男性，45岁。腹部被方向盘撞击，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，并有呕吐。检查：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90／70mmHg，神志清楚，急性病容，呻吟不止，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛，肌紧张以左上腹为明显，移动性浊音(+)，肠鸣音减弱。诊断性腹腔穿刺：抽出不凝固血液18ml。化验检查：血红蛋白50g／L，红细胞2×10／L。

• A.肝破裂
• B.肠穿孔
• C.胆囊穿孔
• D.肾破裂
• E.脾破裂

查看答案 纠错

答案： E

本题解析：

1.该患者腹部受到撞击，出现腹痛及絮血容量不足表现，应考虑为腹内实质性脏器损伤，移动性浊音(+)、诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液、且血红蛋白及红细胞计数低，支持这一推断，因病人的肌紧张以左上腹为明显，故首先考虑脾破裂。

2.上述诊断证据中尤以腹腔穿刺抽出不凝固血液最有意义。

3.在处理过程中不宜使用麻醉性止痛剂，以掩盖病情。

更新时间：2021-08-05 13:22

包含此试题的试卷

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