107.某女,15岁。1个月前因急性阑尾炎而住院行手术治疗,刀口愈合良好。出院后出现便秘,4~5日排便1次。服通便西药乏效,遂来求治,刻下,除便秘外,又见食欲不佳、脘腹胀满、口干口苦、饮水多、喜食凉酸之物、乏力、月经正常,舌红,苔薄白微腻,脉滑数。证属热结便秘、气滞湿阻,治以泻热通肠、行气化湿。处方:制大黄10g、枳实10g、瓜蒌30g、郁李仁12g(打碎)、佩兰10g、陈皮10g、炒神曲12g、生白术10g,3剂,每日1剂,水煎服。忌食辛辣油腻之品,宜多食蔬菜。二诊,大便仍干,3日1行。纳增,脘胀减,食后嗳气,口微苦而干,舌红,苔薄黄腻,脉弦滑。原方改制大黄为生大黄10g(后下),去郁李仁、炒神曲,加决明子30g(打碎)、厚朴6g、炒莱菔子12g(打碎)、清半夏10g,续进3剂。
三诊,大便通畅,口苦除,仍脘腹胀满,纳欠佳,乏力。治则调整为健脾,行气,开胃。原方去生大黄、瓜蒌、厚朴,加太子参15g、茯苓15g、鸡内金10g,续进7剂。其中,投用鸡内金是因其功效为