2017年研究生《西医综合》真题

下列关于骨骼肌兴奋-收缩偶联叙述正确的是（　　）。

生理止血过程中促进血小板发生不可逆聚集的主要原因是（　　）。

一个心动周期中，主动脉瓣开始关闭的瞬间是（　　）。

葡萄糖分子进入小肠上皮刷状缘时是（　　）。

与心室肌相比，窦房结细胞生理电活动的特征是（　　）。

肺换气的过程是指（　　）。

下列关于肠吸收脂肪的叙述，正确的是（　　）。

关于食物氧热价的叙述，正确的是（　　）。

正常人摄入K＋较多时，肾排K＋也增多的原因是（　　）。

下列关于肌牵张反射的叙述，错误的是（　　）。

生长激素对物质代谢的调节作用是（　　）。

分泌雄激素结合蛋白的细胞是（　　）。

蛋白质α-螺旋的特点（　　）。

下列酶中属于糖原合成关键酶的是（　　）。

食物蛋白质营养价值指的是（　　）。

直接参与嘌呤、嘧啶和尿素合成的氨基酸是（　　）。

端粒酶的组成成分是（　　）。

真核生物与原核生物转录的相同点是（　　）。

热激蛋白（热休克蛋白）的生理功能是（　　）。

能够调节血红蛋白运氧功能的物质是（　　）。

下列形态改变中属于凋亡特征的是（　　）。

急性左心功能衰竭导致肺出血的原因是（　　）。

下列肉芽肿中常有Langhans巨细胞的是（　　）。

下列病理改变符合病毒性肺炎的是（　　）。

引起肝细胞毛玻璃样变性的病原体是（　　）。

下列疾病中，容易导致肠腔狭窄的疾病是（　　）。

系统性红斑狼疮所致的疣状心内膜炎，其赘生物的主要成分是（　　）。

关于血浆脑钠肽（BNP）的叙述，正确的是（　　）。

男性，56岁。1个月来发生3次在夜间睡眠中因突发心前区疼痛而惊醒，伴出汗、咽部发紧、呼吸不畅，持续10分钟左右自行缓解，白天活动正常。既往发现血压升高1年，未治疗，吸烟20年。查体：P 60/分，BP 160/80mmHg，双肺正常，心律整，心音正常，双下肢不肿。该患者应首选的降压治疗药物是（　　）。

男性，65岁，因心衰2年来院。查体：口唇稍发绀，颈静脉充盈，双肺底均可闻及湿啰音，心界向两侧扩大，心律整，心率76次/分，双下肢凹陷性水肿（＋）。心电图示窦性心律、完全性左束支传导阻滞，超声心动图示左心室扩大，室壁弥漫性运动减弱伴运动不协调，LVEF 32%。该患者治疗的最佳方案是（　　）。

阿司匹林引起NSAID溃疡的最主要致溃疡机制是（　　）。

下列检查结果支持溶血性贫血的是（　　）。

临床诊断1型糖尿病的主要依据是（　　）。

下列药物中，属于改变病情抗风湿药的是（　　）。

低钾血症经过补钾治疗仍然不能纠正低血钾，应该考虑合并存在的情况是（　　）。

女，55岁。左侧乳房内肿块4×3cm，基底不固定，左腋下可触及多个质硬淋巴结相互融合。淋巴活检病理报告乳腺癌转移，未发现远处转移。按照国际标准，应属于的分期是（　　）。

最容易发生嵌顿的腹外疝是（　　）。

有关结肠癌的描述，正确的是（　　）。

能引起气道平滑肌舒张的化学因素是（　　）。

在尿液的浓缩和稀释调控中起关键作用的体液因子是（　　）。

瞳孔对光反射的中枢部位是（　　）。

下列关于兴奋性突触后电位的叙述，正确的是（　　）。

甲状腺功能亢进时，患者血清胆固醇含量降低的原因是（　　）。

在生物氧化中的P/O的含义（　　）。

基因工程中的黏性末端连接指的是（　　）。

下列关于蛋白激酶的叙述，正确的是（　　）。

尸检病理见脏层胸膜多发、粟粒大小、一致性硬结节，首先考虑的疾病是（　　）。

小血管壁纤维素样坏死，常见的疾病（　　）。

慢性肾盂肾炎的炎症性质是（　　）。

在淋巴结活检切片中见到单核、双核的大细胞，核仁明显且呈红色，首先考虑的疾病是（　　）。

在子宫肌层内发现水肿的绒毛，其诊断是（　　）。

可见于肝源性水肿的临床表现是（　　）。

患者剑突下可见搏动，在深吸气后明显，最可能的临床意义是（　　）。

医院获得性肺炎最常见的致病菌是（　　）。

男性，46岁，发热伴咳嗽、咳痰3天，右侧胸痛2天。既往“关节炎”病史。查体：T 38.7℃，右下肺呼吸音减低，可闻及少许湿性啰音。胸片提示右侧胸腔积液，胸水检查示白细胞15000×106/L，单核细胞10%，pH 6.9，LDH 986U/L，ADA 90U/L。胸腔积液最可能的原因是（　　）。

男性，72岁。慢性咳嗽、咳痰20年，活动后呼吸困难3年，加重1周。既往吸烟史50年。血气分析提示PaO2?50mmHg，PaCO2?68mmHg，出现呼吸衰竭最主要的机制是（　　）。

女，48岁，胸闷、咳嗽4个月，无发热。胸部CT提示双侧肺门、纵隔淋巴结肿大，伴双肺网格影及小结节影，双下肺少许蜂窝状改变，支气管镜检查显示支气管黏膜铺路石样改变，支气管肺泡灌洗液检查中最可能的结果是（　　）。

原发性肝癌最早的转移方式是（　　）。

男性，53岁。肝硬化病史8年，5天来无明显原因出现腹胀，腹水迅速增加，脾脏进一步增大，体温正常。最可能发生的并发症是（　　）。

男性，25岁。因肉眼血尿2天来就诊，3天前有上呼吸道感染。既往体健。查体，血压BP 125/85mmHg。皮肤黏膜未见出血点和紫癜，心肺腹检查未见异常。化验尿常规：蛋白（＋＋），沉渣镜检RBC满视野/HP，WBC 0～3/HP。血常规Hb 105g/L，WBC 6.0×109/L，Plt 210×109/L。血肌酐120μmol/L。该患者可能诊断为（　　）。

结肠癌患者血清CEA检测的临床意义，下列描述不正确的是（　　）。

男性，45岁。因甲状腺癌行左叶甲状腺全切除术。术后出现饮水呛咳，但发音正常。首先考虑的原因是（　　）。

男性，65岁。反复上腹部不适、轻度黄疸3个月，腹痛、黄疸加重伴高热2天。入院查体：T 39.5℃，P 125次/分，BP 75/50mmHg，右上腹压痛。腹部超声检查发现胆囊多发结石，胆总管直径1.5cm，胰头显示不清。血WBC 15×109/L，中性粒细胞90%。该患者首选的治疗方法是（　　）。

男性，62岁。脓血便3个月，结肠镜发现检距肛门7cm处直肠前壁肿物，直径约2cm，活检病理诊断为直肠癌，合理的手术方式是：（　　）。

男性，80岁。摔倒致右髋部疼痛2天。平素体健。X线检查见右股骨颈头下型骨折，有移位。比较恰当的治疗是（　　）。

急性血源性骨髓炎的好发部位是（　　）。

关于颈椎病的叙述，不正确的是（　　）。

男性，66岁。2个月来稍事活动即感心悸、气短、呼吸困难，1周来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年。查体：R 18次/分，BP 140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2＝P2，下肢不肿。

该患者呼吸困难的主要类型是（　　）。

男性，66岁。2个月来稍事活动即感心悸、气短、呼吸困难，1周来反复发生夜间憋醒，需坐起方可缓解。既往有两次急性心肌梗死病史，慢性支气管炎病史30年，吸烟40年。查体：R 18次/分，BP 140/80mmHg，高枕位，无发绀，轻度桶状胸，双肺底可闻及湿啰音，心律整，心率108次/分，第一心音低钝，A2＝P2，下肢不肿。

该患者产生呼吸困难的最主要病理生理机制是（　　）。

女性，42岁。2个月来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。化验血常规：Hb 72g/L，MCV 124fl，MCH 40pg。MCHC 330g/L，Ret 1.0%，WBC 3.4×109/L，Plt 85×109/L。

该患者最可能的诊断是（　　）。

女性，42岁。2个月来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。化验血常规：Hb 72g/L，MCV 124fl，MCH 40pg。MCHC 330g/L，Ret 1.0%，WBC 3.4×109/L，Plt 85×109/L。

该患者还可能出现的体征是（　　）。

女性，42岁。2个月来进行性乏力、头晕、心悸、纳差。查体：面色苍白，心率110次/分。化验血常规：Hb 72g/L，MCV 124fl，MCH 40pg。MCHC 330g/L，Ret 1.0%，WBC 3.4×109/L，Plt 85×109/L。

最可能支持该患者诊断的骨髓象是（　　）。

女性，45岁，术后卧床3天突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R 24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢肿胀。

该患者最可能的血气分析结果是（　　）。

女性，45岁，术后卧床3天突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R 24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢肿胀。

下列情况中，对决定患者是否采取溶栓治疗意义最大的是（　　）。

女性，45岁，术后卧床3天突发呼吸困难、胸痛，CTPA诊断为肺栓塞。查体：R 24次/分，口唇发绀，双肺呼吸音清，P2＞A2，左下肢肿胀。

该患者抗凝治疗的疗程是（　　）。

男性，46岁。2个月来渐进性乏力、活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧、下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体：T 37.8℃、P 104次/分、R 18次/分、BP 95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律整，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。

该患者应首先考虑的诊断是（　　）。

男性，46岁。2个月来渐进性乏力、活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧、下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体：T 37.8℃、P 104次/分、R 18次/分、BP 95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律整，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。

为明确诊断，最有价值的检查是（　　）。

男性，46岁。2个月来渐进性乏力、活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧、下肢水肿。既往有肺结核病史，吸烟25年。查体：T 37.8℃、P 104次/分、R 18次/分、BP 95/85mmHg，半卧位，口唇轻度发绀，颈静脉怒张，双肺未闻及干湿啰音，心界向两侧扩大，心律整，脉搏随呼吸强弱不等，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿（＋＋）。

对该患者应采取的最关键治疗措施是（　　）。

男性，54岁，2个月来反酸、烧心，多于餐后明显，平卧位时易出现，近5天来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，胃镜检查见食管黏膜破损融合。

该患者最可能的诊断是（　　）。

男性，54岁，2个月来反酸、烧心，多于餐后明显，平卧位时易出现，近5天来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，胃镜检查见食管黏膜破损融合。

选用的最佳治疗是（　　）。

男性，54岁，2个月来反酸、烧心，多于餐后明显，平卧位时易出现，近5天来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，胃镜检查见食管黏膜破损融合。

若需维持治疗，选用的最佳药物是（　　）。

女性，26岁，妊娠30周。3天来腰痛伴尿频、尿痛。两天来发热，体温最高达38.6℃。既往体健。化验尿常规：蛋白（＋），沉渣镜检RBC 5～10/HP，WBC 20～25/HP，偶见白细胞管型。

该患者最可能诊断是（　　）。

女性，26岁，妊娠30周。3天来腰痛伴尿频、尿痛。两天来发热，体温最高达38.6℃。既往体健。化验尿常规：蛋白（＋），沉渣镜检RBC 5～10/HP，WBC 20～25/HP，偶见白细胞管型。

若做清洁后中段尿细菌培养，最可能的结果是（　　）。

女性，26岁，妊娠30周。3天来腰痛伴尿频、尿痛。两天来发热，体温最高达38.6℃。既往体健。化验尿常规：蛋白（＋），沉渣镜检RBC 5～10/HP，WBC 20～25/HP，偶见白细胞管型。

最宜选用的治疗是（　　）。

女性，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周。查体：T 38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90g/L，WBC 9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt 110×109/L，网织红细胞15%，骨髓涂片偶见R-S细胞。

该患者最可能的诊断是（　　）。

女性，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周。查体：T 38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90g/L，WBC 9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt 110×109/L，网织红细胞15%，骨髓涂片偶见R-S细胞。

对明确诊断最有意义的检查是（　　）。

女性，28岁。发热伴皮肤瘙痒1周。查体：T 38.2℃，轻度贫血貌，右侧颈部及右锁骨上各触及数个肿大淋巴结，最大者为3×1.5cm大小，活动，无压痛，其余浅表淋巴结均未触及肿大。化验血常规Hb 90g/L，WBC 9.5×109/L，中性粒细胞55%，淋巴细胞35%，Plt 110×109/L，网织红细胞15%，骨髓涂片偶见R-S细胞。

引起该患者贫血最可能的原因是（　　）。

女性，25岁。乏力、心悸、低热2周余。检查发现甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。化验血FT3、FT4明显升高，TSH明显减低。

临床最可能的诊断是（　　）。

女性，25岁。乏力、心悸、低热2周余。检查发现甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。化验血FT3、FT4明显升高，TSH明显减低。

在下列选项中，对该患者首选的治疗是（　　）。

女性，25岁。乏力、心悸、低热2周余。检查发现甲状腺弥漫肿大Ⅰ度，无触痛，心率110次/分。化验血FT3、FT4明显升高，TSH明显减低。

患者经治疗后，甲状腺激素水平仍较高，症状不缓解，下一步最恰当的处理是（　　）。

男性，52岁。近3年来口干、眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb 105g/L，WBC 3.4×109/L，Plt 110×109/L，ANA 1:320，ESR 34mm/h，尿常规未见异常。

下列检查无帮助于该患者诊断的是（　　）。

男性，52岁。近3年来口干、眼干，近一月来加重伴双膝关节疼痛，哭时无泪。查体：舌干，牙齿多个脱落，双膝关节无肿胀。化验血Hb 105g/L，WBC 3.4×109/L，Plt 110×109/L，ANA 1:320，ESR 34mm/h，尿常规未见异常。

该病皮肤特征性的表现是（　　）。

女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P 135次/分，BP 75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

首选的诊断方法是（　　）。

女性，55岁。上腹部被汽车撞伤2小时，剧烈腹痛，伴恶心呕吐，神志淡漠。查体：P 135次/分，BP 75/45mmHg，全腹有压痛、反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

最可能的诊断是（　　）。

男性，25岁，突发上腹剧痛6小时。既往有“胃病史”。查体：P 110次/分，BP 130/80mmHg，全腹压痛，以上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。化验血Hb 120g/L，WBC 10.5×109/L。

首先应采取的检查是（　　）。

男性，25岁，突发上腹剧痛6小时。既往有“胃病史”。查体：P 110次/分，BP 130/80mmHg，全腹压痛，以上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。化验血Hb 120g/L，WBC 10.5×109/L。

最重要的治疗措施是（　　）。

男性，28岁。足底被铁钉刺伤后2天，出现乏力、张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。

该病致病菌属于（　　）。

男性，28岁。足底被铁钉刺伤后2天，出现乏力、张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。

伤口处理时，首选的冲洗液是（　　）。

男性，28岁。足底被铁钉刺伤后2天，出现乏力、张口困难，继之出现苦笑面容，角弓反张，声响可诱发上述症状，神志清楚，无发热。

治疗中不必使用的药物是（　　）。

男性，35岁，4小时前吃枣时误将一枚枣核咽下，现觉腹痛，无呕吐、排便。

该病人可能发生的最严重的情况是（　　）。

男性，35岁，4小时前吃枣时误将一枚枣核咽下，现觉腹痛，无呕吐、排便。

判断有无此严重情况最简单有效的方法是（　　）。

男性，35岁，4小时前吃枣时误将一枚枣核咽下，现觉腹痛，无呕吐、排便。

经1天观察，腹痛减轻，仍未排便。处理措施是（　　）。

女性，28岁。右髋部疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm肿物，屈伸活动受限，Thomas征（＋）。血沉58mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2cm左右空洞。

最可能的诊断是（　　）。

女性，28岁。右髋部疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm肿物，屈伸活动受限，Thomas征（＋）。血沉58mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2cm左右空洞。

下列检查中，对确诊最有价值的是（　　）。

女性，28岁。右髋部疼痛伴肿物3个月，低热、咳嗽1个月。查体：右髋关节呈屈曲畸形，可触及一直径约5cm肿物，屈伸活动受限，Thomas征（＋）。血沉58mm/h。X线检查示右髋关节间隙变窄，关节面有虫蚀样骨质破坏，右髋臼有2cm左右空洞。

住院治疗4周后，患者精神状况和食欲改善，复查血沉20mm/h，但肿物没有消失，进一步治疗方案是（　　）。

10岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热40℃ 1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

体格检查有力的证据是（　　）。

10岁男孩，左大腿下端疼痛伴高热40℃ 1天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

下列有诊断意义的辅助检查是（　　）。

《备急千金药方》曰：“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”，体现的是（　　）。

由于医患双方在医学知识拥有上的不平等，患者就医时处于脆弱和依赖的特殊地位，患者将自己的健康和生命交给医务人员照顾，医务人员全心全意为患者诊治。这种医患关系被称为（　　）。

某医院骨科医生给聋哑患者做腰椎手术，术中需要患者反馈感受。因患者不会手语并不识字，医生使用了手绘的腰椎疼痛区域分布图及疼痛表达图形，与患者进行十几次“对话”，顺畅准确。这种沟通方式是（　　）。

女性，36岁。因头痛、头晕来医院就诊，当时测血压200/130mmHg，医生出于慎重考虑，要求其留院观察。患者不同意，想要回家。从伦理视角看，医生的最佳做法是（　　）。

在患者所拥有的伦理权利中，患者的疾病认知权是指（　　）。

女性，23岁，妊娠27周。因呼吸衰竭需要行剖宫产挽救患者生命。患者指定其家属做医疗决定。家属因对手术治疗方案不理解而拒绝签字。由于其他抢救措施无效，患者和胎儿双双死亡。从伦理角度分析，以下观点正确的是（　　）。

某药企在社区开展一项抗高血压药物对脑卒中影响的随机双盲空白对照试验。试验设计选择高血压中危患者为受试者，研究期为三年。期间如果受试者发生脑卒中，则立即结束对受试者的观察。试验组服用研究药物，对照组服用安慰剂。每成功招募一名受试者，社区医生可得100元酬劳。从伦理视角，对该研究的正确评价是（　　）。

女性，20岁。有静脉吸毒史，检测发现其HIV抗体（＋），患者要求医生为其保守秘密。医生正确的做法是（　　）。

右心衰竭发生组织水肿的主要机制是（　　）。

肾病综合征发生组织水肿的主要机制（　　）。

缩宫素的分泌调节形式是（　　）。

甲状旁腺激素的分泌调节形式是（　　）。

核酶的生物学作用是（　　）。

蛋白质氨基酸序列与hnRNA序列不完全对应的可能原因是（　　）。

测定蛋白质与蛋白质相互作用时（　　）。

测定DNA与蛋白质相互作用时（　　）。

高血压病常见的血管病变是（　　）。

心肌梗死常见的冠状动脉病变是（　　）。

急性蜂窝织炎性阑尾炎的病理特点是（　　）。

风湿性关节炎的病理特点是（　　）。

男性，66岁。高血压病史4年，半年来发现心房颤动，超声心动图示左心房扩大，应采取的治疗是（　　）。

男性，72岁。1周前因急性前壁心肌梗死，行急诊PCI，于左前降支植入药物洗脱支架1枚，应继续采取的治疗是（　　）。

铅中毒时的解毒药物（　　）。

阿片类中毒的解毒药物（　　）。

能使甲亢患者甲状腺体积缩小、质地变硬的药物是（　　）。

能使甲亢患者甲状腺体积增大、充血的药物是（　　）。

膀胱结核的血尿特点是（　　）。

膀胱癌血尿的典型特点是（　　）。