97.男,28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰,无恶心、呕吐,无腹胀、腹痛,无意识障碍。查体:P 118次/分,BP 90/60mmHg。气管右偏,左侧胸壁皮肤淤青,无皮下气肿,左侧4、5、7肋骨触痛明显,可触及骨擦感,左胸叩诊鼓音,呼吸音减弱,心律齐,未闻及心脏杂音。腹软,无压痛,肝脾肋下未触及。四肢活动尚可,病理反射未引出。辅助检查:Hb 100g/L,RBC 3.2×1012/L,胸部X线片示左侧4、5、7侧肋骨折,左侧气胸,肺组织压缩约70%,左侧胸腔中等量积液。
患者24小时尿蛋白定量2.3g,eGFR 70m1/min,HbAc 7.0%。下一步降糖治疗最恰当的是( )。