患儿男,9个月。牛乳喂养,未加辅食,近一个月来常腹泻,食欲减退,喜吃纸屑,皮肤黏膜苍白,肝肋下12cm,脾肋下0.5cm,血红蛋白(Hb)70g/L,血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主。
1.患儿食欲减退,喜吃纸屑,皮肤黏膜苍白,结合血涂片:红细胞大小不等,以小细胞为主,单纯牛乳喂养史(铁剂摄入不足).基本可以诊断营养性缺铁性贫血。本题答案为C。解题关键:掌握各类贫血的特征性临床症状,以及特殊的血象,并学会综合运用,确定贫血类型。
2.缺铁性贫血的实验室检查:血红蛋白量是提示贫血的指标;骨髓象是确诊的检查;血清铁( SI)、总铁结合力( TIBC)和转铁蛋白饱和度(TS)反映血浆中铁含量。因此,A、C、D、E选项均正确,血清叶酸量对营养性巨幼红细性贫血的诊断有帮助,而对缺铁性贫血无帮助,本病应选B。解题关键:掌握各类贫血有特点的辅助检查,便于选择。
3.及时添加辅食以避免铁摄入的不足,A正确;按医嘱给予胃蛋白酶、胰酶等药物:帮助消化,促进营养物质吸收,B正确;注意保护性隔离,以免交叉感染,C正确;维生素C能帮助铁的吸收,应多食用, D错误;适当活动,避免疲劳,可以加强患者的体质,增加免疫力,故E正确。故本题应选D。解题关键:掌握缺铁性贫血的各项护理措施,尤其是服用铁剂的注意事项。
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患者女性,30岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑,月经量增多。血红蛋白90g/L,红细胞3.0*1012/L,血小板50*109/L。既往身体健康。初步诊断“慢性特发性血小板减少性紫癜”。
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患者女性,30岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑,月经量增多。血红蛋白90g/L,红细胞3.0*1012/L,血小板50*109/L。既往身体健康。初步诊断“慢性特发性血小板减少性紫癜”。
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患儿男,58天。34周早产,出生体重2100g,生后用婴儿奶粉喂养,食欲佳,目前检查血红蛋白100g/L,红细胞数2.8*1012/L。
共用题干
患者女性,48岁。因大面积烧伤2周,伴发感染性休克,护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查,结果血小板40*109/L,纤维蛋白原1.0g/L,凝血酶原时间延长,3P试验阳性。
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患者女性,48岁。因大面积烧伤2周,伴发感染性休克,护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查,结果血小板40*109/L,纤维蛋白原1.0g/L,凝血酶原时间延长,3P试验阳性。
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患儿男,58天。34周早产,出生体重2100g,生后用婴儿奶粉喂养,食欲佳,目前检查血红蛋白100g/L,红细胞数2.8*1012/L。
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患儿男,58天。34周早产,出生体重2100g,生后用婴儿奶粉喂养,食欲佳,目前检查血红蛋白100g/L,红细胞数2.8*1012/L。
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患者女性,48岁。因大面积烧伤2周,伴发感染性休克,护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查,结果血小板40*109/L,纤维蛋白原1.0g/L,凝血酶原时间延长,3P试验阳性。
患儿,男,11个月,母乳喂养,未加辅食,近一个月出现反应迟钝,嗜睡,间断出现手足、头震颤,面色苍黄。血涂片:可见红细胞大小不等,以大细胞多见。
患儿,男,11个月,母乳喂养,未加辅食,近一个月出现反应迟钝,嗜睡,间断出现手足、头震颤,面色苍黄。血涂片:可见红细胞大小不等,以大细胞多见。