患者男,50岁。患肝炎后肝硬化已6年,近日牙龈出血就诊,查体腹水征(+),查血红细胞3.00×10
/L,白细胞3.2×10
/L,血小板62×10
/L,大便隐血试验(+),腹水化验为渗出液,每日尿量500ml,血尿素氮及血肌酐均高。
1、外周血:红细胞,粒细胞及血小板减少,也可以为其中单一系列细胞的减少。2、骨髓象:造血细胞有代偿性增生,部分有细胞成熟障碍现象。3、脾脏切除后:血及骨髓象可以恢复或接近正常,脾脏应作细胞病理学检查加以证实。4、肝功能指标:在肝硬化并发充血性脾肿大时可将明显异常。5、血清电泳:可以辅助诊断一部分伴有脾肿大疾病的诊断。出现单克隆丙种球蛋白病或免疫球蛋白降低提示淋巴增殖性疾病或淀粉样变性,高克隆性丙种球蛋白血症多出现于慢性感染(结核、疟疾、黑热病等)。对脾功能亢进原发病进一步诊断更为重要,宜根据条件与需要做以下各项检查。1、超声显像体检时,脾大在肋弓下未能触及者,应进一步作超声显像探测,超声显像对脾脏大小,厚度及性质能准确查知,对脾脏内部的病变与临近器官的关系有协助诊断的价值,当前超声显像水平的不断提高及其临床应用普及,对脾功能亢进本身及原发病的确诊起了重要作用,有些疾病已不完全依赖进一步的核素检查,因此,有学者认为在多数情况下,超声显像对内脏的检查可以部分代替CT与放射性核素检查。2、电子计算机X射线断层摄影(CT)CT既可测定脾脏大小,又可发现脾脏深部及表浅病变,如淋巴瘤,CT常表现为脾内有圆形或不规则的不均匀实质性影形,密度低,境界模糊。脾脏血管肉瘤表现为圆形,卵圆形不均匀的影形。脾梗死表现为单个或多个三角性或楔形低密度区,脾与肝同时作CT检查可以进一步发现肝脏的大小,性质与脾脏的关系。3、核共振成像(MRI)这是一种生物磁学核自旋成像技术,它能显示CT显像相类似的变化,它主要测定液体在体内的分布,化学结构和血流的速度,以显示其内部结构及其变化,如水肿,出血与肿瘤,尤其是在探查门脉或脾静脉变化方面有一定意义。故该患者诊断为脾功能亢进。
胃黏膜萎缩时,哪种细胞破坏可能导致维生素A12缺乏?( )
在执行口头医嘱时,下列做法错误的是
下列关于颅内压增高的叙述正确的是
关于滴虫性阴道炎的治疗,不正确的是
休克型肺炎的患者应用抗生素和补液治疗。提示患者病情好转、血容量已补足的体征不包括
关于特发性血小板减少性紫癜患者的治疗,叙述错误的是
初步诊断为阿米巴痢疾收入院患者,医嘱:留取粪便做阿米巴原虫检查。护士应为患者准备的标本容器是
患者,男性,21岁,主因口服农药4小时入院,查体时发现患者意识不清,口吐白沫,大小便失禁,针尖样瞳孔,急诊毒检回报:胆碱酯酶活力为20%,此患者的诊断为
正常尿液的比重为
在法洛四联症患者中,最主要的畸形是