患者女，45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温39.8-名校题库网

患者女，45岁。以“流行性乙型脑炎”入院。查体：体温39.8℃，脉搏120次/分，血压135/75mmHg，呼吸38次/分，节律不整，瞳孔对光反射迟钝，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，颈强直，经救治无效死亡。该患者最可能的死亡原因是

A.高热
B.脑水肿
C.脑疝
D.中枢性呼吸衰竭
E.肺内感染

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答案： D

本题解析：

患者脉搏120次/分，呼吸38次/分，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，判断患者发生呼吸衰竭。流行性乙型脑炎患者发生呼吸衰竭主要为中枢性呼吸衰竭，可因脑实质（尤其是脑干）病变、缺氧、脑水肿及颅内高压、脑疝、低血钠性脑病等病变而出现，呼吸衰竭常为致死的主要原因，本题患者表现考虑为中枢性呼吸衰竭致死，选D。解题关键：患乙型脑炎要警惕中枢性呼吸衰竭。

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A.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0.gif'>升高，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_1.gif'>降低，pH下降
B.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_2.gif'>降低，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_3.gif'>升高，pH下降
C.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_4.gif'>降低，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_5.gif'>降低，pH下降
D.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_6.gif'>升高，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_7.gif'>升高，pH下降
E.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_8.gif'>升高，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_9.gif'>升高，pH升高

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