烧心、反酸，进食后可缓解。最可能的诊断是（ ）。
男，36岁。车祸致胸腹复合伤4天，呕血1天，共3次，每次约50～100ml。呕血前无不适症状。既往无腹痛史。呕血的原因是（ ）。
伤寒治疗首选（ ）。
钩端螺旋体病治疗首选（ ）。
男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血，首先应考虑的诊断是（ ）。
女，24岁。腹痛、腹泻、便秘交替2年。大便无脓血和黏液。近1年来消瘦、乏力、贫血。下午有时低热。首先考虑的诊断是（ ）。
可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是（ ）。
可出现Homans征阳性的疾病是（ ）。
最容易发生骨筋膜室综合征的部位是（ ）。
最容易发生损伤性骨化的部位是（ ）。
阴囊包块，透光试验阳性，平卧后消失，多见于（ ）。
阴囊包块，透光试验阴性，平卧后消失，多见于（ ）。
梅毒的病原体是（ ）。
艾滋病的病原体是（ ）。
