当前位置:首页 → 医卫类 → 执业医师 → 临床执业医师->2015年《临床执业医师》第四单元真题
早期流产最常见的原因是( )。
子宫内膜异位症的典型症状是( )。
下列胎心电子检测结果提示胎儿缺氧的是( )。
前囟的正确测量方法是( )。
晚期卵巢癌最常见的症状是( )。
急性硬膜外血肿最常合并的颅脑损伤是( )。
糖尿病合并妊娠,孕期血糖控制良好,终止妊娠的理想时间是( )。
婴儿顽固性便秘,腹胀,呕吐,营养不良,首先考虑的诊断是( )。
多囊卵巢综合征的常见月经改变是( )。
以下生理性与病理性因素中,不影响颅内压变化的是( )。
对抑郁症的处理措施中首要的是( )。
确诊新生儿败血症最有意义的检查是( )。
不属于新生儿窒息Apgar评分内容的是( )。
胎膜早破的病因不包括( )。
TIA持续时间通常为( )。
细菌性阴道病的诊断标准不包括( )。
协调性子宫收缩乏力行人工破膜适用的临床情况是( )。
不支持重症肌无力诊断的临床依据是( )。
不属于精神分裂症常见症状的是( )。
轮状病毒肠炎容易出现的并发症是( )。
关于新生儿呼吸系统生理特点的描述,正确的是( )。
与自发性蛛网膜下隙出血发病最不相关的因素是( )。
有关Ⅲ度胎盘早剥的描述,正确的是( )。
低渗性脱水危及患儿生命的常见情况是( )。
中毒型细菌性痢疾的诊断中,不强调的是( )。
不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是( )。
甾体激素避孕药的避孕机制不包括( )。
过期妊娠孕妇需迅速终止妊娠的情况是( )。
下列不属于宫颈癌相关危险因素的是( )。
滴虫阴道炎最常见的传播途径是( )。
颅前窝骨折造成的熊猫眼征指的是( )。
不符合神经症性障碍共同特点的是( )。
急性输血不良反应发生的时间为输血开始后( )。
最常见脑膜刺激征阳性的疾病是( )。
正常胎儿成熟度的判定,正确的是( )。
双侧四肢远端出现手套袜子样感麻木,病变的定位多在( )。
为预防风湿热发作,长效青霉素注射时间至少持续( )。
关于小儿年龄分期,错误的是( )。
幻觉是指( )。
下列关于女性外阴解剖结构的描述,正确的是( )。
关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生,正确的是( )。
苯丙酮尿症需要定期监测( )。
诊断缺铁性贫血铁减少期的敏感指标是( )。
对21-三体综合征最具诊断价值的是( )。
做PPD试验后观察结果的时间为( )。
重度蛋白质-营养不良患儿,夜间睡眠中突然昏厥,死亡,其最主要原因是( )。
下列关于人初乳的描述,正确的是( )。
关于妊娠母体内分泌系统的改变正确的是( )。
有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血,应首选的治疗药物是( )。
在全球精神疾病谱中,负担最重的疾病是( )。
女,53岁。接触性出血1个月。妇科检查:宫颈后唇有一菜花样新生物,接触性出血阳性,宫体正常大小,附件(+)。该患者最可能的诊断是( )。
一健康女婴,体重8kg,身长68cm,已能抓物、换手。独久坐,能发复音。其符合的最早月龄时( )。
男,78岁。1天前凌晨醒来发现失语,右上肢活动无力进行性加重,但意识清,脑脊液检查无异常。最有可能的诊断是( )。
初孕妇,26岁。妊娠38周。查体:P 90次/分,R 18次/分,BP 120/80mmHg,叩诊心浊音界稍向左扩张,心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音,踝部轻度水肿。最有可能的诊断是( )。
女,65岁。突发剧烈头痛后昏迷1小时。查体:深昏迷,颈强直,四肢无自主活动,肌张力高,腱反射活跃,头部CT示脑沟与脑池高密度影。最可能的诊断是( )。
女,74岁。间断感觉环境晃动伴恶心2天,共发作5次,每次持续10~15分钟,有高血压史。发作时查体:水平眼震阳性,左侧指鼻试验和跟膝胫试验阳性,闭目直立试验阳性。发作间歇期查体正常。双侧前庭功能试验正常。头颅CT无异常。可能的诊断是( )。
女孩,5岁。患急性感染1周,临床表现恢复正常,门诊医生需根据外周血象的变化做分析,该患儿白细胞分类的正常比例为( )。
女,30岁。因再生障碍性贫血3个月入院输血治疗,输注悬浮红细胞30分钟后出现寒战,既往有输血史。查体:T 39.5℃,BP130/75mmHg。患者最可能的输血不良反应是( )。
女,39岁。痛经进行性加重5年,月经量增多2年。妇科检查:子宫后位,球形增大,如2个月妊娠大小,活动欠佳,触痛阳性,双附件区未触及异常,CA125 87U/ml。最可能的诊断是( )。
男婴,6个月。出生时诊断为“法洛四联症”,近2天哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间2~3分钟。首先应考虑为( )。
男婴,6个月。高热3天,惊厥2次,呕吐2次,不伴腹泻,查体:心、肺均无异常。血WBC 18×109/L,N 0.85。查体最应注意的体征是( )。
男,21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟,清醒5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔散大,左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是( )。
女婴,2天。嗜睡1天来诊。足月产,有窒息史。查体:R 30次/分,面色发绀,前囟饱满紧张,心率90次/分,心音低钝,四肢肌张力差,拥抱反射消失。最有可能的诊断是( )。
女,47岁。胃癌手术后2年,下腹不适3个月。妇科检查:子宫正常大小,双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块,移动性浊音(-)。最可能的诊断是( )。
男婴,6个月,足月顺产,人工喂养。查体:体重5.4kg,身长66cm,前囟未闭,未出牙,皮肤干燥,腹部皮下脂肪厚度0.6cm,心肺未见异常。最可能的诊断是( )。
初孕妇,24岁。妊娠39周,腹痛2天,加剧1小时。查体:BP 130/90mmHg,心率106次/分,下腹拒按,阴道口可见胎儿上肢,胎心音消失,导尿呈淡红色。首先的处理措施是( )。
女,29岁。外阴瘙痒伴分泌物增多3天。妇科检查:外阴及阴道黏膜充血,阴道内大量豆渣状分泌物。正确的处理是( )。
女孩,2岁。发热、流涕、咳嗽3天,皮疹6小时。查体:精神萎靡,前额及耳后有浅红色斑丘疹,眼结膜充血,口腔黏膜粗糙,两肺呼吸音粗。最可能的诊断是( )。
男,36岁。诊断为抑郁症,服用帕罗西汀40mg/d治疗6个月,症状完全缓解4个月,2天前患者自行停药,目前出现头晕、恶心、坐立不安、站立不稳。最可能的原因是( )。
男婴,3天,黄疸迅速加重2天。足月儿。实验室检查:血清总胆红素289μmol/L,母血型为O型,Rh阳性,父血型为AB型,Rh阳性。最可能的诊断是( )。
女,32岁。停经90天,阴道不规则流血6天,下腹隐痛。妇科检查:宫底平脐,质软,未触及胎体,未闻及胎心,尿妊娠试验阳性。应首先考虑的诊断是( )。
男婴,9个月,发热3天。烦躁、流涎1天。查体:一般状态可,前囟平坦,咽部充血,咽峡及软腭部可见直径2~3cm的疱疹及溃疡,颈部无抵抗,心肺听诊正常。其病原体最可能为( )。
女,35岁。因输卵管妊娠破裂出血1小时急诊入院,怀孕3次,自然流产2次,顺产1胎,术前查Hb 100g/L,术后第8天出现皮肤、巩膜黄染,发热,T 38.5℃,检查Hb 70g/L。该患者可能发生的输血反应是( )。
初产妇,28岁。10天前在家中阴道分娩,产后血性恶露持续时间长,无异味。突然出血增多1天,无寒战、高热。查体:子宫如妊娠3个月大,质软,压痛不明显,宫口松,能容2指。其阴道流血最可能的原因是( )。
女,30岁。体重45kg,因外伤引起急性失血约600ml,手术治疗后出血停止,术后1天查体:P 85次/分,BP 95/60mmHg,化验Hb 105g/L。患者要求输血,此时应采取的正确措施是( )。
女婴,8个月。发热、呕吐、腹泻、少尿2天。查体:哭无泪,眼窝、前囟明显凹陷,皮肤弹性差,呈花纹状,心音低钝,四肢末梢凉。实验室检查:粪常规未见红细胞、白细胞,可见脂肪滴,血清钠135mmol/L。患儿的脱水程度属于( )。
男,21岁。近6个月来在家中闭门不出,认为有人在拿自己做试验,用射线照射自己,有人监控自己,使自己活不下去了,只有躲在家中才安全。既往体健,无精神病家族史。该患者的主要症状为( )。
男孩,3岁。乏力1周。查体:胸骨左缘第3~4肋间闻及4/6级吹风样收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进,心尖部闻及短促舒张期杂音。胸部X线片,双肺充血,左右心室均大,以左心为著,肺动脉段突出,主动脉结偏小。最可能的诊断是( )。
男,20岁,大学生。不食、不语伴行为异常6个月。曾在当地医院就诊,此次入院检查:神志清,仰卧,头颈悬空不动,无自发言语,拒绝服从医生的简单指令,眼球活动自如。有时候突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异常。能够最快缓解其症状的治疗措施是( )。
初孕妇,24岁。妊娠38周。既往血压正常,5天前觉得头疼且逐渐加重。BP 166/112mmHg,双下肢水肿(++),24小时尿蛋白5g,血细胞比容0.42。此时首选处理是( )。
女,65岁。不规则阴道流血1年余,有高血压,糖尿病史3年,BMI 28,B超发现宫腔内2.0cm×2.5cm占位性病变,有丰富血液,血流阻力指数为0.36。如宫腔内膜活检确诊后,首选的治疗措施是( )。
男,23岁。3个月前劳务输出首次出国,出现紧张、心慌、易怒、失眠多梦,不愿上班,每天打电话向家人寻求安慰,回国1个月后症状自行缓解,恢复如常。该患者可能的诊断是( )。
女孩,1岁。无不适,未接种过卡介苗。与父母生活在一起,其父患活动性肺结核,病时有咳血。胸部X线片无明显异常。PPD试验(+)。宜采取的措施是( )。
初产妇,29岁。胎儿分娩出30分钟后出现阴道流血200ml,用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,外露脐带回缩。此时正确的措施是( )。
初产妇,29岁。妊娠41周,枕右前位,骨盆测量正常,宫口开全1小时,胎心88次/分,胎头S=+3。在吸氧同时,最恰当的处置措施是( )。
女,25岁。3天前受惊吓后突然不语不动,不吃不喝,肌体僵硬,口中唾液外流,不知主动吐出,晚间自己到厨房找吃的。患者2年前曾有空闻语,捡拾垃圾等怪异行为,持续一个月好转。患者最可能的诊断是( )。
初产妇,27岁。妊娠宫缩12小时。妇科检查:胎头高浮,宫口开大3cm。胎头枕骨靠近骶岬,胎心140/分。最恰当的处理措施是( )。
男,31岁。持续性头痛6天,自觉后枕部紧箍样疼痛,无恶心、畏声和畏光。查体:T 36.5℃,BP 120/70mmHg,眼压无异常,张口颞颌关节无弹响,双颞肌和枕肌明显压痛,余神经系统检查无异常。脑MRI无异常。最可能的诊断是( )。
男,45岁。3天前突然发热、头痛、嗜睡,随后出现兴奋话多,言语零乱,说在墙壁上看到了妖怪,有人要害他等。患者所处的状态是( )。
女,30岁,工人。医生检查问:“你在想什么?”答:“详细讲就是细菌问题,细菌在我们的脑子里有些冲动力,空气不大新鲜,也不奇怪,冻死苍蝇。”该患者的症状是( )。
女,45岁。房事后出血半年。妇科检查:宫颈Ⅰ度糜烂状。宫颈细胞学检查结果为低度鳞状上皮内病变(LSIL)。为明确诊断,下一步应首选的处理是( )。
男,28岁。双下肢进行性无力3天,现无法上楼,尿潴留,有冶游史,2周前感冒。查体:胸4平面以下深浅感觉消失,双下肢肌力2级,腱反射消失,Babinski征阳性,脑脊液细胞数0,蛋白100mg/L,糖和氯化物正常,RPR阴性,MRI示胸4~9脊髓略增粗,T2加权像见条索状高信号。最可能的诊断是( )。
女孩,2岁。腹泻伴呕吐3天,大便7~8次/天,为黄绿色稀水样便,黏液较多,时有发热、腹痛,粪常规示白细胞(++)。不宜采用的治疗是( )。
男,40岁。车祸后出现短暂昏迷,2小时后剧烈头痛,频繁呕吐。急诊查体:神志清楚,双侧瞳孔大小多变,对光反射迟钝,肢体活动正常。行头颅CT检查途中,发生呼吸骤停。最可能的原因是( )。
初孕妇,27岁。妊娠37周。晚10时突然出现无痛性阴道大量流血入院。查体:BP110/70mmHg。子宫软,枕左前位,胎心164次/分。目前最恰当的处理措施是( )。
男,69岁。动作缓慢、走路前倾小步2年,伴手部震颤。查体:对答切题而具体,四肢肌力正常,肌张力增高,头颅CT未见明显异常。最可能的诊断是( )。
男孩,8岁。2天前因“感冒”诱发咳嗽,口服糖皮质激素无缓解。3岁至8岁时类似喘息发作十余次,曾查肺功能明显降低,支气管舒张试验阳性。查体:呼吸困难,大汗淋漓,不能平卧,面色青灰,三凹征,双肺呼吸音降低,无哮鸣音,心音较低钝。此时不适合的治疗是( )。
女婴,4个月。烦躁,多汗半月,夜间哭闹不停。其冬季出生,足月顺产,但纯牛奶喂养,未添加辅食。查体:体重6kg,有颅骨软化。最可能的诊断是( )。
经产妇,28岁。合并风湿性心脏病,现妊娠38周,心功能Ⅰ级,规律宫缩7小时来院,枕左前位,胎心152次/分,估计胎儿3300g,宫口开大4cm,胎头S=0。本例正确的处理措施是( )。
男婴,8个月。面色苍白2个月,早产儿,鲜牛奶喂养,未添加辅食。查体:体重8kg,心肺检查未见异常,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,血常规:Hb 70g/L,RBC 3.0×1012/L,MCV 65fl,WBC 11×109/L,PLT 250×109/L。最可能的诊断是( )。
女,18岁。月经不规律2年,阴道大量流血2周,贫血貌。B超示子宫及双侧附件未见异常,血FSH、LH、T、PRL水平正常。
该患者最可能的诊断是( )。
经过治疗止血并撤退性出血后,应采用的治疗是( )。
女,26岁。人工流产术后1周,发热5天,下腹痛3天。查体:T 39.2℃,P 105次/分, BP 105/70mmHg。妇科检查:宫颈口脓性分泌物,宫颈举痛(+),子宫正常大小,压痛明显,双附件稍增厚,压痛(+),右侧为重。血WBC 14×109/L,N 0.90。
对治疗最有价值的辅助检查项目是( )。
女,67岁。车祸后即昏迷,伤后2小时被送往医院。查体:昏迷状态,左顶枕部有一直径4cm头皮血肿,右侧瞳孔散大,对光反应消失,左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性。头颅CT示右额颞部骨板下新月形高密度影。
该患者颅内出血最可能来自于( )。
需要立即采取的治疗措施是( )。
经产妇,31岁。现妊娠35周。查体:BP120/80mmHg,宫底35cm,胎心136次/分,空腹血糖6.2mmol/L,尿糖(+)。2年前因妊娠8个月死胎行引产术。
对该患者最有意义的辅助检查是( )。
经控制饮食2周后,空腹血糖6.1mmol/L,胎心136次/分,无应激试验无反应型。此时最恰当的措施是( )。
对该产妇分娩的新生儿,不必要的处理是( )。
女,50岁。入睡困难,多梦易醒1个月,每周至少3次,同时感到精力疲乏,工作效率下降,对睡眠产生恐惧感,担心免疫力下降,否认情绪低落和消极观念。
对该患者应选择的治疗药物是( )。
该患者使用药物治疗的原则是( )。
女,65岁。腹胀伴食欲不振半年余。查体:腹部膨隆,移动性浊音(+)。妇科检查宫颈光滑,盆底可触及多个质硬结带,左侧附件可触及6cm×5cm大小包块,呈囊实性,界限不清。
下列对该患者鉴别诊断价值最小的辅助检查是( )。
若检查结果显示CA1251260U/,最可能的诊断是( )。
该患者手术后首选的治疗是( )。
男孩,3岁。发热伴咳嗽3天,加重伴呼吸困难1天,自服抗生素治疗。查体:T 39℃,嗜睡,精神反应差,躯干可见散在脓疱疹,呼吸急促,双肺可闻及散在中、小水泡音。实验室检查:血WBC 18×109/L,N 0.85,L 0.12。
该患儿最可能的诊断是( )。
患儿今起病突然加重,出现高热及呼吸困难加重。查体:T 39.5℃,R 40次/分,烦躁不安,鼻扇,出现三凹征,面色苍白,唇周发绀,心率140次/分,心音有力,律齐,无奔马律,右肺呼吸音减低,肝脾无增大。最可能的并发症是( )。
进一步有效的治疗措施是( )。
男孩,5岁。水肿伴尿少3天,病前2天有“上感”史。查体:BP 90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿,实验室检查:血浆清蛋白22g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,血C3 1.25g/L,PPD试验(-),尿常规:RBC 10/HP,蛋白(++++)。该患儿最可能的诊断是( )。
男孩,5岁。水肿伴尿少3天,病前2天有“上感”史。查体:BP 90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿,实验室检查:血浆清蛋白22g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,血C3 1.25g/L,PPD试验(-),尿常规:RBC 10/HP,蛋白(++++)。首选的治疗药物是( )。
男孩,5岁。水肿伴尿少3天,病前2天有“上感”史。查体:BP 90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿,实验室检查:血浆清蛋白22g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,血C3 1.25g/L,PPD试验(-),尿常规:RBC 10/HP,蛋白(++++)。若住院期间,患儿限盐并给予大剂量呋塞米治疗,尿量明显增加,水肿消退,但随后出现精神萎靡,头昏,乏力,恶心,呕吐,尿量明显减少。查体:BP 66/45mmHg,四肢凉。最可能发生的并发症是( )。
男孩,5岁。水肿伴尿少3天,病前2天有“上感”史。查体:BP 90/60mmHg,眼睑及颜面水肿,双下肢凹陷性水肿,实验室检查:血浆清蛋白22g/L,胆固醇7.2mmol/L,肾功能正常,血C3 1.25g/L,PPD试验(-),尿常规:RBC 10/HP,蛋白(++++)。若患儿经治疗,尿蛋白转阴9个月,已停药。2周前出现发热,咳嗽,随后出现尿蛋白(+++),水肿,现已无感染表现,以下治疗措施中错误的是( )。
女,36岁。春节乘长途汽车回家途中,突然感觉心前区发闷,呼吸困难,出汗,觉得自己就要不行了,不能自控,要发疯,为此感到紧张,害怕,立即被送到医院急诊,未经特殊处理,半小时后症状消失,体格检查正常。
该患者首先需要做的辅助检查是( )。
该患者长期治疗应首选的药物是( )。
男孩,1岁。发热8天并皮疹3天入院,外用抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身浅红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛,双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝脾无增大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC 19×109/L,N 0.78,L 0.22,PLT 420×109/L,血沉120mm/h,血培养(-)。该患儿最可能的诊断是( )。
男孩,1岁。发热8天并皮疹3天入院,外用抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身浅红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛,双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝脾无增大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC 19×109/L,N 0.78,L 0.22,PLT 420×109/L,血沉120mm/h,血培养(-)。首选的治疗措施是( )。
男孩,1岁。发热8天并皮疹3天入院,外用抗生素治疗7天无效。查体:T39℃,烦躁不安,全身浅红色斑丘疹,双眼结膜充血,口唇鲜红、干裂,草莓舌,右颈淋巴结蚕豆大,质硬,有压痛,双肺呼吸音粗,心率130次/分,腹软,肝脾无增大,指、趾端硬性肿胀。实验室检查:血WBC 19×109/L,N 0.78,L 0.22,PLT 420×109/L,血沉120mm/h,血培养(-)。对预后有重要意义的随访检查项目是( )。
男孩,1岁。发热伴咳嗽,气促7天,自出生后喂养困难,生长发育落后,多次患肺炎。查体:T 38℃,P 120次/分,R 50次/分,消瘦,呼吸急促,双肺可闻及细湿啰音,胸骨左缘上方闻及粗糙响亮的收缩期杂音,腹软,肝肋下3cm,质中,脾肋下未触及,手指甲床可见毛细血管搏动。
该患儿最可能罹患的心脏病是( )。
该患儿手指甲床毛细血管搏动是由于( )。
该患儿目前最易发生的并发症是( )。
女,30岁。已婚。平时月经规律,停经40天,右下腹剧痛4小时伴头晕及肛门坠胀感。查体:BP 80/56mmHg,面色苍白,痛苦貌。下腹部压痛及反跳痛(+),尤以右侧为著,肌紧张不明显,移动性浊音(+)。妇科检查:宫颈举痛,宫体稍大,右附件区触及不规则包块,大小约4cm×3cm×3cm,压痛(+),血红蛋白100g/L。
该患者简单可靠的辅助检查是( )。
该患者正确的处理措施是( )。
绒毛膜癌首选的治疗方法是( )。
卵巢无性细胞瘤首选的治疗方法是( )。
麻疹疫苗初种年龄是( )。
百白破疫苗初种年龄是( )。
小儿麻疹最常见的并发症是( )。
猩红热的并发症是( )。
胎心减速出现在宫缩峰后,下降慢持续时间长,恢复慢,临床提示的情况是( )。
胎心率减速与宫缩无固定关系,下降迅速且下降幅度大,恢复也迅速,临床提示的情况是( )。
儿童苯丙酮尿症的初筛选用的检查是( )。
儿童苯丙酮尿症的确诊检查是( )。
女,35岁。月经规律,经量多。妇科检查:宫颈呈糜烂状态,宫颈口松,子宫前位,正常大小,首选的避孕方式为( )。
女,29岁。3个月前剖宫产分娩,现行母乳喂养,首选的避孕方式是( )。
治疗原发性三叉神经痛首选的药物是( )。
预防慢性偏头痛的药物是( )。
治疗癫痫失神发作的首选药物是( )。