患者女，53岁。阵发性腹部绞痛2天入院，入院诊断为胆道结石。入院后2小时，患者表情淡漠，意识恍惚。查体：T 39.2℃，P 116次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa)，全身皮肤轻度黄染，右上腹部肌紧张、深压痛。血白细胞计数22×10
/L。
1.胰腺炎表现为腹痛、腹胀，恶心、呕吐症状，排除E。急性梗阻性化脓性胆管炎多数继发于胆管结石，一般起病急骤，突然发作剑突下和（或）右上腹部持续性疼痛，伴恶心及呕吐，继而出现寒战和发热，半数以上的患者有黄疸。典型的病人均有腹痛、寒战及发热、黄疸等Charcot三联征，近半数患者出现神志淡漠、烦躁不安、意识障碍、血压下降等征象，因此可判断该患者是急性梗阻性化脓性胆管炎，A是正确答案。胆囊穿孔时右上腹有特异性压痛，排除 B。肝破裂会有出血表现，排除C。肝肾综合征会有少尿、无尿症状，排除D。解题关键：急性化脓性胆管炎是原发性胆管结石最常见的并发症。
2.T管引流的作用：①引流胆汁减压：胆总管切开后，可引起胆道水肿，胆汁排出受阻，胆总管内压力增高，胆汁外漏可引起胆汁性腹膜炎、膈下脓肿等并发症；②引流残余结石：将胆囊管及胆囊内残余结石，尤其是泥沙样结石排出体外；③支撑胆道：避免术后胆总管切口瘢痕狭窄、管腔变小、粘连狭窄等。故本题答案为A。
3.“T”管拔除前，试行夹管1～2日，夹管期间应注意观察病情，病人若无发热、腹痛、黄疸等症状.可经T管作胆道造影，如造影无异常发现，在持续开放 T管24小时充分引流造影剂后，再次夹管2～3 H，病人仍无不适时即可拔管，发现问题应及时报告医生，故选C。
患者，男性，35岁。因车祸致颅脑外伤入院。神志不清，查生命体征为：体温39.8℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压170/90 mmHg。医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。
患者，男性，35岁。因车祸致颅脑外伤入院。神志不清，查生命体征为：体温39.8℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压170/90 mmHg。医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。
患者，男性，35岁。因车祸致颅脑外伤入院。神志不清，查生命体征为：体温39.8℃，脉搏70次/分，呼吸16次/分，血压170/90 mmHg。医嘱给予降温，静脉滴注甘露醇。
患者，男性，34岁，肺结核，拟行链霉素治疗。
患者，男性，34岁，肺结核，拟行链霉素治疗。
患者，男性，32岁，化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小板38×10
/L，网织红细胞0.1%，肝脾未及，骨髓增生低下。
患者，男性，32岁，化工厂工人，长期与苯接触，1年来全身乏力，血红蛋白60g/L。血小板38×10
/L，网织红细胞0.1%，肝脾未及，骨髓增生低下。
患者，女性，30岁，患乙型肝炎住院60天，痊愈出院。
患者，女性，30岁，患乙型肝炎住院60天，痊愈出院。
患者，女性，30岁，患乙型肝炎住院60天，痊愈出院。
