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2015年《临床执业医师》第二单元真题

卷面总分:150分 答题时间:240分钟 试卷题量:150题 练习次数:84次
单选题 (共150题,共150分)
1.

医院获得性肺炎中,病原体进入肺组织引发肺炎最主要感染途径是(  )。

  • A. 飞沫(气溶胶)吸入
  • B. 血源性播散
  • C. 胃食管反流物误吸
  • D. 口咽部分泌物吸入
  • E. 污染空气吸入
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2.

对确定结核分枝杆菌感染最有价值的检查是(  )。

  • A. 血清结核菌抗体
  • B. γ干扰素释放实验
  • C. 痰结核菌PCR
  • D. 痰结核杆菌培养
  • E. PPD试验
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3.

符合甲状旁腺功能亢进症的实验室检查结果的是(  )。

  • A. 高血钙、高血磷和低尿钙
  • B. 高血钙、低血磷和低尿钙
  • C. 低血钙、低血磷和高尿钙
  • D. 高血钙、低血磷和高尿钙
  • E. 低血钙、高血磷和高尿钙
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4.

主要作用机制为控制支气管哮喘气道炎症的药物是(  )。

  • A. H1受体拮抗剂
  • B. 长效β2受体激动剂
  • C. M受体拮抗剂
  • D. 白三烯受体调节剂
  • E. 茶碱
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5.

经首次电除颤未消除心室颤动的最佳处理是(  )。

  • A. 连续以最高级别的能量进行电除颤2次
  • B. 连续以最高级别的能量进行电除颤3次
  • C. 连续以同样级别的能量进行电除颤2次
  • D. 连续以同样级别的能量进行电除颤3次
  • E. 进行2分钟心肺复苏后再次电除颤
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6.

发生肺血栓栓塞时,应首先考虑溶栓的情况是(  )。

  • A. 合并深静脉血栓形成
  • B. 剧烈胸痛
  • C. 严重低氧血症
  • D. 持续低血压
  • E. 明显咯血
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7.

双侧支气管扩张者反复大咯血时,最佳的治疗手段是(  )。

  • A. 长期口服抗生素预防感染
  • B. 支气管动脉栓塞术
  • C. 手术切除病变肺组织
  • D. 长期口服钙通道阻滞剂
  • E. 支气管镜下介入治疗
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8.

下列疾病中,纵隔向患侧移位的是(  )。

  • A. 急性脓胸
  • B. 慢性脓胸
  • C. 张力性气胸
  • D. 进行性血胸
  • E. 血气胸
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9.

男性骨盆骨折合并泌尿系损伤,最常见的损伤部位是(  )。

  • A. 尿道阴茎部
  • B. 尿道球部
  • C. 尿道膜部
  • D. 尿道前列腺部
  • E. 膀胱颈部
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10.

鉴别急性与慢性肾衰竭首选的检查是(  )。

  • A. 同位素肾动态显像
  • B. 内生肌酐清除率
  • C. 尿钠排泄分数
  • D. 尿沉渣镜检
  • E. 肾脏B超
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11.

COPD慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时,下列治疗措施中不恰当的是(  )。

  • A. 无创通气
  • B. 持续高浓度吸氧
  • C. 静脉点滴糖皮质激素
  • D. 雾化吸入支气管舒张剂
  • E. 静脉点滴祛痰药物
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12.

采用TNM分期,膀胱肿瘤浸润浅肌层的分期是(  )。

  • A. T1期
  • B. T2b期
  • C. T3a期
  • D. Ta期
  • E. T2a期
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13.

慢性肾衰竭患者出现下列检查结果,需要紧急透析治疗的是(  )。

  • A. 血肌酐700μmol/L
  • B. 血钾6.8μmol/L
  • C. 血红蛋白72g/L
  • D. 血钠130mmol/L
  • E. 血钙1.9mmol/L
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14.

鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是(  )。

  • A. MRI
  • B. 鞍区感觉检查
  • C. CT
  • D. X线
  • E. 肛门括约肌检查
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15.

诊断肾病综合征必须具备的依据是(  )。

  • A. 大量蛋白尿与血尿
  • B. 高脂血症与水肿
  • C. 大量蛋白尿与低清蛋白血症
  • D. 低清蛋白血症与高脂血症
  • E. 水肿与低清蛋白血症
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16.

成人心肺复苏的合理顺序是(  )。

  • A. 胸外按压→人工呼吸→开放气道
  • B. 开放气道→胸外按压→人工呼吸
  • C. 开放气道→人工呼吸→胸外按压
  • D. 人工呼吸→胸外按压→开放气道
  • E. 胸外按压→开放气道→人工呼吸
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17.

尺神经损伤的典型体征是(  )。

  • A. Froment征阳性
  • B. 拇指对掌功能受限
  • C. 拇指感觉异常
  • D. 垂腕
  • E. Finkelstein实验阳性
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18.

心脏破裂的典型表现为(  )。

  • A. 低血压,心音消失,无电活动
  • B. 血压测不到,心音消失,无电活动
  • C. 低血压,心音正常,有电活动
  • D. 血压测不到,心音消失,有电活动
  • E. 低血压,心音正常,无电活动
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19.

诊断早期股骨头坏死最敏感的检查是(  )。

  • A. B超
  • B. MRI
  • C. 血管造影
  • D. CT
  • E. X线
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20.

慢性阻塞性肺疾病最主要的病理生理特征是(  )。

  • A. 气道结构重塑
  • B. 肺泡通气量下降
  • C. 持续性气流受阻
  • D. 肺泡弹性回缩力减退
  • E. 明显的肺外效应
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21.

转复长QT间期所致尖端扭转型室速的最适宜药物是(  )。

  • A. 肾上腺素
  • B. 利多卡因
  • C. 普罗帕酮
  • D. 硫酸镁
  • E. 胺碘酮
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22.

腰麻术后出现急性尿潴留,最常用的处理方法是(  )。

  • A. 热敷
  • B. 耻骨上膀胱穿刺抽吸尿液
  • C. 耻骨上膀胱造瘘
  • D. 导尿
  • E. 针灸
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23.

库欣综合征分泌过多的激素是(  )。

  • A. 醛固酮
  • B. 肾上腺素
  • C. 皮质醇
  • D. 去甲肾上腺素
  • E. 肾素
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24.

急性心肌梗死最常见并发症是(  )。

  • A. 体循环栓塞
  • B. 心肌梗死后综合征
  • C. 肺动脉栓塞
  • D. 心室膨胀瘤
  • E. 心脏乳头肌功能失调或断裂
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25.

治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是(  )。

  • A. 应用呼气末正压通气
  • B. 持续低浓度吸氧
  • C. 持续高浓度吸氧
  • D. 积极给予对症支持治疗
  • E. 早期应用糖皮质激素
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26.

血肌酐超过265μmol/L时慎用的降压药是(  )。

  • A. 美托洛尔
  • B. 氨氯地平
  • C. 硝苯地平
  • D. 阿罗洛尔
  • E. 依那普利
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27.

手外伤治疗的最终目的是(  )。

  • A. 早期彻底清创
  • B. 一期闭合创口
  • C. 骨折解剖复位固定
  • D. 组织修复
  • E. 恢复手部运动功能
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28.

肾绞痛发作时,首选治疗方法是(  )。

  • A. 抗感染治疗
  • B. 解痉止痛
  • C. 局部热敷
  • D. 口服中药
  • E. 针灸
标记 纠错
29.

可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是(  )。

  • A. 美托洛尔
  • B. 呋塞米
  • C. 多巴胺
  • D. 地高辛
  • E. 硝酸甘油
标记 纠错
30.

膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法是(  )。

  • A. 膀胱全切除术
  • B. 膀胱部分全切除术
  • C. 局部治疗
  • D. 膀胱灌注化疗
  • E. 经尿道膀胱肿瘤切除术
标记 纠错
31.

与脊柱结核有关的体格检查方法是(  )。

  • A. 抽屉试验
  • B. 直腿抬高试验
  • C. “4”字试验
  • D. 拾物试验
  • E. 研磨试验
标记 纠错
32.

肾小球源性血尿的特点是(  )。

  • A. 变形红细胞尿
  • B. 终末血尿
  • C. 尿痛伴血尿
  • D. 初始血尿
  • E. 有凝血块的尿
标记 纠错
33.

引起继发性肺动脉高压最常见的原因是(  )。

  • A. 慢性阻塞性肺疾病
  • B. 结缔组织病
  • C. 肺结核
  • D. 肺血栓栓塞
  • E. 间质性肺炎
标记 纠错
34.

可升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽-1(GLP-1)水平的药物是(  )。

  • A. 二甲双胍
  • B. 西格列汀
  • C. 格列美脲
  • D. 阿卡波糖
  • E. 吡格列酮
标记 纠错
35.

最有助于提示室性心动过速的依据是(  )。

  • A. QRS波群宽大畸形
  • B. 心率规则
  • C. 心室夺获
  • D. P波消失
  • E. ST段下斜型压低
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36.

心包穿刺术的绝对禁忌证是(  )。

  • A. 心脏压塞
  • B. 化脓性心包炎
  • C. 肿瘤性心包炎
  • D. 结核性心包炎
  • E. 主动脉夹层
标记 纠错
37.

下列最常表现为吸气性呼吸困难的疾病是(  )。

  • A. 胸腔积液
  • B. 支气管哮喘
  • C. 气管异物
  • D. 慢性阻塞性肺疾病
  • E. 自发性气胸
标记 纠错
38.

最有助于诊断风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄的体征是(  )。

  • A. Graham-Steell杂音
  • B. 面颊部呈紫红色
  • C. 心浊音界呈梨形
  • D. 第二心音亢进
  • E. 心尖部舒张期隆隆样杂音
标记 纠错
39.

影响骨折愈合的最重要的因素是(  )。

  • A. 软组织损伤
  • B. 神经损伤
  • C. 静脉血栓
  • D. 断端血供
  • E. 健康情况
标记 纠错
40.

心绞痛发作时疼痛的典型部位是(  )。

  • A. 左臂内侧
  • B. 下颌
  • C. 心前区
  • D. 左肩部
  • E. 胸骨后
标记 纠错
41.

由下丘脑产生的激素是(  )。

  • A. 泌乳素
  • B. 促肾上腺皮质激素
  • C. 血管紧张素
  • D. 生长激素
  • E. 血管加压素
标记 纠错
42.

蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过(  )。

  • A. 150mg
  • B. 100mg
  • C. 200mg
  • D. 250mg
  • E. 300mg
标记 纠错
43.

治疗脆弱拟杆菌感染所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是(  )。

  • A. 万古霉素
  • B. 庆大霉素
  • C. 青霉素
  • D. 克林霉素
  • E. 红霉素
标记 纠错
44.

儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是(  )。

  • A. 关节囊对于关节腔具有保护作用
  • B. 儿童关节对细菌的抵抗力强
  • C. 骺板起屏障作用
  • D. 脓液容易局限和吸收
  • E. 脓肿容易经由软组织溃破
标记 纠错
45.

女,55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年,心房颤动1年,无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难,既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm。患者抗凝治疗的首选药物是(  )。

  • A. 华法林
  • B. 潘生丁
  • C. 氯吡格雷
  • D. 阿司匹林
  • E. 替罗非班
标记 纠错
46.

男,32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是(  )。

  • A. 瘀斑
  • B. 活动受限
  • C. 压痛
  • D. 肿胀
  • E. 反常活动
标记 纠错
47.

女,48岁。风湿性心脏瓣膜病10年,喘憋1天。查体:BP 120/70mmHg,端坐位,双肺可闻及湿性啰音,心率106次/分,律齐,心尖部可闻及舒张期杂音,双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首要药物为(  )。

  • A. 美托洛尔
  • B. 胺碘酮
  • C. 呋塞米
  • D. 普罗帕酮
  • E. 地高辛
标记 纠错
48.

男,68岁。进行性排尿困难5年,夜尿4~5次。近期曾发生急性尿潴留2次,既往体健。心肺功能正常,前列腺Ⅱ度肿大,血清PSA 3.1μg/L,膀胱残余尿80ml。首选的手术方法是(  )。

  • A. 双侧睾丸切除
  • B. 经会阴前列腺切除
  • C. 经尿道前列腺切除
  • D. 耻骨上前列腺切除
  • E. 耻骨后前列腺切除
标记 纠错
49.

女,15岁。双下肢及颜面水肿2周,查尿蛋白5.2g/d,尿RBC 0~2/HP,血清蛋白28g/L,Scr 90μmol/L,抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是(  )。

  • A. 低分子肝素抗凝
  • B. 静脉点滴清蛋白
  • C. 口服ACEI药物
  • D. 泼尼松联合环磷酰胺
  • E. 泼尼松足量足疗程
标记 纠错
50.

女,40岁。颈肩痛3个月,伴右手麻木,无视物模糊、步态不稳和眩晕。查体:颈部压缩,伴右上肢放射痛,压头试验阳性,右手“虎口区”麻木,右侧伸腕肌肌力减弱,Hoffrnann征阳性,考虑颈椎病。最可能的类型是(  )。

  • A. 神经根型
  • B. 交感神经型
  • C. 椎动脉型
  • D. 脊髓型
  • E. 复合型
标记 纠错
51.

女,23岁,工人。发热,干咳一个月,发病时胸部X线片示肺纹理增多,先后使用“青霉素”、“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体:T 39.8℃,消瘦,双侧颈部可触及多个成串小淋巴结,双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(-),胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 真菌性肺炎
  • B. 病毒性肺炎
  • C. 过敏性肺炎
  • D. 急性粟粒性肺结核
  • E. 细菌性肺炎
标记 纠错
52.

女,45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛,经抗感染治疗好转。现再次高热,咳嗽无痰,感胸闷。查体:T 38.5℃,P 115次/分,R 25次/分,气管明显左移,右肺语颤减弱,叩诊呈实音,呼吸音消失,血WBC 22×109/L,N 0.89。该患者首先考虑的诊断是(  )。

  • A. 肺脓肿
  • B. 肺炎链球菌肺炎
  • C. 阻塞性肺炎
  • D. 脓胸
  • E. 肺不张
标记 纠错
53.

女,55岁。咳嗽、咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团状阴影,有空洞形成。查体:背部可见多疖肿,双肺少量湿性啰音,心、腹部未见异常。最可能的诊断为(  )。

  • A. 大肠埃希菌肺炎
  • B. 军团菌肺炎
  • C. 血源性肺脓肿
  • D. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
  • E. 肺结核
标记 纠错
54.

男孩,2岁。右腹股沟包块,卧床可消失,右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是(  )。

  • A. 腹股沟疝高位结扎术
  • B. 睾丸下降固定术
  • C. 右侧睾丸切除
  • D. 疝囊高位结扎+睾丸下降固定术
  • E. 绒毛膜促性腺激素治疗
标记 纠错
55.

男,43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰,喘憋加重,夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体:BP100/60mmHg,双肺可闻及细湿啰音,心界向左扩大,心率115次/分,律齐,P2亢进。该患者喘憋的可能原因是(  )。

  • A. 心力衰竭
  • B. 急性心肌炎
  • C. 慢性支气管炎急性发作
  • D. 肺栓塞
  • E. 支气管哮喘
标记 纠错
56.

男,56岁。咳嗽、胸闷、憋气2天,持续不缓解。查体:左侧呼吸运动减低,叩诊呈鼓音,呼吸音明显减低。胸部X线片示左肺萎陷,压缩约90%。该患者最有效的治疗措施是(  )。

  • A. 呼吸机辅助呼吸
  • B. 低流量吸氧
  • C. 胸腔闭式引流
  • D. 胸腔穿刺排气
  • E. 解痉平喘
标记 纠错
57.

女,30岁。右肘关节外侧疼痛半年。查体:右侧Mills征阳性,X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是(  )。

  • A. 局部按摩
  • B. 功能锻炼
  • C. 早期手术
  • D. 限制腕关节活动
  • E. 药物治疗
标记 纠错
58.

男,25岁。1年来反复镜下血尿,相差显微镜检查为变形红细胞,尿蛋白0.4g/d,无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为(  )。

  • A. 无症状性蛋白尿和(或)血尿
  • B. 急性肾小球肾炎
  • C. 泌尿系统肿瘤
  • D. 慢性肾小球肾炎
  • E. 尿路结石
标记 纠错
59.

男孩,5岁。排尿困难,尿流中断,跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是(  )。

  • A. 尿道狭窄
  • B. 神经源性膀胱
  • C. 前尿道结石
  • D. 尿道瓣膜
  • E. 膀胱结石
标记 纠错
60.

男,73岁。因脑梗死住院治疗1个月,病情基本稳定。3天前受凉后出现发热,咳嗽,咳红色胶冻样黏痰。查体:T 38.7℃,呼吸急促,口唇发绀,右上肺叩诊浊音,可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音,胸部X线片示右上肺大片状阴影,其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 真菌性肺炎
  • B. 肺炎链球菌肺炎
  • C. 肺炎克雷伯杆菌肺炎
  • D. 干酪性肺炎
  • E. 厌氧性肺炎
标记 纠错
61.

女,55岁。骨折术后卧床3天,突发呼吸困难。既往高血压病史10年,血压控制良好。查体:BP 120/80mmHg。下列体征对鉴别诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是(  )。

  • A. 颈静脉怒张
  • B. 口唇发绀
  • C. 心动过速
  • D. 呼吸过快
  • E. 双下肢水肿
标记 纠错
62.

男,60岁。突发性心前区疼痛2小时,既往有高脂血症和吸烟史,无高血压和出血性疾病史。查体:BP 150/90mmHg,双肺呼吸音清。心率89次/分,律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导联ST段下斜型压低0.2mV,V1~V6导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV。该患者最关键的治疗是(  )。

  • A. 吸氧
  • B. 口服硝苯地平控释片
  • C. 再灌注治疗
  • D. 口服速效救心丸
  • E. 口服血管紧张素转换酶抑制剂
标记 纠错
63.

女,20岁。活动后胸闷,气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周,既往体健。查体:面色苍白、双肺呼吸音清,心界向左下扩大,心率120次/分,频发期前收缩,第一心音减弱,P2>A2,心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查:血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 病毒性心肌炎
  • B. 急性心肌梗死
  • C. 急性肺栓塞
  • D. 慢性心力衰竭
  • E. 感染性心内膜炎
标记 纠错
64.

男,68岁。反复咳嗽、咳痰15年,加重伴发热3天。吸烟史40年,1包/天。查体:T 38.8℃,口唇发绀。桶状胸,双肺可闻及哮鸣音和湿啰音。血WBC 10.3×109/L,N 0.85。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 支气管肺癌
  • B. 肺血栓栓塞
  • C. 慢性阻塞性肺疾病
  • D. 支气管扩张
  • E. 支气管哮喘
标记 纠错
65.

女,38岁。2周前突发颈前部疼痛,右侧尤甚,吞咽时疼痛加重,伴有午后低热,4周前曾有咳嗽、咽痛。查体:无突眼,甲状腺Ⅱ度肿大,右侧可触及直径1cm质硬结节,有触痛。实验室检查:FT3升高,FT4升高,TSH降低,TPOAb和TGAb均阴性,131I摄取率降低。最可能的诊断是(  )。

  • A. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
  • B. 甲状腺功能亢进症
  • C. 亚急性甲状腺炎
  • D. 甲状腺肿瘤
  • E. 单纯性甲状腺肿
标记 纠错
66.

男,18岁。发作性胸闷3年,再发2天。发作多以凌晨为著,无咯血和发热,发作时不经药物治疗可直接缓解。查体:双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 慢性支气管炎
  • B. 过敏性肺炎
  • C. 左心衰竭
  • D. 支气管哮喘
  • E. 胃食管反流病
标记 纠错
67.

男,32岁。右上臂被重物砸伤2小时,现局部疼痛,肿胀,活动受限。查体:右中下部可见畸形及异常活动,垂腕,手指不可伸直。最可能合并损伤的神经是(  )。

  • A. 桡神经
  • B. 正中神经
  • C. 腋神经
  • D. 肌皮神经
  • E. 尺神经
标记 纠错
68.

男,40岁。性欲降低及勃起功能障碍1年,伴头痛,无视野缺损和视觉障碍,无乳腺增生,无药物服用史。查体:睾丸质软。实验室检查:血清泌乳素水平700μg/L(正常<15μg/L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm×2.0cm×1.5cm大小的肿物,位于视神经交叉下方5cm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是(  )。

  • A. 开颅手术切除肿瘤
  • B. 口服溴隐亭
  • C. 经蝶窦手术切除肿瘤
  • D. 放射治疗
  • E. 定期复查垂体MRI
标记 纠错
69.

男,22岁。突发右胸痛2天,无发热、咳嗽。查体:T 37.2℃,右胸廓稍饱满,语音震颤减弱,叩诊呈鼓音,呼吸音消失。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 肺不张
  • B. 肺腔积液
  • C. 肺炎
  • D. 肺气肿
  • E. 气胸
标记 纠错
70.

男,26岁。发现高血压1年。查体:双上肢血压180/100mmHg,双下肢血压140/80mmHg,BMI 20,腰围80cm,正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音,肩胛间区可闻及血管杂音,余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 嗜铬细胞瘤
  • B. 皮质醇增多症
  • C. 原发性醛固酮增多症
  • D. 主动脉缩窄
  • E. 肾动脉狭窄
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71.

男,47岁。扩张型心脏病10年,活动后喘憋进行性加重,因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体:R 30次/分,BP 90/60mmHg,口唇发绀,右下肺可闻及少许湿性啰音,心界向左扩大,心率90次/分,律齐,心音低钝,P2亢进,双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分布示PaO248mmHg,PaCO2?35mmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是(  )。

  • A. 急性心包炎
  • B. 肺血栓栓塞
  • C. 急性心肌梗死
  • D. 心绞痛
  • E. 肺炎
标记 纠错
72.

男,70岁。咳嗽、咳痰30年,劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是(  )。

  • A. 靴形心
  • B. 梨形心
  • C. 烧瓶心
  • D. 心尖上翘
  • E. 普大型心
标记 纠错
73.

男,38岁。发热2周,胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血,曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体:T 37.8℃,BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失,语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影,上缘呈外高内低弧形。为明确诊断应首选的检查是(  )。

  • A. 超音心动图
  • B. 支气管镜
  • C. 胸部CT
  • D. 胸腔穿刺抽液
  • E. 血肿瘤标志物
标记 纠错
74.

女,42岁。阵发性心悸3年,无心跳间歇感,发作时按摩颈动脉心悸可突然停止。发作时心电图显示:心室率190次/分,逆行P波,QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 窦性心动过速
  • B. 心房扑动
  • C. 阵发性室性心动过速
  • D. 阵发性室上性心动过速
  • E. 心房颤动
标记 纠错
75.

男,70岁。咳嗽半年后,声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大,胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影,主动脉弓及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 阻塞性肺炎
  • B. 肺脓肿
  • C. 肺结核
  • D. 纵隔淋巴瘤
  • E. 肺癌
标记 纠错
76.

女,34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年,进行性活动耐力减低,近一年来,每于剧烈运动中发生昏厥,无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体:BP 100/70mmHg。心率78次/分,律齐,主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动图提示左心室增大,LVEF 40%,主动脉瓣膜口面积1.1cm2,平均压力阶差55mmHg,跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是(  )。

  • A. 每天口服单硝酸异山梨酯
  • B. 昏厥时硝酸甘油急救
  • C. 避免竞技性运动,其他体力活动不受限制
  • D. 口服阿托伐他汀
  • E. 主动脉瓣置换术
标记 纠错
77.

男,20岁。闭合性胸外伤5小时。查体:口唇发绀,端坐呼吸,左侧胸壁触及皮下气肿,气管右偏,左侧呼吸音消失。正确的急救措施是(  )。

  • A. 急诊开胸检查
  • B. 心包穿刺
  • C. 左胸腔穿刺排气
  • D. 加压吸氧
  • E. 气管插管
标记 纠错
78.

男,46岁。活动耐力进行性下降5年,近半年来平地步行50米左右即感呼吸急促,并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重,伴夜间阵发性呼吸困难。查体:平卧位,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,双肺可闻及细湿啰音,双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心力衰竭类型为(  )。

  • A. 急性左心衰竭
  • B. 全心衰竭
  • C. 急性右心衰竭
  • D. 慢性右心衰竭
  • E. 慢行左心衰竭
标记 纠错
79.

男孩,12岁。诊断为左胫骨近端骨髓炎,经局部引流后症状好转,但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨,有包壳形成。最主要的治疗措施是(  )。

  • A. 清除病灶
  • B. 间断应用抗生素
  • C. 窦道刮除术
  • D. 大剂量抗生素
  • E. 石膏固定
标记 纠错
80.

男,45岁。1年前发现血压170/110mmHg,长期口服氨氯地平等药物治疗,2个月前诊断为糖尿病,口服降糖药治疗,目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是(  )。

  • A. 高血压3级,高危
  • B. 高血压1级
  • C. 高血压2级,高危
  • D. 高血压3级,很高危
  • E. 高血压2级,很高危
标记 纠错
81.

男,40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分,无心悸,无头晕和乏力,无黑蒙和晕厥。运动后心率可达到90次/分。该患者最适宜的处置是(  )。

  • A. 口服胺碘酮
  • B. 暂不治疗,定期随诊
  • C. 口服阿托品
  • D. 静脉注射异丙肾上腺素
  • E. 植入永久起搏器
标记 纠错
82.

男,50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年,平时血压140/95~100mmHg。查体:BP210/120mmHg,结膜无出血、充血。双肺呼吸音清,心率90次/分,律齐,双下肢无水肿。治疗宜选用(  )。

  • A. 口服美托洛尔
  • B. 静脉滴注硝普钠
  • C. 口服卡托普利
  • D. 肌肉注射利舍平
  • E. 口服氨氯地平
标记 纠错
83.

女,72岁。摔倒后左肩部着地受伤,肩部肿胀,疼痛,肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科颈骨皮质连续性中断,无明显移位。首选的治疗方法是(  )。

  • A. 三角巾悬吊贴胸位固定
  • B. 石膏外固定
  • C. 切开复位内固定
  • D. 小夹板外固定
  • E. 尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定
标记 纠错
84.

男,62岁。胸痛2个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0cm×2.5cm阴影。下列检查对确定诊断最有价值的是(  )。

  • A. 肿瘤标志物检测
  • B. CT或超声引导下经胸壁活检
  • C. 胸部MRI
  • D. 胸部CT
  • E. 支气管动脉造影
标记 纠错
85.

男,59岁。进食哽噎1月余,症状逐渐加重,近半年来左胸痛,服用“救心丸”无改善。为明确诊断,首选的检查是(  )。

  • A. 胸部MRI
  • B. 超声心动图
  • C. 胃镜
  • D. 心电图
  • E. 胸部CT
标记 纠错
86.

女,56岁。2小时前不慎摔倒,左髋部疼痛,无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位,Pauwels角为60°。骨颈骨折的类型是(  )。

  • A. 外展型骨折
  • B. GardenⅠ型骨折
  • C. GardenⅢ型骨折
  • D. 内收型骨折
  • E. GardenⅡ型骨折
标记 纠错
87.

男,56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年,无高血压病史,有吸烟史。查体:BP 130/80mmHg,心率67次/分,律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于(  )。

  • A. 3.11mmol/L
  • B. 3.37mmol/L
  • C. 2.59mmol/L
  • D. 4.14mmol/L
  • E. 2.07mmol/L
标记 纠错
88.

男,70岁。上下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体:双手远端指尖关节背侧可见Heberden结节,双膝活动有摩擦感。实验室检查:ESR正常,RF 15IU/ml(正常<20IU/ml)。最可能的诊断为(  )。

  • A. 痛风性关节炎
  • B. 风湿性关节炎
  • C. 类风湿关节炎
  • D. 骨关节炎
  • E. 半月板损伤
标记 纠错
89.

女,64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体:BP 140/100mmHg,神志清楚,营养差,甲状腺无肿大,双肺未闻及干、湿性啰音,心率70次/分,律齐。肝脾未触及,双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查:空腹血糖9.6mmol/L,血清总胆固醇7.6mmol/L,低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L,血浆清蛋白28g/L。为明确水肿原因,首先应进行的检查是(  )。

  • A. 肾功能
  • B. 肝功能
  • C. 尿蛋白定量
  • D. 双肾B超
  • E. 双肾CT
标记 纠错
90.

女,69岁。呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重,胸痛于吸气时加重,无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体:BP 110/75mmHg,口唇发绀,左下肺可闻及少许细湿啰音,心率96次/分,律齐,P2>A2,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是(  )。

  • A. 重症肺炎
  • B. 急性左心衰竭
  • C. 肺血栓栓塞
  • D. 急性心肌梗死
  • E. 结肠癌肺转移
标记 纠错
91.

男,34岁。咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出,无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现,自行停止,否认慢性心肺疾病病史。查体:双肺呼吸音清晰,胸部X线片未见异常。为明确诊断,首先应进行的检查是(  )。

  • A. 上呼吸道检查
  • B. 支气管镜
  • C. 支气管动脉造影
  • D. 胸部CT
  • E. 肺动脉造影
标记 纠错
92.

男,38岁。间断活动后尿色加深1周,既往反复痛风发作2年。查体:BP 120/80mmHg,尿常规:40~50/HP,WBC 3~5/HP,尿蛋白(-)。首选的进一步检查是(  )。

  • A. 尿脱落细胞检查
  • B. 肾病增强CT
  • C. 尿红细胞形态
  • D. 清洁中段尿培养
  • E. 肾穿刺活检
标记 纠错
93.

男,25岁。肉眼血尿,进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体:BP 160/90mmHg,双下肢中度凹陷性水肿。尿蛋白(++),尿RBC20~30/HP,血Hb 90g/L,Scr 490μmol/L,B超示双肾增大。最可能的临床诊断是(  )。

  • A. 急性肾盂肾炎
  • B. 慢性肾小球肾炎急性发作
  • C. 急性肾小球肾炎
  • D. 急性间质性肾炎
  • E. 急进性肾小球肾炎
标记 纠错
94.

男,70岁。因咳嗽、咳痰30年,气短5年,近期加重前来体检。胸部CT显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是(  )。

  • A. 叩诊过清音
  • B. 呼吸音增强
  • C. 叩诊实音
  • D. 语颤增强
  • E. 三凹征
标记 纠错
95.

男,33岁。咳嗽,痰中带血伴乏力2周,胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影,可见少许不规则透亮区,未见液平。为明确诊断,宜首先采取的措施是(  )。

  • A. 痰涂片抗酸染色
  • B. 痰细菌培养+药敏
  • C. 痰细菌学检查
  • D. 痰涂片找真菌
  • E. 痰涂片找含铁血黄素细胞
标记 纠错
96.

男,54岁。发作性胸痛3天,于劳累时发作,休息5分钟可以缓解,每天发作3~4次,最近2小时内上述症状发作2次,每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是(  )。

  • A. 立即收住院行运动负荷试验
  • B. 门诊预约超声心电图检查
  • C. 门诊预约动态心电图检查
  • D. 立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白
  • E. 立即收住院行胸部X线片检查
标记 纠错
97.

男,68岁。陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗,无胸痛发作。查体无异常。实验室检查:血TC 5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG 5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/L。该患者目前首选的降脂药物为(  )。

  • A. 瑞舒伐他汀
  • B. 考来烯胺
  • C. 依折麦布
  • D. 非诺贝特
  • E. 阿托伐他汀
标记 纠错
98.

女,22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽,咳少许黏痰3天,自服“感冒药”后热退。查体:T 39.5℃,急性病容,右肺呼吸音减弱,语音震颤增强,血WBC 13.4×109/L,N 0.87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是(  )。

  • A. 青霉素
  • B. 左氧氟沙星
  • C. 阿莫西林
  • D. 头孢曲松
  • E. 阿米卡星
标记 纠错
99.

男,55岁。间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是(  )。

  • A. 肾盂肾炎
  • B. 肾结石
  • C. 肾结核
  • D. 肾癌
  • E. 肾盂癌
标记 纠错
100.

女,38岁。右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体:右侧肩胛盂处有空虚感,Dugas征阳性。X线检查未见骨折。首选的治疗方法是(  )。

  • A. 外展支具固定
  • B. 肩部绷带固定
  • C. 三角巾悬吊固定
  • D. 切开复位
  • E. 麻醉下Hippocrates法复位
标记 纠错
101.

男,68岁。高血压15年,规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压,近3天来腹泻,呈稀水样便,尿量300~400ml/d,血尿素氮19mmol/L,尿渗透压600mOsm/kg·H2O。患者出现上述异常检测结果的最可能原因是(  )。

  • A. 急性间质性肾炎
  • B. 肾后性梗阻
  • C. 药物不良反应
  • D. 急性肾小管坏死
  • E. 血容量降低
标记 纠错
102.

女孩,3岁。1个小时前被牵拉右前臂后哭闹不安,不肯用右手持物。查体:右前臂处于半屈旋前位,右肘部轻度压痛,无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是(  )。

  • A. 桡骨头半脱位
  • B. 桡神经损伤
  • C. 肘关节脱位
  • D. 正中神经损伤
  • E. 尺神经损伤
标记 纠错
103.

女,60岁。右髋部疼痛20年,近2年加重。步行200米即出现明显髋痛,不能盘腿,髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失,关节边缘骨质增生,股骨头变宽,与髋臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是(  )。

  • A. 关节镜清理术
  • B. 人工全髋关节置换术
  • C. 股骨近端截骨术
  • D. 口服非甾体抗炎药
  • E. 人工股骨头置换术
标记 纠错
104.

男,42岁。高血压1年,乏力1周,未服药。查体:BP 150/100mmHg。心率76次/分。实验室检查:血钾2.9mmol/L,腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是(  )。

  • A. 血气分析
  • B. 血促肾上腺皮质激素水平
  • C. 血浆游离间苄肾上腺素水平
  • D. 血浆醛固酮/血浆肾素活性比值
  • E. 血浆肾素水平
标记 纠错
105.

男,50岁。劳累时胸痛2年,每于上3层楼梯时症状发作,含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年,糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是(  )。

  • A. 冠状动脉支架植入术
  • B. 皮下注射低分子肝素
  • C. 长期口服营养心肌类药物
  • D. 冠状动脉旁路移植术
  • E. 长期口服他汀类药物
标记 纠错
106.

女,45岁。尿频、尿急、尿痛2天,伴高热、寒战、腰痛半天。查体:T 39℃,BP110/70mmHg,左肾区有叩击痛。尿常规:蛋白(+),RBC 2~5/HP,WBC 40~50/HP。最可能的诊断是(  )。

  • A. 急性膀胱炎
  • B. 肾肿瘤
  • C. 肾结核
  • D. 急性肾盂肾炎
  • E. 慢性肾盂肾炎
标记 纠错
107.

女,52岁。进行性体重增加伴头晕、腰痛2年。查体:BP180/112mmHg,多毛,面圆,有痤疮。实验室检查:尿糖(++),血浆皮质醇:早8时810nmol/L(正常165~441nmol/L),下午4时752nmol/L(正常55~248nmol/L),午夜12时770nmol/L(正常55~138nmol/L),初步诊断为库欣综合征。为进一步明确诊断,应进行的检查是(  )。

  • A. 葡萄糖耐量试验
  • B. ACTH兴奋剂试验
  • C. 螺内酯抑制试验
  • D. 酚妥拉明抑制试验
  • E. 地塞米松抑制试验
标记 纠错
108.

女,60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒,急诊查血糖2.1mmol/L,既往无糖尿病病史。查体:BP 120/85mmHg,心率105次/分,BMI 32。此时,该患者最有可能异常的激素是(  )。

  • A. 胰岛素
  • B. 生长激素
  • C. 胰高糖素
  • D. 糖皮质激素
  • E. 甲状腺激素
标记 纠错
109.

男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊,既往体健。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 80/60mmHg。面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml。

此时首先考虑的诊断是(  )。

  • A. 凝固性血胸
  • B. 创伤性血胸
  • C. 迟发性血胸
  • D. 心脏压塞
  • E. 进行性血胸
标记 纠错
110.

男,20岁。右胸刀刺伤2小时就诊,既往体健。查体:T 36.5℃,P 120次/分,R 24次/分,BP 80/60mmHg。面色苍白,皮肤潮湿,右胸腋前线第5肋间2cm伤口,有血液流出,右胸叩诊实音,呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流,引流出血性液体约600ml,1小时内又引流出血性液体300ml。

最有效的处理措施是(  )。

  • A. 气管插管呼吸机辅助呼吸
  • B. 开胸探查
  • C. 输液、输血
  • D. 镇静、吸氧
  • E. 调整引流管位置
标记 纠错
111.

女,45岁。无痛性肉眼血尿1个月,尿中偶有血块,伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影,有蒂。

应考虑的诊断是(  )。

  • A. 膀胱结石
  • B. 腺性膀胱炎
  • C. 膀胱异物
  • D. 膀胱憩室
  • E. 膀胱肿瘤
标记 纠错
112.

女,45岁。无痛性肉眼血尿1个月,尿中偶有血块,伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一1cm×2cm软组织影,有蒂。

为明确诊断,最有价值的检查方法是(  )。

  • A. 尿细胞学检查
  • B. 盆腔MRI
  • C. 盆腔CT
  • D. 膀胱造影
  • E. 膀胱镜检查+活检
标记 纠错
113.

女,38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑蒙,收入急诊监护病房。查体:BP 70/50mmHg,心率180次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。

该患者最适宜的处理是(  )。

  • A. 静脉注射胺碘酮
  • B. 静脉注射维拉帕米
  • C. 电复律
  • D. 静脉注射毛花苷C
  • E. 静脉注射普罗帕酮
标记 纠错
114.

女,38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟,四肢发凉,曾出现黑蒙,收入急诊监护病房。查体:BP 70/50mmHg,心率180次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。

在诊疗过程中,该患者突然意识丧失,全身青紫,肢体抽搐。血压测不到,心音消失。心电图QRS-T波完全消失,代之以大小不等、极不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是(  )。

  • A. 心室超速起搏治疗
  • B. 同步直流电转复
  • C. 非同步直流电除颤
  • D. 植入永久起搏器
  • E. 植入临时起搏器
标记 纠错
115.

女,20岁。1型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T 38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖19.1mmol/L,尿酮体(++),血pH 7.25,尿量40~50ml/h。

目前该患者合理的胰岛素使用方案是(  )。

  • A. 改用2次预混胰岛素皮下注射治疗
  • B. 恢复4次胰岛素皮下注射治疗
  • C. 静脉小剂量短效胰岛素治疗
  • D. 使用基础胰岛素皮下注射治疗
  • E. 静脉大剂量短效胰岛素治疗
标记 纠错
116.

女,20岁。1型糖尿病病史10年,平时每天4次胰岛素强化治疗。近2天发热、咽痛,食欲不佳,摄食少,自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问,急诊就诊。查体:T 38.5℃,精神差,轻度脱水貌。实验室检查:血钾4.8mmol/L,血钠142mmol/L,血糖19.1mmol/L,尿酮体(++),血pH 7.25,尿量40~50ml/h。

关于纠正电解质及酸碱平衡紊乱,应立即采取的治疗措施是(  )。

  • A. 补碱、补钾、补钠治疗
  • B. 补钾、补钠治疗
  • C. 补碱、补钠治疗
  • D. 补钠治疗
  • E. 补碱、补钾治疗
标记 纠错
117.

男,44岁。建筑工人,6小时前不慎从高处坠落摔伤,腰部疼痛,活动受限,不能独立行走。

为明确有无合并神经损伤,最有意义的体格检查是(  )。

  • A. 逐个棘突按压
  • B. 椎旁肌按压
  • C. 直腿抬高实验
  • D. 腰部过伸过屈
  • E. 上下肢感觉运动
标记 纠错
118.

男,44岁。建筑工人,6小时前不慎从高处坠落摔伤,腰部疼痛,活动受限,不能独立行走。

为明确是否有腰椎骨折,首选的影像学检查是(  )。

  • A. B超
  • B. MRI
  • C. ECT
  • D. CT
  • E. X线片
标记 纠错
119.

男,44岁。建筑工人,6小时前不慎从高处坠落摔伤,腰部疼痛,活动受限,不能独立行走。

为明确神经损伤情况,首选的检查是(  )。

  • A. 肌电图
  • B. CT
  • C. MRI
  • D. BCT
  • E. B超
标记 纠错
120.

男,35岁。会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血,伴尿时疼痛加重,会阴部和阴囊处轻度肿胀,瘀斑。

该患者泌尿系损伤的部位是(  )。

  • A. 尿道阴茎部
  • B. 膀胱颈部
  • C. 尿道膜部
  • D. 尿道球部
  • E. 尿道前列腺部
标记 纠错
121.

男,35岁。会阴部骑跨伤,受伤后尿道外口滴血,伴尿时疼痛加重,会阴部和阴囊处轻度肿胀,瘀斑。

首选的处理方法是(  )。

  • A. 单纯血肿清除
  • B. 膀胱造瘘
  • C. 试插导尿管引流尿液+抗感染治疗
  • D. 尿道会师复位
  • E. 尿道断端吻合
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122.

男,37岁。多食,易饥,大便次数增多,体重下降3个月,发作性软瘫1天。查体:P110次/分,BP 150/60mmHg,体型中等,匀称,皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。

对明确诊断最有帮助的检查是(  )。

  • A. 24小时尿儿茶酚胺
  • B. 24小时尿钾
  • C. 空腹血糖
  • D. FT3、FT4和TSH
  • E. 24小时尿游离皮质醇
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123.

男,37岁。多食,易饥,大便次数增多,体重下降3个月,发作性软瘫1天。查体:P110次/分,BP 150/60mmHg,体型中等,匀称,皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。

该患者血钾降低的原因是(  )。

  • A. 出汗排钾增多
  • B. 腹泻排钾增多
  • C. 细胞内外钾分布异常
  • D. 钾摄入不足
  • E. 尿钾排出增多
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124.

女,28岁。发现血压升高3年,下肢无力1年,无高血压家族史。查体:BP 160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重1.005,尿pH 7.0,余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1mmol/L,肝肾功能正常。

该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 库欣综合征
  • B. 嗜铬细胞瘤
  • C. 1型糖尿病
  • D. 原发性醛固酮增多症
  • E. 慢性肾小球肾炎
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125.

女,28岁。发现血压升高3年,下肢无力1年,无高血压家族史。查体:BP 160/100mmHg,无向心性肥胖,无满月脸和水牛背,未见紫纹,双下肢无水肿。实验室检查:尿比重1.005,尿pH 7.0,余正常。血钠149mmol/L,血钾3.1mmol/L,肝肾功能正常。

患者高血压的特效治疗药物是(  )。

  • A. AR
  • B. α受体拮抗剂
  • C. β受体拮抗剂
  • D. ACEI
  • E. 螺内酯
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126.

男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。

该患者首先考虑的临床诊断是(  )。

  • A. 无症状性蛋白尿和(或)血尿
  • B. 急性肾小球肾炎
  • C. 慢性肾小球肾炎
  • D. 肾病综合征
  • E. 高血压肾损害
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127.

男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。

该患者首选的进一步检查项目是(  )。

  • A. 肾活检病理检查
  • B. 尿找肿瘤细胞
  • C. 肾动脉造影
  • D. 24小时尿钠测定
  • E. 双肾CT检查
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128.

男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。

该患者应首选的降压药物是(  )。

  • A. 袢利尿剂
  • B. 血管紧张素转换酶抑制剂
  • C. 钙通道阻滞剂
  • D. β受体拮抗剂
  • E. α受体拮抗剂
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129.

男,40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体:BP 150/90mmHg,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:尿蛋白1.0~1.7g/d,尿RBC 5~15/HP,Scr 100μmol/L。B超示双肾大小正常。

其治疗的最终目标是(  )。

  • A. 消除尿蛋白
  • B. 消除水肿
  • C. 延缓肾脏病进展
  • D. 控制血压
  • E. 消除血尿
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130.

女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P 86次/分,R 24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO2?32mmHg,PaO2?64mmHg,HCO3-19.3mmol/L。

该患者目前血气分析检验结果提示低氧血症合并(  )。

  • A. 呼吸性碱中毒
  • B. 代谢性酸中毒
  • C. 代谢性碱中毒
  • D. 呼吸性酸中毒
  • E. 呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
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131.

女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P 86次/分,R 24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO2?32mmHg,PaO2?64mmHg,HCO3-19.3mmol/L。

对该患者首选的药物治疗是(  )。

  • A. 吸入短效β2受体激动剂
  • B. 联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂
  • C. 口服糖皮质激素
  • D. 吸入长效β2受体激动剂
  • E. 口服茶碱类药物
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132.

女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P 86次/分,R 24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO2?32mmHg,PaO2?64mmHg,HCO3-19.3mmol/L。

为密切监测其病情变化,应首先推荐的方法是(  )。

  • A. 定期复查肺功能
  • B. 定期监测血氧饱和度
  • C. 每天评价活动耐力
  • D. 检测肺部体征变化
  • E. 监测呼气峰流速
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133.

女,48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗,症状控制不理想。近1周来症状再次出现。查体:P 86次/分,R 24次/分,双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示:pH 7.46,PaCO2?32mmHg,PaO2?64mmHg,HCO3-19.3mmol/L。

患者2小时前突发呼吸困难加重。查体:意识清楚,端坐呼吸,双肺呼吸音低,呼气相延长,可闻及低调哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5L/min)示pH 7.31,PaCO252mmHg,PaO253mmHg,HCO3-23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是(  )。

  • A. 面罩吸氧(10L/min)
  • B. 静脉滴注碳酸氢钠
  • C. 静脉滴注氨茶碱
  • D. 机械通气
  • E. 静脉滴注呼吸兴奋剂
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134.

男,52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T 36.2℃,BP 160/80mmHg,急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2,腹软,无压痛。

按诊时首先需考虑的诊断是(  )。

  • A. 消化性溃疡
  • B. 急性胰腺炎
  • C. 急性心肌梗死
  • D. 急性肺栓塞
  • E. 急性胆囊炎
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135.

男,52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T 36.2℃,BP 160/80mmHg,急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2,腹软,无压痛。

最可能引起该患者死亡的原因是(  )。

  • A. 感染中毒性休克
  • B. 弥漫性血管内凝血
  • C. 恶性心律失常
  • D. 上消化道出血
  • E. 急性腹膜炎
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136.

男,52岁。2年来每于剧烈运动时发作剑突下疼痛,向咽部放射,持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛,向胸部放射,伴憋闷、大汗,症状持续不缓解,急诊入院。既往有高血压病史10年,糖尿病病史5年,有吸烟史。查体:T 36.2℃,BP 160/80mmHg,急性病容,口唇无紫绀,双肺呼吸音清,心率103次/分,律不齐,早搏15次/分,A2>P2,腹软,无压痛。

接诊该患者需首先完善的检查是(  )。

  • A. 急诊腹部B超
  • B. 急诊胃镜
  • C. 心电图
  • D. 血气分析
  • E. 血和尿淀粉酶测定
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137.

骨巨细胞瘤的典型X线表现是(  )。

  • A. 葱皮样骨膜反应
  • B. 骨质破坏,死骨形成
  • C. 日光放射状骨膜反应
  • D. 肥皂泡样骨质反应
  • E. 干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶
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138.

骨肉瘤的典型X线表现是(  )。

  • A. 葱皮样骨膜反应
  • B. 骨质破坏,死骨形成
  • C. 日光放射状骨膜反应
  • D. 肥皂泡样骨质反应
  • E. 干骺端圆形边界清楚的溶骨性病灶
标记 纠错
139.

硝普钠的作用是(  )。

  • A. 减弱心肌收缩力
  • B. 降低左心室后负荷
  • C. 同时降低左心室前后负荷
  • D. 降低左心室前负荷
  • E. 增强心肌收缩力
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140.

呋塞米的作用是(  )。

  • A. 减弱心肌收缩力
  • B. 降低左心室后负荷
  • C. 同时降低左心室前后负荷
  • D. 降低左心室前负荷
  • E. 增强心肌收缩力
标记 纠错
141.

糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是(  )。

  • A. 依那普利
  • B. 美托洛尔
  • C. 氢氯噻嗪
  • D. 特拉唑嗪
  • E. 氨氯地平
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142.

高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是(  )。

  • A. 依那普利
  • B. 美托洛尔
  • C. 氢氯噻嗪
  • D. 特拉唑嗪
  • E. 氨氯地平
标记 纠错
143.

慢性肾衰竭尿中最常见的管型为(  )。

  • A. 白细胞管型
  • B. 红细胞管型
  • C. 透明管型
  • D. 颗粒管型
  • E. 蜡样管型
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144.

急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为(  )。

  • A. 白细胞管型
  • B. 红细胞管型
  • C. 透明管型
  • D. 颗粒管型
  • E. 蜡样管型
标记 纠错
145.

促进甲状腺激素分泌的激素是(  )。

  • A. TSH
  • B. ACTH
  • C. LH
  • D. GH
  • E. FSH
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146.

促进皮质醇分泌的激素是(  )。

  • A. TSH
  • B. ACTH
  • C. LH
  • D. GH
  • E. FSH
标记 纠错
147.

确诊前列腺癌的检查是(  )。

  • A. 前列腺穿刺活检
  • B. 直肠指检
  • C. 前列腺MRI
  • D. 前列腺B超
  • E. 血清PSA检查
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148.

前列腺癌临床分期常用的检查是(  )。

  • A. 前列腺穿刺活检
  • B. 直肠指检
  • C. 前列腺MRI
  • D. 前列腺B超
  • E. 血清PSA检查
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149.

胸水检查示:胸水总蛋白15g/L,LDH56U/L,Glu 5.4mmol/L,ADA 23U/L。最可能的病因是(  )。

  • A. 心力衰竭所致胸水
  • B. 类肺炎性胸水
  • C. 乳糜胸水
  • D. 类风湿关节炎所致胸水
  • E. 恶性胸水
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150.

胸水检查示:有核细胞2000×10^6/L,单个核0.94,总蛋白40g/L,LDH 475U/L,Glu 2.4mmol/L,ADA 12U/L。最可能的病因是(  )。

  • A. 心力衰竭所致胸水
  • B. 类肺炎性胸水
  • C. 乳糜胸水
  • D. 类风湿关节炎所致胸水
  • E. 恶性胸水
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