患儿女.6个月。4天来咳嗽，发热38～39℃。生后牛奶喂养，-名校题库网

患儿女.6个月。4天来咳嗽，发热38～39℃。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。查体：呼吸70次/分，心率184次/分，三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音，肝肋下3.5cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此患儿应考虑为

A.支气管肺炎
B.支气管肺炎、心力衰竭
C.支气管肺炎、佝偻病初期
D.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期
E.支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病初期

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答案： D

本题解析：

①患儿咳嗽4天，发热38～39℃伴两肺散在中小湿啰音，考虑诊断支气管肺炎；②查体：呼吸70次/分，心率184次/分，三凹征(+)，肝肋下3.5cm，提示并发心力衰竭；③有枕秃，按压枕骨有乒乓球感，结合喂养史和平时多汗，可诊断为佝偻病激期。故该患儿的完整诊断为支气管肺炎、心力衰竭、佝偻病激期。故选D。解题关键：重症肺炎时，特别是原有佝偻病、贫血、营养不良的患儿易并发心力衰竭，强调综合诊治。

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B.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_2.gif'>降低，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_3.gif'>升高，pH下降
C.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_4.gif'>降低，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_5.gif'>降低，pH下降
D.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_6.gif'>升高，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_7.gif'>升高，pH下降
E.PaCO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_8.gif'>升高，PaO<img border='0' alt='' src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_9.gif'>升高，pH升高

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