当前位置:首页医卫类执业医师临床执业医师->2018年《临床执业医师》第一单元真题

2018年《临床执业医师》第一单元真题

卷面总分:97分 答题时间:240分钟 试卷题量:97题 练习次数:84次
单选题 (共97题,共97分)
1.

下列属于心力衰竭常见病因的是(  )。

  • A. 支气管哮喘
  • B. 肺部感染
  • C. 心律失常
  • D. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
  • E. 洋地黄用量不当
标记 纠错
2.

下列不属于内分泌腺体功能减退常见原因的是(  )。

  • A. 肿瘤
  • B. 增生
  • C. 感染
  • D. 药物
  • E. 遗传
标记 纠错
3.

心尖部收缩中晚期喀喇音提示(  )。

  • A. 二尖瓣脱垂
  • B. 室壁瘤形成
  • C. 二尖瓣狭窄
  • D. 主动脉瓣关闭不全
  • E. 室间隔穿孔
标记 纠错
4.

Dugas征表现阳性的是(  )。

  • A. 肩关节脱位
  • B. 肩锁关节脱位
  • C. 肱骨外科颈骨折
  • D. 肘关节脱位
  • E. 锁骨骨折
标记 纠错
5.

主要引起动脉性肺动脉高压的疾病是(  )。

  • A. 睡眠呼吸障碍
  • B. 慢性阻塞性肺疾病
  • C. 二尖瓣狭窄
  • D. 特发性肺动脉高压
  • E. 肺动脉栓塞
标记 纠错
6.

关于Graves病非浸润性突眼的描述下列正确的是(  )。

  • A. 病变常与甲亢治疗好转无关
  • B. 突眼是由于病变累及球后组织引起的
  • C. 患者常有视力疲劳、异物感、怕光、流泪等表现
  • D. 突眼一般<18mm
  • E. 多有眼球胀痛、复视等
标记 纠错
7.

活动后左腰部绞痛,伴肉眼血尿、恶心、呕吐。首先考虑的疾病是(  )。

  • A. 泌尿系结石
  • B. 慢性肾炎
  • C. 泌尿系肿瘤
  • D. 肾脏自发性破裂
  • E. 肾结核
标记 纠错
8.

明确诊断肺血栓栓塞症首选的检査是(  )。

  • A. CT肺动脉造影
  • B. 血D-二聚体
  • C. 肺动脉造影
  • D. 肺通气灌注扫描
  • E. 超声心动图
标记 纠错
9.

开放性气胸引起的病理生理紊乱表现为(  )。

  • A. 患侧胸膜腔压力高于大气压,纵隔移向健侧
  • B. 患侧肺萎缩,呼吸功能减退
  • C. 吸气时,纵隔移向患侧
  • D. 呼气时,患侧胸膜腔压力低于大气压
  • E. 引起反常呼吸运动,导致呼吸、循环衰竭
标记 纠错
10.

下列肺炎中最易并发肺脓肿的是(  )。

  • A. 真菌性肺炎
  • B. 干酪性肺类
  • C. 金黄色葡萄球菌肺炎
  • D. 肺炎支原体肺炎
  • E. 肺炎链球菌肺炎
标记 纠错
11.

不属于骨折特有体征的是(  )。

  • A. 畸形
  • B. 骨擦音
  • C. 局部肿胀
  • D. 局部异常活动
  • E. 骨擦感
标记 纠错
12.

低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于(  )。

  • A. 2.0mmol/L
  • B. 3.3mmol/L
  • C. 2.8mmol/L
  • D. 3.0mmol/L
  • E. 4.0mmol/L
标记 纠错
13.

股骨干下1/3骨折的典型移位是(  )。

  • A. 骨折远端向前移位
  • B. 骨折端向前成角移位
  • C. 骨折远端向后移位
  • D. 骨折远端向内移位
  • E. 骨折近端向侧方移位
标记 纠错
14.

尿路感染的易感因素不包括(  )。

  • A. 膀胱输尿管反流
  • B. 留置导尿管
  • C. 神经源性膀胱
  • D. 糖尿病
  • E. 青年男性
标记 纠错
15.

35岁前心脏性猝死的主要原因是(  )。

  • A. 心肌病
  • B. 心脏瓣膜病
  • C. 心包炎
  • D. 长QT综合征
  • E. 先天性心脏病
标记 纠错
16.

下列符合急性心包炎胸痛临床特点的是(  )。

  • A. 疼痛不放射
  • B. 随渗液量的增多而加重
  • C. 吞咽动作时减轻
  • D. 深呼吸时减轻
  • E. 咳嗽时加重
标记 纠错
17.

要了解肾结核患者分侧肾功能、病变程度与范围。首选的检查方法是(  )。

  • A. CT平扫
  • B. 静脉尿路造影
  • C. MRI
  • D. 逆行肾盂造影
  • E. B超
标记 纠错
18.

关于骨软骨瘤临床表现的叙述,正确的是(  )。

  • A. X线检查可见骨膜反应
  • B. 一般无症状,生长缓慢的骨性突起
  • C. 肿物与周围界线不清
  • D. 生长较快,伴明显疼痛
  • E. 肿块明显,皮肤有静脉怒张
标记 纠错
19.

支气管扩张患者因感染反复加重多次住院,再次因感染加重行抗感染治疗时,应特别注意覆盖的病原体是(  )。

  • A. 肠杆菌
  • B. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌
  • C. 军团菌
  • D. 铜绿假单胞菌
  • E. 耐青霉素肺炎链球菌
标记 纠错
20.

目前最常用的评价肾小球滤过率的指标是(  )。

  • A. 血尿酸
  • B. 菊粉清除率
  • C. 内生肌酐清除率
  • D. 血肌酐
  • E. 血尿素
标记 纠错
21.

关于原发性甲状腺功能减退症替代治疗,不正确的是(  )。

  • A. 从小剂量开始逐增至最佳剂量
  • B. 替代过程中需要定期监测
  • C. 替代用量应注意个体化
  • D. 确诊后即刻足量替代
  • E. TSH是评价疗效的最佳指标
标记 纠错
22.

慢性阻塞性肺疾病患者存在的“持续气流受限”是指(  )。

  • A. 阻塞性通气功能障碍不能完全恢复
  • B. 支气管舒张试验阳性
  • C. 功能残气量显著增加
  • D. 支气管激发试验阳性
  • E. 存在限制性通气功能障碍
标记 纠错
23.

区别血红蛋白尿与血尿的主要方法是(  )。

  • A. 尿蛋白电泳
  • B. 尿比重
  • C. 尿沉渣镜检
  • D. 尿胆红素
  • E. 尿蛋白定性试验
标记 纠错
24.

下列表现属于肺癌副癌综合征的是(  )。

  • A. 一侧眼睑下垂、瞳孔缩小
  • B. 声音嘶哑
  • C. 胸壁静脉曲张
  • D. 吞咽困难
  • E. 杵状指
标记 纠错
25.

尿道损伤合并尿外渗及阴囊血肿时,有效的治疗方法是(  )。

  • A. 导尿
  • B. 经会阴尿道吻合+清除血肿及尿外渗
  • C. 清除会阴部血肿
  • D. 耻骨上膀胱造瘘
  • E. 经会阴尿道修补
标记 纠错
26.

治疗无血流动力学障碍的持续性室速,下列药物应首选(  )。

  • A. 毛花苷丙
  • B. 腺苷
  • C. 利多卡因
  • D. 地尔硫?
  • E. 比索洛尔
标记 纠错
27.

属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是(  )。

  • A. 发热,体温≥38℃
  • B. 细菌性动脉瘤
  • C. 原有心脏瓣膜病
  • D. 超声心动图发现赘生物
  • E. Osler结节
标记 纠错
28.

控制支气管哮喘气道慢性炎症最有效的(  )。

  • A. 糖皮质激素
  • B. β2受体激动剂
  • C. 白三烯调节剂
  • D. M受体拮抗剂
  • E. H受体拮抗剂
标记 纠错
29.

下列抗菌药物中,可作为耐青霉素肺炎链球菌肺炎治疗首选的是(  )。

  • A. 阿奇霉素
  • B. 头孢曲松
  • C. 阿米卡星
  • D. 阿莫西林
  • E. 头孢呋辛
标记 纠错
30.

女,56岁,干咳、呼吸困难2周,逐渐加重,现不能平卧,无发热,查体:R 24次/分,BP 85/70mmHg,端坐位,颈静脉怒张,双肺呼吸音清,心脏浊音界向两侧扩大,心率106次/分,律齐,心音遥远,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,奇脉,心电图:窦性心动过速,各导联QRS波低电压,该患者最关键的治疗方案是(  )。

  • A. 口服美托洛尔
  • B. 静脉滴注硝酸甘油
  • C. 静脉注射呋塞米
  • D. 静脉滴注多巴胺
  • E. 心包穿刺
标记 纠错
31.

男,65岁,1小时前突发晕厥,意识恢复后自觉胸闷、气短,1周前行关节置换术治疗,否认高血压、心脏病史。查体:BP 90/65mmHg,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心率96次/分,P2亢进,对明确诊断最有价值的检查是(  )。

  • A. 动脉血气分析
  • B. 头颅CT
  • C. 超声心动图
  • D. 血D-二聚体
  • E. CT肺动脉造影
标记 纠错
32.

男,60岁,1年行经尿道膀胱肿瘤电切术,病理诊断为高级别尿道上皮瘤,后未随访,3天前因肉眼血尿两次入院,膀胱镜检査发现膀胱肿瘤复发,直径3cm,病理诊断仍为高级别尿道上皮瘤,盆腔CT提示肿瘤侵及膀胱全层。最佳的治疗方案是(  )。

  • A. 膀胱部分全切术
  • B. 经尿道肿瘤电切
  • C. 膀胱根治性切除术
  • D. 化疗+支持治疗
  • E. 化疗+放疗+支持治疗
标记 纠错
33.

男,56岁,发热,咳嗽伴呼吸困难3天,慢性阻塞性肺疾病10年,查体:T 38℃,胸部X线示右上肺大片状影,其内可见多个透亮区,痰涂片革兰染色阳性球菌,成簇分布,该患者肺部最可能感染的病原菌是(  )。

  • A. 金黄色葡萄球菌
  • B. 卡他莫拉菌
  • C. 溶血性链球菌
  • D. 厌氧菌
  • E. 肺炎链球菌
标记 纠错
34.

男,65岁,4小时前情绪激动后突发极度气急,咳白色泡沫痰,伴大汗,不能平卧,既往高血压病史15年,无慢性支气管炎病史,查体:BP 200/120mmHg,神志清,表情焦虑,口唇发绀,双肺可闻及喘鸣音及湿啰音,心率100次/分,律齐,心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音,该患者的抢救措施不正确的是(  )。

  • A. 皮下注射吗啡
  • B. 口服美托洛尔
  • C. 取坐位、吸氧
  • D. 静脉注射呋塞米
  • E. 静脉注射硝普钠
标记 纠错
35.

女,45岁。1天前感冒后出现发热,全身无力、厌食、腹泻,既往Sheehan综合征15年。口服泼尼松5mg/d治疗,查体:T 38.1℃,BP 82/40mmHg,神志淡漠,肺部听诊未见异常,心率92次/分,FBG(空腹血糖)3.3mmol/L,目前最有效的治疗是(  )。

  • A. 静脉补液治疗
  • B. 静脉注射葡萄糖
  • C. 静脉注射升压药物
  • D. 静脉注射氢化可的松
  • E. 口服泼尼松增加剂量
标记 纠错
36.

男,65岁,反复劳力性胸痛3月余。每次持续5~10分钟,休息2~3分钟可自行缓解,既往体健,查体:BP 150/90mmHg,心率110次/分,律齐,心电图示窦性心律。为控制心率宜首选的药物是(  )。

  • A. 普罗帕酮
  • B. 美西律
  • C. 维拉帕米
  • D. 胺碘酮
  • E. 美托洛尔
标记 纠错
37.

男,60岁。突发持续性胸痛5小时,查体:BP 100/50mmHg,心率40次/分,律齐。心电图示急性下壁、右室心肌梗死,三度房室传导阻滞。最适宜的治疗措施是(  )。

  • A. 静脉滴注异丙肾上腺素
  • B. 静脉滴注肾上腺素
  • C. 静脉滴注多巴酚丁胺
  • D. 植入临时心脏起搏器
  • E. 植入永久心脏起搏器
标记 纠错
38.

男,56岁,右侧阴囊部隐痛2个月,查体:右侧阴囊壁左侧增大,触之有硬结,与睾丸黏连,边界不清,有轻微触痛,首先应考虑的诊断是(  )。

  • A. 睾丸结核
  • B. 睾丸肿瘤
  • C. 腹股沟斜疝
  • D. 睾丸鞘膜积液
  • E. 睾丸炎
标记 纠错
39.

女,45岁。颈肩痛伴左上肢放射痛1周。査体:Eaton试验(+)。颈部MRI显示C5~6,C6~7椎间盘向左后突出8mm,关节突增生。颈椎斜位X线检査显示C5~6椎间孔稍变窄。首选的治疗措施是(  )。

  • A. 颈横肌锻炼
  • B. 椎板切除减压术
  • C. 前路椎间盘切除
  • D. 后路椎间盘切除
  • E. 颌枕吊带牵引
标记 纠错
40.

男,71岁,突发胸闷、气短,呼吸困难2小时,查体:平卧位,双肺可闻及湿啰音,应首先完成的辅助检查是(  )。

  • A. B型钠尿肽
  • B. 动脉血气分析
  • C. 心电图
  • D. 超声心动图
  • E. 胸部X线片
标记 纠错
41.

女,36岁,4年前车祸外伤导致左股骨颈骨折,急诊行闭合复位螺钉内固定术,1年前逐渐出现左髋疼痛,行走时加重,髋部活动受限,最可能出现的情况是(  )。

  • A. 髋关节感染
  • B. 股骨头坏死
  • C. 股骨颈骨折不愈合
  • D. 骨关节炎
  • E. 股骨颈再次骨折
标记 纠错
42.

女,65岁,2型糖尿病病史20年,查体:BP 160/95mmHg,心率65次/分,实验室检查:血Scr 160μmo1/L,血K+4.2mmol/L,尿蛋白(+),该患者降压药首选(  )。

  • A. 利尿剂
  • B. α受体拮抗剂
  • C. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
  • D. 钙通道阻滞剂
  • E. β受体拮抗剂
标记 纠错
43.

女,71岁,急性前壁心肌梗死2天,轻微活动后喘憋,查体:BP 100/60mmHg,双肺底可闻及少量细湿啰音,心率102次/分,该患者的心功能分级是(  )。

  • A. Killip分级I级
  • B. Killip分级Ⅲ级
  • C. NYHA分级Ⅲ级
  • D. Killip分级Ⅱ级
  • E. NYHA分级Ⅱ级
标记 纠错
44.

女,22岁,阵发性心悸,头痛、大汗3月余,多在体位变化、情绪激动时发作,体重减轻约5kg,发作时面色苍白,多汗,血压最高时达220/110mmHg,心率100次/分,静注酚妥拉明后1分钟血压可降至150/100mmHg,肾上腺CT示右肾上腺有直径约5cm类球形占位。最可能的诊断是(  )。

  • A. 肾病综合征
  • B. 嗜铬细胞瘤
  • C. 库欣综合征
  • D. 甲状腺功能亢进
  • E. 原发性醛固酮增多症
标记 纠错
45.

男45岁,高处坠落伤7小时,伤后未排尿,查体:神志清,BP 80/55mmHg,血氧饱和度90%,颈部、背部、腰部、胸部无压痛,心率122次/分,腹部无压痛、肌紧张,上肢感觉活动正常,骨盆分离挤压试验(+),髋关节活动受限,大腿见多处皮肤擦伤并有沙粒污染,下肢感觉运动正常,入院后首先要进行的处理是(  )。

  • A. 立即留置导尿
  • B. 临时固定骨盆
  • C. 立即清创,防止创面感染
  • D. 立即开通静脉补液通路
  • E. 立即完善相关检查,明确诊断
标记 纠错
46.

男,56岁,活动后气短、乏力伴间断胸部咳嗽、咳少量白黏痰半年。查体未见阳性体征。血常规及胸部X线片未见异常。既往吸烟30年,20支/天。为明确诊断,宜首选的检查是(  )。

  • A. 超声心动图
  • B. 动脉气血分析
  • C. 肺部CT
  • D. 肺功能
  • E. 支气管镜
标记 纠错
47.

女,22岁。突发右侧胸痛伴胸闷1小时,搬重物时突发右侧胸痛,疼痛剧烈,深呼吸时加重,伴刺激性咳嗽,继之出现胸闷,进行性加重,BP 100/65mmHg,最可能的诊断是(  )。

  • A. 肺栓塞
  • B. 自发性气胸
  • C. 主动脉夹层
  • D. 肋间神经痛
  • E. 心肌梗死
标记 纠错
48.

男,65岁。发热,咳嗽4天,查体:T 39℃,口唇发绀,双下肺可闻及湿啰音,既往体健,否认肺部疾病病史,SpO2?85%,肺部X线片示双下肺感染,可作为经验性抗感染治疗首选的药物是(  )。

  • A. 三代头孢菌素
  • B. 碳青霉类
  • C. 大环内酯类
  • D. β-内酰胺类/β-内酰胺酶制剂+喹诺酮类
  • E. 氯喹诺酮类+氨基糖苷类
标记 纠错
49.

女,31岁。发热伴刺激性干咳3天,一周前陪伴5岁女儿住院,女儿4天前好转已出院,查体:T 38.5℃,心肺正常,血常规正常,胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影,该患者经验性治疗首选的药物是(  )。

  • A. 阿莫西林
  • B. 阿奇霉素
  • C. 头孢呋辛
  • D. 奥司他韦
  • E. 阿米卡星
标记 纠错
50.

女,35岁,逐渐出现活动力下降半年,类风湿性关节炎病史5年,经规律使用NSAIDS药物症状控制尚可,查体:口唇略苍白,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心率85次/分,P2亢进、分裂,三尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期杂音,双下肢无水肿,该患者最可能出现的情况是(  )。

  • A. 肺血栓栓塞症
  • B. 间质性肺炎
  • C. 肺动脉高压
  • D. 贫血性心脏病
  • E. 感染性心内膜炎
标记 纠错
51.

女,31岁。1周前出院颈部痛和低热,未加注意,症状加重后来门诊检查,发现甲状腺明显肿大,触之疼痛,有结节先考虑的是(  )。

  • A. Graves病
  • B. 慢性淋巴细胞性甲状腺炎
  • C. 亚急性甲状腺炎
  • D. 甲状腺肿
  • E. 甲状腺癌
标记 纠错
52.

男,22岁,乏力、纳差1个月,水肿少尿伴血压升高1周,尿蛋白(++),尿RBC 30~50/HP,血Hb 76g/L,补体C3正常,肌酐421μmol/L。B超提示双肾增大,血清抗肾小球基底膜抗体阳性,最可能的诊断是(  )。

  • A. 急进性肾小球肾炎Ⅱ型
  • B. 急性肾小球肾炎
  • C. 急进性肾小球肾炎Ⅲ型
  • D. 急进性肾小球肾炎Ⅰ型
  • E. 急性肾小管坏死
标记 纠错
53.

男,60岁,体检时B超发现左肾下段不均质的中等回声实性肿块,CT增强扫描显示左肾下段恶性肿瘤,直径3.5cm,右肾萎缩。最适宜的治疗是(  )。

  • A. 左肾切除术
  • B. 左肾动脉栓塞术
  • C. 左肾根治性切除术
  • D. 密切观察
  • E. 左肾部分切除术
标记 纠错
54.

男,71岁,反复活动时心前区疼痛3个月,5小时前情绪激动时再次发作,持续不缓解,高血压病史10年,查体:BP 110/65mmHg,双肺呼吸音清,心率96次/分,律齐,未闻及杂音,血肌钙蛋白升高,心电图:V4导联ST段压低0.1mV,T波低平,不适宜的治疗措施是(  )。

  • A. 抗血小板及抗凝治疗
  • B. 硝酸酯类药物
  • C. 溶栓治疗
  • D. β受体拮抗剂
  • E. 他汀类药物
标记 纠错
55.

男,56岁。低热咳嗽、咳痰2周,胸部X线片示右肺下叶背段可见不规则斑片影及薄壁空润。其内未见液平,血常规正常,ESR 56mm/h。该患者首先考虑(  )。

  • A. 肺结核
  • B. 肺癌
  • C. 急性肺脓肿
  • D. 弹性多管炎
  • E. 金黄色葡萄球菌肺炎
标记 纠错
56.

男,40岁,发现心脏杂音40年。查体:胸骨左缘第3助间闻及舒张期叹气样杂音向心尖部传导,周围血管征阳性,胸部X线最可能出现的心脏外形是(  )。

  • A. 梨形
  • B. 普大型
  • C. 靴形
  • D. 烧瓶形
  • E. 球形
标记 纠错
57.

女,65岁,体检时胸部X线右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影,患者无自觉症状,否认吸烟史,查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,为进一步明确诊断,下列检查中应首选的是(  )。

  • A. 痰细胞学检查
  • B. 血清肿瘤标志物
  • C. 支气管镜检查
  • D. 胸部增强CT
  • E. 密切观察,定期复查胸部Ⅹ线片
标记 纠错
58.

男,65岁,活动时心前区闷痛2年,加重3天,休息3~5分钟后缓解,每天发作1~2次,近3天症状加重,每天发作3~4次,每次发作持续时间15~20分钟,2年来规律服用阿司匹林和单硝酸异山梨酯,糖尿病病史8年,吸烟20余年,血总胆固醇6.5mmol/L,肌钙蛋白Ⅰ正常,心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段下斜型压低0.3mV,就目前临床资料,该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 恶化型心绞痛
  • B. 静息型心绞痛
  • C. 变异型心绞痛
  • D. 初发型心绞痛
  • E. 非ST段抬高型心肌梗死
标记 纠错
59.

女,56岁,急刹车受伤致髋关节剧痛3小时,查体:右髋关节活动受限,屈曲内收,内旋畸形,右髋关节屈伸活动障碍,最可能的损伤是(  )。

  • A. 髋关节脱位合并股神经损伤
  • B. 髋关节脱位
  • C. 髋关节骨折
  • D. 髋关节脱位合并闭孔神经损伤
  • E. 髋关节脱位合并坐骨神经损伤
标记 纠错
60.

男,22岁,右腹部胀痛伴血尿3月余,KUB+IVU诊断右肾盂结石,大小1.8cm×1.2cm,右肾轻度积水,肾功能正常,首选的冶疗方法是(  )。

  • A. 药物排石
  • B. 体外冲击波碎石(ESWL)
  • C. 右肾盂切开取石术
  • D. 经皮肾镜激光碎石
  • E. 抗感染
标记 纠错
61.

男,65岁,心房颤动及高血压病史5年,糖尿病2型,1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍,该患者长期抗栓治疗的药物应是(  )。

  • A. 低分子肝素
  • B. 华法林
  • C. 潘生丁
  • D. 氯吡格雷
  • E. 阿司匹林
标记 纠错
62.

男,22岁,学生,受凉后畏寒,高热3天,右胸痛及右上腹痛2天,深吸气时加剧,查体:T 39.5℃,P 120次/分,R 36次/分,BP 80/50mmHg,巩膜轻度黄染,右下肺叩诊浊音,右下肺可闻及支气管呼吸音,心率120次/分,律不齐,偶有早搏,中上腹轻度压痛,肢端湿冷,此患者除抗感染治疗外,应首先采取的诊疗措施是(  )。

  • A. 液体复苏
  • B. 胸腹部CT检查
  • C. 机械通气治疗
  • D. 静脉注射碳酸氢钠
  • E. 急诊腹部B超检查
标记 纠错
63.

男,45岁。进行性呼吸困难半年。无咳嗽,咯血及胸痛。查体,BP 110/75mmHg。口唇发绀,颈静脉怒张。双肺呼吸音清,心界无扩大,心率92次/分。P2亢进,三尖瓣区可触及抬举样搏动。双下肢轻度水肿。为明确诊断,首选的检查是(  )。

  • A. 超声心动图
  • B. 心电图
  • C. 肺通气/灌注扫描
  • D. 肺功能
  • E. CT肺动脉造影
标记 纠错
64.

男,19岁。初发肾病综合征,应用泼尼松60mg/d治疗8周,水肿无明显好转,复查尿蛋白仍大于3.5g/d,肾活检提示微小病变型肾病。下一步最适宜的治疗是(  )。

  • A. 加入人血白蛋白
  • B. 大剂量静脉使用免疫球蛋白
  • C. 加用ACEI
  • D. 加用免疫抑制剂
  • E. 增加泼尼松剂量
标记 纠错
65.

女,28岁。心悸3天。约2周前曾咳嗽、流涕。查体:心界不大,心率96次/分,可闻及早搏10次/分。心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音和附加音。心电图示频发室性期前收缩。血清肌钙蛋白升高。该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 病毒性心肌炎
  • B. 感染性心内膜炎
  • C. 急性心肌梗死
  • D. 房颤
  • E. 风湿性心脏病
标记 纠错
66.

女,3岁。被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛。Ⅹ线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是(  )。

  • A. 手法复位
  • B. 外敷药物
  • C. 切开探查
  • D. 石膏固定
  • E. 肩部固定带悬吊
标记 纠错
67.

男,15岁,2个月无意中发现右小腿近端肿物,无疼痛及活动障碍,查体:右小腿近端可触及约3cm×2cm肿物,质地较硬,无活动,无明显压痛,X线检查见右胫骨干骺端有蒂的骨性突起,无骨质破坏及骨反应,最适宜的处理方法为(  )。

  • A. 中药外敷
  • B. 切开取病理
  • C. 随诊观察
  • D. 穿刺活检
  • E. 手术切除
标记 纠错
68.

男,65岁。人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈,跖屈正常,足背动脉搏动正常。最可能的原因是(  )。

  • A. 腓总神经损伤
  • B. 坐骨神经损伤
  • C. 深静脉血栓
  • D. 胫神经损伤
  • E. 骨筋膜室综合征
标记 纠错
69.

男,22岁。体检心电图提示“左室肥厚、V1~V6巨大倒置T波”来诊。平素无不适。查体:BP 110/70mmHg,心率97次/分,律齐,胸骨左缘第3~4肋间可闻及收缩期杂音,伴震颤。该患者治疗不宜选择(  )。

  • A. 地高辛
  • B. 比索洛尔
  • C. 美托洛尔
  • D. 地尔硫?
  • E. 阿西洛尔
标记 纠错
70.

女,40岁。畏寒、高热伴腰痛。尿频、尿急、尿痛2天。查体:左侧肾区有压痛和叩击痛,尿WBC 40~50/HP,白细胞管型5/LP。血WBC 15.4×109/L,N 0.87。最可能的诊断是(  )。

  • A. 急性膀胱炎
  • B. 尿路结石
  • C. 急性肾盂肾炎
  • D. 急性肾小球肾炎
  • E. 尿路综合症
标记 纠错
71.

女,40岁。双下肢水肿9天,尿量减少2天。查体:BP 150/100mmHg,双下肢重度水肿。尿蛋白(+++),血Alb 17g/L,给予口服泼尼松、间断静脉滴注白蛋白及呋塞米。应用白蛋白的目的为(  )。

  • A. 治疗原发病
  • B. 缩短激素的疗程
  • C. 提高血浆胶体渗透压
  • D. 补充营养
  • E. 控制血压
标记 纠错
72.

男,31岁。乏力、皮肤颜色变黑2年,1周前受凉后出现恶心、呕吐。血Na+?120mmol/L,血K+?5.8mmol/L。可能的病变部位是(  )。

  • A. 肾上腺
  • B. 肾脏
  • C. 垂体前叶
  • D. 垂体后叶
  • E. 下丘脑
标记 纠错
73.

男,65岁,反复咳嗽、咳痰20年,加重伴心悸、气短1周,咳大量脓痰,心悸、气短,于夜间平卧时更明显,高血压病史3年。查体:BP 150/90mmHg,双肺呼吸音低,三尖瓣区可闻及3/6级收缩期杂音。脊柱后凸畸形,心电图示RV1+SV5=1.18mV,右束支传导阻滞,该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 风湿性心脏瓣膜病
  • B. 原发性心肌病
  • C. 高血压性心脏病
  • D. 冠心病
  • E. 慢性肺源性心脏病
标记 纠错
74.

男,60岁,尿频,夜尿3~4次,直肠指检:前列腺增大,质地偏硬,未触及硬结,血清PSA 16.7ng/m1,B超显示:前列腺增生,残余尿量为20m1,CT尿路造影(CTU)显示双肾无积水,前列腺增生,下一步诊治方应首选(  )。

  • A. 经尿道前列腺电切
  • B. 药物治疗
  • C. 前列腺穿刺活检
  • D. 根治性前列腺切除
  • E. 经尿道球高压扩张术
标记 纠错
75.

女,80岁。高血压病史20年。间断头晕。既往有痛风史,查体:BP 180/90mmHg,心率52次/分,律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查,血肌酐100μmo1/L,血钾正常,该患者的最适宜降压治疗方案是(  )。

  • A. 缬沙坦与美托洛尔
  • B. 氨氯地平与美托洛尔
  • C. 缬沙坦与氢氯噻嗪
  • D. 氨氯地平与氢氯噻嗪
  • E. 缬沙坦与氨氯地平
标记 纠错
76.

女,35岁,间断咳嗽、咳痰10余年,加重5天,每次发作均咳出大量脓性痰,5天前再次发作,并逐渐加重,查胸部X线片示右下肺多发薄壁囊腔,部分可见液平。查体:右下肺可闻及湿啰音,该患者最可能的诊断是(  )。

  • A. 肺囊肿
  • B. 慢性肺脓肿
  • C. 肺包虫病
  • D. 支气管扩张
  • E. 纤维空洞性肺结核
标记 纠错
77.

女,65岁。右膝关节内侧严重疼痛,下蹲和下楼困难,步行距离500米。查体:右髋关节明显内翻畸形,屈伸受限,关节活动度(ROM):100°~200°。负重位双膝关节X线片显示右膝内侧间隙明显狭窄,关节周边骨赘增生,关节软骨磨损,关节面硬化,上下级骨赘形成。最合适的治疗方案是(  )。

  • A. 人工膝关节置换术
  • B. 关节镜清理术
  • C. 关节腔药物注射
  • D. 关节融合术
  • E. 口服非甾体抗炎药
标记 纠错
78.

男孩,4岁,跑跳后左膝痛1周,未经诊治,1天前疼痛加重,伴发热,呕吐。查体:T 39.6℃,P 160次/分。左膝强迫微屈位,局部压痛(+),肿胀不明显。实验室检查:血WBC 25×109/L,N 0.92。患膝及小腿X线片均未见异常。最可能的诊断是(  )。

  • A. 半月板损伤
  • B. 急性血源性骨髓炎
  • C. 恶性肿瘤
  • D. 急性蜂窝织炎
  • E. 急性风湿性关节炎
标记 纠错
79.

男,22岁,剧烈活动时突发心悸1小时。既往体健,BP 90/60mmHg,心电图示心室率220次/分,节律较规律,QRS波群时限0.16秒,可见心室夺获和室性融合波,最可能的诊断是(  )。

  • A. 室性心动过速
  • B. 心房扑动
  • C. 房性心动过速
  • D. 窦性心动过速
  • E. 阵发性室上性心动过速
标记 纠错
80.

男,71岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。

该患者出现意识障碍最主要的机制是(  )。

  • A. 心源性休克
  • B. 电解质紊乱
  • C. 肺性脑病
  • D. 感染中毒性脑病
  • E. 脑出血
标记 纠错
81.

男,71岁。间断咳嗽、咳痰20余年,加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体:意识模糊,口唇发绀,球结膜水肿,双肺满布哮鸣音。双下肢水肿。

患者经吸氧治疗后呼吸困难进一步加重。血气分析示:pH 7.10,PaO2?65mmHg,PaCO2?102mmHg,查体:昏睡,口唇发绀,双肺散在干湿性啰音。此时,应首选的治疗措施是(  )。

  • A. 糖皮质激素静脉滴注
  • B. 大剂量利尿剂静脉滴注
  • C. 呼吸兴奋剂静脉滴注
  • D. 静脉应用广谱抗生素
  • E. 机械通气
标记 纠错
82.

女,65岁。因大量蛋白尿入院,肾活检示膜性肾病,予泼尼松60mg/日治疗3周,突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体:右肾区叩击痛(+),尿蛋白(++++)。尿沉渣镜检:RBC满视野,血Alb 15g/L,血肌酐95μmol/L,B超示右肾增大。

对明确血尿原因最有价值的检查是(  )。

  • A. 清洁中段尿培养
  • B. 静脉肾盂造影
  • C. 肾血管彩超
  • D. 重复肾活检
  • E. 尿查肿瘤细胞
标记 纠错
83.

女,65岁。因大量蛋白尿入院,肾活检示膜性肾病,予泼尼松60mg/日治疗3周,突发右侧腰痛伴肉眼血尿1天。查体:右肾区叩击痛(+),尿蛋白(++++)。尿沉渣镜检:RBC满视野,血Alb 15g/L,血肌酐95μmol/L,B超示右肾增大。

当前最重要的治疗是(  )。

  • A. 抗感染
  • B. 泼尼松加量
  • C. 止血药物
  • D. 加用环磷酰胺
  • E. 低分子肝素抗凝
标记 纠错
84.

男,22岁,受凉后出现咽痛,咳嗽,发热,1天后出现全程肉眼血尿2次,无尿频,尿急,尿痛。尿常规:蛋白(++),尿沉渣镜检:RBC满视野。血SCr 74μmol/L。

最可能的疾病是(  )。

  • A. 急性间质性肾炎
  • B. 急性肾盂肾炎
  • C. 急进性肾小球肾炎
  • D. 急性肾小球肾炎
  • E. IgA肾病
标记 纠错
85.

男,22岁,受凉后出现咽痛,咳嗽,发热,1天后出现全程肉眼血尿2次,无尿频,尿急,尿痛。尿常规:蛋白(++),尿沉渣镜检:RBC满视野。血SCr 74μmol/L。

下列最有助于诊断的检查是(  )。

  • A. 肾穿刺活检
  • B. 尿培养
  • C. 膀胱镜
  • D. 泌尿系B超
  • E. 腹部CT
标记 纠错
86.

女,75岁。胸痛5小时。心电图示V1~V5导联ST段抬高0.5mV。

对明确诊断最有价值的实验室检查指标是(  )。

  • A. 血糖
  • B. 血脂分析
  • C. 肝肾功能
  • D. 血常规
  • E. 血肌钙蛋白
标记 纠错
87.

女,75岁。胸痛5小时。心电图示V1~V5导联ST段抬高0.5mV。

对改善预后最有效的措施是(  )。

  • A. 卧床休息
  • B. 静脉注射瑞替普酶(rt-PA)
  • C. 静脉滴注硝酸甘油
  • D. 静脉滴注丹红注射液
  • E. 静脉滴注极化液
标记 纠错
88.

女,75岁。胸痛5小时。心电图示V1~V5导联ST段抬高0.5mV。

【假设信息】住院第7天,患者突然感呼吸困难,不能平卧。查体:双肺闻及细湿啰音,胸骨左缘第4肋间闻及收缩期吹风样杂音。对明确诊断最有意义的辅助检查是(  )。

  • A. 胸部X线片
  • B. 血B型钠尿肽水平
  • C. 血气分析
  • D. 心电图
  • E. 超声心动图
标记 纠错
89.

男,28岁。6小时前从4米高处坠落,不能站立行走,查体:左小腿明显肿胀,中段畸形,足背动脉搏动减弱,皮肤温度较对侧降低,被动屈伸足趾时疼痛加重。

下列治疗方法首选的是(  )。

  • A. 镇痛剂,激素治疗
  • B. 小腿石膏托固定
  • C. 筋膜室切口减压
  • D. 小夹板固定
  • E. 跟骨结节骨牵引
标记 纠错
90.

男,28岁。6小时前从4米高处坠落,不能站立行走,查体:左小腿明显肿胀,中段畸形,足背动脉搏动减弱,皮肤温度较对侧降低,被动屈伸足趾时疼痛加重。

此类临床原因是(  )。

  • A. 胫腓骨骨折不稳定
  • B. 骨折压迫动脉影响血供
  • C. 骨折压迫静脉影响血流
  • D. 骨筋膜室内压力增高
  • E. 小腿部广泛软组织挫伤
标记 纠错
91.

男,28岁。6小时前从4米高处坠落,不能站立行走,查体:左小腿明显肿胀,中段畸形,足背动脉搏动减弱,皮肤温度较对侧降低,被动屈伸足趾时疼痛加重。

预后状况最主要取决于(  )。

  • A. 手术减压的早晚
  • B. 外固定时间的长短
  • C. 内固定方式的选择
  • D. 有无应用脱水抗感染治疗
  • E. 有无及早抬高患肢
标记 纠错
92.

男,40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体:P 120次/分,R 34次/分,BP 90/60mmHg,神志尚清,烦躁不安,口唇发绀,两肺可闻及广泛湿性啰音,动脉血气分析(FiO2=50%):pH 7.52,PaCO2?30mmHg,PaO2?60mmHg。

该患者出现严重呼吸衰竭最主要的原因是(  )。

  • A. 肺泡通气量下降
  • B. 弥散功能障碍
  • C. 呼吸中枢活动减弱
  • D. 肺内分流显著增加
  • E. 通气/血流比例失调
标记 纠错
93.

男,40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体:P 120次/分,R 34次/分,BP 90/60mmHg,神志尚清,烦躁不安,口唇发绀,两肺可闻及广泛湿性啰音,动脉血气分析(FiO2=50%):pH 7.52,PaCO2?30mmHg,PaO2?60mmHg。

为改善其呼吸衰竭,应首选的措施是(  )。

  • A. 静脉滴注呼吸兴奋剂
  • B. 纯氧面罩吸氧
  • C. 无创通气
  • D. 快速利尿
  • E. 静脉滴注糖皮质激素
标记 纠错
94.

男,28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无意识障碍。查体:P 118次/分,BP 90/60mmHg。气管右偏,左侧胸壁皮肤淤青,无皮下气肿,左侧4、5、7肋骨触痛明显,可触及骨擦感,左胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,心律齐,未闻及心脏杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。四肢活动尚可,病理反射未引出。辅助检查:Hb 100g/L,RBC 3.2×1012/L,胸部X线片示左侧4、5、7侧肋骨折,左侧气胸,肺组织压缩约70%,左侧胸腔中等量积液。

需要立即给予的处理是(  )。

  • A. 加压包扎固定胸壁
  • B. 胸腔闭式引流
  • C. 静脉输血
  • D. 剖腹探查
  • E. 穿刺排气减压
标记 纠错
95.

男,28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无意识障碍。查体:P 118次/分,BP 90/60mmHg。气管右偏,左侧胸壁皮肤淤青,无皮下气肿,左侧4、5、7肋骨触痛明显,可触及骨擦感,左胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,心律齐,未闻及心脏杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。四肢活动尚可,病理反射未引出。辅助检查:Hb 100g/L,RBC 3.2×1012/L,胸部X线片示左侧4、5、7侧肋骨折,左侧气胸,肺组织压缩约70%,左侧胸腔中等量积液。

根据患者目前病情推断,最有可能合并存在的情况是(  )。

  • A. 连枷胸
  • B. 张力性气胸
  • C. 创伤性窒息
  • D. 闭合性气胸
  • E. 胸腹联合伤
标记 纠错
96.

男,28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无意识障碍。查体:P 118次/分,BP 90/60mmHg。气管右偏,左侧胸壁皮肤淤青,无皮下气肿,左侧4、5、7肋骨触痛明显,可触及骨擦感,左胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,心律齐,未闻及心脏杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。四肢活动尚可,病理反射未引出。辅助检查:Hb 100g/L,RBC 3.2×1012/L,胸部X线片示左侧4、5、7侧肋骨折,左侧气胸,肺组织压缩约70%,左侧胸腔中等量积液。

入院后监测血压波动于140~150/75~85mmHg,首选的降压药物是(  )。

  • A. α受体拮抗剂
  • B. ACEI或ARB类
  • C. β受体拮抗剂
  • D. 利尿剂
  • E. 钙通道阻滞剂
标记 纠错
97.

男,28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无意识障碍。查体:P 118次/分,BP 90/60mmHg。气管右偏,左侧胸壁皮肤淤青,无皮下气肿,左侧4、5、7肋骨触痛明显,可触及骨擦感,左胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,心律齐,未闻及心脏杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。四肢活动尚可,病理反射未引出。辅助检查:Hb 100g/L,RBC 3.2×1012/L,胸部X线片示左侧4、5、7侧肋骨折,左侧气胸,肺组织压缩约70%,左侧胸腔中等量积液。

患者24小时尿蛋白定量2.3g,eGFR 70m1/min,HbAc 7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是(  )。

  • A. 停用二甲双胍,改用阿卡波糖联合胰岛素治疗
  • B. 停用二甲双胍,单独使用胰岛素治疗
  • C. 停用二甲双胍,改用格列本脲联合胰岛素治疗
  • D. 继续使用二甲双胍治疗
  • E. 停用二甲双胍,改用罗格列酮联合胰岛素治疗
标记 纠错

答题卡(剩余 道题)

单选题
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97
00:00:00
暂停
交卷