患者，女，消化道溃疡久治不愈，今突然呕血约700ml，立即给予输血，10min后患者主诉头痛、发热、四肢麻木、腰背部剧烈疼痛伴胸闷、气促。

A.端坐位，加压吸氧
B.静脉滴注碳酸氢钠
C.皮下注射肾上腺素
D.置患者于左侧卧位或头低足高位
E.静脉注射10%葡萄糖酸钙

答案： B

本题解析：

输血出现溶血反应时，患者第一阶段的临床表现为：出现头部胀痛，面部潮红，恶心、呕吐，心前区压迫感，四肢麻木，腰背部剧烈疼痛等反应。根据患者的临床表现，判断患者叮能发生了溶血反应；过敏反应患者表现为皮肤瘙痒，血管神经性水肿，呼吸困难，严重者发生过敏性休克；急性肺水肿患者表现为呼吸困难，咯粉红色泡沫痰等；枸橼酸钠中毒反应患者表现为手足抽搐，血压下降等；发热反应患者可表现为发热，但无腰背部疼痛等症状。

溶血原因有输入异型血，ABO或Rh血型不符；输入变质血，如①血液贮存过久，②血液保存时温度过高或过低，③血液受到剧烈振荡，④血液被污染，⑤血液中加入高渗、低渗溶液和影响pH的药物。

溶血反应第二阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），同时伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等症状。

发生血红蛋白尿时，可口服或静脉滴注碳酸氢钠，以碱化尿液，增加血红蛋白的溶解度，以减少结晶，防止阻塞肾小管。

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B.PaCO<img src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_2.gif' alt='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学' title='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学'>降低，PaO<img src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_3.gif' alt='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学' title='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学'>升高，pH下降
C.PaCO<img src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_4.gif' alt='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学' title='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学'>降低，PaO<img src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_5.gif' alt='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学' title='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学'>降低，pH下降
D.PaCO<img src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_6.gif' alt='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学' title='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学'>升高，PaO<img src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_7.gif' alt='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学' title='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学'>升高，pH下降
E.PaCO<img src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_8.gif' alt='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学' title='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学'>升高，PaO<img src='http://tp.mxqe.com/data/300/11540877_0_9.gif' alt='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学' title='护师（初级）,章节练习,妇产科护理学'>升高，pH升高

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