患儿，8个月。单纯母乳喂养，从未加辅食。近来面色蜡黄，表情呆滞，舌面光滑，有轻微震颤，肝肋下4cm。血常规检查：血红蛋白为90g/L。红细胞计数2×10
/L，血清维生素B
降低。
+叶酸
1.巨幼细胞贫血是指由于叶酸和（或）维生素B
缺乏或某些影响核苷酸代谢药物的作用，导致细胞核脱氧核糖核酸(DNA)合成障碍所引起的贫血。血液系统表现，除了贫血，少数有肝、脾肿大、轻度黄疸。消化系统的表现：可出现食欲缺乏、腹胀、腹泻或便秘。舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”或舌质绛红呈“牛肉样舌”。神经系统症状：可有末梢神经炎、深感觉障碍、共济失调；小儿生长发育迟缓。故选A。解题关键：巨幼细胞贫血可有肝、脾肿大、黄疸、舌乳头萎缩而令舌面光滑呈“镜面样舌”。
2.巨幼细胞贫血是由于叶酸、维生素B
缺乏所致，应进行病因治疗：①补充性药物治疗：叶酸及维生素；②饮食护理：改变不良的饮食习惯：建议进食富含叶酸和维生素B
的食品，如叶酸缺乏者应多吃绿叶蔬菜、水果、谷类和动物肉类等；维生素B
缺乏者要多吃动物肉类、肝、肾、禽蛋以及海产品。减少食物性叶酸的破坏：烹调时不宜温度过高或时间过长，且烹煮后不宜久置。改善食欲。故选C。解题关键：巨幼细胞贫血应多食富含叶酸和维生素 B
的食品。
3.饮食指导：纠正不良的饮食习惯；采取科学合理的烹饪方式与方法。高危人群叶酸及维生素B
的预防性补充：婴幼儿要及时添加辅食，如菜泥和肝泥；生长发育期的青少年、妊娠期的妇女，要多进食富含叶酸的新鲜蔬菜和富含维生素B
的动物性食品，必要时可遵医嘱预防性口服小剂量叶酸或维生素B
。故选C。解题关键：婴幼儿要及时添加辅食，避免叶酸或维生素B
缺乏。
共用题干
患者女性，30岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。血红蛋白90g/L，红细胞3.0*1012/L，血小板50*109/L。既往身体健康。初步诊断“慢性特发性血小板减少性紫癜”。
共用题干
患者女性，30岁。1年多来反复发生双下肢瘀斑，月经量增多。血红蛋白90g/L，红细胞3.0*1012/L，血小板50*109/L。既往身体健康。初步诊断“慢性特发性血小板减少性紫癜”。
共用题干
患儿男，58天。34周早产，出生体重2100g，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白100g/L，红细胞数2.8*1012/L。
共用题干
患者女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40*109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长，3P试验阳性。
共用题干
患者女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40*109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长，3P试验阳性。
共用题干
患儿男，58天。34周早产，出生体重2100g，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白100g/L，红细胞数2.8*1012/L。
共用题干
患儿男，58天。34周早产，出生体重2100g，生后用婴儿奶粉喂养，食欲佳，目前检查血红蛋白100g/L，红细胞数2.8*1012/L。
共用题干
患者女性，48岁。因大面积烧伤2周，伴发感染性休克，护士在观察病情时发现其皮肤上有瘀点、瘀斑。该患者神志不清、脉搏细速、呼吸浅促、血压70/50mmHg、无尿。立即抽血进行实验室检查，结果血小板40*109/L，纤维蛋白原1.0g/L，凝血酶原时间延长，3P试验阳性。
患儿，男，11个月，母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄。血涂片：可见红细胞大小不等，以大细胞多见。
患儿，男，11个月，母乳喂养，未加辅食，近一个月出现反应迟钝，嗜睡，间断出现手足、头震颤，面色苍黄。血涂片：可见红细胞大小不等，以大细胞多见。
